一、肝癌介入治疗的新进展（论文文献综述）
张容容,邵明义,符宇,赵瑞霞,王靖雯,李蔓,赵云霞,邵范雷[1]（2021）在《口服中成药辅助治疗原发性肝癌的网状Meta分析》文中研究表明采用网状Meta分析方法,评价不同口服中成药联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的疗效与安全性。计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库中口服中成药治疗原发性肝癌的随机对照试验,检索时间为建库至2020年5月。按照Cochrane推荐标准对纳入文献进行质量评价,采用RevMan、R软件、GeMTC软件进行数据分析。共纳入10种口服中成药,68个RCTs。网状Meta分析结果显示:与单独TACE治疗相比,10种口服中成药联合TACE治疗在有效率、1年生存率、2年生存率、KPS评分提高率、降低不良反应发生率方面均显出优势。口服中成药之间两两比较,在1年生存率方面,慈丹胶囊效果优于金龙胶囊和西黄丸。根据概率排序结果:参一胶囊、肝复乐提高有效率更明显;慈丹胶囊、参一胶囊提高1年生存率更明显;平消胶囊、参一胶囊提高2年生存率疗效更好;槐耳颗粒、参一胶囊改善生活质量效果更好;回生口服液、肝复乐在降低不良反应发生率（如恶心、呕吐、白细胞下降）方面效果更好。当前证据表明,口服中成药联合TACE治疗的疗效和安全性均优于单独TACE治疗。在有效率、1年生存率、2年生存率、KPS评分提高率、降低不良反应发生率上,成为最佳治疗措施的依次是参一胶囊、慈丹胶囊、平消胶囊、槐耳颗粒、回生口服液。但由于研究的局限性,当前证据等级不高,明确的结论和证据强度需要高质量研究进一步验证和提高。
贺月红[2]（2016）在《关于肝癌介入治疗中的专业化护理研究》文中提出目的关于肝癌介入治疗中的专业化护理研究。方法对照组的患者为常规护理,观察组的患者为专业化护理。结果对照组患者非常满意13例,满意7例,基本满意6例,不满意22例,满意率为54.17%;观察组非常满意29例,满意9例,基本满意5例,不满意5例,满意率为89.58%。观察组的患者满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论对于中晚期肝癌患者的介入治疗中,专业化的护理是效果很好的,不但能够对患者身心做到双重护理,还能够促进治疗,可以在临床上推广应用。
刘爱兰[3]（2021）在《原发性肝癌介入术后患者睡眠质量与负性情绪、应对方式的相关性研究》文中研究指明目的本研究通过问卷调查原发性肝癌介入术后患者睡眠质量、焦虑、抑郁情绪及应对方式的现状;探讨患者的一般人口学资料对睡眠质量、焦虑、抑郁情绪及其对疾病应对方式的影响差异性;分析患者的睡眠质量、焦虑、抑郁情绪及应对方式之间的关联性,为原发性肝癌患者行介入治疗后出现睡眠与情绪问题的干预性护理提供支持。方法本研究为描述性的研究,采用问卷调查,通过目的抽样法选取2020年2～12月长沙市某三甲医院原发性肝癌介入术后患者150例作为研究对象。通过患者一般人口学资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、抑郁自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS）、医学应对问卷（MCMQ）对原发性肝癌行介入治疗术后患者实行问卷调查。通过中文版统计软件SPSS21.0软件录入数据并进行统计分析。采用频数与百分比、均数和标准差等描述原发性肝癌介入治疗后患者的一般人口学资料、睡眠质量与焦虑、抑郁情绪、应对方式的现状;运用秩和检验、t检验、方差分析、多重线性逐步回归法探讨患者的一般人口学资料对患者睡眠质量、焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响差异性;采用Spearman相关分析法分析原发性肝癌介入术后患者睡眠质量、焦虑、抑郁情绪和不同应对方式之间的关系。结果1.本研究实际发放调查问卷155份,剔除无效问卷5份,共回收150份问卷,有效回收率为96.77%。女性56例,占比37.33%;男性94例,占比62.67%。2.本研究原发性肝癌介入手术患者PSQI得分为（10.92±4.13）分,相比国内常模（3.88±2.52）分,其得分明显增高。PSQI得分越高,患者的睡眠质量越差。150例调查对象中,睡眠障碍者为99例,占66%;睡眠正常者为51例,占34%。经秩和检验分析得出结果:家庭成员支持、朋友/亲戚支持、婚姻状况、文化程度、工作情况、疾病确诊时间、对病情的了解程度、家庭月收入、医疗支付方式这些因素对患者的睡眠质量总分有影响,且差异存在统计学意义（P<0.05）。多重线性逐步回归分析显示:文化程度、疾病确诊时间、对疾病的了解程度和家庭月收入这4个变量进入回归方程,可联合解释原发性肝癌介入术后患者PSQI得分总变异度的58.1%。3.原发性肝癌介入手术患者焦虑、抑郁总分分别是（52.07±8.57）分、（56.79±8.04）分。焦虑发生率为56.66%,其中轻度焦虑为29.33%,中度焦虑为26%,重度焦虑为1.33%;抑郁的发生率为61.33%,其中轻度抑郁为32.67%,中度抑郁为26%,重度抑郁为2.66%。经秩和检验,方差分析结果显示:不同朋友/亲戚支持、医疗卫生服务支持、文化程度、工作情况、疾病确诊时间、病情了解程度,家庭月收入、医疗支付方式等8个因素对焦虑总分差异有统计学意义（P<0.05）;经秩和检验、t检验和方差分析结果显示:不同朋友/亲戚支持、医疗卫生服务支持、文化程度、工作情况、疾病确诊时间、病情了解程度,家庭月收入、医疗支付方式等8个因素对抑郁总分差异存在统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果:对疾病的了解程度、朋友/亲戚支持、家庭月收入这3个变量进入回归方程,可联合解释原发性肝癌介入手术患者焦虑总变异度的39.6%;文化程度、对疾病的了解程度、家庭月收入和医疗支付方式这4个变量进入回归方程,可联合解释原发性肝癌介入手术患者抑郁总变异度的35.6%。4.原发性肝癌介入手术患者不同应对方式得分为:屈服（13.03±3.59）分、回避（15.47±3.27）分、面对（19.49±3.27）分。经秩和检验分析得知:不同婚姻状况、社区支持、年龄、文化程度、工作情况、疾病了解程度、自理能力、家庭月收入、医疗支付方式等9个因素对屈服维度得分差异存在统计学意义（P<0.05）;不同婚姻状况、文化程度、工作情况、家庭月收入、医疗支付方式等5个因素对回避维度得分差异存在统计学意义（P<0.05）;不同性别、婚姻状况、年龄、文化程度、疾病的确诊时间、对疾病的了解程度、自理能力、家庭月收入、医疗支付方式等9个因素对面对维度得分差异存在统计学意义（P<0.05）。多重线性逐步回归分析结果显示:婚姻状况、年龄、家庭月收入和医疗支付方式这4个变量进入回归方程,可联合解释屈服维度总变异度的37.6%;家庭月收入和医疗支付方式这2个变量进入回归方程,可联合解释回避维度总变异度的35.3%;性别、年龄、家庭月收入、医疗支付方式这4个变量进入回归方程,可联合解释面对维度总变异度的30.8%。5.原发性肝癌介入手术患者焦虑、抑郁得分与PSQI得分呈正相关（r=0.449、r=0.465,P<0.05）;而PSQI得分越低,睡眠质量越好,即原发性肝癌介入手术患者焦虑、抑郁情绪与睡眠质量呈负相关;屈服维度、回避维度得分与PSQI得分呈正相关（r=0.295、0.339,P<0.05）,即屈服、回避应对方式与睡眠质量呈负相关;面对维度得分与PSQI得分呈负相关（r=-0.377,P<0.05）,即原发性肝癌介入手术患者积极应对与睡眠质量呈正相关。焦虑、抑郁得分与面对维度得分呈负相关（r=-0.409、-0.522,P<0.05）。结论1.原发性肝癌介入手术患者睡眠质量处于较差水平,半数以上患者存在睡眠障碍。对患者睡眠质量有显着性影响的因素有文化程度、疾病确诊时间、疾病的了解程度、家庭月收入。2.原发性肝癌介入手术患者大部分存在焦虑、抑郁等负性情绪。对患者焦虑情绪有显着性影响的因素有对疾病的了解程度、家庭月收入、朋友/亲戚支持。对抑郁情绪有显着性影响的因素有文化程度、对疾病的了解程度、家庭月收入、医疗支付方式。3.原发性肝癌介入手术患者大多数会选择消极的方式面对疾病。对患者屈服应对方式有显着性影响的因素有婚姻状况、年龄、家庭月收入和医疗支付方式。对回避应对方式有显着性影响的因素有家庭月收入和医疗支付方式。对面对应对方式有显着性影响的因素有性别、年龄、家庭月收入、医疗支付方式。4.原发性肝癌介入手术患者焦虑、抑郁得分与睡眠质量呈负相关,即患者负性情绪越高,其睡眠质量就越差。5.MCMQ中的屈服维度、回避维度得分与睡眠质量呈负相关,即患者越采用消极的应对方式,其睡眠质量越差。6.焦虑、抑郁得分与MCMQ的面对维度得分呈负相关,即患者负性情绪越高,其采用面对的应对方式越少。
王思潼,李丽[4]（2021）在《我国肝癌介入治疗护理研究的文献计量学分析》文中提出目的:系统分析我国肝癌介入治疗护理的研究现状,为该领域研究提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库,运用文献计量学分析方法对我国肝癌介入治疗护理研究文献的发表时间、期刊、作者、基金、机构、地区、文献被引频次、研究内容等进行分析,运用CiteSpace 5.2对高频关键词进行统计。结果:共检索出符合要求文献1 663篇,发文量缓慢增加后曲折上升,近几年趋于平稳;文献分布于355种期刊,《齐鲁护理杂志》载文量最多,但是仅17篇研究论文获得资金资助;文献发表地区主要为江苏省、山东省和河南省,发表机构前3名依次为吉林省肿瘤医院、大庆市第二医院及海军军医大学第三附属医院;研究内容主要集中在肝癌病人行介入治疗后并发症的护理、药物不良反应护理、心理护理、循证护理、临床护理路径、病人健康教育及生活质量等。结论:我国肝癌介入治疗护理研究总体发展趋势平稳,研究内容覆盖较广,但研究水平整体偏低,应加大科研基金投入力度,同时加强地区间、机构间、作者间的合作,创新肝癌介入治疗护理模式,提升研究设计水平。
周玲,张郁秋,杜鲲[5]（2021）在《血清CXC趋化因子配体9、血管内皮生长因子对肝癌介入治疗患者预后的评估价值》文中认为目的探讨血清CXC趋化因子9（CXCL9）、血管内皮生长因子（VEGF）对肝癌介入治疗患者预后的评估价值。方法收集120例肝癌患者为肝癌组,同期选取收治的50例健康体检者为对照组,比较两组患者血清CXCL9、VEGF、甲胎蛋白（AFP）水平,分析CXCL9、VEGF与AFP之间的相关性,肝癌患者预后的影响因素采用Logistic回归分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积（AUC）,分析术前血清CXCL9、VEGF水平对肝癌患者预后的评估价值。结果治疗前和第一次介入治疗后3、7天,肝癌组患者的血清CXCL9、VEGF、AFP水平均明显高于对照组（P﹤0.05）;第一次介入治疗后7天,肝癌组患者的血清CXCL9、VEGF、AFP水平均低于治疗前（P﹤0.05）。经Pearson相关分析显示,血清CXCL9、VEGF与AFP水平均呈明显正相关（P﹤0.05）。Logistic回归分析显示,门静脉癌栓、分化程度及血清CXCL9、VEGF、AFP水平均是影响肝癌患者预后的重要因素（P﹤0.05）。术前血清CXCL9、VEGF评估肝癌患者预后的AUC分别为0.927、0.978。结论肝癌患者血清CXCL9、VEGF水平较高,且对介入治疗患者的预后有重要评估价值。
颜克秋,王剑一,李格,何军明[6]（2021）在《金龙胶囊联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效和安全性的Meta分析》文中提出目的系统评价金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌临床疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、Embase、PubMed、OVID、Scopus、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库和万方数据库,文献检索限定时间均从建库至2021年2月,纳入报道金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验,由两人独立筛选文献,提取数据及进行文献质量评价。运用RevMan 5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验（共1740例患者）,Meta分析结果显示:相比对照组,联合治疗组的客观缓解率更高[OR=2.23,95%CI（1.78,2.80）,P <0.001],KPS评分[OR=2.59,95%CI（1.86,3.60）,P <0.001],1年生存率[OR=1.77,95%CI（1.14,2.76）,P=0.01]、2年生存率[OR=1.76,95%CI（1.12,2.75）,P=0.01]优于对照组。此外,金龙胶囊还可提高机体免疫功能,减少不良反应的发生。结论金龙胶囊联合TACE可以提高原发性肝癌的疗效,提高患者的生活质量,减少不良反应的发生。但由于纳入的研究数量有限,金龙胶囊是否能改善肝癌患者长期生存率有待进一步研究,本研究结论尚需更多设计良好、严格执行的大样本随机对照双盲试验加以证实。
王景凤,柳淑美,张秀丽,王慧玲,强淑英[7]（2020）在《基于问题导向的综合护理对肝癌介入治疗患者心理状态、健康信念及生活质量的影响》文中指出目的探究基于问题导向的综合护理对肝癌介入治疗患者心理状态、健康信念及生活质量的影响。方法选取2017年6月至2018年12月在吉林省肿瘤医院进行肝癌介入治疗的92例患者,根据其入院时间分为常规组及研究组,常规组患者行常规干预,研究组患者行基于问题导向的综合护理。比较两组患者干预前后心理状态、健康信念及生活质量。结果两组患者干预前心理状态、健康信念及生活质量比较差异均无统计学（P>0.05）,干预后,研究组患者焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均显着优于常规组,健康信念总评分及生活质量总评分显着高于常规组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对肝癌介入治疗患者行基于问题导向的综合护理,能改善患者心理状态,同时有助于提高其健康信念及生活质量。
乔伟[8]（2020）在《聚焦超声激励无水酒精增强肝肿瘤消融效果的实验研究》文中研究说明研究背景:经皮酒精消融（Percutaneous ethanol ablation,PEA）作为一种局部介入治疗方法,在临床应用于小肝癌治疗已30多年,具有安全有效、并发症发生率低等特点。而肝细胞癌内血供丰富,肿瘤滋养血管易冲刷注入的无水酒精,降低局部酒精浓度,缩短酒精滞留时间;且国内肝细胞癌多合并肝硬化,瘤内存在丰富纤维分隔,限制了酒精弥散,从而限制了无水酒精消融的体积和完全坏死率。随着新技术的发展,具有更大消融范围的射频消融及微波消融技术成为主流,逐渐取代了酒精消融术成为小肝癌的首选介入治疗方式。尽管如此,经皮酒精消融对于热消融困难部位,例如临近肝门、胆道、膈肌及靠近腹腔脏器等重要组织器官的肝癌消融仍有着一定的优势,所以经皮酒精消融依然在肝癌治疗中发挥一定作用。因此如何提高局部酒精浓度,使其获得足够大的消融体积,已成为目前酒精消融技术所需要解决的首要问题。大量研究表明对于直径<2cm的小肝癌,酒精消融治疗与手术切除在长期生存率上并没有显着差异,而对于3-5cm的较大肝癌或多结节性肝癌,酒精消融的肿瘤完全坏死率下降至50%。为了扩大酒精消融范围,临床大量研究采用将经导管动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融等介入治疗与酒精消融联合的方式,以获得更好的肿瘤坏死率和远期生存率。其原理多为在治疗栓塞或损毁肿瘤血管的基础上,再进行酒精消融,通过这种方式减少了肿瘤血供对酒精的冲刷,从而增强其消融效果,但上述联合治疗仅仅是两种介入治疗方式的前后叠加应用,不仅增加了创伤、治疗时长及治疗费用,且并未改善酒精消融治疗的适应症。高强度聚焦超声（High-intensity focused ultrasound,HIFU）是一种在临床已应用多年的相对无创的治疗方法。近年来随着技术的发展,已有多项实验研究表明HIFU可以实现对部分肝内肿瘤的精准消融治疗。然而由于治疗声窗狭小,传递到胸廓内的超声能量被肋骨大量吸收反射,加上肝脏生理性运动影响,限制了其在肝癌治疗中的应用。为了增强靶区组织对超声能量吸收,扩大消融效果,减少治疗剂量与治疗时间,与肝癌治疗相关的HIFU增效剂也成为目前聚焦超声的研究热点。离体猪肝实验中发现在HIFU辐照前经无水酒精注射处理可显着增大消融灶。临床研究发现肝癌内或肿瘤行PEA治疗数天后,再行HIFU治疗患者较单纯HIFU治疗时间明显缩短,治疗效率提高。既往研究还发现当HIFU对组织造成损伤时,可通过汽化和空化效应产生微泡云。超声空化效应和热效应是HIFU的两个主要物理效应,并且这两种效应都可以使无水酒精发生汽化。另外无水酒精的空化阈值较人体组织及体液更低,实验发现离体肝组织注入无水酒精后,可明显降低HIFU靶区的空化阈值,增强HIFU辐照时的空化活动,使得焦点处温度升高突然加快,进而缩短HIFU的治疗时间。有鉴于此,我们设想将非侵入性的HIFU治疗直接作用于PEA注入的无水酒精,激励其汽化形成大量微气泡云,促使膨胀的酒精气泡聚集在注入区域的组织或微血管中,延缓血流的冲刷,从而增加局部酒精浓度以及滞留时间;而酒精气泡又可作为空化核,在超声诱导下产生空化效应,产生的微射流、冲击波可在细胞膜及毛细血管壁形成声孔,增强局部组织的通透性,进而促进酒精在组织和瘤体内的弥散,从而扩大酒精消融的体积以及提高消融完全坏死率。考虑到酒精的空化阈值较低,激励酒精汽化所需要的条件可能远低于目前HIFU所具有的精确焦域以及高声强,而且辐照时间相比HIFU治疗时间也大为缩短,因此我们选择更为简便的平均声强较低的小型HIFU聚焦超声设备（Focused ultrasound,FUS）,来初步验证聚焦超声对酒精消融治疗的影响。研究目的:1.通过聚焦超声联合酒精消融兔肝实验,证实聚焦超声实时激励注入的酒精汽化形成酒精微气泡,可以有效扩大酒精消融体积;并验证聚焦超声治疗的安全性及其与酒精联合作用对肝功能的影响。2.在上述实验基础上,进一步验证该联合方法应用于兔肝脏VX2肿瘤消融的治疗效果。材料与方法:1.主要实验仪器（1）“华西”牌CZ180A型超声治疗仪（绵阳索尼克电子有限公司）,换能器的工作频率为1.0 MHz,实测测值与标称值偏差不大于±15%。超声输出功率:12.5W±20%,占空比为50%,采用导声罩方式聚焦。由南京大学声学所采用HNA-0400针式水听器（Onda Corporation）测得峰值负压为1.4 MPa±15%,对应空间峰值时间平均声强(ISPTA)为33.0W/cm2±20%。（2）VINNO 70型彩色多普勒超声诊断仪（苏州飞依诺科技有限公司）,配备X4-12L高频线阵探头（频率范围4-12 MHz）,具备超声造影功能。（3）AZ8856型双通道数显温度表（台湾衡欣科技股份有限公司）,温度测量范围为-200～1760℃。（4）WRT-MI型微型针式温度传感器（广州市圣高测控科技有限公司）,温度测量范围为-50～125℃,直径0.6 mm,长度100 mm。2.主要实验试剂（1）无水酒精,分析纯（CH3CH2OH）含量≥99.7%,由重庆川东化工有限公司提供。（2）Sonazoid?注射用全氟丁烷微球（挪威GE医疗）,微球平均直径为2.1μm;4ml生理盐水复溶16μl微球,微球溶液浓度约6×108/ml。3.实验动物59只健康新西兰大白兔,雌雄不限,3-6月龄,体重1.8-2.5 kg,由陆军军医大学实验动物中心提供并完成检疫。其中39只用于聚焦超声激励无水酒精消融正常兔肝脏的有效性及安全性实验,另外20只用于建立兔肝脏VX2肿瘤模型后入组聚焦超声激励无水酒精在兔肝肿瘤消融中的实验研究。4.实验方法实验一:聚焦超声激励无水酒精在正常兔肝消融中的有效性及安全性实验研究（1）实验分组及处理:健康新西兰大白兔39只随机分为4组,分别是单纯聚焦超声辐照组（FUS,n=12）,单纯酒精消融组（EA,n=12）,聚焦超声激励酒精消融组（EA+FUS,n=12）,对照组（Control,n=3）。麻醉后各组实验兔接受处理分别为:FUS组兔肝右叶及中叶连接处给予聚焦超声辐照20 s;EA组超声引导下将经皮无水酒精注射治疗（Percutaneous ethanol injection therapy,PEIT）针（21 G×180 mm,日本八光公司）插入同一区域肝包膜下约10mm处,随后缓慢（约20s）注射0.2ml无水酒精;EA+FUS组,将聚焦区对准PEIT针的针尖区,缓慢注入酒精的同时给予聚焦超声辐照20s;Control组仅接受开腹手术,暴露兔肝后关腹。（2）肝功能检测:FUS、EA、EA+FUS组各取3只实验兔与对照组实验兔于处理前、处理后即刻、24h、48h、72h及7d抽取动脉血检测ALT、AST含量。（3）聚焦区温度变化检测:48小时后,FUS组除去1只行组织病理学检查外,剩余8只实验兔再次接受聚焦超声辐照20 s,并对聚焦区进行测温,测量时间为60s,并根据结果绘制温度时间曲线。（4）消融体积测量:EA、EA+FUS组处理后48h获取各组肝脏组织,仔细沿消融灶与肝组织交界处进行切除取材,利用量筒排液法测量肝脏消融坏死灶的体积。（5）组织病理学检测:在处理后48h,各组取1只实验兔肝脏组织,进行HE染色,于光镜下观察消融灶的组织学改变。实验二:聚焦超声激励无水酒精在兔肝肿瘤消融中的实验研究（1）兔肝VX2肿瘤模型建立:麻醉后从荷瘤兔肝脏中取出肿瘤,选取肿瘤边缘生长旺盛的鱼肉状活性组织切割成约1mm3的组织块,然后在超声引导下通过18G同轴针将瘤块植入兔肝右叶及中叶连接区域下方距肝包膜约10mm处。术后连续3天,每天肌注800,000IU剂量青霉素预防感染。随后经腹超声监测肿瘤大小,当长径生长到约10-15mm,即可纳入实验组。（2）实验分组及处理:20只兔肝VX2荷瘤新西兰大白兔随机分为单纯无水酒精消融组（EA,n=10）,聚焦超声激励无水酒精消融组（EA+FUS,n=10）。麻醉后各组实验兔接受处理分别为:治疗前,所有瘤兔均接受示卓安（Sonazoid）CEUS。在Kupffer期,肿瘤灌注呈充盈缺损,在其最大切面测量互相垂直的三个径线,记录为长度（L）,高度（H）和宽度（W）,然后根据椭圆公式V=πLWH/6,估算两组肿瘤体积并进行统计学分析。治疗时,EA组在CEUS引导下将PEIT针插入肿瘤中心区域,缓慢（约20s）注射0.3ml无水酒精;EA+FUS组,将聚焦区对准PEIT针尖,在注入无水酒精的同时给予聚焦超声辐照20s。（3）肿瘤坏死率及组织病理学检测:处理后48h,收集所有实验兔肝叶,每组随机选择一取材肝叶,沿肿瘤长轴切开,行大体观察。随后将剩余肝叶中肿瘤仔细分离,沿短轴等距将瘤体切为四块后,固定、包埋、切取标本中间层面切片、HE染色,光镜下观察各组肿瘤的组织学改变。使用Image-Pro Plus 6.0软件勾画出各组坏死区面积并计算肿瘤坏死率。结果实验1.聚焦超声激励无水酒精在正常兔肝消融中的有效性及安全性实验研究（1）治疗后即刻,EA+FUS组超声显示目标区域见一呈团状强回声的微气泡云,后方伴声影,而EA组仅可见注射点局部回声稍增强。48小时后,超声造影显示EA组消融灶多呈形态不规则的充盈缺损区,周边可见散在小片状缺损,部分充盈缺损区内部仍可见残存增强血管影;而EA+FUS组消融灶多呈更大更规则的类球形完全充盈缺损。FUS组CEUS未见充盈缺损。（2）FUS、EA、EA+FUS各组ALT水平在治疗后24小时达到峰值,然后测值逐渐回落,于治疗后7天左右基本恢复至治疗前水平。各组AST水平在治疗后即刻达到峰值,然后测值逐渐回落,于治疗后48小时左右基本恢复至治疗前水平。FUS组与对照组之间,以及EA组与EA+FUS组之间的ALT和AST随时间变化测值差异无统计学意义（p>0.05）。（3）FUS辐照前实验兔肝内目标区域的平均温度测值为35.96±0.96℃。辐照20s时温度上升到平均峰值水平为44.93±1.67℃（热剂量<240 CEM43℃）,然后随着FUS辐照停止,温度开始逐渐下降。（4）EA+FUS组消融体积（1.46±0.30 cm3）约为EA组（0.51±0.17 cm3）的3倍,二者差异具有统计学意义（p<0.001）。（5）大体观察显示,EA组消融灶多呈片状灰白色凝固坏死,形态不规则,且主灶周边可见弥散坏死灶。而EA+FUS消融灶面积则更大更规则,周边少见弥散病灶。FUS组肝脏靶区未见坏死区域。实验2.聚焦超声激励无水酒精在兔肝肿瘤消融中的实验研究（1）治疗后即刻,EA+FUS组二维超声可见与肿瘤形态相似的强回声酒精微气泡云团,48小时后,CEUS所示消融灶多呈类椭球型、边缘规则的充盈缺损,且范围明显超过原肿瘤边界,而EA组CEUS充盈缺损区域形态不规则,周边可见弥散灶,且多可在肿瘤边缘区域见到血流灌注。（2）VX2肝肿瘤消融前,EA和EA+FUS组通过CEUS测量的肿瘤体积差异无统计学意义。治疗后EA+FUS组的肿瘤坏死率为90.27±4.59%,明显高于EA组（63.55±8.06%）,二者差异具有统计学意义（p<0.001）。结论:1.聚焦超声激励无水酒精消融可显着增加酒精消融兔肝脏的效果,增大消融体积同时使消融灶形态更规则,且不会造成额外肝损伤,证明了该方法的安全性和有效性。2.聚焦超声激励无水酒精消融可显着增加酒精消融兔VX2肝肿瘤坏死率。这项研究证实了此方法可有效增强酒精消融肝肿瘤,且这种新颖的联合方法具有非入侵条件下直接增强传统经皮酒精消融术的潜力。
徐克,邵海波[9]（2020）在《肝癌介入治疗新进展》文中指出肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,介入治疗已经成为肝癌重要的治疗手段。肝癌介入治疗已经从最初针对中期肝癌的单纯肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗发展到贯穿不同分期肝癌的多种介入治疗方法。特别是随着近年来介入治疗设备、器材、材料的快速发展,肝癌介入治疗的发展日新月异。本文就TACE、肝动脉放射栓塞、肝癌经皮消融治疗（射频消融、微波消融、冷冻消融、不可逆电穿孔）、放射性粒子近距离治疗、介入治疗联合分子靶向和免疫治疗等方面的最新进展展开述评,并对肝癌介入治疗相关的新药物、新材料、新设备进行展望。
李浩,江谋应,许朱定[10]（2020）在《手术与介入在原发多灶性肝癌治疗中疗效的比较分析》文中提出目的:比较手术治疗与介入治疗对原发多灶性肝癌患者的治疗效果。方法:回顾分析安庆市第一人民医院普外科、介入科和上海东方肝胆外科医院肝外五科2012年1月—2016年12月收治的139例原发多灶性肝癌首诊患者（安庆市第一人民医院69例,上海东方肝胆外科医院70例）。采用Cox比例风险模型进行预后相关文献因素的回归分析。结果:本组139例患者中手术治疗组患者68例（安庆市第一人民医院31例,上海东方肝胆外科医院37例）,介入治疗组患者71例（安庆市第一人民医院36例,上海东方肝胆外科医院35例）。手术治疗组患者的1年、3年和5年生存率分别为92.6%、45.4%、20.8%,中位生存时间为34（95%CI:29～44）个月。介入治疗组患者的1年、3年和5年生存率分别为77.5%、16.5%、2.4%,中位生存时间为19（95%CI:15～23）个月。手术治疗组患者的总体生存时间明显长于介入治疗组（HR=2.27,95%CI:1.55～3.31,P<0.001）。相比介入治疗,手术治疗能显着延长Ib期及IIa期患者的总体生存时间,但手术治疗未能使IIb期患者显着获益。多因素回归分析显示,影响患者总体生存时间的独立危险因素包括甲胎蛋白水平≥400 ng/mL、肿瘤数目≥4个、超出米兰标准和肿瘤治疗方法。结论:对于肿瘤数目在3个以内的肝癌患者,手术治疗疗效优于介入治疗。
二、肝癌介入治疗的新进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝癌介入治疗的新进展（论文提纲范文）
（1）口服中成药辅助治疗原发性肝癌的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.1.1 研究类型 |
| 1.1.2 研究对象 |
| 1.1.3 干预措施 |
| 1.1.4 结局指标 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索 |
| 1.4 文献筛选与资料提取 |
| 1.5 质量评价 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 文献基本特征及质量评价 |
| 2.3 异质性与不一致性检验 |
| 2.4 证据网络 |
| 2.5 网状Meta分析 |
| 2.5.1 有效率 |
| 2.5.2 1年生存率 |
| 2.5.3 2年生存率 |
| 2.5.4 KPS评分提高率 |
| 2.5.5 不良反应发生率 |
| 2.6 概率排序 |
| 2.7 发表偏倚 |
| 2.8 亚组分析 |
| 3 讨论 |
（2）关于肝癌介入治疗中的专业化护理研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 心理护理 |
| 1.2.2 术前护理 |
| 1.2.3 术中护理 |
| 1.2.4 术后护理 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）原发性肝癌介入术后患者睡眠质量与负性情绪、应对方式的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 伦理原则 |
| 2.5 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 原发性肝癌介入手术患者的一般资料 |
| 3.2 原发性肝癌介入手术患者睡眠质量 |
| 3.3 原发性肝癌介入手术患者的负性情绪 |
| 3.4 原发性肝癌介入手术患者应对方式 |
| 3.5 原发性肝癌介入手术患者睡眠质量、负性情绪与应对方式的相关性 |
| 4 讨论 |
| 4.1 原发性肝癌介入手术患者一般资料分析 |
| 4.2 原发性肝癌介入手术患者睡眠质量的现状及影响因素 |
| 4.3 原发性肝癌介入手术患者负性情绪(焦虑、抑郁)的现状及影响因素 |
| 4.4 原发性肝癌介入手术患者应对方式的现状及影响因素 |
| 4.5 睡眠质量与负性情绪的相关性分析 |
| 4.6 睡眠质量与应对方式的相关性分析 |
| 4.7 负性情绪与应对方式的相关性分析 |
| 4.8 本研究的创新性 |
| 4.9 本研究的不足与建议 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性肝癌介入术后的患者睡眠质量、负性情绪及应对方式的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读研究生期间的成果 |
| 致谢 |
（4）我国肝癌介入治疗护理研究的文献计量学分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳入及排除标准 |
| 1.3 文献筛选过程 |
| 1.4 文献资料提取 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 文献年度分布 |
| 2.3 期刊分布 |
| 2.4 作者分布 |
| 2.5 基金资助情况 |
| 2.6 发文机构分析 |
| 2.7 发文地区分析 |
| 2.8 引文分析 |
| 2.9 关键词分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发展态势良好，核心作者群初步形成 |
| 3.2 文献发表期刊分散，研究质量有待提升 |
| 3.3 发展区域分布不均，应加强交流与合作 |
| 3.4 研究热点集中，应拓宽研究思路，推动创新与突破 |
| 4 小结 |
（6）金龙胶囊联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效和安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准和排除标准 |
| 1.2 文献检索策略 |
| 1.3 文献资料提取 |
| 1.4 纳入文献方法学质量评价 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 Meta分析结果 |
| 2.2.1 肿瘤客观缓解率 |
| 2.2.2 KPS评分 |
| 2.2.3 生存率 |
| 2.2.4 免疫功能 |
| 2.2.5 不良反应 |
| 2.3 发表偏倚评估 |
| 3 讨论 |
（8）聚焦超声激励无水酒精增强肝肿瘤消融效果的实验研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容及方法 |
| 第二章 聚焦超声激励无水酒精在正常兔肝消融中的有效性及安全性实验研究 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 聚焦超声激励无水酒精在兔肝肿瘤消融中的实验研究 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 经皮消融治疗技术在肝癌综合治疗中的现状及研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（10）手术与介入在原发多灶性肝癌治疗中疗效的比较分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般资料 |
| 2.2 手术与介入治疗组患者的基本信息对比分析 |
| 2.3 手术治疗组情况 |
| 2.4 介入治疗组情况 |
| 2.5 随访情况 |
| 2.6 手术与介入疗效对比分析 |
| 3讨论 |
四、肝癌介入治疗的新进展（论文参考文献）
- [1]口服中成药辅助治疗原发性肝癌的网状Meta分析[J]. 张容容,邵明义,符宇,赵瑞霞,王靖雯,李蔓,赵云霞,邵范雷. 中国中药杂志, 2021(09)
- [2]关于肝癌介入治疗中的专业化护理研究[J]. 贺月红. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016(36)
- [3]原发性肝癌介入术后患者睡眠质量与负性情绪、应对方式的相关性研究[D]. 刘爱兰. 湖南师范大学, 2021
- [4]我国肝癌介入治疗护理研究的文献计量学分析[J]. 王思潼,李丽. 全科护理, 2021(15)
- [5]血清CXC趋化因子配体9、血管内皮生长因子对肝癌介入治疗患者预后的评估价值[J]. 周玲,张郁秋,杜鲲. 癌症进展, 2021(09)
- [6]金龙胶囊联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效和安全性的Meta分析[J]. 颜克秋,王剑一,李格,何军明. 中医肿瘤学杂志, 2021(02)
- [7]基于问题导向的综合护理对肝癌介入治疗患者心理状态、健康信念及生活质量的影响[J]. 王景凤,柳淑美,张秀丽,王慧玲,强淑英. 国际护理学杂志, 2020(23)
- [8]聚焦超声激励无水酒精增强肝肿瘤消融效果的实验研究[D]. 乔伟. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(07)
- [9]肝癌介入治疗新进展[J]. 徐克,邵海波. 肝癌电子杂志, 2020(03)
- [10]手术与介入在原发多灶性肝癌治疗中疗效的比较分析[J]. 李浩,江谋应,许朱定. 中国中西医结合外科杂志, 2020(03)