复方丹参肝素治疗儿童过敏性紫癜临床观察

一、复方丹参加肝素治疗小儿过敏性紫癜临床观察（论文文献综述）

刁尹^[1]（2020）在《益气和营组方治疗过敏性紫癜的临床研究》文中研究说明目的观察益气和营组方,治疗过敏性紫癜（Allergic purpura,AP）的临床疗效及安全性。方法本研究参照1997年国家技术监督局发布的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语·症候部分》、丁樱主编的“过敏性紫癜中医诊疗指南”、张之南主编的第三版《血液病诊断及疗效标准》,共纳入2019.03～2019.12就诊于江苏省中医院血液科门诊的过敏性紫癜患者30例。在原有治疗的基础上联用益气和营组方,4周为1治疗周期,治疗结束后连续随访8周。比较治疗前后过敏性紫癜患者的中医证候积分、尿液检测指标、西药撤减率、不良反应发生率及发生程度的变化,综合分析益气和营组方治疗过敏性紫癜的临床疗效及安全性。数据分析采用SPSS 22.0软件,P<0.05时有统计学差异。结果1.中医证候积分:治疗前8.10±3.73,治疗后下降为3.13±2.96,具有统计学差异（P<0.05）;各亚型之间差异不明显（P>0.05）,各年龄段之间无统计学差异（P>0.05）。2.中医疗效评价:临床缓解11/30例,显效4/30例,有效12/30例,总有效率90%。各亚型及各年龄段中医疗效评价无明显差异（P>0.05）。3.西药撤减:共4名患者治疗期间联合西药治疗,均在4周内完全撤减西药。4周内西药撤药率为100%。4.尿常规异常:6/30例患者尿液检测出现异常;治疗后4周4名患者尿液检测指标恢复正常,1名患者尿隐血指标改善,1名患者尿蛋白指标未改善;治疗后8周,5名患者尿液检测指标正常,1名患者尿蛋白仍+;治疗后12周,1名患者尿蛋白+,余患者尿液检测指标均正常。5.西医疗效标准评价:显效11/30例,有效19/30例,总有效率为100%。不同亚型之间西医疗效的比较无统计学差异（P>0.05）,不同年龄段之间西医疗效的比较无统计学差异（P>0.05）。6.不良反应:本组患者对本方治疗的总体耐受性及依从性良好,无1例患者因不良反应中断治疗。仅2例患者出现轻微腹泻,发生率为6.67%（2/30例）。结论益气和营组方治疗肺卫不固型、营卫不和型过敏性紫癜患者的疗效确切、安全性高,在改善皮肤紫癜、尿隐血、中医证候积分、西药撤减、不良反应及依从性等方面具有优势。

夏子敬,付平,陈懿,黄卓,熊丽^[2]（2019）在《复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜效果及安全性系统评价》文中研究表明目的系统评价复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效及安全性。方法检索各种中外文数据库、OA资源库、百度学术搜索引擎以及最新的纸质文献,追溯纳入研究的参考文献,全面收集有关复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜的临床随机对照试验。由两名评审员评估试验的质量并独立提取数据。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照试验,1005例患者,漏斗图呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示:在总有效率方面,复方丹参注射液联合西咪替丁组优于含有西咪替丁的常规治疗组和不含西咪替丁的常规治疗组,差异均有统计学意义（P<0.05）;和对照组相比,复方丹参注射液联合西咪替治疗过敏性紫癜可以降低复发率和减少肾脏损害率（P<0.05）,同时可以缩短皮疹、腹疼、消化道症状、关节疼痛等症状消失时间以及肾脏损害恢复时间（P<0.05）;治疗期间均未见严重不良反应的报道。结论复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜是一种相对安全、有效的治疗方案。但纳入研究的文献质量低,其疗效需要进一步高质量临床试验来验证。

张龙真^[3]（2016）在《凉血解毒活血法对过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿血浆中凝血相关指标及尿中PAI-1的影响》文中指出研究目的本研究通过分别测定中药组以及中药加肝素组过敏性紫癜（HSP）患儿,中药加肝素组紫癜性肾炎（HSPN）患儿治疗前后血浆中PT、APTT、TT、FIB、FDP、D-Dimer水平、AT-Ⅲ活性,以及血浆与尿液中PAI-1含量的变化,了解凝血与纤溶系统紊乱是否与HSP以及HSPN的发生发展有关,为研究HSP及HSPN的发病机制和临床治疗提供一定的依据。方法以2015年10月2016年2月河南中医学院第一附属医院儿科一病区的过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿为研究对象。标本收集完全者作为最终入组患儿。其中过敏性紫癜患儿65例,紫癜性肾炎患儿45例,收集他们治疗前及治疗1周后的血浆和尿液,以及4周后的尿液。其中HSP中药组20例,常规治疗基础上用凉血解毒活血方治疗。HSP中药加肝素组及HSPN中药加肝素组各45例,常规治疗基础上用凉血解毒活血方及低分子肝素治疗。同时收集30例健康儿童的尿液作对照。检测血浆中的PT、APTT、TT、FIB、FDP、D-Dimer、AT-Ⅲ,以及血浆与尿液中的PAI-1。观察治疗前及治疗1周后血中各指标变化情况。观察治疗前和治疗4周后尿中PAI-1变化情况。结果1.治疗前HSPN患儿较HSP患儿血浆AT-Ⅲ活性水平增高。治疗前HSP和HSPN患儿血浆中PT、APTT、TT、FIB、FDP、D-Dimer、PAI-1水平差别均无统计学意义（P>0.05）。血浆中AT-Ⅲ活性水平HSPN患儿较HSP组患儿明显增高,两组差别有统计学意义（P<0.05）。2.治疗1周后HSP患儿血浆FIB、D-Dimer、FDP水平降低。HSPN患儿D-Dimer、FDP降低。HSP单纯中药组治疗1周后血浆中FIB、D-Dimer、FDP降低。较治疗前差别有统计学意义（P<0.05）。余指标治疗前后的差别无统计学意义（P>0.05）。HSP中药加肝素组治疗1周后血浆中FIB、D-Dimer、FDP降低,较治疗前差别有统计学意义（P<0.05）。余指标治疗前后的差别无统计学意义（P>0.05）。HSPN中药加肝素组治疗1周后血浆中D-Dimer、FDP降低,较治疗前差别有统计学意义（P<0.05）。余指标治疗前后的差别无统计学意义（P>0.05）。3.中药治疗和中药联合低分子肝素治疗均可改善过敏性紫癜患儿凝血状态。HSP中药组和HSP中药加肝素组患儿治疗1周后血浆各指标组间差别无统计学意义（P>0.05）。4.治疗前HSP患儿尿PAI-1/Cr较正常组增高,HSPN组较HSP组增高。治疗4周后HSP和HSPN患儿尿液中PAI-1/Cr水平均降低。治疗前尿液中PAI-1/Cr在HSP组较正常组增高,HSPN组较HSP组增高,任意两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后尿PAI-1/Cr水平在HSP中药组与HSP中药加肝素组均降低,两组差别无统计学意义（P>0.05）。5.HSPN患儿血AT-Ⅲ活性与尿红细胞计数呈正相关,尿PAI-1/Cr与24h尿蛋白定量呈正相关。结论1.AT-Ⅲ的高活性状态与HSPN的肾脏损伤有关。2.尿液中PAI-1水平的升高与肾脏损伤有关,该指标有可能成为HSPN肾脏损伤的尿液生物标志物。3.中药治疗和中药联合低分子肝素治疗均可改善过敏性紫癜患儿凝血状态。

郝静^[4]（2016）在《闫慧敏学术思想与临床经验总结及养阴清瘀汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究》文中进行了进一步梳理目的1.闫慧敏老师是京城着名中医儿科医家,从事中医儿科工作四十余年,临证经验丰富,而且在医、教、研各方面成绩卓着。本文全面整理、总结闫慧敏老师的学术渊源、学术思想及临床经验,以更好的传承闫老师学术经验,为日后更好的发展、创新中医儿科的诊疗方法积累临床研究资料。2.同时,本文依据闫慧敏老师的学术思想,重点总结闫老师治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的经验,针对病程大于1月以上过敏性紫癜性肾炎迁延期先进行了的证候分析及研究,进一步应用老师的“养阴清瘀汤”治疗小儿气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎进行临床研究,进一步验证老师的学术思想及临床经验的学术价值。方法1.第一部分追溯闫慧敏老师40余年的从医经历,详述师承渊源,总结老师的学术渊源、传承和发扬创新、学术思想成形的经过。从病因病机、辨证施治、用药特点、古今各家学说等角度总结老师的学术观点,并整理和总结老师所擅长的临床病种的诊疗验案,全面总结老师的诊疗特色和学术经验。2.第二部分运用老师的学术思想展开临床研究。对过敏性紫癜性肾炎迁延期患儿（病程>1月以上）进行临床分型研究,并进一步进行应用养阴清瘀汤治疗小儿气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎前瞻性的随机对照观察,探讨其临床疗效及对免疫等理化指标的影响,以进一步验证闫老师的学术经验在临床的有效性、创新性。结果1.闫老师的学术经验总结：闫老师临床经验丰富,曾经作为第一批全国老中医药专家学术经验继承人,拜师刘韵远先生,传承刘韵远先生的学术思想,故刘老学术思想对其影响深远。例如对于外感性疾病,尤其是小儿咳喘以及痰饮病的治疗,受刘韵远先生教诲,多以仲景之法治之,予经方加减化裁,特色鲜明,疗效显着。同时对于内伤杂病,尤其是脾胃病的治疗,则受王鹏飞老先生的影响较多。而王老多以民间验方辨治脾胃病,闫老师汲取王老经验方的精髓,治疗小儿脾系疾病,卓有成效。总之,闫老师揣摩历代前辈医家的学术观点,博采众长,兼收并蓄,汲取各家之长,形成自己的学术思想。在临诊时,她重视小儿的生理病理特点,注重当代小儿的体质特征,审因论治,以八纲辨证、脏腑辨证为核心,强调四诊合参,尤重小儿望诊,传承刘韵远先生独创小儿舌诊观察法,并予以继承发扬。强调首先辨病,在辨病的基础上进行辨证施治,以免贻误病情。谨守病机,辨证用药以扶正祛邪为总则,虚实兼顾、标本兼治。无论是对脾系疾病的治疗,还是对于其他外感或内伤杂病的治疗,扶助正气方面无不强调以顾护脾胃为中心,兼顾他脏。强调祛邪为治疗过程中的关键环节,注重内外之邪兼顾,尤重食积、湿热、痰饮和血瘀之邪。将仲景经方与时方相结合,灵活应用,用药清轻严谨,善于应用药对。体现在治疗小儿脾系疾病时,扶正健脾以平补脾胃,醒脾助运；肝脾同治,调畅气机以解气机壅塞；活用消导以祛食积之邪,补泻兼施；对于有幽门螺杆菌感染的小儿,注意祛除湿热之邪,攻伐有度；久病注重祛除瘀邪。在治疗小儿肺系疾病时,外感咳嗽初起,祛除外邪为要,避免清泻太过；急性咳喘祛除痰阻重在治肺调气,慢性咳喘重在扶正培土生金,对于小儿反复咳喘之证,扶正祛邪各有偏重,分期而治,标本兼顾,以促康复,防止反复。本文还总结了闫老师治疗对于小儿多种疾病的治疗经验,如慢性咳嗽、闭塞性毛细支气管炎、厌食、胃痛（幽门螺杆菌相关性胃炎）、便秘、滞颐、舔疮、胎黄、腺样体肥大、霰粒肿、麦粒肿等疾病临床经验总结和验案分析。多年来,闫老师努力学习现代医学的诊疗技术,在中西医结合的研究上不断尝试,收获颇丰。自1989年在全国率先开展小儿胃镜检测工作,迄今已进行数千例小儿胃镜的检测。以胃镜检查为基础在探索小儿胃肠黏膜的微观辨证和中医证候的宏观辨证的相关性上进行了有益的尝试,观察胃镜下微观病理变化的客观检测指标,探讨脾胃病舌脉宏观辨证和与胃镜下黏膜改变微观辨证的有机结合,提高对小儿脾系疾病的认识,开拓创新,拓宽中西医结合的新思路。同时,临床与科研、教学并重,传承与创新发展并重,以使儿科事业后继有人。2.闫老师诊治小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究：本文重点探讨了闫老师在小儿过敏性紫癜性肾炎的诊治经验。闫老师认为过敏性紫癜性肾炎是在气阴两虚的基础上虚实夹杂之证,虚、瘀、湿热共同为患。其治疗周期长,应分期辨治,早期以祛湿解毒、活血化瘀为主,随着病程的延长,随着气阴耗伤,虚证逐渐显现,患儿气阴两虚、阴虚内热的症状逐渐显现加重。故后期易出现以阴虚、气虚为主的症状,且仍有挟瘀挟湿之象,应以养阴益气,健脾固精、清利化瘀通络为主。要根据患儿不同时期的主要矛盾辨证用药,审因辨证,以中医对于疾病序贯治疗的思维,将扶正祛邪、标本同治的原则贯穿于治疗的始终。在进行过敏性紫癜性肾炎迁延期证候分析时,选择116例病程大于1月以上的过敏性紫癜性肾炎患儿,分为气阴两虚型、湿热瘀阻型和阴虚内热型三型进行证候分型观察。应用IBM SPSS STATISTICS 21.0软件,采用多组非参数检验方法进行数据统计计算及分析。结果显示,116例患儿中,以气阴两虚型最多,72例,占62.07%；湿热瘀阻型33例占28.4%；阴虚内热型11例,占9.48%。并进一步进行理化指标的检测。结果提示患儿血尿与蛋白尿程度与证候分型有一定关联,三型患儿均存在体液免疫、细胞免疫以及凝血纤溶系统紊乱,T细胞亚类、凝血指标D-二聚体的升高可能与临床证候分型有一定相关性,其他如免疫球蛋白测定、补体的测定等提示与证侯分型关系不大,但因样本数量有限,还有待于进一步扩大样本以验证。鉴于过敏性紫癜性肾炎迁延期的患儿,以气阴两虚证患儿较多,且既往研究相对少见的现状,本研究进一步在气阴两虚证的患儿中纳入了66例患儿（选择轻度血尿蛋白尿型,未加用免疫抑制剂治疗）,应用闫老师拟定的养阴清瘀汤,与西药福辛普利钠和双嘧达莫对照,随机分组,进行前瞻性研究,疗程8周,每4周监测血常规、尿常规,复查肝肾功以及心电图,24小时尿蛋白定量,凝血五项,补体C3、免疫球蛋白IgA,T细胞亚类等指标,记录中医证候表现及半定量积分,观察中医证候、临床疗效和理化指标的改变情况。根据数据情况,分别采用卡方检验、t检验、重复测量方差分析等统计方法进行计算。结果显示,中药治疗组的中医证候改善情况明显优于西药治疗对照组。中药组治疗4周总有效率91.18%,8周总有效率97.06%；西药组4周总有效率71.88%,8周总有效率87.5%,说明在改善气阴两虚、挟瘀挟湿的症状上,中药具有较大优势。对于轻度蛋白尿（<25mg/（kg·d））的治疗,单纯的中药治疗和单纯的西药治疗均较为有效,且疗效差别不大。在对血尿的治疗上,中药治疗更具有优势。在免疫相关指标和补体的改善上,对治疗4周和8周后的相关检测数值分别进行组间比较提示,两组治疗均可以有效改善患儿免疫功能和补体系统紊乱状态,中药治疗组降低IgA值、提高T辅助细胞CD4+值、以及升高补体C3值的作用较西药更为显着。同时,在第一个4周的疗程中,中药组降低D-二聚体值的作用较西药观察组更为显着；提示中药可以在更短的时间内调节机体的凝血机制,改善纤溶系统。结论本文全面总结了闫慧敏老师的学术经验,并运用闫老师的学术经验,以中药养阴益气清热活血化瘀之法,扶正祛邪,治疗气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎患儿,可以有效缓解中医证候,降低血尿、蛋白尿,调节免疫,改善凝血机制。

张小平^[5]（2016）在《消癜经验方治疗血热夹瘀型小儿紫瘢性肾炎的临床观察》文中指出目的:观察消癜经验方对血热夹瘀型小儿紫癜性肾炎的临床疗效,初步探讨该方能否治疗或缓解小儿紫癜性肾炎的临床症状及肾脏损害相关指标。方法:将符合纳入标准的60例过敏性紫癜性肾炎患者,分为对照组30例,治疗组30例。两组均予以基础治疗。对照组予复方芦丁20mg口服,一日三次;双嘧达莫2.5mg/kg-1·d-1,分2-3次口服。醋酸泼尼松片前4周以0.5-1mg/kg-1·d-1（最大剂量不超过30mg/d）,分23次口服,服用4周后改为晨起顿服,并于2周内逐渐减量至以初始剂量隔日顿服,以后按照每周减2.5mg的标准递减至停用。治疗组在对照组基础上给予消癜经验方,水煎,早晚两次分服。以2周为一个疗程,观察3个疗程。观察记录治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗6周的实验室检测数据、中医证候积分、中西医临床疗效、安全性进行统计分析比较。在疗程结束后进行1、2、3月随访记录,比较复发率。结果:治疗组与对照组,在治疗6周后,紫癜、关节/腹痛、心烦口渴、尿黄便干、乏力等证候与治疗前相比均表现出积分显着降低（p<0.05）。在治疗6周,治疗组与对照组相比除乏力外（P>0.05）,紫癜、关节/腹痛、心烦口渴、尿黄便干等证候均表现出显着差异（p<0.05）,治疗组优于对照组;且两组的中医证候总积分差异显着（p<0.05）治疗组优于对照组。两组在治疗6周的24hUPro、MA、β2-MG、尿RBC,与同组治疗前、治疗2周、治疗4周相比均产生了显着差异（p<0.05）;在治疗2、4、6周,24hUPro两组之间比较均未产生差异（P>0.05）,而β2-MG的两组之间比较均产生显着差（p<0.05）,且治疗组优于对照组;两组MA、尿RBC除在治疗2周外未产生差异（P>0.05）,在治疗4、6周相比均产生显着差异（p<0.05）,治疗组优于对照组。对整个疗程中两组出现的不良反应例数进行统计,治疗组与对照组发生不良反应情况比较后未见显着差异（P>0.05）。对两组治疗后第1、2、3个月的复发情况进行统计,治疗组总复发率显着低于对照组（p<0.05）。结论:消癜经验方能有效缓解HSPN患儿紫癜、关节/腹痛、心烦口渴、尿黄便干等中医证候,与对照组相比能更有效的改善各项中医证候,在中医临床效果上疗效更确切。消癜经验方可以有效降低患儿尿24hUpro、β2-MG、MA、RBC指标。治疗组与对照组相比,可更好的改善β2-MG、MA、RBC指标,促进疾病康复。两组均有复发情况发生,但治疗组较对照组相比,可以更好地控制疾病的复发,远期效果更为理想。消癜经验方联合西药并未出现明显毒副作用,且与单纯西药组相比,不良反应无明显的差别,提示本实验中西医结合应用较单纯西药治疗,副作用并未显着增加,安全性并未降低。中西结合组短期口服不良反应较轻微,对于小儿用药具有良好的安全性,值得临床推广。

崔雅璠^[6]（2014）在《清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用》文中进行了进一步梳理过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是过敏性紫癜主要表现之一,是决定过敏性紫癜预后的最重要因素。在我国HSPN居小儿继发性肾病的首位,且近年来其发病率有上升趋势,严重危害着儿童健康。HSPN的主要病理改变是IgA在系膜区的沉积、系膜细胞增生,同时伴有足细胞肿胀、脱落,足突融合等,这些病变与临床蛋白尿水平密切相关,而蛋白尿的水平是判断本病病情及预后的重要因素之一,因此对蛋白尿的干预是对HSPN临床疗效判定的关键。目前在HSPN发病机制的研究中,IgA1对系膜细胞的损伤机制国内外均有报道,但IgA1对肾小球足细胞或系膜细胞-足细胞轴的损伤机制尚无报道。导师丁樱在前期采用循证医学方法在国内首次完成十一五国家科技支撑计划重大疑难疾病项目”小儿紫癜性肾炎中医综合诊疗方案示范研究”中发现,中药清热止血方联合中成药雷公藤多苷片（GTW）对血尿兼蛋白尿型HSPN患儿有较好的降低蛋白尿的疗效,为进一步探索其疗效机制,开展了本课题研究。本研究以HSPN患儿的热聚合IgA1（aIgA1）刺激系膜细胞、足细胞,探讨aIgA1作用于系膜细胞及足细胞的损伤机制;并用HSPN患儿的aIgA1与系膜细胞共培养48小时作为培养基建立系膜细胞-足细胞轴损伤模型;采用中药清热止血方联合雷公藤多苷片、清热止血方、雷公藤多苷片及西药强的松联合肝素对比干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型,观察药物对细胞增殖、TNF-α水平及足细胞相关分子mRNA表达的影响,从而探讨四组药物通过干预系膜细胞-足细胞轴降低蛋白尿的可能机制,为临床上更好的应用中药清热止血方、雷公藤多苷片治疗HSPN提供实验依据。目的:在研究aIgA1对系膜细胞、足细胞的损伤机制及前期疗效的基础上,探索中药清热止血方、雷公藤多苷片干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型,及对细胞增殖、TNF-α水平及足细胞相关分子mRNA表达的影响。方法:通过Jacalin亲和层析的方法从HSPN及健康儿童血清中分离、纯化出mIgA1及pIgA1,对比两组的浓度差异,采用热聚合及超滤浓缩的方法将mIgA1聚合为aIgA1;用不同浓度（0、50、100、250、500、750、1000ug/m1）HSPN和健康儿童血清纯化的aIgA1刺激小鼠肾小球系膜细胞（MES）、足细胞（MPC）,对比观察不同浓度aIgA1对细胞增殖的影响及分泌TNF-α含量的变化;用HSPN患儿aIgA1（100ug/ml）刺激系膜细胞48小时的上清（aIgA1-MES上清）刺激足细胞,与HSPN和健康儿童血清aIgA1直接刺激足细胞对比,观察细胞增殖的影响、分泌TNF-α含量的变化及nephrin、podocin、podoca1yxin分子mRNA表达的变化;制备4组含药血清,分别为清热止血方组、清热止血方+GTW组、GTW组、强的松+肝素组及空白组,用四组含药血清干预aIgA1--MES上清刺激的足细胞,观察各组药物对细胞增殖的影响、分泌的TNF-α含量变化及nephrin、podocin、podocalyxin分子mRNA表达的变化。结果:1.血清中HSPN患儿的mIgA1及pIgA1浓度均显着高于健康儿童。2.HSPN患儿aIgA1可刺激系膜细胞的增殖,且刺激系膜细胞分泌更多的TNF-α,且这一结果在起初随aIgA1浓度的升高而作用更明显,当达到一定浓度后系膜细胞的增殖受到抑制;健康儿童aIgA1在高浓度下对系膜细胞也有增殖作用。3.HSPN和健康儿童的aIgA1在低浓度下均不能直接对足细胞产生特异性的影响,即不能对足细胞的增殖及TNF-α分泌水平产生影响;HSPN和健康儿童的aIgA1在高浓度下均可抑制足细胞的增殖。4.用HSPN患儿aIgA1刺激系膜细胞的上清培养足细胞可成功复制系膜细胞-足细胞轴损伤模型,aIgA1-MES上清可对足细胞的增殖产生抑制作用,可诱导足细胞分泌TNF-α水平增加,并能够引起足细胞裂孔隔膜相关分子nephrin、podocin及顶膜区分子podocalyxin的mRNA的表达下降。5.清热止血方+GTW、GTW和强的松+肝素三组药物血清干预均可改善aIgA1-MES上清对足细胞增殖的抑制,清热止血方不能改善aIgA1-MES上清刺激足细胞导致的细胞增殖受抑制作用;四组药物血清可以显着抑制TNF-α分泌水平增加的现象,且四组药物在抑制TNF-α分泌上疗效相当;清热止血方+GTW、GTW和强的松+肝素三组药物血清可以改善nephrin、podocin、podocalyxin的mRNA表达下调的现象,且在提高三种分子mRNA表达方面三种药物疗效相当,清热止血方药物血清不能上调nephrin、podocin、podocalyxin的mRNA表达。结论:HSPN患儿血清中mIgA1及pIgA1水平显着升高;aIgA1可直接刺激系膜细胞导致细胞增殖及TNF-α分泌增加;aIgA1不能直接特异性的刺激足细胞诱导分泌细胞因子及改变相关分子的表达,需通过系膜细胞-足细胞轴刺激足细胞造成足细胞损伤,使其分泌更多的TNF-α并下调相关分子mRNA的表达;中药清热止血方+GTW可干预系膜细胞-足细胞轴的损伤模型,减少TNF-α的分泌并上调相关分子mRNA的表达从而达到降低蛋白尿的疗效,且在这一作用环节中,GTW起主要作用。

康碧^[7]（2012）在《复方丹参治疗小儿过敏性紫癜疗效及对血流、凝血指标影响观察》文中研究表明目的观察复方丹参、西咪替丁联合甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜的疗效及对血流、凝血指标影响,为优化小儿过敏性紫癜的治疗提供借鉴。方法将80例过敏性紫癜患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予西咪替丁联合甲泼尼龙治疗,观察组在对照组治疗基础上静脉注射复方丹参注射液,两组均治疗14 d,随访半年,观察比较两组治疗前后症状改善情况及改善时间、血流和凝血指标变化情况。结果观察组的总有效率为97.5%（39/40）,高于对照组的82.5%（33/40）,差异有统计学意义（X2=5.000,P<0.05）;观察组的复发率为5.0%（2/40）,低于对照组的27.5%（11/40）,差异有统计学意义（X2=7.440,P<0.01）;观察组的皮疹消退、关节症状消退、消化道症状消退、腹痛消退、肾损害恢复时间分别为（2.7±1.3）、（3.6±1.5）、（2.5±1.1）、（3.1±1.3）、（6.2±2.2）d,均明显短于对照组的（3.9±1.8）、（4.6±1.7）、（3.8±1.4）、（4.4±1.5）、（9.4±2.8）d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后红细胞压积、红细胞沉降率、凝血酶原时间（pt）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）较治疗前明显改善[0.49±0.04比0.40±0.03、（19.5±6.3）mm/1 h比（14.2±4.2）mm/1 h,（7.7±1.2）s比（12.4±0.9）s、（16.3±2.4）s比（32.5±3.6）s、（8.9±1.4）s比（14.2±1.7）s、（6.2±1.4）g/L比（3.3±0.9）g/L,P<0.01],但对照组治疗前后变化不明显（P>0.05）;治疗后,观察组红细胞压积、红细胞沉降率、PT、APTT、TT、FIB均较对照组明显改善[0.48±0.04、（17.8±3.2）mm/1 h、（8.4±0.8）s、（17.8±3.1）s、（9.5±1.6）s、（5.6±1.1）g/L,P<0.01]。结论复方丹参、西咪替丁联合甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜能改善血流与凝血指标、恢复微循环、快速改善不适症状、防治肾损害、降低复发率,是治疗小儿过敏性紫癜的理想方法。

董芳^[8]（2011）在《以非糖皮质激素为主的治疗方法在过敏性紫癜中应用的临床研究》文中进行了进一步梳理目的：探讨以非糖皮质激素为主的中西医结合治疗方法治疗儿童过敏性紫癜的疗效,以减少并发症的出现和降低复发率。方法：为探讨以非糖皮质激素为主的综合治疗方法（包括中西医结合的方法）治疗HSP的临床疗效,本研究对哈尔滨市第一医院血液儿科和儿童医院2007年11月-2009年8月住院的185例处于急性期HSP（非HSPN）患者的诊疗状况进行了回顾性分析,期待该治疗方法使多数HSP患者避免或减少糖皮质激素的使用,以提高HSP患者的生活质量。结果：该疗法取得了很好的临床疗效,与糖皮质激素综合治疗对照组相比无显着性差异（P>0.05）,其一年内复发率（17.39%）远远低于文献报道的40-60%。降低HSP患者一年内复发可减少HSPN的发生,最终达到改善HSP预后的目的。结论：以非糖皮质激素为主的综合治疗方法,可以提高HSP患者的生活质量,在一定程度上降低了HSP的复发率；其分层、分阶段治疗的方式可以减少HSPN的发生；中西药合参治疗HSP是综合治疗HSP方案中的重要组成部分。

曲德^[9]（2010）在《解毒泻肺汤治疗过敏性紫癜前后免疫因子实验研究》文中进行了进一步梳理过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,以学龄前儿童较为常见,目前本病病因尚不明了,但多数研究报告表明HSP患儿IL-2水平低下,对抑制性T细胞辅助作用减弱,致使TS细胞抑制作用不能有效发挥,不能有效活化NK细胞及抑制B细胞,导致B细胞分化、球蛋白增加。本次研究运用导师原晓风教授多年使用的经验方解毒泻肺汤治疗过敏性紫癜取得了较好的临床效果,对患者治疗前后免疫系统动态变化进行对比观察,进一步阐述过敏性紫癜的病因学研究。采用导师原晓风教授解毒泻肺汤对40例HSP患儿治疗前后血液系统中免疫因子的动态变化进行对比研究。研究表明过敏性紫癜急性期IL-2水平低下,而IL4、IL8升高,B细胞分泌IgA、IgD、IgM明显增加。随着治疗好转后,紫癜急性期IL4、IL8明显降低,B细胞分泌IgA、IgD、IgM减少。

任贻军,张宏琳^[10]（2008）在《丹参治疗小儿过敏性紫癜的进展》文中指出丹参始载于《神农本草经》。丹参主要含丹参酮1A、ⅡB,隐丹参酮,二氢异丹参酮I以及多种含量较少的醌类色素,如羟基丹参酮;异丹参酮I、Ⅱ,异隐丹参酮,次丹参醌等;另含丹参素,鼠尾草酚,原儿茶醛等酚类分。丹参能降低全血黏度和血浆比黏度,改变红细胞膜的电荷,增加红细胞的变形能力,故有改善微循环,加速微循环的血流速度的作用,而且还有抗炎、扩张血

二、复方丹参加肝素治疗小儿过敏性紫癜临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、复方丹参加肝素治疗小儿过敏性紫癜临床观察（论文提纲范文）

（1）益气和营组方治疗过敏性紫癜的临床研究（论文提纲范文）

（2）复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜效果及安全性系统评价（论文提纲范文）

（3）凉血解毒活血法对过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿血浆中凝血相关指标及尿中PAI-1的影响（论文提纲范文）

（4）闫慧敏学术思想与临床经验总结及养阴清瘀汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究（论文提纲范文）

（5）消癜经验方治疗血热夹瘀型小儿紫瘢性肾炎的临床观察（论文提纲范文）

（6）清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用（论文提纲范文）

（8）以非糖皮质激素为主的治疗方法在过敏性紫癜中应用的临床研究（论文提纲范文）

（9）解毒泻肺汤治疗过敏性紫癜前后免疫因子实验研究（论文提纲范文）

（10）丹参治疗小儿过敏性紫癜的进展（论文提纲范文）

四、复方丹参加肝素治疗小儿过敏性紫癜临床观察（论文参考文献）

• [1]益气和营组方治疗过敏性紫癜的临床研究[D]. 刁尹. 南京中医药大学, 2020(01)
• [2]复方丹参注射液联合西咪替丁治疗过敏性紫癜效果及安全性系统评价[J]. 夏子敬,付平,陈懿,黄卓,熊丽. 西部医学, 2019(02)
• [3]凉血解毒活血法对过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿血浆中凝血相关指标及尿中PAI-1的影响[D]. 张龙真. 河南中医药大学, 2016(04)
• [4]闫慧敏学术思想与临床经验总结及养阴清瘀汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究[D]. 郝静. 北京中医药大学, 2016(08)
• [5]消癜经验方治疗血热夹瘀型小儿紫瘢性肾炎的临床观察[D]. 张小平. 安徽中医药大学, 2016(03)
• [6]清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用[D]. 崔雅璠. 北京中医药大学, 2014(05)
• [7]复方丹参治疗小儿过敏性紫癜疗效及对血流、凝血指标影响观察[J]. 康碧. 中国医师进修杂志, 2012(31)
• [8]以非糖皮质激素为主的治疗方法在过敏性紫癜中应用的临床研究[D]. 董芳. 黑龙江中医药大学, 2011(04)
• [9]解毒泻肺汤治疗过敏性紫癜前后免疫因子实验研究[D]. 曲德. 长春中医药大学, 2010(04)
• [10]丹参治疗小儿过敏性紫癜的进展[J]. 任贻军,张宏琳. 现代医药卫生, 2008(06)

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