指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣在指代皮肤缺损修复中的应用

一、指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣在指端皮肤缺损修复中的应用（论文文献综述）

裴艳涛^[1]（2021）在《顺行指动脉岛状皮瓣对指端缺损的修复效果》文中指出目的探讨顺行指动脉岛状皮瓣对指端缺损的修复效果。方法采用前瞻性随机试验方法,选取山东大学齐鲁医院2018年1月至2020年1月收治的40例指端缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组20例。A组采用逆行指动脉岛状皮瓣治疗,B组采用顺行指动脉岛状皮瓣治疗,治疗8周后,比较两组皮瓣感觉功能、手术效果,并比较治疗期间两组皮瓣存活率及并发症。结果治疗8周后,B组优良率高于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组近端、远端指间关节活动度比较,差异未见统计学意义（P> 0.05）。B组手术时间低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组皮瓣存活率及并发症发生率比较,差异未见统计学意义（P> 0.05）。结论顺行指动脉岛状皮瓣对指端缺损的修复效果较好,可有效缩短手术时间,改善皮瓣感觉功能。

李启朝,姜素平,李根群,胡轶婷,李国增,张焕宁,郭超,夏男男^[2]（2021）在《拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指端缺损》文中认为目的探讨拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指端缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年2月至2020年10月河北省任丘市人民医院收治的56例拇指指端缺损患者的临床资料, 其中男37例, 女19例;年龄17～66岁[（37.8±12.2）岁]。右侧35例, 左侧21例。均伴有拇指末节指骨外露。缺损面积为2.9 cm×1.8 cm～3.3 cm×2.6 cm。均切取拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣, 携带指背神经与指固有神经断端吻合。供区取患侧前臂尺侧中厚皮片游离植皮修复。记录手术过程中的皮瓣切取时间和手术时间。观察皮瓣成活情况、供区愈合情况。末次随访时观察皮瓣外形、质地、感觉恢复情况及并发症情况。术后1个月及末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准与温哥华瘢痕量表（VSS）评分评估皮瓣感觉功能恢复与供区瘢痕形成情况。结果患者均获随访6～26个月[（13.2±6.4）个月]。皮瓣切取时间为20～35 min[（26.0±5.3）min]。手术时间为1～2 h[（1.3±0.3）h]。术后2例皮瓣远端出现水疱, 未做处理, 术后7 d 水疱自行消退, 皮瓣成活。其余皮瓣均顺利成活。供区均Ⅰ期愈合。末次随访时皮瓣外形较美观, 质地、弹性及颜色与周围皮肤相似, 皮瓣感觉恢复良好。供区无瘢痕挛缩和指间关节屈伸障碍。末次随访时中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准, 56例均超过S3级, 高于术后1个月的0例（P<0.01）。VSS评分为3～7分[（5.0±1.4）分], 低于术后1个月的6～12分[（8.8±1.5）分]（P<0.01）。供区为线状瘢痕, 其外形及功能未受明显影响。结论拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指端缺损, 皮瓣切取方便, 容易成活, 外形及功能恢复良好, 且供区损伤小。

张国雷^[3]（2021）在《基于解剖学研究基础上的4种指动脉皮瓣的临床应用研究》文中提出第一章 指动脉及其指背皮支的解剖学研究目的:通过对手指指固有动脉及其指背皮支的解剖学研究,了解了指动脉指背分支发出的位置、走形、数量、分布,并进行测量与记录,显微镜下观察其在指侧方及指背形成的毛细血管网。为临床中设计皮支皮瓣与皮支链皮瓣修复手指软组织缺损提供解剖学依据。方法:取10双20只新鲜手标本,分别于前臂尺桡动脉灌注红色填充剂,待其凝固后,解剖寻找指动脉及其指背所有皮支血管,应用游标卡尺对双侧指动脉及其指背皮支的管径进行测量,记录指背皮支起点的位置,观察其走形分布情况及在指背的网联情况。解剖示指桡侧指动脉掌背皮支血管的来源、走形及供养位置,了解手背第一骨间背侧肌处皮肤供养血管的组成与来源。结果:指固有动脉在手指近节、中节恒定的位置向指背方向发出4条较粗大的皮支,除了这些皮支,指固有动脉还发出多条肉眼可辨的指背方向的毛细皮支,这些毛细皮支位置不定、粗细不等、间距并非恒定（小于0.5cm）。指动脉指背皮支发出多条次级分支,在指侧方及指背形成毛细血管链。掌背桡侧皮肤的血供主要包括:第一掌背动脉发出的皮穿支;拇主要动脉发出的掌背皮支;示指桡侧指动脉的掌背皮支;虎口深部血管发出的肌皮穿支。其中以示指桡侧指动脉掌背皮支为优势血管。结论:指背及掌背第一骨间背侧肌处的皮肤存在丰富的毛细血管网,其主要供养动脉均来自指动脉的背侧皮支。据此解剖学基础,可设计指背及掌背桡侧皮瓣修复手指软组织缺损。第二章 手指皮支皮瓣及皮支链皮瓣的临床应用目的:基于对指动脉系统的解剖学研究,于指背、指侧方及掌背第一骨间背侧肌处设计皮支皮瓣、皮支链皮瓣用以修复手指软组织缺损,探讨其临床疗效。方法:临床选取手指软组织缺损患者共33例,设计应用4种皮瓣予以修复,术后定期随访,根据多项评定指标评价手术效果。结果:33例手指软组织缺损的病例,皮瓣均成活,4例4指皮瓣局部血运差,经拆线、换药等处理,皮瓣血运好转。随访6个月至2年,平均随访13.5个月,皮瓣外形良好,未见明显色素沉着,感觉部分恢复,伤指屈伸活动良好,患者满意度较高。结论:基于对指动脉及其指背皮支的解剖学研究,根据手指创面的位置于指背及掌背桡侧设计皮支皮瓣或皮支链皮瓣,能有效覆盖手指创面。此系列皮瓣具有皮瓣外形美观,副损伤小,对手指活动影响较小等优点,手术操作简单,风险小,适宜推广。

王力^[4]（2021）在《皮瓣修复手部不同类型皮肤软组织缺损的解剖和临床研究》文中研究指明第一部分 应用指背穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的解剖和临床研究目的:通过对2具新鲜灌注手标本的解剖,观察25指的指掌侧固有动脉向指背发出穿支的情况,为临床中皮瓣的切取和转移提供解剖学依据。通过将接受指背穿支皮瓣和邻指皮瓣治疗的两组病人进行比较,分析指背穿支皮瓣的优缺点,同时介绍我们的临床经验。方法:取2具新鲜手部标本,将天然乳胶和红色球磨染料混合,通过桡尺动脉进行血管灌注。解剖25指每侧的指掌侧固有动脉发出的背侧穿支,记录其数量、外径、走行和相互之间的交通吻合,比较尺桡两侧之间的差别。选取2017年至2019年间接受指背穿支皮瓣治疗的21例患者和接受邻指皮瓣治疗的22例患者,比较两组在成活率、术后指体运动、感觉、外观和治疗时间等方面的差别。结果:示指近节两侧的指固有动脉平均发出4支背侧支,外径为0.33±0.06 mm;中节4支的平均外径为0.25±0.03 mm。中指近节两侧的指固有动脉平均发出4.5支背侧支,外径为0.33±0.06 mm;中节5支的平均外径为0.23±0.02 mm。环指近节两侧的指固有动脉平均发出4.5支背侧支,外径为0.30±0.04 mm;中节4.5支的平均外径为0.24±0.03 mm。小指近节两侧的指固有动脉平均发出4.5支背侧支,外径为0.26±0.03 mm;中节3.5支的平均外径为0.22±0.02 mm。每个手指桡侧穿支和其尺侧穿支相比,在数目和外径方面均无统计学差异（P>0.05）。指背穿支皮瓣组患者和邻指皮瓣组患者相比,在成活率、术后指体运动、感觉和外观方面,均无统计学差异（P>0.05）。在治疗时间和覆盖灵活性方面,指背穿支皮瓣组占有优势。小结:25指两侧的指掌侧固有动脉均恒定地向指背皮肤发出穿支,血运可靠,可以用来设计和切取皮瓣。指背穿支皮瓣血供稳定,治疗周期短,能够灵活地修复手指不同位置的缺损,具有良好的美观和功能效果,是用来修复手指创面的一个好的选择。第二部分 应用指背穿支皮瓣联合邻指皮瓣修复指端脱套性损伤的临床研究目的:指端脱套性损伤的修复是一个功能和美学上的挑战。我们使用指背穿支皮瓣联合邻指皮瓣来修复这种类型的损伤。在本部分的研究中,通过与腹部皮瓣组进行比较,我们评估了这种组合皮瓣的临床效果,并介绍我们的应用经验。方法:整理2016年11月至2019年10月期间采用指背穿支皮瓣联合邻指皮瓣修复指端脱套伤的16例患者（男13例,女3例）。患者年龄在2149岁之间,平均35.4±6.8岁。病例中,有8例中指,5例环指,3例示指。缺损面积平均为8.2±1.5 cm2。切取带感觉的指背穿支皮瓣修复指端背侧创面,切取带感觉的邻指皮瓣修复指腹创面。指背穿支皮瓣的平均面积为4.9±0.7 cm2,邻指皮瓣的平均面积为5.4±0.8 cm2。选取18例应用腹部皮瓣修复指端脱套性损伤的患者作为对照组。结果:实验组中的所有皮瓣和植皮全部成活,所有创口及其供区均一期愈合。平均随访11.3±1.9个月。末次随访时,伤指和供指的平均总主动活动度分别为256.4±15.2°和258.2±14.6°。邻指皮瓣和指背穿支皮瓣的平均静态两点辨别值分别为6.1±1.1 mm和7.3±1.0 mm。根据修订的美国手外科学会指南,所有皮瓣的感觉均为优良（低于10分）。根据冷不耐受严重程度评分问卷,所有皮瓣的评分均低于25分。根据视觉模拟评分,13名患者没有疼痛,2名患者轻度疼痛,1名患者中度疼痛。根据密歇根手结果问卷,10例患者对再造手指的外观非常满意（5分）,其余患者满意（4分）。与对照组相比,这种组合皮瓣在感觉和外观方面有明显的优势（P<0.001）。小结:指背穿支皮瓣联合邻指皮瓣是修复指端脱套性损伤的一种有效、可靠的方法,可以很好地重建伤指的感觉和外观。第三部分 应用游离股前外侧深筋膜瓣修复手部皮肤软组织缺损的解剖认识和临床研究目的:报告应用股前外侧深筋膜瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床经验和效果,阐述对股前外侧皮瓣供血血管的解剖认识。方法:研究对象为2016年11月至2020年1月期间治疗的6例手部软组织缺损患者（男4例,女2例）。患者年龄在2050岁之间,平均为33.7±12.7岁。所有患者均采用游离股前外侧深筋膜瓣进行手部创面的重建。术前记录相关临床特征,术中测量皮肤和深筋膜瓣的大小、厚度,术后记录皮瓣及植皮的成活和感染情况。随访时根据结果满意度评分表评价供区并发症及术后效果,用视觉模拟评分法评估伤手疼痛程度。结果:患者的平均体重指数为26.6±1.7 kg/m2。缺损面积在5 cm×5 cm至13 cm×8 cm之间,平均为53.1±27.9 cm2。所切取的6例股前外侧深筋膜瓣面积在7 cm×6 cm至14 cm×9 cm之间,平均为71.8±29.1cm2。皮肤厚度2540 mm,平均32.5±4.8 mm;深筋膜瓣厚度23 mm,平均2.5±0.5 mm。术后深筋膜瓣血运均正常,大部分患者二期植皮全部成活。1例患者的植皮部分坏死,经换药后愈合。无感染发生。术后平均随访16.3±6.9个月,供区无感觉丧失,仅留有线性瘢痕。结果满意度评分68分,平均为7.2±0.9分,均属满意。除了一名患者有轻微疼痛外,其他所有患者都没有疼痛。小结:游离股前外侧深筋膜瓣适用于手部软组织缺损的修复,特别是肥胖患者和/或女性患者手背部的不规则缺损,具有良好的功能和美观效果。建议将股前外侧皮瓣的供血血管统一归为旋股外侧动脉降支系统,比如称为旋股外侧动脉降支的内侧支、旋股外侧动脉降支的外侧支,而不是分别归类、命名。

祁东旭^[5]（2021）在《带指背神经的指动脉背侧终末支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果研究》文中认为目的:通过比较两种不同皮瓣修复指端缺损的临床效果,以探讨应用带指背神经的指动脉背侧终末支逆行岛状皮瓣修复同指指端缺损是否具有优越性。方法:对河北医科大学第三医院自2018年3月至2019年9月收治的采用携带指背神经的指动脉背侧终末支逆行岛状皮瓣及携带指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的病例进行回顾性分析;以采用携带指背神经的指动脉背侧终末支逆行岛状皮瓣修复19例20指作为观察组,并将携带指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复17例20指作为对照组。术后6个月随访,依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,分别从皮瓣外形、质地,颜色、痛觉、触觉、静止两点辨别觉（static two point discrimination,S2PD）、持物稳定性及指间关节活动度等方面对比分析2组病例的晚期功能,并根据英国医学研究院神经外伤学会评定标准对比分析两组皮瓣修复指端缺损后指腹感觉恢复情况;术后12个月随访,采用寒冷不耐受症状严重程度（Cold intolerance symptom severity,CISS）量表问卷,对比分析2组病例患者伤指耐寒情况。结果:两组术后患者均获随访,随访时间为5-14个月,两组皮瓣外观及质地良好,指腹饱满,供区均无明显痛觉过敏,患指指间关节活动度均无明显受限。术后6个月皮瓣两点辨别觉:观察组4-8mm,平均5.70±1.26mm,对照组4-8mm,平均6.30±1.17mm,两组数据经统计学分析:P>0.05;受伤指近位指间关节的总主活动度范围:观察组91°-99°,平均94.25±2.73°,对照组85°-95°,平均90.35±3.10°,两组数据经统计学分析:P<0.05;远指间关节的总主活动度范围:观察组58°-78°。平均68.95±6.02°,对照组54°-74°。平均64.85±6.14°,两组数据经统计学分析:P<0.05,术后1年随访受伤指的寒冷不耐受严重程度评分范围:观察组6-24分,平均为14.60±5.77分,均为轻度不耐寒,对照组8-44分,平均为24.60±10.40分,其中8指为中度不耐寒,其余指均为轻度不耐寒,两组数据经统计学分析:P<0.05;根据“手部皮瓣晚期检查内容及评定标准”评定:观察组优11指,良8指,优良率95%,对照组优7指,良9指,优良率80%。结论:采用带指背神经的指动脉背侧终末支逆行岛状皮瓣治疗同指指端缺损相较于传统的带神经支的指动脉逆行岛状皮瓣也可获得较好的感觉,手术一次完成,无需牺牲指动脉及指固有神经,供区损伤小,术后伤指无明显指间关节活动障碍、寒冷不耐受严重程度也较低,是可供选择的修复指端缺损疗效较为显着的手术方式之一。

王晓松^[6]（2020）在《带趾底固有神经和带趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损的疗效对比》文中研究指明目的:对比研究带趾底固有神经和带趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损术后,受区皮瓣和供区趾腹的感觉恢复情况,以期指导临床实践。方法:选取我院自2015年12月至2017年12月收治的40例40指指腹缺损行第二趾胫侧皮瓣修复的患者。根据皮瓣携带神经不同,分为两组,趾底组（携带趾底固有神经）和趾背组（携带趾背神经）,每组各20例20指。术后20月随访,用皮瓣功能评分、皮瓣瘢痕评分、修复指关节总活动度、受区皮瓣两点辨别觉、供区趾腹两点辨别觉对两组病例的术后效果进行评价。采用SPSS 23.0统计学软件对两组数据进行统计学处理。结果:两组病例术后皮瓣及植皮全部存活,所有患者步态正常,小腿供皮区均一期愈合。皮瓣功能评分:趾底组88.75±7.93分,趾背组91.25±5.10分,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。皮瓣瘢痕评分:趾底组3.85±1.09分,趾背组3.90±1.02分,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。修复指关节总活动度:趾底组245.50±18.35°,趾背组251.25±14.59°,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。受区皮瓣两点辨别觉:趾底组9.35±1.66mm,趾背组7.10±1.25mm,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。供区趾腹两点辨别觉:趾底组11.65±2.11mm,趾背组7.95±1.15mm,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示:两组病例术后疗效均优良,趾背组的受区皮瓣感觉恢复及供区趾腹感觉恢复均优于趾底组。结论:应用第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损具有成活率高、外形美观、质地优良、感觉恢复满意、供区损伤较小等优点。应用保留趾底固有神经,吻合趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损在改善受区皮瓣感觉恢复的同时,减少了对供区趾腹感觉的损伤,是修复指腹缺损的一种更好的术式。

蒋国栋^[7]（2019）在《改良第2趾胫侧皮瓣修复手指创面的临床应用研究》文中提出目的:探讨改良第2趾胫侧皮瓣修复手指创面的临床疗效及供区功能的恢复情况。方法:采用2例4侧福尔马林浸泡的成人尸体足部标本,在肉眼及手术显微镜下解剖并观察第2趾背内侧神经的出现概率,出现位置及直径,走行方向及分支数情况。在标本上设计、切取带趾背内侧神经并且保留胫侧趾底固有神经的改良第2趾胫侧皮瓣。临床应用改良第2趾胫侧皮瓣修复手指创面12例,创面面积最大2.0cm×1.5cm,最小 1.5cm×1.Ocm,切取皮瓣面积 1.6cm×1.1cm～2.2cm×1.7cm。皮瓣供区植全厚皮片。术后12例患者均获得1年以上的随访。皮瓣及供区趾腹分别采用静态两点分辨觉及关节总活动度进行感觉及运动功能评定。结果:临床解剖学资料显示,腓深神经沿足背动脉内侧至第1跖骨间隙穿出深筋膜,即分出2支,分别是跸背外侧神经和第2趾背内侧神经,第2趾背内侧神经沿近中节背内侧继续下行终于趾端,神经分布于相应皮肤。第2足趾胫侧趾底固有神经来自第1趾足底总神经,随同名动脉伴行沿第2足趾内侧下行至趾端,分布相应区域皮肤。第2足趾胫侧皮肤由趾底固有神经和趾背内侧神经共同支配。模拟手术显示:皮瓣设计时,能包含第2足趾趾背内侧神经。皮瓣切取时,能无损伤的切取皮瓣轴型动脉和保留第2趾胫侧趾底固有神经于原位。临床应用改良第2趾胫侧皮瓣修复手指创面12例12指,移植皮瓣及植皮均全部成活。本组12例患者均获得随访,随访时间12～37个月,平均19个月。皮瓣静态两点分辨觉5～8mm,平均6.0mm。根据关节总活动度法评定手功能:优9指,良2指,可1指,优良率91.67%。皮瓣供区愈合良好,第2足趾趾腹饱满,趾腹静态两点分辨觉6～10mm,平均7.8mm。足部行走良好,供趾关节活动无影响。结论:应用改良第2足趾胫侧皮瓣修复手指创面,既可以恢复手指美观的外形,又重建了良好的感觉功能,同时也减少了足趾供区的损害,可获得较满意的临床疗效。

周鹏飞^[8]（2019）在《缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损后疗效观察》文中提出目的:观察缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣在修复手指末端软组织缺损后的疗效。统计并分析缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣在术后患指活动及感觉恢复方面的差异,为临床修复指端软组织缺损提供一种更适合的手术方法。方法:自2007年至2018年,我院运用缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末端软组织缺损患者45例45指。缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣组（以下简称缝合神经皮瓣组）20例20指,其性别构成:男性14例,女性6例;患者年龄为16～60岁;致伤原因:切割伤5例,机器冲压伤12例,机器绞伤3例,皮瓣大小1.5cm×1.8cm～2.2cm×2.7cm。不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣组（以下简称不缝合神经皮瓣组）25例25指,其性别构成:男性16例,女性9例;患者年龄为18～53岁;致伤原因:切割伤3例,机器冲压伤14例,机器绞伤8例,皮瓣大小1.6cm×1.5cm～3.2cm×2.2cm。对术后两组患指皮瓣存活、伤指关节活动、感觉及皮瓣静态两点分辨觉恢复、供受区有无并发症等情况进行随访观察和比较。手指感觉恢复评定采用英国医学研究会感觉评定标准分级（1954）,患指功能评定采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准（详见附录）。结果:术后两组患指皮瓣均存活,供、受区I期愈合。术后1年随访,两组皮瓣外形均较饱满,质地柔软,供区植皮存活,无明显色素沉着,邻近关节无明显疼痛及活动障碍。缝合神经皮瓣组20例患指皮瓣感觉恢复至S3+～S4;手功能评定:优16例,良4例。不缝合神经皮瓣组25例患指皮瓣感觉恢复至S3～S3+;手功能评定:优19,良6。缝合神经皮瓣组术后随访12～19个月,皮瓣静态两点分辨觉4.8～8.0mm;不缝合神经皮瓣组术后随访15～120个月,仅20例患指测得皮瓣静态两点分辨觉,其值为6.8～15.0mm,5例患者未测得皮瓣两点分辨觉,其中包括一例患指随访时间长达120个月患指,也未测得两点分辨觉。结论:缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣在患指活动功能恢复方面均有较好疗效。在术后感觉恢复评定及皮瓣静态两点分辨觉恢复方面,缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣疗效优于不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣,更适合于临床修复指端软组织缺损。

孙治平^[9]（2019）在《大鱼际逆行岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究》文中认为临床上,各种原因的外伤导致拇指软组织缺损较常见。由于拇指功能约占手功能的40%-50%,有很重要的地位。拇指软组织缺损的治疗以保留拇指的长度,恢复其结构的完整性为目标,尽可能的保障拇指的功能。目前,治疗拇指皮肤缺损一般选用外科皮瓣治疗。依据软组织缺损的面积、缺损位置、医疗机构的条件、医务人员的技术水平和患者的期望值可供选择的皮瓣种类有很多。腹部皮瓣和大鱼际逆行岛状皮瓣在临床上较常见。属于操作相对简单、临床效果显着的两种皮瓣,均可用于拇指软组织损伤的治疗。腹部皮瓣具有用途广泛、操作简单、切取安全等特点,适合基层医疗机构开展。随着临床研究的进展,人们发现腹部皮瓣外形臃肿影响美观,需要二期手术修薄皮瓣;患肢长期的强迫体位,易引起患肢所在的关节僵硬。此外,皮瓣还具有不耐磨、无感觉重建等诸多缺点,渐渐不作为首选治疗方案。大鱼际逆行岛状皮瓣临床运用效果确切,用于拇指软组织缺损的修复渐渐被大家认可。目的:探讨大鱼际逆行岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果和术后并发症,为拇指软组织缺损治疗方案的选择提供参考依据。方法:研究对象选择我院2015年8月至2017年10月收治拇指软组织缺损患者,共46例（n=46）,其中重物挤压伤25例（54%）,锐器伤13例（28%）,热压伤3例（7%）,其他创伤5例（11%）。对照组30例（n1=30）,为腹部皮瓣修复组。男性22例（73%）,女性8例（27%）;年龄为28-60岁,平均42.00±9.18岁。受伤机制:重物挤压伤16例,锐器伤9例,热压伤2例,其他创伤3例;皮肤缺损面积介于2.0 cm×1.5cm-2.5 cm×2cm,平均3.56±0.48cm2。观察组16例（n2=16）,为大鱼际逆行岛状皮瓣修复组。男性13例（81%）,女性3例（19%）;年龄为32-65岁,平均45.00±8.88岁。受伤机制:重物挤压伤9例,锐器伤4例,热压伤1例,其他创伤2例;皮肤缺损面积介于2.0 cm×1.5 cm-3 cm×2cm,平均4.00±0.91cm2。观察两组患者皮瓣一期成活例数、患者满意度、二期修薄例数、术后2个月患指所在的肢体肩、肘关节活动度,采用统计学方法比较两组差异,观察差异是否具有统计学意义。结果:所有患者均获得随访至少3个月。（1）对照组30例皮瓣均成活。其中,一期愈合20例（67%）,10例（33%）皮瓣边缘部分坏死,通过外科换药,二期愈合;观察组16例（100%）皮瓣均一期成活,有2例（12.5%）术后出现静脉回流不畅,及时予以拆除皮瓣蒂部缝线,在远端针刺放血,促进血液回流,愈合良好。差异有统计学意义（χ2=5.00,p=0.025）。（2）术后指导患者进行功能锻炼。2个月后门诊复诊,测量肩关节和肘关节活动度,与健侧作对比,评估肩肘关节活动是否受限。对照组30例中有18例无活动受限,有10例较明显受限,2例轻度受限。观察组16例均无肩肘关节活动受限。差异有统计学意义（χ2=6.70,p=0.01）。（3）对照组的患者中有21例（70%）,因为皮瓣的臃肿,影响美观,二期行皮瓣修薄手术。9例（30%）皮瓣外观臃肿,但是患者对美观和功能要求较低,放弃再次手术修薄。观察组患者16例患者皮瓣较美观,均无需修薄手术。有4例（25%）患者出现植皮区不适感;对照组患者满意度为33.33%,观察组患者满意度为75%。结论:在拇指软组织缺损的治疗中,大鱼际逆行岛状皮瓣相对腹部皮瓣具一期愈合率高、皮瓣外形美观、无关节僵硬的并发症、患者满意度高的优点,值得临床推广。

张成^[10]（2019）在《序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损》文中研究说明目的:目前临床上报道的用于修复指端皮肤软组织缺损的手术术式多种多样,但是对于多手指指端皮肤软组织缺损的修复依然具有很大的挑战性。本文主要探讨序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:自2012年1月～2018年9月,收集了在临床上应用序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多手指指端皮肤软组织缺损的31例患者。其中男性患者21例,女性患者10例。年龄35～64岁,平均49岁。术前所有患者都进行X线片检查,X线片检查示存在不同程度的多个手指指端软组织或骨质的缺损,术后定期对31例患者进行随访,观察病人皮瓣的外观、功能、感觉及存活情况。结果:术后31例移植皮瓣全部成活,29例创面一期愈合,2例出现轻度感染,经积极保守治疗后实现创面愈合。31例患者随访3个月～2年平均随访1年。移植皮瓣完全覆盖缺损,未见坏死、磨损及破溃发生,未出现切口瘢痕挛缩,感觉功能有一定程度的恢复,患者对于移植的皮瓣感到满意。结论:序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损是一种可行的方法,具有操作简单、外形美观、保留了手指的长度、无需显微外科技术、成功率高及功能良好的优点。

二、指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣在指端皮肤缺损修复中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣在指端皮肤缺损修复中的应用（论文提纲范文）

（1）顺行指动脉岛状皮瓣对指端缺损的修复效果（论文提纲范文）

（3）基于解剖学研究基础上的4种指动脉皮瓣的临床应用研究（论文提纲范文）

（4）皮瓣修复手部不同类型皮肤软组织缺损的解剖和临床研究（论文提纲范文）

（5）带指背神经的指动脉背侧终末支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果研究（论文提纲范文）

（6）带趾底固有神经和带趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损的疗效对比（论文提纲范文）

（7）改良第2趾胫侧皮瓣修复手指创面的临床应用研究（论文提纲范文）

（8）缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损后疗效观察（论文提纲范文）

（9）大鱼际逆行岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究（论文提纲范文）

（10）序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损（论文提纲范文）

四、指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣在指端皮肤缺损修复中的应用（论文参考文献）

• [1]顺行指动脉岛状皮瓣对指端缺损的修复效果[J]. 裴艳涛. 临床医学, 2021(11)
• [2]拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指端缺损[J]. 李启朝,姜素平,李根群,胡轶婷,李国增,张焕宁,郭超,夏男男. 中华创伤杂志, 2021(11)
• [3]基于解剖学研究基础上的4种指动脉皮瓣的临床应用研究[D]. 张国雷. 南方医科大学, 2021(02)
• [4]皮瓣修复手部不同类型皮肤软组织缺损的解剖和临床研究[D]. 王力. 河北医科大学, 2021(02)
• [5]带指背神经的指动脉背侧终末支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果研究[D]. 祁东旭. 河北医科大学, 2021(02)
• [6]带趾底固有神经和带趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损的疗效对比[D]. 王晓松. 苏州大学, 2020(02)
• [7]改良第2趾胫侧皮瓣修复手指创面的临床应用研究[D]. 蒋国栋. 苏州大学, 2019(04)
• [8]缝合与不缝合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损后疗效观察[D]. 周鹏飞. 扬州大学, 2019(02)
• [9]大鱼际逆行岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究[D]. 孙治平. 承德医学院, 2019(03)
• [10]序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复多指指端皮肤软组织缺损[D]. 张成. 滨州医学院, 2019(02)

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