一、原发性肝癌综合治疗生存5年以上7例临床分析（论文文献综述）
张亮[1]（2019）在《扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的临床和相关基础研究》文中提出原发性肝癌（primary liver cancer,以下简称肝癌）在世界范围内,发病率居第6位,死亡率居第2位,严重威胁人类的生命和健康。肝癌诊疗应根据患者疾病分期采用多学科协作模式,为患者提供最佳治疗方案。中医中药在肝癌治疗中能够改善症状,提高生活质量,减少肿瘤复发和改善肝脏功能。既往研究表明,虚、毒、瘀是发生肝癌的主要病机,扶正活血解毒法是治疗肝癌的主要法则。为此,国家名中医钱英教授开发了槲芪方用于治疗肝癌,王学江等对该方做了防治肝癌的多项实验研究,显示对肝癌前病变的阻断作用。但是,对槲芪方治疗肝癌的临床作用靶点尚不明确,对用活血药物是否促进肝癌转移尚存争议。为此,本研究拟对扶正活血解毒法治疗肝癌进行系统评价,通过对临床资料进行回顾性研究,分析槲芪方治疗肝癌的临床有效作用靶点,通过体外实验初步探讨扶正活血解毒法中的“活血法”和槲芪方中的活血药对肝癌转移的影响。目的:本研究通过文献系统评价、临床回顾性研究和实验室研究等方法,探讨扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的理论依据,以此法组方的“槲芪方”临床治疗的有效靶点,方与法中的活血药物对肝癌转移相关指标的作用,为建立扶正活血解毒法治疗原发性肝癌临床应用方案提供循证依据,为阐明肝硬化基础上的肝癌治疗如何应用活血药物的问题提供研究思路。方法:1.扶正活血解毒法治疗原发性肝癌文献系统评价:联合检索中文期刊全文数据库CNKI、万方医学数据库、PubMed公开发表的以扶正、活血、解毒法治疗原发性肝癌的中英文研究,内容为随机对照试验,检索发表时间为1990年1月1日至2019年6月30日,以“扶正活血解毒法”、“扶正”、“活血”、“解毒”、“瘀”、“毒”、“肝癌”等为检索词,干预措施为治疗组应用扶正、活血、清热解毒法中药配合现代医学手段治疗原发性肝癌,对照组采用单纯现代医学手段治疗原发性肝癌,制定纳入标准和排除标准,从近期有效率、生存期、生活质量、肝功能、肿瘤标志物、消化道不良反应发生率、中医证候疗效百分率、临床症状方面进行系统评价,运用RevMan5.3软件进行统计分析,通过Cochrane系统评价手册5.1版质量评价标准对纳入的文献进行方法学质量评价,采用亚组分析和敏感性分析判定结局异质性,采用森林图或漏斗图分析纳入研究资料的分布状态,判断是否存在发表偏倚。2.扶正活血解毒法治疗原发性肝癌临床研究:回顾性分析首都医科大学附属佑安医院2014年1月至2016年6月确诊为原发性肝癌的297例患者病历资料,对照组为西医治疗,治疗组加用中医槲芪方加减治疗,治疗时间为半年,对各组患者进行随访,随访截止时间为2018年6月30日,根据巴塞罗那分期标准对患者进行肝癌分期:A期（早期）、B期（中期）、C期（晚期）和D期（终末期）。统计数据根据患者的肝癌分期情况进一步分层,A期、B期的患者被分为A+B层,C期、D期患者分为C+D层。采用SPSS软件进行数据处理,比较两组患者间生存期、复发转移率、中医证候、生活质量、肝功能等重要实验室指标的差异,并分析槲芪方应用对肝癌预后的影响。3.活血药物对肝癌转移影响的实验研究:活血药物的选择依据是有明确的中药活血作用,在临床治疗肝癌中为常用药,在槲芪方中出现。丹参是代表性的治疗肝癌、肝硬化的药物,近年对丹参及其有效成分的作用机理研究较多,故本研究选择了丹参提取物丹参酮ⅡA为研究药物,用肝癌细胞系huh7为干预对象,用不同浓度的丹参酮ⅡA溶液干预huh7人肝癌细胞,采用细胞划痕实验、CCK-8实验、荧光定量PCR检测、蛋白质免疫印迹实验方法,检测丹参酮ⅡA对肝癌细胞增殖、转移相关的TGFβ 1、snail和Wnt通路的分子标志物等指标,初步探讨丹参酮ⅡA对于肝癌转移的影响。结果:1.扶正活血解毒法治疗原发性肝癌文献的系统评价:共检索出622篇文献,查重剩余530篇,通过阅读文献摘要排除346篇,通过阅读具体文献内容排除160篇,最终纳入研究可供Meta分析的文献24篇,根据Cochrane系统评价手册5.1版推荐的质量评价标准,有3篇被评为B级,21篇被评为C级,纳入文献质量普遍偏低。12个月生存率漏斗图呈现不对称,提示存在一定程度的发表偏倚。Meta分析结果表明,在西医治疗基础上,联合应用扶正活血解毒中药治疗原发性肝癌,与单纯西医对照组比较,在提高近期疗效、提高6个月、12个月生存率、改善生存质量、降低AST、AFP水平、减少消化道不良反应发生率、提高中医证候疗效、改善肝区疼痛、乏力、腹胀、纳呆的临床症状方面均具有明显优势。2.扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的临床研究:（1）肝癌患者的生存分析:治疗组与对照组累积生存率比较,治疗后6个月、12个月、18个月、24个月累积生存率显示,治疗组分别为80.4%、69.8%、58.5%、55.7%,对照组分别为81.1%、64.7%、52.1%、42.3%,治疗组累积生存率在6个月时间节点以后较对照组明显提高,说明槲芪方能够提高原发性肝癌患者累积生存率;治疗组与对照组平均生存时间比较,治疗组2年平均生存时间为17.3月（95%CI,15.8-18.7月）,对照组2年平均生存时间为16.1月（95%CI,14.7-17.5月）,治疗组较对照组能够延长患者平均生存时间1.2月;治疗组与对照组无进展生存期比较,治疗组中位无进展生存期为11.4月（95%CI,8.3-14.5月）,对照组中位无进展生存期为4.1月（95%CI,3.3-4.9月）,两组数据经统计学处理有非常显着性差异,P<0.01,槲芪方加减治疗组能够延长肝癌患者的无进展生存期;治疗组与对照组肝癌复发、转移率比较,肝癌1年、2年累积复发率在治疗组分别为56.4%、64.9%,对照组分别为90.3%、95.7%,肝癌1年、2年的累积转移率在治疗组分别为28.7%、38.3%,对照组分别为64.5%、74.2%。两组各时间点累积复发、转移率相比,统计学处理有非常显着差异,P<0.01,显示槲芪方能够降低原发性肝癌患者的复发、转移率;肝癌预后影响因素分析:单因素分析了 11个因素,结果表明:影响患者生存的有嗜肝病毒感染史、基线AFP水平、巴塞罗那分期、Child-Pugh分级,统计学处理有非常显着差异（P<0.01）。进一步Cox多因素回归分析显示:槲芪方的应用（P<0.05,HR=0.44）和肝动脉导管化疗栓塞（TACE）治疗（P<0.05,HR=0.33）是原发性肝癌的保护性因素。（2）肝癌患者治疗后中医证候分析:患者治疗后24周、48周进行中医证候评分。结果显示:治疗组分别为7.0（5.0,11.0）和 7.0（3.0,9.0）,对照组分别为 14.0（10.0,19.5）和 16.0（12.0,20.0）,治疗组与对照组24周、48周中医评分经统计学处理有非常显着差异,P<0.01。患者治疗后24周、48周中医证候改善率比较,治疗组分别为56.9%、67%,对照组分别为12%、11.6%,经统计学处理有非常显着差异,P<0.01。进一步分析治疗组与对照组能够改善哪些症状体征,结果显示:在治疗24周和48周后,治疗组在形体消瘦、大便溏泄等证候与对照组有明显改善,经统计学处理有显着差异,P<0.05。治疗组与对照组在开始治疗、治疗24周、48周时分别比较舌象变化,结果显示:舌质暗在治疗组分别为12.1%、4.1%、3.3%,对照组分别为22.3%、24.8%、24.1%。舌下静脉延长曲张比例治疗组分别为21.5%、22.0%、23.1%,对照组分别为21.6%、25.6%、29.5%。患者舌质暗、舌下静脉延长曲张状态是瘀血的客观表现,槲芪方能够降低暗舌比例,延缓患者舌下静脉延长状态的进展,有明确的活血作用。（3）生活质量评分:对两组肝癌患者治疗24周、48周生活质量评分显示:治疗组分别为54.0（50.5,56.0）和 53.0（51.0,56.0）,对照组分别为 45.0（39.3,44.8）和 43.0（36.8,45.3）,治疗组与对照组比较,经统计学处理有非常显着差异,P<0.01,结果表明槲芪方能够明显改善原发性肝癌患者的生活质量。（4）实验室指标:对两组肝癌患者治疗24周、48周血清肝脏生化功能比较显示:谷氨酰转肽酶（GGT）在治疗组分别为42.6（24.7,76.8）U/L和36.1（25.8,69.4）U/L,对照组分别为70.8（39.6,131.7）U/L 和 62.9（35.6,138.3）U/L;白蛋白（ALB）在治疗组分别为 41.1（37.0,45.5）g/L 和 42.7（38.8,45.4）g/L,对照组分别为 38.4（34.3,42.6）g/L和39.2（33.9,42.4）g/L;治疗组较对照组相比,经统计学处理有非常显着差异,P<0.01,甲胎蛋白（AFP）在治疗组分别为 5.1（2.3,32.5）ng/ml 和 5.2（2.5,24.3）ng/ml,对照组分别为14.4（2.8,261.0）ng/ml和 18.0（3.3,307.4）ng/ml,治疗组与对照组相比,经统计学处理有显着差异,P<0.05。结果表明,槲芪方能够提高患者ALB水平,降低GGT和AFP水平。3.活血药物对肝癌转移影响的实验研究:用不同浓度（0,0.3125μ M,0.625μ M,1.25μM,2.5μM,5μM,10μM,20μM,40 μM,80μM,160 μM）丹参酮ⅡA处理huh7肝癌细胞,CCK-8检测结果显示:随着药物浓度的升高,huh7细胞的活性逐渐下降,当药物浓度达到160 μ M时,细胞活性明显降低,且与对照组相比具有统计学差异。结果表明丹参酮ⅡA的细胞干预浓度在160 μ M时会影响细胞活力;细胞划痕实验加药组肝癌细胞生长缓慢,划痕缩小面积与原面积比值要明显小于空白对照组,直观说明丹参酮ⅡA能够抑制huh7肝癌细胞的侵袭和转移;荧光定量PCR检测和蛋白质免疫印迹实验结果显示,随着丹参酮ⅡA浓度的增加,肝癌增殖、转移相关因子TGF β、Wnt、snail的基因和蛋白水平逐渐下降。说明丹参酮ⅡA能够以浓度依赖的方式对TGFβ、Wnt、snail的基因和蛋白表达产生抑制作用。结论:1.应用扶正活血解毒法中药组方联合现代医学手段能够更有效的治疗原发性肝癌;2.基于扶正活血解毒法的槲芪方治疗原发性肝癌可以改善临床症状、延长生存期、降低甲胎蛋白水平等,有明确的临床疗效;3.槲芪方中活血药物丹参提取物丹参酮ⅡA能够抑制huh7肝癌细胞的增殖和转移。这种作用可能是通过对huh7肝癌细胞的EMT（上皮细胞-间充质转化）产生影响而实现的。意义:本研究系统评价了扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的临床作用,回顾性分析了应用扶正活血解毒法的槲芪方的临床疗效特点,探索了扶正活血解毒法中的活血法及活血药物抗肝癌转移作用,理论研究、临床研究和实验研究相结合,促进了中医药抗肝癌的临床应用,为扶正活血解毒法治疗原发性肝癌临床方案提供依据。
张丹[2]（2018）在《基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究》文中认为研究背景消化系统肿瘤的发病率居我国各系统肿瘤发病之首。其中,食管癌、胃癌、肝癌和肠癌合计占恶性肿瘤前十位死亡总数的构成比达40.75%。近年来,中药注射剂已在临床危急重症领域广泛应用,具有作用迅速、生物应用度高等特点;值得注意的是,中药注射剂在治疗肿瘤类疾病方面亦具有独特的优势,在辅助放化疗治疗的同时发挥着抗癌减毒的重要作用。但临床使用过程中存在中药注射剂品种繁多、功能多元等情况,且现尚缺乏不同品种中药注射剂之间直接对比的临床试验或相关研究。故而,常出现医务工作者无法根据患者具体情况而选择出中药注射剂的优势品种。鉴于此,探索新的研究方法以综合评价不同品种中药注射剂在治疗消化系统肿瘤的有效性及安全性,具有重要的学术意义与临床价值。正基于此,本研究以胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、胰腺癌为切入点,应用网状Meta分析等方法,全面开展中药注射剂在有效性和安全性方面的横向综合评价,以期为临床决策提供高质量的循证医学证据,并促进临床合理用药。研究目的运用网状Meta分析方法综合评价中药注射剂在治疗不同消化系统肿瘤（胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、胰腺癌）方面的有效性和安全性。研究方法1.网状Meta分析对国内外中、英文数据库进行全面、系统的检索,收集相关的临床随机对照试验（RCTs）。采用偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价。基于贝叶斯理论,运用WinBUGS软件对提取数据进行统计与分析,同时运用Stata软件对分析所得结果进行可视化,绘制网状关系图、曲线下面积概率排序图、漏斗图及聚类分析图等,预测治疗措施疗效及安全性的排序,以甄别中药注射剂在治疗消化系统肿瘤方面的优势品种。2.文献研究法采用文献研究及数据挖掘的方法对国内外中、英文数据库中检索到的文献资料进行梳理整合与统计分析,包括对中药注射剂的成份、功效、主治和对已发表的中药注射剂在肿瘤治疗方面的系统评价现状进行统计分析。研究结果（1）中药注射剂治疗胃癌的研究结果对于中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌,共检索到2316篇文献,经筛查后,最终纳入15种中药注射剂,81个RCTs,共5978例患者,其中试验组3049例,对照组2929例。网状Meta分析结果显示:①在临床疗效方面,FOLFOX化疗方案基础上联用参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪、康艾、香菇多糖注射液与仅用FOLFOX相比,可提高临床总有效率,组间差异有统计学意义;②在生存质量方面,FOLFOX化疗方案上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、人参多糖、香菇多糖、消癌平、参麦注射液与仅用FOLFOX相比,可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间差异具有统计学意义;③在不良反应方面,FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、香菇多糖与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者白细胞减少的发生率;FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、斑蝥维生素B6、参麦、参芪扶正、得力生、复方苦参、华蟾素、黄芪多糖、康艾、胎盘多肽、香菇多糖与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者胃肠道反应的发生率;FOLFOX化疗方案基础上联用艾迪、参芪扶正、复方苦参、康艾与仅用FOLFOX相比,可以降低胃癌患者肝功能异常的发生率,组间差异均具有统计学意义。对于中药注射剂联合XELOX化疗方案治疗胃癌,共检索到2316篇文献,经筛查后,最终纳入13种中药注射剂,26个RCTs,共2154例患者。网状Meta分析结果显示:在XELOX化疗方案上联用中药注射剂不能显着提高临床总有效率,组间差异无统计学意义;在XELOX化疗方案上联用参芪扶正、华蟾素、康艾、鸦胆子油乳、艾迪可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间差异具有统计学意义。在不良反应方面,XELOX化疗方案联用复方苦参、香菇多糖、消癌平可以降低白细胞减少的发生率,组间差异有统计学意义;XELOX化疗方案联用斑蝥酸钠维生素B6、参芪扶正、康艾、香菇多糖,可以降低恶心呕吐的发生率,组间差异有统计学意义。（2）中药注射剂治疗食管癌的研究结果对于中药注射液联合放疗（RT）方案治疗食管癌,共检索到697篇文献,经筛查后,最终纳入12种中药注射剂,55个RCTs,共4114例患者。网状Meta分析结果显示:在临床总有效率方面,艾迪+RT、斑蝥酸钠维生素B6+RT、复方苦参+RT、华蟾素+RT、黄芪多糖+RT、康艾+RT、榄香烯乳+RT与仅用放疗相比,可以显着提高食管癌患者的临床疗效,组间的差异有统计学意义。在生存质量方面,艾迪+RT、复方苦参+RT、黄芪多糖+RT、康艾+RT、香菇多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着提高胃癌患者的生存质量,组间的差异有统计学意义。在白细胞减少方面,艾迪+RT、参芪扶正+RT、复方苦参+RT、康艾+RT、香菇多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着缓解患者白细胞减少的情况。在放射性食管炎方面,艾迪+RT、复方苦参+RT、黄芪多糖+RT、鸦胆子油乳+RT与仅用放疗相比,可以显着减少放射性食管炎的发生,组间的差异有统计学意义。对于中药注射液联合化疗（CT）治疗食管癌,共检索到697篇文献,经筛查后,最终纳入8种中药注射剂,共计29个RCTs,共1967例患者,均为已发表的中文文献。网状Meta分析结果显示:在临床总有效率方面,复方苦参+CT、华蟾素+CT与仅用化疗相比,可以显着提高食管癌患者的临床疗效,组间的差异有统计学意义。在生存质量方面,艾迪+CT、参芪扶正+CT、复方苦参+CT、参附+CT与仅用化疗相比,可以显着提高食管癌患者的生存质量,组间的差异有统计学意义。在白细胞减少方面,艾迪+CT、参附+CT、参芪扶正+CT、复方苦参+RT、消癌平+CT与仅用化疗相比与仅用放疗相比,可以显着缓解食管癌患者白细胞减少的情况。（3）中药注射剂治疗肝癌的研究结果对于中药注射剂联合肝动脉栓塞（TACE）化疗治疗肝癌,共检索到2041篇文献,经筛查后,最终纳入13种中药注射剂,105个RCTs,共7683例患者。网状Meta分析结果显示:①在生存率方面,在TACE基础上联用鸦胆子油乳、华蟾素、艾迪与单纯使用TACE相比,可以提高肝癌患者的1年生存率;在TACE基础上联用康莱特、参麦、华蟾素、艾迪与单纯使用TACE相比,可以提高肝癌患者的2年生存率,组间差异具有统计学意义。②在TACE基础上联用复方苦参、鸦胆子油乳、艾迪、康莱特、康艾、华蟾素、黄芪多糖与仅用TACE相比,可以提高临床总有效率;在TACE基础上联用艾迪、复方苦参、鸦胆子油乳、消癌平、康莱特、参麦、参芪扶正、康艾、得力生、华蟾素、黄芪多糖较仅用TACE而言,可以显着提高肝癌患者的生存质量,组间差异有统计学意义。③在不良反应方面,TACE基础上联用艾迪、鸦胆子油乳、康莱特、参麦、康艾与仅用TACE相比,可以降低肝癌患者白细胞减少的发生率;在TACE基础上联用艾迪、复方苦参、参麦与仅用TACE相比,可以降低肝癌患者恶心呕吐的发生率,组间差异有统计学意义。（4）中药注射剂治疗结直肠癌的研究结果对于中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌,共检索到820篇文献,经筛查后,最终纳入12种中药注射剂,60个RCTs,共4849例患者。网状Meta分析结果显示:在临床疗效方面,得力生注射液联合FOLFOX化疗方案、康莱特注射液联合FOLFOX化疗方案、参芪扶正注射液联合FOLFOX化疗方案、艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案优于仅用FOLFOX化疗方案;在生存质量改善方面,得力生注射液联合FOLFOX化疗方案、消癌平注射液联合FOLFOX化疗方案、香菇多糖注射液联合FOLFOX化疗方案、康艾注射液联合FOLFOX化疗方案、参芪扶正注射液联合FOLFOX化疗方案、艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案均优于仅用FOLFOX化疗方案。（5）中药注射剂治疗胰腺癌的研究结果对于中药注射剂辅助化疗治疗胰腺癌,共检索到278篇文献,经筛查后,最终纳入9种中药注射剂,22个RCTs,共1329例患者,其中试验组675例,对照组654例。网状Meta分析结果表明:复方苦参注射液联合化疗、康艾注射液联合化疗、康莱特注射液联合化疗在生存质量改善方面的疗效均优于仅用化疗。在降低白细胞减少发生率方面,艾迪联合化疗优于仅用化疗。而在化疗基础上联用中药注射剂不能显着提高临床疗效及降低恶心呕吐的发生率。研究结论中药注射剂联合化疗或放疗在治疗消化系统肿瘤方面不仅可以提高临床疗效,而且有助于改善患者的生存质量,缓解化疗或放疗引起的不良反应。网状Meta分析结果提示,①就中药注射液联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌而言,在提高临床总有效率与改善生存质量方面,黄芪多糖联合FOLFOX化疗、康艾注射液联合FOLFOX化疗较其他中药注射剂更具优势;在缓解不良反应方面,黄芪多糖联合FOLFOX化疗、斑蝥酸钠维生素B6联合FOLFOX化疗较其他中药注射剂更具优势;此外,在中药注射液联合XELOX化疗方案在治疗胃癌方面,鸦胆子油乳与复方苦参较其他中药注射剂就提高临床总有效率与改善生存质量指标上更具优势,香菇多糖就缓解不良反应指标方面较其他中药注射剂更具优势。②在提高食管癌患者生存率方面,华蟾素、康艾注射液联合放疗在综合排序中占优势;复方苦参注射液联用放疗在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势。同样的,在中药注射剂联合化疗治疗食管癌的研究中,复方苦参注射液联用化疗在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势;而且,复方苦参联合化疗在缓解白细胞减少与胃肠道反应方面也占优势。③在中药注射剂联合肝动脉栓塞治疗肝癌的研究中,相比其他中药注射液的聚类分析结果,鸦胆子油乳、华蟾素联合TACE在生存率的综合排序中占优势;康莱特、黄芪多糖联合TACE在临床总有效率与生存质量改善的综合排序中占优势;参麦联合TACE在不良反应的综合排序中占优势。④相比其他中药注射液的聚类分析结果,消癌平注射液辅助FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌在临床疗效与生存质量改善的综合排序中占优势。⑤在中药注射剂联合化疗治疗胰腺癌的研究中,复方苦参、康艾、康莱特注射液联用化疗可以显着改善胰腺癌患者的生存质量;此外,在化疗基础上联合使用艾迪注射液可以降低白细胞减少的发生率。
杜昌利[3]（2017）在《50例原发性肝癌综合治疗状况及生存预后分析》文中研究表明目的基于临床资料的分析,来探讨影响原发性肝癌预后的主要危险因素,并探讨不同治疗及干预方式序贯或叠加下患者的生存状况,以及自主选择下,中医药介入干预起点状况及与生存期关系分析,来观察中西医结合综合治疗给原发性肝癌患者带来的影响,并构建中医药干预原发性肝癌疗效评价体系。方法本研究通过回顾性分析我科自2013.9月2016.5月102次住院50例（共55例,剔除不符合要求5例,其中4例失访,1例临床资料不完整）原发性肝癌患者至死亡或末次随访时间这一过程中的治疗经过及临床资料,对患者临床特征、肿瘤特征、临床治疗过程、中位生存期、6个月以上存活百分比、1年以上存活百分比、KPS得分、child-Pugh分级、主要症状的统计,建立生存曲线图,寻求影响原发性肝癌预后的主要危险因素,并探讨不同治疗及干预方式序贯或叠加下患者的生存状况,以及自主选择下,中医药介入干预起点状况及与生存期关系分析,并进一步分层研究,来观察中西医结合综合治疗给原发性肝癌患者带来的影响。结果此50例患者,数据统计显示:1)此中男性有40例,女性有10例,男女性别比为4:1,与临床大数据公布的比例（3:1）相近。2)统计该50例原发性肝癌自诊断至死亡或末次随访时间总生存月数为793.4个月,平均生存15.9个月,中位生存时间为9.5个月,其中有2例属长期生存患者,生存时间均超过7年。3)50例患者中有7例无中医药得介入与干预,其余患者都存在中医药的干预与参与,统计中医药参与时长共323个月,平均参与时长6.46个月。4)6个月生存率62%,一年生存率42%,两年生存率18%,五年生存率4%。5)其中存在肝硬化背景的患者占比50%,无肝硬化背景的患者占比50%。6)有乙肝病毒携带背景的患者占比58%,无乙肝病毒携带背景的患者占比42%。7)其中患者诊断为原发性肝癌是血清AFP值位于正常值的患者占比66%,血清AFP值阳性的患者占比34%。8)患者自诊断为原发性肝癌时,评估肝功能状态Child-pugh A级的占比30%,Child-pugh评分B级的患者占比54%,Child-pugh评分C级的患者占比16%。9)依据肝癌巴塞罗那（BCLC）分期标准,患者诊断为原发性肝癌时BCLC A期的患者占比18%,BCLC B期的患者占比20%,BCLC C期的患者46%,BCLC D期的患者占比16%。10)患者诊断为原发性肝癌时最初选择手术治疗的患者占比16%,最初选择TACE的患者占比36%,最初选择化疗的患者占比6%,最初选择中医药治疗的占比22%,最初选择对症支持治疗的占比20%。11)对50例原发性肝癌进行单因素分析显示年龄、性别、有无乙肝病毒携带背景、有无肝硬化背景、诊断时血清AFP值、中医药参与起点对其OS的影响不存在统计学差异（P>0.05）。肿瘤分期、KPS评分、最初的治疗模式、肝功能状态（Child-pugh评分）以及中医药干预时长这五个因素对其OS的影响存在统计学差异（P<0.05）。进一步多元回归结果显示肿瘤分期、KPS评分、最初的治疗模式、肝功能状态（Child-pugh评分）以及中医药参与时长对其OS的独立影响均不存在统计学意义（P>0.05）12)本研究的50例原发性肝癌患者中,仅有43例选择了中医药治疗,且其中中医药治疗时长≧4周的患者有42例,经过对此42例患者进行统计分析显示年龄、性别、有无乙肝病毒携带背景、有无肝硬化背景对患者OS的影响无统计学差异（P>0.05）,而KPS、KPS的变化、主症改变、肿瘤大小的变化、肝功能状态（Child-pugh评分）这5个因素对原发肝癌患者OS的影响有统计学差异（P<0.05）。多元回归结果显示瘤体大小的变化和主症的变化这2个因素对患者OS的独立影响有统计学意义（P<0.05）。进一步得到风险量增加倍数为e（1.205×瘤体大小的变化+0.701×主症的变化）。其中瘤体大小的变化和主症的变化的变量系数均为正数,由此建立的中医药干预下原发性肝癌生存预测模型为h（t,x）=h0（t）×e（1.205×瘤体大小的变化+0.701×主症的变化）,得出预后指数（Prognostic Index,PI）的计算公式为PI=1.205×瘤体大小的变化+0.701×主症的变化。上述模型经X2检验,在α=0.05,ν=8水平下,X2=85.809,P<0.01,表示这个生存函数模型建立的有统计学意义,模型方程式构建合理。结论原发肝癌的防治是综合模式参与的的过程,种种治疗手段（如手术、射频、肝移植、放射疗法、化学药物治疗、TACE、免疫靶向治疗、中医与中药以及对症支持等）可以进行序贯或是叠加贯穿治疗的始终。其中中医药治疗可以序贯或叠加于其他治疗手段,然而研究发现何时选择中医药治疗与患者生存期无相关性,而就一例患者来说,其选择中医与中药治疗的时间相对越长,其生存期相对就较长。研究发现影响原发性肝癌患者生存期的相关因素有肿瘤分期、KPS评分、最初的治疗模式、肝功能状态（Child-pugh评分）以及中医药干预时长5个因素,但均非其独立影响因素。在存在中医药治疗模式下,影响原发性肝癌患者生存期的因素有KPS、KPS的变化、主症的变化、肿瘤大小的变化、肝功能状态（Child-pugh评分）这5个因素,其中肿瘤大小的变化和主症改变2个因素是影响其生存预后的独立因素,据此构建的中医药防治原发性肝癌疗效评价标准为:有效:肿瘤大小的变化（CR+PR+SD）,主症的变化稳定或者是好转;恶化:肿瘤大小的变化、主症的变化,≧1项恶化。
陈文卿（Tran Van Khanh）[4]（2014）在《中药联合TACE治疗原发性肝癌临床研究Meta分析》文中研究表明目的评价及分析对中药联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的的疗效。主要结局指标疗效评价包括：治疗后近期有效率,KPS评分的变化率,1、2、3年生存率；次要结局指示包括：患者的临床症状改善,以及毒副反应。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索范围维普资讯中文科技期刊数据库,CNKI中国期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库（CBM）,中国优秀硕士学位论文全文数据库,中国博士学位论文全文数据库和MEDLINE外文数据库。检索年限为2003年至2012年。纳入有关中药联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究,按照Jadad量表标准,对RCT的纳入与排除标准、疗效判定标准、随机方法、样本含量、组间均衡性比较、盲法的运用、治疗方法、统计学方法、随访与失访等内容进行描述性分析。采用统计软件RevMan5.2,对治疗后近期瘤体变化,患者的生活质量（KPS评分）的变化率,1、2、3年生存期,患者的临床症状改善以及毒副反应等进行统计学Meta分析及分层分析。结果本研究共纳入104篇文献报道结果,共有7711例原发性肝癌的患者,分为试验组3951例与对照组3760例。纳入104篇文献中共有17篇高质量文献占总文献16%与87篇低质量文献占总文献84%。通过Meta分析发现文章的发表偏倚不大,同时进行敏感性分析结果提示稳定可靠。具体结果报道如下：1.中药联合TACE治疗原发性肝癌的总体疗效通过多个研究报道的近期及远期疗效与生活质量的结果进行Meta分析,用固定模型分析结果表示：1.1.近期瘤体变化中药联合TACE比单纯TACE治疗原发性肝癌具有一定的疗效优势。它可以提高患者的近期瘤体有效率,两组差异有统计意义（RR=1.33,95%CI（1.27,1.40）, P<0.001）。而且可以降低瘤体的进展率,两组差异具有统计意义（RR=0.54,95%CI （0.49,0.60）,P<0.001）。1.2.KPS评分变化中药联合TACE可以提高患者的KPS评分,优于单纯TACE治疗,两组的差异有统计学意义（RR=1.81,95%CI （1.67,1.95）, P<0.001）。中药联合TACE可以减少患者的生活质量KPS评分的降低率,两组差异有统计学意义（RR=0.37,95%CI （0.32,0.43）, P<0.001）。1.3.患者的1、2、3年生存率治疗后对患者的1、2、3年生存率Meta分析结果显示：中药剂联合TACE比单纯TACE治疗原发性肝癌的患者的1、2、3年生存率高,两组差异有统计学意义,RR（95%可信区间）分别为1.35（1.28,1.44）、1.73（1.54,1.94）、2.26（1.71,2.99）,P<0.001。结果无异质性。1.4.症状改善率及毒副反应率纳入文献的结果对患者的症状改善率与毒副反应率提示具有高度异质性。通过Meta分析采用随机模型分析,结果如下：①对患者的症状改善：中药联合TACE疗法可改善患者的症状,比单纯TACE疗法疗效更好,两组间差异具有统计学差异（RR=1.54,95%CI （1.12,2.12）, P<0.001）。②对治疗后毒副反应率：中药联合TACE疗法可减少患者的毒副反应率,优于单纯TACE疗法,两组差异有统计意义（RR<1,P<0.001）。但是结果中表示高度异质性,提示结果不可靠。这可能是因为合并的大量研究中采用不同的化疗药物方案与不同的中药,不同的药物可能会导致不同的毒副反应,这可能是产生高度异质性的原因。2.各种中药联合TACE治疗原发性肝癌的疗效不同文献报道中,联合TACE治疗原发性肝癌的中药主要有以下8种：华蟾素注射液,艾迪注射液,复方苦参注射液,康艾注射液,鸦胆子油乳注射液,金龙胶囊,中药辨证剂及疏肝健脾法剂。主要结局指标为近期瘤体有效率,次要结局指标为KPS变化率和1、2、3年生存率,将此8种中药的结果分别进行Meta分析结果显示如下：2.1.近期瘤体变化2.1.1.近期瘤体有效率通过Meta分析,使用固定模型分析结果显示此8种中药剂联合TACE组与单纯TACE组的疗效优势,两组间差异有统计意义（RR>1,P<0.05）。其中康艾注射液联合TACE与单纯TACE的疗效优势,但是两组差异无统计意义（RR>1, P>0.05）。这些结果中表示无异质性进。2.1.2.近期瘤体进展率通过Meta分析,采用固定模型分析结果显示8种中药联合TACE方法可控制瘤体进展率低比单纯TACE的疗效优势,两组差异有统计意义（RR<1,P<0.05）。其中康艾注射液联合TACE比单纯TACE的疗效优势无统计意义（RR<1, P=0.3）,结果无异质性。2.2.患者的生活质量KPS评分变化2.2.1.KPS评分提高率在所纳入文献报道的结果报可进行Meta分析有6种中药剂包括：艾迪注射液,康艾注射液,鸦胆子油乳注射液,复方苦参注射液,中药辨证剂及疏肝健脾剂。采用固定模型分析结果显示：6种中药联合TACE对原发性肝癌治疗后患者的KPS评分提高率优于单纯TACE,两组间差异有统计意义（RR>1,P<0.05）,结果无异质性。2.2.2.KPS评分降低率在所纳入文献报道的结果可进行Meta分析有5种中药剂包括：艾迪注射液,康艾注射液,鸦胆子油乳注射液,复方苦参注射液及疏肝健脾剂。采用固定模型分析,结果显示：此5种中药联合TACE方法都能减少患者的KPS降低率,比单纯TACE方法更有优势,两组差异有统计意义（RR<1, P<0.01）。当中只有鸦胆子油乳联合TACE报道结果有轻度异质性。2.3.患者的1、2、3年生存率对患者1、2年生存率的文章报道的结果可进行Meta分析包括：华蟾素注射液,艾迪注射液,复方苦参注射液,中药辨证剂及疏肝健脾剂。采用固定模型分析,结果显示此5种中药联合TACE疗法比单纯TACE疗法的患者的1、2、3年生存率高,两组差异有统计意义（RR>1,P<0.05）。其中对患者的三年生存率,没有关于艾迪注射液的研究结果。研究结果中疏肝健脾剂联合TACE报道结果有中度异质性。3.根据介入TACE的化疗药物组成方案联合中药的疗效Meta分层分析介入TACE的化疗组成方案常用的是：FMD方案（氟尿嘧啶,丝裂霉素,顺铂）；FMAD方案（氟尿嘧啶,丝裂霉素,表阿霉素或表柔比星,顺铂）；FMA方案（氟尿嘧啶,丝裂霉素,表阿霉素或表柔比星）。根据此三个TACE的化疗组成方案联合中药进行Meta分层分析。主要结局指标为治疗后近期瘤体变化,次要结局指标为患者的生活质量KPS评分下降率,患者的1、2年生存率。3.1.近期瘤体变化①近期瘤体有效率：中药联合此三个方案疗效比单纯三个方案的疗效优势,两组差异都有统计意义（RR=1.32（95%CI）（1.21,1.43）, P<0.05）。其FMAD方案的疗效更优势（RR=1.36（95%CI）（1.19,1.55）, P<0.001）。结果示无异质性。②近期瘤体进展率：中药联合此三个方案疗效优于单纯三个方案化疗的近期瘤体进展率低,两组差异都有统计意义（RR=0.51（95%CI）（0.43,0.62）, P<0.005）;苴FMD方案及FMA方案近期瘤体进展率低,结果显示FMAD方案中度异质性。3.2.患者的KPS评分对于患者的生活质量KPS评分下降率,中药联合该三个方案的疗效优于单纯三个方案,两组之间差异具有统计意义（RR=0.33（95%CI）（0.24,0.46）, P<0.005）。其中FMAD方案的KPS下降率发生最低（RR=0.29（95%CI）（0.17,0.51）, P<0.001）,结果显示FMAD方案轻度异质性。3.3.患者的1、2年生存率中药联合该三个方案的疗效比单纯三个方案1、2年生存率高,两组间差异具有统计学意义,RR（95%CI）分别为1.28（1.17,1.39）、1.75（1.46,2.09）,P<0.05,结果显示无异质性。其中FMD方案及FMA方案对患者的一年生存率相似优于中药联合FMAD方案；FMAD方案及FMD方案对患者的2年生存率相似,RR（95%CI）分别为2.33（1.11,4.91）、2.05（1.55,2.72）,P<0.05,结果无异质性。结论1.中药联合TACE疗法治疗原发性肝癌的疗效与单纯TACE疗法相比,具有总体的疗效优势；2.中药疗效：临床上采用主要的是艾迪注射液,复方苦参注射液,华蟾素注射液,康艾注射液,鸦胆子油乳注射液,金龙胶囊,中药辨证剂及疏肝健脾法剂（共8种）。但是,康艾注射液联合TACE的总体疗效虽优于单纯TACE,而两组差异无统计意义。另7种中药联合TACE疗法治疗原发性肝癌的总体疗效比单纯TACE疗法都优势。其中使用艾迪注射液,复方苦参注射液和中医辨证法,疏肝健脾法联合TACE疗法治疗原发性肝癌可以临床上推广应用；3.不同的介入TACE的化疗药物组成方案与不同的中药联合使用均有疗效优势。介入TACE的化疗组成方案常用的是：FMD方案,FMAD方案,FMA方案。中药联合某个化疗方案介入都有一定的疗效优势。其中中药联合FMAD方案治疗原发性肝癌的总体疗效更明显优势。
赵红霞[5]（2012）在《膈下逐瘀汤联合环磷酰胺对EAC肝癌小鼠肿瘤间质血管生成影响的实验研究》文中指出目的：通过研究膈下逐瘀汤联合西药常用化疗药物环磷酰胺（CTX）对EAC肝癌小鼠肿瘤间质血管数目、血管生成情况、血管内皮因子（VEGF）和微血管密度（MVD）等方面的影响,来探讨其抗肝癌的作用机制。材料与方法：50只昆明种小鼠,随机化分为空白组、模型组、中药组、西药组和合药组。在无菌条件下,除空白对照组外,其余各组小鼠于左腋窝皮下接种浓度为2×106/ml的EAC肝癌小鼠细胞株悬液0.2m1／只。48h后分别给予生理盐水（空白组）、生理盐水（模型组）、膈下逐瘀汤、CTX、膈下逐瘀汤+CTX处理小鼠,连续给药10d,观察各组小鼠的一般状态,检测自主活动度、体重,光镜下观察肿瘤间质血管数目,电镜下观察肿瘤间质血管生成情况,免疫组化法测定血管内皮生长因子（VEGF）表达及瘤体内微血管密度（MVD）。结果：1.各组小鼠一般状态：模型组,小鼠精神萎靡,饮食量少,毛色晦暗,运动迟缓：西药组,小鼠精神差,食量较模型组有增加,毛色稍暗,运动迟缓；中药组,小鼠精神较差,食量较模型组增加,皮毛较光滑,运动略迟缓;合药组,小鼠精神状态良好,食量较模型组有明显增加,皮毛光滑,运动较灵活,接近正常小鼠的一般状态。2.各组小鼠自主活动度：与模型组相比,中药组、西药组、合药组小鼠在5min内的自主活动次数及站立次数均有增加,但合药组更接近空白组,且与空白组相比,无统计学差异（P＞0.05）。3.各组小鼠体重：与空白组相比,其他各组小鼠体重均明显下降,且以模型组下降的最多；与模型组比较,中药组、西药组与合药组小鼠体重均有不同程度的增长,但以合药组小鼠体重增长最多,更接近空白组的小鼠体重。4.各组小鼠肿瘤间质血管数目：光镜下,模型组肿瘤间质.平均每个高倍镜视野下（200×）可见6-12个毛细血管.较中药组、西药组、合药组密集：合药组肿瘤间质,平均每个高倍镜视野（200×）下只有3-5个毛细血管,为新牛毛细血管数量最少的组。5.各组小鼠肿瘤间质血管生成情况：电镜下,模型组肿瘤组织内,新牛毛细血管管壁薄,内皮细胞之间间隙大,基底膜薄且松散,中药组、西药组和合药组肿瘤组织内,新生的毛细血管管壁薄且不连续,内皮细胞间以伪足联系,可见到部分残存的血管碎片,但以合药组的血管结构破坏最为严重。6.各组小鼠VEGF和MVD变化情况：免疫组化显示,中药组、西药组与合药组,VEGF阳性的表达及MVD值均低于模型组,合药组降低最为明显。结论：1.膈下逐瘀汤联合环磷酰胺有改善EAC肝癌小鼠的一般状态、提高其生活质量的作用。2.膈下逐瘀汤联合环磷酰胺有抑制EAC肝癌小鼠肿瘤间质血管生成的作用。3.膈下逐瘀汤联合环磷酰胺有降低EAC肝癌小鼠肿瘤组织中VEGF蛋白表达的作用。4.膈下逐瘀汤联合环磷酰胺有降低EAC肝癌小鼠肿瘤组织MVD值的作用。5.膈下逐瘀汤联合环磷酰胺提高EAC肝癌小鼠的生存质量,抑制肿瘤间质血管生长的作用可能是通过降低VEGF蛋白的表达和减少肿瘤间质中的微血管密度而实现的。
林铭堉[6]（2011）在《《神农本草经》对研发抗肿瘤中药的贡献》文中指出研究目的：在现代最令人们恐惧且束手无策者,莫过于癌症了,随着人类寿命的延长,肿瘤的发病率与死亡率持续上升,2007年38个中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为276.16/10万,恶性肿瘤依然是威胁我国居民健康的重大疾病。全世界的专家学者,莫不极力寻找有效的药物。《神农本草经》乃我中华民族现存最古老的医典之一,她反映了东汉以前药物学术经验及其成就。为我国药物学的发展做出了巨大的贡献,是中医药理论体系形成的四大标志之一。她奠定了中药学基础,中药理论体系便由此发生、发展而成,为一门独立的分支学科。对中药学的发展产生深远影响,至今仍对中医各二级学科,特别是中医抗肿瘤中药的研发具有很大的实用价值。故期望透过整理《神农本草经》抗肿瘤中药的研究来抛砖引玉,以便利人们对抗肿瘤中药的研发,以减少人类的病痛,在延长人类生命及改善生存质量有所贡献。研究方法：1.选定《神农本草经》版本。目前《神农本草经》版本诸多,经再三比较其内容,本经部份是否完备及编辑方式是否正确,确定以张登本主编之《神农本草经》全注全译为本研究之主要参考本。并简单介绍中医肿瘤学的基本内容,以方便后面《神农本草经》药物分述的开展。2.本文所摘录研究之中药选定是依据：1)《神农本草经》各药原文中载有肿瘤相关病症,如症瘕、积聚、痈疽、肿瘤之中药。2)现代有关肿瘤的书籍：①周岱翰教授主编的《临床中医肿瘤学》,②刘春安、彭明主编的《抗癌中药大词典》,两书中记载与《神农本草经》共同之中药,作为本研究之素材。将选取出的中药按肿瘤常用治疗法则分为六大类。每药按《神农本草经》原文、来源、性味归经、功效、临床应用、化学成分、现代药理、临床研究八个部分,将相关文献中的资料整理归纳陈列,传统论述与现代医学对该药的相关记载,相互对照,作为临床研究治疗之参考。3.尝试归纳《神农本草经》抗肿瘤中药在常见肿瘤治疗中的运用；以及对某些常用、疗效显着的抗肿瘤中药进行深入、详细的介绍,包括详细的抗癌成分、抗癌药理、抗癌临床应用和现代剂型。结果：1.中医肿瘤学是运用中医学理论和方法,研究肿瘤疾病发生、发展及其防治规律的专门学科,其学术内容涵盖肿瘤的病因学、发病学、中医四诊在肿瘤早期诊断及判断预后中的应用等。中医肿瘤学作为中医学的重要分支,形成一门以中医特色为主的独特学术体系。中医肿瘤学有完整的中医肿瘤命名、病因、病机和辨证论治体系。2.《神农本草经》为我国最早的药物学专着,大约成书于西汉至东汉时期。文章讨论了《神农本草经》书名的来由,介绍了《神农本草经》目前各种辑本的情况。《本经》首创上、中、下三品分类法。三品分类法是基于当时人们对药物性能、功效和临床应用而得出的。此种分法对汉代及其以前按“草木虫石谷”“五药”分类法有所发展,并对后世本草学家对药分类法的形成提供了可资借鉴的经验和启发作用。随着本草分支学科的发展,后世医家发展了三品分类法,不断完善本草的分类法,如纲目分类法、或按功效治法分类法则等。本文选取目前临床较常使用且抗肿瘤功效较好之中药共115味（上品43味,中品45味,下品27味）,按常见肿瘤常见治法活血化瘀法、化痰祛湿法、软坚散结法、以毒攻毒法、扶正固本法,将上述中药重新分类为：清热解毒类：干地黄、龙胆、白英、黄连、茵陈蒿、槐实、苍耳子、栝蒌根、苦参、茈胡、百合、知母、黄芩、茅根、紫草、败酱、地榆、牡丹、石苇、栀子、孽木、羚羊角、牛黄、大黄、草蒿、贯众、白头翁、羊桃、蓝实。活血化瘀类：薄黄、卷柏、丹参、徐长卿、王不留行、牡桂、麝香、木香、川芎、芍药、紫葳、桃核仁。化痰祛湿类：滑石、菖蒲、车前子、干姜、瞿麦、贝母、白芷、紫苑、橘柚、白鲜皮、枳实、厚朴、猪苓、五加皮、杏仁、白僵蚕、半夏、桔梗、旋复花、射干、泽漆、皂荚。软坚散结类：牡蛎、海藻、鳖甲、泽兰、乌贼骨、夏枯草、连翘、蜚虻。以毒攻毒类：雄黄、露蜂房、附子、莨菪子、芫花、鬼臼、巴豆、瓜蒂、斑猫、水蛭、虾蟆、（?）虫、甘遂、商陆。扶正固本类：人参、天门冬、甘草、菟丝子、女萎、麦门冬、薯蓣、薏苡仁、石斛、巴戟天、赤芝、黄芪、肉苁蓉、续断、五味子、枸杞、茯苓、杜仲、桑上寄生、女贞实、大枣、阿胶、龟甲、当归、元参、淫羊藿、狗脊、山茱萸、龙眼、鹿茸。每味中药按“本经内容、来源、性味归经、功效、临床应、化学成分、现代药理、临床研究”详细论述。3.详细介绍了《神农本草经》所载中药在肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌、子宫颈癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤常见肿瘤中的临床应用；特别介绍了《神农本草经》里当前常用抗癌中药：苦参、青黛（蓝实）、雄黄、赤芝、黄芪、人参、斑蝥、蟾蜍的抗癌成分、抗癌药理、临床应用和现代新剂型。
樊杜英[7]（2010）在《原发性肝癌治疗方法的循证医学分析》文中提出背景：原发性肝癌有“癌王”之称,严重威胁人们的健康,它具有起病隐匿,潜伏期长,高度恶性,生长迅速,侵袭力强,而且经治疗后肿瘤易复发、患者死亡率高等特点,其治疗一直是临床中的难点。目前国内关于原发性肝癌治疗方法的报道繁多,其中目前公认有效的手术切除、化疗灌注、化疗栓塞、中药治疗四种方法,我们以循证医学方法来评价以上四种治疗方法在原发性肝癌治疗中的作用,对其延长原发性肝癌患者的生存期作Meta分析,为临床提供充足的科学依据。目的：选取目前公认有效的手术切除、化疗灌注、化疗栓塞、中药治疗四种方法,对其延长原发性肝癌患者的生存期作系统评价分析,得到一个对原发性肝癌治疗效果的较为普遍的结论,为临床医师选择最佳治疗原发性肝癌的方法提供更充足的科学依据,从而指导临床研究与实践工作。方法：通过检索中国生物医学数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（维普期刊数据库）、中国期刊网（CNKI）、万方数据库等数据库中国内外已发表的相关文献,选择手术切除、化疗灌注、化疗栓塞、中药治疗等四种方法对原发性肝癌患者生存率有关的符合标准的随机对照临床试验（RCT）或非随机同期对照研究（NRCT）的数据进行Meta分析,得出研究结论。结果：介入或介入+手术治疗与单纯手术治疗相比,对中晚期原发性肝癌患者1年、2年、3年生存期影响有显着差异,介入或介入+手术治疗较单纯手术治疗更能提高患者的生存期；化疗灌注与化疗栓塞治疗相比,对原发性肝癌患者1年、2年、3年生存期影响有显着差异,化疗栓塞较化疗灌注更能提高患者的生存期；中西结合治疗与单纯西医治疗相比,对原发性肝癌患者1年、2年、3年生存期影响有显着差异,中西结合治疗较单纯西医治疗更能提高患者的生存期。结论：从本研究结论可见,对于延长中晚期原发性肝癌患者生存期这一长期疗效来说,介入或介入+手术治疗优于单纯手术治疗,介入治疗的方法中化疗栓塞优于化疗灌注,介入治疗的药物选择中中药在低毒副作用方面优于化疗药物,中西医结合治疗优于单纯西医治疗,因此,以中药灌注栓塞为主要方式的中西医结合治疗方法对中晚期原发性肝癌患者治疗效果最佳。
姚翔[8]（2010）在《中医药治疗晚期原发性肝癌疗效的Meta分析及原发性肝癌伴门静脉癌栓的中医证候学分析》文中提出目的：1、运用Meta分析软件对中医药治疗晚期原发性肝癌的疗效进行系统评价；2、回顾性分析原发性肝癌伴门脉癌栓病人的辩证论证,对其中医辩证分型及常见的用药规律进行总结；方法：1、运用Meta分析软件系统评价中医药治疗晚期原发性肝癌的疗效,从而对中医药治疗原发性肝癌伴门脉癌栓的疗效进行评价,通过对1999-2008年间发表的中医药治疗晚期原发性肝癌且以现代西医治疗作为对照组的随机对照研究文献的检索,根据入选、剔除标准确定入选论文,对入选文献进行文献质量评价,对文献结局资料进行录取,运用RevMan4.2 （Review Manager）软件进行统计分析,得出Meta分析结果,并进行偏倚及敏感度进行分析。2、通过对浙江省中医院2003—2009年期间的原发性肝癌伴门静脉癌栓病例收集,根据入选、剔除标准确定入选病例,回顾性的对入选的病例的中医辩证分型、中药治疗（入院首次中药处方）和肝功能的Child分级进行提取,利用加权百分率法进行统计,得出原发性肝癌伴门脉癌栓的常见中医辩证分型和常见的中药运用规律。结果：1、本次研究共纳入了28篇有关中医药治疗晚期原发性肝癌的随机对照试验,运用Meta分析对中医药治疗晚期原发性肝癌的疗效进行评价：中医治疗组相对于西医对照组,瘤体有效率：相对危险度RR=1.54,95%可信区间（1.34-1.76）、瘤体稳定率：相对危险度RR为=1.58,95%可信区间（1.33-1.87）、生活质量（卡氏评分）稳定率：相对危险度RR为=1.49,95%可信区间（1.34-1.65）、半年生存率：相对危险度RR为=1.66,95%可信区间（1.32-2.09）；分别对四个指标进行总体效应假设检验,P<0.05,都具有统计学意义；2、对浙江省中医院的原发性肝癌伴门脉癌栓进行回顾性分析,有162份病例入选,运用加权百分率法进行统计,涉及原发性肝癌伴门脉癌栓常见辩证分型依次是：脾虚证、肝郁证、肝郁脾虚证、脾虚湿困证（蕴／组）、气滞证、阴虚证、湿热证、血瘀证、气滞血瘀证等；常用的中药是：茯苓、白术、米仁、猪苓、鸡内金、山药、八月札、蛇舌草、太子参等；涉及的中药种类有：健脾益气、疏肝理气、清热解毒、化湿药、利水渗湿、理气药、活血化瘀等；按照浙江省中医院肝癌中医单病种标准进行分类,常见证型及其中药：脾虚证：（包括脾虚证、脾虚湿困／蕴／组、肝郁脾虚）茯苓、白术、米仁、猪苓、鸡内金、山药、八月札、蛇舌草、太子参等,气滞证：（包括气滞证、肝郁气滞）柴胡、郁金、八月札、白芍、陈皮、猫爪草、川楝子、枳壳、木香等,血瘀证：郁金、丹参、元胡、赤芍、枳壳、莪术、桃仁、红花、三菱、丹皮、川芎、延胡索等,湿热证：（肝胆湿热、湿热证）：柴胡、白芍、茵陈、垂盆草、金钱草、海金沙、黄芩、黄连、黄柏、川朴、苍术等,阴虚证：生地、熟地、红枣、白芍、北沙参、南沙参、枸杞子、麦冬、石斛、五味子、鳖甲、青蒿等。结论：1、中医药治疗晚期原发性肝癌的疗效进行评价：得出：1.1中医药治疗组在瘤体有效率方面优于西医对照组,即中医药或中西医结合治疗晚期肝癌在瘤体有效率方面优于西医治疗晚期肝癌；1.2中医药治疗组在瘤体稳定率方面优于西医对照组,即中医药或中西医结合治疗晚期肝癌在瘤体稳定率方面优于西医治疗晚期肝癌；1.3中医药治疗组在生活质量（卡氏评分稳定）稳定率方面优于西医对照组,即中医药或中西医结合治疗晚期肝癌在生活质量（卡氏评分稳定）稳定率方面优于西医治疗晚期肝癌。1.4中医药治疗组在半年生存率方面优于西医对照组,即中医药或中西医结合治疗晚期肝癌在半年生存率方面优于西医治疗晚期肝癌。2对原发性肝癌伴门静脉癌栓病例进行回顾性分析,得出2.1常见辩证分型以：脾虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿困证最多见,其次是肝郁气滞证、湿热证、阴虚证；2.2常见中药种类：益气健脾、疏肝理气、化湿药、利水渗湿等；2.3常见的中药有：茯苓、白术、米仁、猪苓、鸡内金、山药、八月札、蛇舌草、太子参、党参等；
曾智明[9]（2008）在《968例原发性肝癌以外科手术为主的综合治疗分析》文中研究表明目的:探讨原发性肝癌以外科手术为主综合治疗方法方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院自1985年3月至2006年12月住院手术治疗且完整资料的肝癌,共968例,通过电话联系、信访的方式进行随访。采用SPSS13.0统计分析软件,Kaplan—Meier法计算生存率及中位生存时间,分析手术切除、栓塞化疗（TACE）、无水酒精注射术、生物治疗等多种方法的综合运用,对肝癌患者的生存率及复发率的影响。结果:1、剖腹探查活检术74例,单纯肝动脉结扎、肝动脉和门静脉插管术113例,肝癌切除术781例,其中随访时间最长的264个月,最短时间1个月,失访8例,失访率0.01%,已死亡387例,现存活386例。生存10年以上46例,其中无瘤生存25例,带瘤生存5例已经死亡16例。生存5年以上144例,其中无瘤生存67例,带瘤生存22例,已经死亡55例。2、术后1年、3年、5年、10年生存率姑息性切除组分别为70.3%、36.6%、28.1%、17.0%,根治性切除组分别为84.2%、58.5%、49.0%、32.2%,两组比较统计学有显着差异（P＜0.05）。3、切除后综合治疗组术后1年、3年、5年、10年生存率分别为83.0%、56.0%、46.9%、30.1%,切除后无综合治疗组1年、3年、5年、10年生存率分别为76.0%、47.0%、40.1%、24.0%,两组比较统计学有显着差异（P＜0.05）。4、不同直径大小肝癌切除术后1年、3年、5年、10年生存率分别为（（?）代表肿瘤直径）（?）≤3 cm:分别为94.0%、77.1%、71.5%、49.5%,3cm＜（?）≤5cm:分别为88.4%、61.0%、50.5%、32.9%,5 cm＜（?）≤10cm:分别为81.1%、53.4%、43.1%、27.2%,（?）＞10cm:分别为66.4%、30.7%、24.4%、11.0%。各组两两比较,统计学分析差异显着（P＜0.05）。5、不同直径大小肝癌切除术后1年、3年、5年、累计复发率分别为（（?）代表肿瘤直径）（?）≤3 cm:10.3%、25.6%、28.2%,3cm＜（?）≤5cm:27.6%、51.9%、57.5%,5 cm＜（?）≤10cm:39.1%、57.3%、63.1%、（?）＞10cm:57.9%、74.2%、78.6%。结论:（1）以手术为主的外科综合治疗方法是治疗肝癌的重要手段。（2）通过普查早期发现小肝癌、不能切除的肝癌综合治疗转变为可切除的肝癌、改进手术方法和技巧等手段可提高肝癌手术切除率。（3）术后综合治疗可以降低肝癌术后复发率,提高肝癌手术治疗效果。（4）利用肝动脉结扎和并肝动脉和门静脉双插管化疗、微波固化、冷冻、超引导注射无水酒精、多弹头射频治疗、肝动脉栓塞化疗等多学科进行综合治疗不能切除的肝癌,可以提高肝癌总体治疗效果,对提高肝癌患者的生活质量和延长患者的寿命均具有十分重要意义。
邓宏[10]（2002）在《中医药综合治疗中晚期肝癌的疗效及预后因子分析》文中提出一．研究背景 原发性肝癌（PLC）是常见的消化道恶性肿瘤。预后一般较差，若不予积极治疗，自症状出现至死亡平均生存期为4个月。我国是世界上原发性肝癌高发地区之一。1995年卫生部统计资料表明，肝癌病死率为40.44／10万，占恶性肿瘤病死率的第二位。 中医对肝癌的病名诊断、病因病机、辨证分型和治疗方面进行了大量的研究。中医古代文献中无肝癌之病名，原发性肝癌属于祖国医学之肝积、徵瘕、积聚、臌胀、黄疸、癖黄等范畴。中医学认为肝属足厥阴经，与胆相表里。认为肝癌的发生与感受湿热邪毒或长期饮食不节，嗜酒过度，情志抑郁，肝气郁滞，气滞血瘀，结而成积以及七情内伤等引起机体阴阳失衡有关。我国肝癌的主要病因因素有；①病毒性肝炎感染，我国肝癌患者中约90％有乙型肝炎病毒（HBV）感染肝炎病毒（HBV）感染背景，约10％～30％有丙型肝炎病毒（HCV）感染背景，②黄曲霉毒素的摄入。③农村中的饮水污染，如蓝绿藻毒素为促肝癌剂，④其他，如饮酒、吸烟、遗传因素等。 目前，早期手术切除虽是PLC的最佳治疗方案，但由于PLC易发生早期肝内转移且多合并严重的肝硬化，大部分患者在确诊时已失去手术的机会，近20年来，国内外学者一直在探索针对PLC的非手术疗法。目前尽管已有包括TACE、放疗、免疫治疗、生物治疗、中医药治疗等诸多方法应用于不能手术的中晚期PLC，但其远期疗效仍不理想。由于各种治疗方法都有各自的利弊，多种方法联合应用可互补不足、增效减毒，因此，综合治疗方案可能提高中晚期PLC的远期疗效。但至今尚未见有以中医药治疗为主联合其他治疗方法用于治疗PLC并对其综合疗效进行全面客观评估的研究报道。而在疗效评估方面，目前临床各家报道疗效差异很大，究其主要原因可能是因为影响PLC疗效的因素很多以及各研究者所选的研究对象状态不一致。近年的研究结果提示：与PLC预后密切相关的因子有患者情况、肿瘤特点和治疗方法这三大类数十项，常规的随机对照在临床上颇难实施。国外学者多选用COX比例风险模型来分析各项与PLC预后相关的因子。国内亦有人将此方法应用于肝癌预后因素的分析研究中并取得了较理想的结果。但至今尚无将此模型用于评价中医药综合治疗PLC疗效的研究报道。 二．临床研究 1．研究目的 邓宏·中医药怎台泊疗中巴赐附癌的疗江及预后用于分析 观察比较中医药综合治疗中晚期肝癌的疗效并分析预后相关因子，以探索一条应用中医药综合治疗中晚期肝癌的最佳方案以指导临床。2．研究方法 本研究中我们通过回顾性调查肿瘤内科近6年收治的肝癌病人，从中筛选出已死亡的病例共308例，将本组病例归纳为TACE＋中医药抬疗、TAI＋中医药治疗、中药介入栓塞＋中医药治疗、全身化疗＋中医药治疗、PEI＋中医药治疗、单纯中医药治疗及单纯对症治疗 7个治疗方案，通过 KaplanMefor方法统计分析不同治疗方案的远期疗效。并选定23可能与远期疗效相关的预后因子，用COX回归分析作多因素统计分析，筛选危险因子及保护因子。并通过PI公式计算每个病人的n值，以比较PI值大小对病人生存率的影响。3．结果 1．7种治疗方案中，以TACE＋中医药治疗、中药介入栓塞＋中医药治疗及PEI＋中医药治疗的远期疗效最好，它们三者之间无显着性差异，其0．5、l年的累计生存率分别为：gi＊7％、56．94％；92．98％、54．39o／o；87．50％、50％；单纯中医药治疗的0．5、l年的累计生存率为82石9％、26．92％，与前三者相比有显着性差异0 刀of)，全身化疗＋中医药治疗、TAI＋中医药治疗及单纯对症治疗的远期疗效最差，o．5、1年的累计生存率分别为：刀．88、小57．78、15．56；41．18、0；它们之间无统计学差异，而与单纯中医药治疗之间差异均非常显着0．001) 2．23个预后因子经COX回归分析，中药剂数、有无栓塞、中医药治疗、包膜、介入次数Child－plgh分级、临床分期、肿瘤大小、病灶数目、门静脉癌栓、中医分型等因子对累计生存率的影响有统计学意义（P＜0．05），其中，中药剂数、中医药治疗、介入栓塞、有无包膜及介人次数为预后保护因子，其余为预后危险因子。通过比较四组PI病人的生存函数曲线发现：病人的累计生存率随着PI值的增大而下降。三．结论 1．TACE＋中医药治疗、中药介入栓塞治疗＋中医药治疗、PEI＋中医药治疗 及单纯中医药治疗均可提高中晚期肝癌患者的累计生存率。其中以前三者的远期 疗效最好，三者之间无显着性差异。 2．TAI、全身化疗及单纯对症治疗均不能提高中晚期PLC的累计生存率； 3．对于不能手术切除的中晚期肝癌PLC患者，如中医药综合治疗得当，可 取得1＋l＞二的效果，以中医药治疗配合局部介入治疗如TACE、中药介入栓塞或 PEI的中医药综合治疗方癌可能是中晚期PLC获得长生存的最佳治疗方案。 4．对那些不适合性介入治疗的中晚期肝癌病例，选用单纯中医药治疗可以 比含化疗的方案获得更好的远期疗效。 5．年龄、性别、乙肝病史、有无化疗、治疗前AFP、AST、ALT水平等因
二、原发性肝癌综合治疗生存5年以上7例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原发性肝癌综合治疗生存5年以上7例临床分析（论文提纲范文）
（1）扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的临床和相关基础研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 一 原发性肝癌的中医研究进展 |
| (一) 古代中医文献的相关认识 |
| (二) 当代医家对肝癌的认识 |
| (三) 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 二 肝细胞癌信号通路研究进展 |
| (一) 单一信号通路 |
| (二) 多种信号通路协同作用 |
| (三) 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 理论研究 |
| 一 扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的理论探讨 |
| (一) 正虚和瘀毒互结是原发性肝癌的基本病因病机 |
| (二) 槲芪方是基于扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的方剂 |
| (三) 槲芪方治疗原发性肝癌的基础研究进展 |
| 二 扶正活血解毒法治疗原发性肝癌随机对照试验的系统评价 |
| (一) 资料与方法 |
| (二) 结果 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| 第三部分 临床研究 |
| 基于扶正活血解毒法的槲芪方治疗原发性肝癌的临床研究 |
| 一 资料与方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 小结 |
| 第四部分 实验研究 |
| 槲芪方中活血药物提取物丹参酮ⅡA抗肝癌转移作用探索 |
| 一 材料和方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 小结 |
| 全文结语 |
| 参考文献 |
| 论文创新点 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 致谢 |
| 附录1 中医证候量表 |
| 附录2 肿瘤患者生活质量量表 |
| 附录3 原发性肝癌的中医证候诊断标准 |
（2）基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医对消化系统肿瘤的认识 |
| 综述二 中药注射剂治疗肿瘤类疾病系统评价/Meta分析的现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 本研究的技术路线图如下所示 |
| 第二部分 中药注射剂治疗消化系统肿瘤的网状Meta分析 |
| 一、中药注射剂治疗胃癌的网状Meta分析 |
| (一) 中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗胃癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| (二) 中药注射剂联合XELOX化疗方案治疗胃癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 二、中药注射剂治疗食管癌的网状Meta分析 |
| (一) 中药注射剂联合放疗治疗食管癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| (二) 中药注射剂联合化疗治疗食管癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 三、中药注射剂联合TACE治疗肝癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 四、中药注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗肠癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 五、中药注射剂联合化疗治疗胰腺癌的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）50例原发性肝癌综合治疗状况及生存预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 第一节 原发性肝癌概述 |
| 第二节 中医对原发性肝癌的认识与治疗 |
| 第二部分 临床观察的资料与方法 |
| 1.病例选择 |
| 2.统计指标 |
| 3.指标标准 |
| 4.统计学方法 |
| 第一节 50例原发性肝癌综合治疗状况分析 |
| 第二节 50例原发性肝癌生存预后因素分析 |
| 1.患者因素角度 |
| 2.肿瘤本身因素角度分析 |
| 3.治疗方法因素角度 |
| 4.肝癌独立预后因素分析 |
| 第三节 基于“中医肿瘤内涵”，关于中医药防治原发性肝癌疗效定标准的构思 |
| 第三部分 讨论 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述：原发性肝癌治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）中药联合TACE治疗原发性肝癌临床研究Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 原发性肝癌的医学临床治疗现状 |
| 1.1. 原发性肝癌的现代医学治疗现状 |
| 1.1.1 手术治疗 |
| 1.1.2 化疗 |
| 1.1.3 放射治疗 |
| 1.1.4 微创治疗 |
| 1.1.5. 肝癌靶向药物治疗的临床研究 |
| 1.2. 原发性肝癌中药治疗现状 |
| 1.2.1 辨证分型治疗 |
| 1.2.2 专方专药治疗 |
| 1.2.3 中成药治疗 |
| 1.2.4 中药注射液治疗 |
| 1.3. 中药联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究背景 |
| 第二章 中药联合TACE疗法治疗原发性肝癌床研究Meta分析 |
| 2.1. 研究方法 |
| 2.1.1. 研究对象 |
| 2.1.2. 文献纳入标准 |
| 2.1.3. 文献排除标准 |
| 2.1.4. 资料检索 |
| 2.1.5. 文献质量评价 |
| 2.1.6. 结局测量指标 |
| 2.1.7. 统计学分析方法 |
| 2.1.8. 研究思路 |
| 2.2. 中药联合TACE治疗原发性肝癌Meta分析结果 |
| 2.2.1. 纳入文献中的特征 |
| 2.2.2. 中药联合TACE治疗原发性肝癌Meta分析结果 |
| 2.2.3. 敏感性分析 |
| 2.2.4. 发表偏倚(倒漏头图分析) |
| 2.3. 讨论 |
| 2.3.1. 文献筛选特征探讨 |
| 2.3.2. 中药联合TACE治疗原发性肝癌疗效探讨 |
| 结语 |
| 1. 结论 |
| 2. 创新点 |
| 3. 存在不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1：中药联合TACE治疗原发性肝癌的纳入文献筛选 |
| 附录2：中药联合TACE治疗原发性肝癌的疗效Meta分析的森林图 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 中文详细摘要 |
（5）膈下逐瘀汤联合环磷酰胺对EAC肝癌小鼠肿瘤间质血管生成影响的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.结果 |
| 分析讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附图及说明 |
（6）《神农本草经》对研发抗肿瘤中药的贡献（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 中医肿瘤学的概述 |
| 1.1 中医学对肿瘤相关病名的认识 |
| 1.2 中医对肿瘤病因病机的认识 |
| 1.3 中医对肿瘤的辨证论治大法 |
| 1.3.1 辨证 |
| 1.3.2 论治及治法 |
| 第二部分 《神农本草经》的沿革 |
| 2.1 书名的来由 |
| 2.1.1 "本草"的来源 |
| 2.1.2 神农氏与本草之关系 |
| 2.2 各种辑录本简介 |
| 2.2.1 几个重要的辑录本 |
| 2.2.2 其它几种辑录本 |
| 2.2.3 《神农本草经》的现代研究本 |
| 第三部分 依中医抗肿瘤功效、治法对《神农本草经》有关药物的分类 |
| 3.1 摘录抗肿瘤中药统计 |
| 3.2 六大类中药分述 |
| 3.2.1 清热解毒类29味 |
| 干地黄 |
| 龙胆 |
| 白英 |
| 黄连 |
| 茵陈蒿 |
| 槐实 |
| 蓝实 |
| 葈耳实 |
| 栝楼根 |
| 苦参 |
| 茈胡 |
| 百合 |
| 知母 |
| 黄芩 |
| 茅根 |
| 紫草 |
| 败酱 |
| 地榆 |
| 牡丹 |
| 石韦 |
| 栀子 |
| 蘖木 |
| 羚羊角 |
| 牛黄 |
| 大黄 |
| 草蒿 |
| 贯众 |
| 白头翁 |
| 羊桃 |
| 3.2.2 活血化瘀类12味 |
| 蒲黄 |
| 卷柏 |
| 丹参 |
| 徐长卿 |
| 王不留行 |
| 牡桂 |
| 麝香 |
| 木香 |
| 芎藭 |
| 芍药 |
| 紫葳 |
| 桃核仁 |
| 3.2.3 化痰祛湿类22味 |
| 滑石 |
| 菖蒲 |
| 车前子 |
| 橘柚 |
| 干姜 |
| 瞿麦 |
| 贝母 |
| 白芷 |
| 紫苑 |
| 白鲜 |
| 枳实 |
| 厚朴 |
| 猪苓 |
| 五加皮 |
| 杏核仁 |
| 白殭蚕 |
| 半夏 |
| 桔梗 |
| 旋覆花 |
| 射干 |
| 泽漆 |
| 皂荚 |
| 3.2.4 软坚散结类8味 |
| 牡蛎 |
| 海藻 |
| 鳖甲 |
| 泽兰 |
| 乌贼鱼骨 |
| 连翘 |
| 夏枯草 |
| 蜚虻 |
| 3.2.5 以毒攻毒类14味 |
| 雄黄 |
| 露蜂房 |
| 附子 |
| 莨菪子 |
| 荛花 |
| 鬼臼 |
| 巴豆 |
| 瓜蒂 |
| 斑蝥 |
| 水蛭 |
| 虾蟆 |
| (?)虫 |
| 甘遂 |
| 商陆 |
| 3.2.6 扶正固本类30味 |
| 人参 |
| 天门冬 |
| 甘草 |
| 菟丝子 |
| 女萎 |
| 麦门冬 |
| 薯蓣 |
| 薏苡仁 |
| 石斛 |
| 巴戟天 |
| 赤芝 |
| 黄芪 |
| 肉苁蓉 |
| 续断 |
| 五味子 |
| 枸杞 |
| 茯苓 |
| 杜仲 |
| 桑上寄生 |
| 女贞实 |
| 大枣 |
| 阿胶 |
| 龟甲 |
| 当归 |
| 元参 |
| 淫羊藿 |
| 狗脊 |
| 山茱萸 |
| 龙眼 |
| 鹿茸 |
| 第四部分 《神农本草经》所载抗中药在常见肿瘤治疗中的应用 |
| 4.1 肺癌 |
| 4.2 鼻咽癌 |
| 4.3 乳腺癌 |
| 4.4 食管癌 |
| 4.5 胃癌 |
| 4.6 大肠癌 |
| 4.7 原发性肝癌(简称肝癌) |
| 4.8 子宫颈癌 |
| 4.9 卵巢癌 |
| 4.10 恶性淋巴瘤 |
| 第五部分 《神农本草经》所载、现代抗癌常用的中药介绍 |
| 5.1 人参 |
| 5.2 赤芝 |
| 5.3 黄芪 |
| 5.4 苦参 |
| 5.5 雄黄 |
| 5.6 斑蝥 |
| 5.7 蟾蜍 |
| 5.8 青黛(蓝实) |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）原发性肝癌治疗方法的循证医学分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 原发性肝癌治疗方法的研究概况 |
| 一、原发性肝癌的中西医研究现状 |
| 二、原发性肝癌治疗方法的研究 |
| 三、循证医学的研究方法 |
| 第二部分 治疗原发性肝癌的循证医学研究 |
| 一、目的和意义 |
| 二、材料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、结论 |
| 第三部分 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件1 |
| 附件2 |
| 附件3 |
| 附件4 |
| 致谢 |
（8）中医药治疗晚期原发性肝癌疗效的Meta分析及原发性肝癌伴门静脉癌栓的中医证候学分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 中医药治疗晚期原发性肝癌的理论研究 |
| 一 原发性肝癌的概述 |
| 二 原发性肝癌分期标准及晚期原发性肝癌的界定 |
| 三 现代医学治疗晚期原发性肝癌的研究进展 |
| 四 中医药治疗晚期原发性肝癌的研究进展 |
| 第二部分 中医药治疗晚期原发性肝癌的Meta分析研究 |
| 第一 Meta分析研究 |
| 一 材料 |
| 二 方法 |
| 1、研究方法 |
| 2、技术路线 |
| 3、研究对象 |
| 4、检索范围 |
| 5、检索策略 |
| 6、文献纳入标准 |
| 7、文献排除标准 |
| 8、争议解决方法 |
| 9、质量评价 |
| 10、结局资料评价指标 |
| 11、统计学方法 |
| 第二 Meta分析研究 |
| 一 文献检索结果 |
| 二 Meta分析结果 |
| 1、实体瘤瘤体有效率 |
| 2、实体瘤瘤体稳定率 |
| 3、生活质量(卡氏评分)稳定率 |
| 4、半年生存率 |
| 第三部分 原发性肝癌伴门静脉癌栓的中医证候学分析 |
| 一 对象与方法 |
| 1、病例来源 |
| 2、研究方法 |
| 3、纳入标准 |
| 4、排除标准 |
| 5、统计方法 |
| 二 统计结果 |
| 1、病例资料收集结果 |
| 2、原发性肝癌伴门静脉癌栓的中医辨证分析及中药频率分析结果 |
| 第四部分 讨论 |
| 一 中医药治疗晚期原发性肝癌的Meta分析研究 |
| 1、Meta分析简介 |
| 2、中医治疗组和西医对照组各指标的比较 |
| 3、敏感性分析 |
| 4、偏倚控制的识别与控制 |
| 二 原发性肝癌伴门静脉癌栓的中医证候分析 |
| 1、证型分析 |
| 2、用药规律分析 |
| 第五部分 结论 |
| 一 结论 |
| 二 存在的问题及展望 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
（9）968例原发性肝癌以外科手术为主的综合治疗分析（论文提纲范文）
| 一、论文 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法及结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 二、综述 |
| 正文 |
| 参考文献 |
| 三、在校期间发表论文 |
| 原发性肝癌以外科为主的综合治疗研究进展 |
| 四、致谢 |
（10）中医药综合治疗中晚期肝癌的疗效及预后因子分析（论文提纲范文）
| 前言 |
| 第一部分 研究背景 |
| 一. 现代医学对原发性肝癌（PLC）的认识与治疗 |
| 二. 中医药学对肝癌的认识 |
| 三. 评价与与展望 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一. 材料与方法 |
| 二. 结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 一. 生存率分析 |
| 二. 预后因子分析 |
| 三. 问题和体会 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、原发性肝癌综合治疗生存5年以上7例临床分析（论文参考文献）
- [1]扶正活血解毒法治疗原发性肝癌的临床和相关基础研究[D]. 张亮. 北京中医药大学, 2019(04)
- [2]基于网状Meta分析的中药注射剂治疗消化系统肿瘤临床评价研究[D]. 张丹. 北京中医药大学, 2018(10)
- [3]50例原发性肝癌综合治疗状况及生存预后分析[D]. 杜昌利. 安徽中医药大学, 2017(03)
- [4]中药联合TACE治疗原发性肝癌临床研究Meta分析[D]. 陈文卿（Tran Van Khanh）. 广州中医药大学, 2014(01)
- [5]膈下逐瘀汤联合环磷酰胺对EAC肝癌小鼠肿瘤间质血管生成影响的实验研究[D]. 赵红霞. 辽宁中医药大学, 2012(07)
- [6]《神农本草经》对研发抗肿瘤中药的贡献[D]. 林铭堉. 广州中医药大学, 2011(09)
- [7]原发性肝癌治疗方法的循证医学分析[D]. 樊杜英. 广州中医药大学, 2010(10)
- [8]中医药治疗晚期原发性肝癌疗效的Meta分析及原发性肝癌伴门静脉癌栓的中医证候学分析[D]. 姚翔. 浙江中医药大学, 2010(02)
- [9]968例原发性肝癌以外科手术为主的综合治疗分析[D]. 曾智明. 广西医科大学, 2008(10)
- [10]中医药综合治疗中晚期肝癌的疗效及预后因子分析[D]. 邓宏. 广州中医药大学, 2002(02)