Mifestone联合味噌和利凡诺羊水注射终止妊娠的比较

一、米非斯酮配伍米索与利凡诺尔羊膜腔内注射终止妊娠的比较（论文文献综述）

许云华,谢秋霞^[1]（2020）在《上海市松江区中期引产10年趋势研究分析》文中指出目的分析上海市郊区松江区中期引产近10年的变化趋势,探讨计划生育政策的影响及民众婚育行为,为临床治疗及处理提供参考。方法选取2011年1月-2020年7月在上海市松江区妇幼保健院妇科病房孕14周-24周中期引产的育龄妇女共计2282例为研究对象,按二孩政策开放前后将人群分为A组（2011-2013年）和B组（2014-2020年）两组,分别从两组人群的户籍、婚育状况、引产方法选择、引产原因以及引产胎儿性别的有关数据占比进行统计分析。结果 2011-2020年这10年来松江区年引产数明显下降,其中未婚引产率却无下降,胎儿异常原因比率明显升高。二孩政策之前3年总引产数1227例,中期引产原因以计划外和未婚为主,分别占比62.1%和25.84%;≥孕18周选用利凡诺尔引产的占比76%远超孕14-16周的药流占比;引产胎儿的性别女性明显大于男性,女性与男性比例为2.5:1,不排除部分地区人群存在重男轻女落后观念造成的性别选择性中期引产。2014年后二孩政策逐渐至全面开放后的这7年中期引产总例数为1055,年均数明显下降;引产胎儿的性别比出现反转,女性与男性比例为0.8:1;利凡诺尔引产比例占62%亦有下降;因素上分析计划外所占比例明显下降,为40.76%,未婚所占比例无明显下降,占24.74%,而胎儿发育异常占比明显升高,占34.22%,其中包括胎儿器官发育畸形及胎儿染色体异常,由此可见国家生育政策及产前筛查对民众婚育行为有着紧密联系。未婚引产、胎儿畸形占比的改变,揭示当代青少年性早熟和过早性体验及孕育环境变化,B型超声波及染色体检查用于产前诊断,对减少畸形出生起着重要作用。结论上海郊区松江区中期引产10年间以外地来沪务工人员为主要人群,二孩政策之前中期引产以已生育计划外要求终止妊娠和外地未婚为主,中期引产胎儿性别女性明显大于男性,不排除部分地区人群存在重男轻女落后观念造成的性别选择性中期引产。2014年后二孩政策逐渐及全面开放后中期引产总数量下降一半,中期引产胎儿性别基本持平,甚至男性比例有少量反超,因素上分析除去计划外以外主因为胎儿发育异常,其中包括胎儿器官发育畸形及胎儿染色体异常,由此可见国家生育政策及产前筛查对民众婚育行为有着紧密联系。

欧阳新华^[2]（2017）在《米非司酮配合利凡诺尔用于中期妊娠引产的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探讨米非司酮联合利凡诺尔用于中期妊娠引产的疗效。方法选取2014年1月-2016年10月医院收治的因不同原因需接受引产的中期妊娠孕妇100例作为研究对象,采取单盲随机分组法随机将孕妇分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用单一利凡诺尔引产,观察组采用利凡诺尔与米非司酮联合引产,比较2组孕妇的引产成功率、分娩发动时间、出血量、胎盘胎膜残留率、宫颈裂伤率。结果观察组孕妇的引产成功率明显高于对照组孕妇,且观察组孕妇的分娩发动时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇的引产后出血量少于对照组,胎盘胎膜残留率及宫颈裂伤率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用利凡诺尔与米非司酮联合用药对中期妊娠孕妇实施引产具有良好的引产效果,可缩短引产时间,减少胎盘胎膜残留、宫颈裂伤及出血的发生。

曾文娟^[3]（2017）在《中晚期妊娠三种引产方案临床疗效与宫内妊娠物残留治疗方法的探讨》文中研究说明研究背景全世界中期妊娠引产占所有人工终止妊娠的10%～15%[1],但其并发症占所有引产患者的2/3[2]。2015年,我国有985万例人工终止妊娠[3]。尽管中晚期妊娠引产的并发症远高于早期妊娠流产[4,5],但我国中期妊娠引产仍占人工终止妊娠的5%[6]。世界足月妊娠分娩宫内妊娠物残留的发生率大约为1%,在流产或引产时发生率明显增加[7]。国内外报道中期妊娠引产宫内妊娠物残留的发生率在2.3%～21.3%不等[8-12]。清宫是我国目前常用的治疗宫内妊娠物残留的方法。然而清宫会引起一系列的近远期并发症如盆腔炎、子宫穿孔、宫颈裂伤、宫腔粘连、不孕等[13-16]。而事实上妊娠终止后子宫复旧的过程,同样可以让蜕膜等妊娠物自行排出,因此,引产后不加选择地实施清宫术是否适当,目前需要解决的问题。第一部分中晚期妊娠三种引产方案的临床疗效分析[目的]比较中晚期妊娠三种引产方法的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月至2015年12月到我科行中晚期妊娠引产的337例孕产妇的临床资料,根据引产方法将研究对象分成三组:乳酸依沙吖啶配伍米非司酮组（简称利凡诺组）224例,米索前列醇配伍米非司酮组（简称米索组）82例,水囊配伍米非司酮组（简称水囊组）31例。[结果]（1）利凡诺组引产排胎时间小于米索组（（38.6±12.9）VS（51.5±17.1）小时,P<0.001）与水囊组（（49.6±19.3）小时,P=0.012）;米索组与水囊组比较差异无统计学意义（P=0.949）。（2）总引产成功率为92.6%。利凡诺组引产成功率高于米索组和水囊组（96.9%VS 82.9%和87.1%,χ2=18.499,P<0.001）;米索组和水囊组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）利凡诺组宫内残留妊娠物均径长于米索组（（38.6±23.5）mm VS（28.9±16.1）mm,P<0.001）;水囊组（29.3±20.7）mm与利凡诺组和米索组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组宫内妊娠物残留率比较差异无统计学意义（χ2=1.722,P=0.423）。米索组清宫率高于利凡诺组和水囊组（47.6%VS 32.6%和32.3%,P<0.05）,利凡诺组和水囊组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）三组血红蛋白变化水平、阴道流血时间和月经复潮时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]三种引产方案均能有效终止妊娠。虽然利凡诺组引产排胎时间较短,宫内残留妊娠物体积较大,但三种引产方案宫内妊娠物残留率和预后比较无差异,且米索组清宫率高于另外两组,因此尚不能认为三种引产方案何者优。第二部分中晚期妊娠引产后清宫率及清宫的相关危险因素分析[目的]探讨中晚期妊娠引产后清宫率,分析引产后清宫的危险因素。[方法]研究对象同第一部分。根据引产后清宫与否将研究对象分为清宫组（122例）和未清宫组（215例）。[结果]（1）本研究清宫率为36.2%。（2）清宫组孕龄小于未清宫组（（20.3±5.3）VS（23.4±6.5）周,t=4.679,P<0.001）。清宫组引产排胎时间长于未清宫组（（44.3±17.7）VS（36.2±12.7）小时,t=2.128,P<0.001）。两组宫内残留妊娠物均径比较差异无统计学意义（t=0.556,P=0.579）。（3）孕龄是清宫的保护因素（优势比=0.920,95%可信区间0.885-0.956,P<0.001）,引产排胎时间是清宫的危险因素（优势比=1.013,95%可信区间1.001-1.026,P=0.036）。在控制了混杂因素后,孕龄仍是清宫的保护因素（优势比=0.932,95%可信区间0.888-0.979,P=0.005）,引产排胎时间不再是清宫的危险因素（优势比=1.006,95%可信区间0.991-1.020,P=0.444）,而宫内残留妊娠物均径成为了清宫的危险因素（优势比=1.012,95%可信区间1.000-1.024,P=0.044）。[结论]引产后清宫与孕龄、引产排胎时间及宫内残留妊娠物均径密切相关,孕龄越小、引产排胎时间越长及宫内残留妊娠物均径越大,清宫的风险越高。第三部分 清宫与期待治疗宫内妊娠物残留预后及其相关并发症的危险因素研究[目的]比较两种方法治疗宫内妊娠物残留的预后、再次妊娠结局及并发症,分析治疗后并发症发生的相关危险因素。[方法]回顾性分析2014年1月至2015年12月在我科行中晚期妊娠引产并因宫内妊娠物残留而接受期待观察或清宫治疗的270例孕产妇的临床资料。[结果]（1）清宫组血红蛋白变化水平中位数大于期待治疗组（5 VS 2 g/L,Z=-2.960,P=0.003）。清宫组阴道流血时间中位数小于期待观察组（14 VS 17天,Z=2.824,P=0.005）。清宫组阴道流血时间超过42天者发生率高于期待观察组（6.1%VS 1.3%,P=0.040）。两组月经复潮时间比较差异无统计学意义（r=0.570,P=0.569）。两组月经复潮时间超过60天者发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.076,P=0.783）。（2）清宫组第二周β-hCG对数值大于期待观察组（χ2=10.588,P=0.009）。两组第一周和第三周β-hCG对数值比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组β-hCG值转阴时间比较差异无统计学意义（t=2.088,=0.057）。（3）清宫是引产后并发症发生的危险因素（优势比=10.60,95%可信区间2.36-47.66,P =0.002）。控制混杂因素后,清宫仍然是引产后并发症发生的危险因素（优势比=18.26,95%可信区间 3.57-93.42,P<0.001）。（4）两组计划妊娠者再次妊娠自然受孕率、再次妊娠后活产率和流产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]与期待观察相比,清宫并不能减少阴道流血时间,对血β-hCG下降速度、月经复潮时间及再次妊娠结局无明显影响,反而会增加血红蛋白下降水平,且会增加感染、盆腔痛、异常子宫出血等并发症的发生风险。

励侠^[4]（2016）在《疤痕子宫中晚期妊娠采取利凡诺尔配伍米非司酮引产的临床分析》文中研究说明研究背景：妊娠中晚期的疤痕子宫孕妇,一方面因胎儿已较大,另一方面又由于既往子宫手术史导致的子宫局部疤痕问题,在面临计划生育因素、胎儿畸形、死胎或孕母合并严重妊娠期并发症、合并症等原因而不得不以引产方式终止妊娠时,其面临的风险也将大于同期非疤痕子宫孕妇。目前国内对于疤痕子宫的中晚期引产方式尚无定论,其中,利凡诺尔羊膜腔注射配伍米非司酮口服的引产方式较为常用。因此,评价该方式对于疤痕子宫孕妇的安全性及有效性极有实践意义。目的：评价利凡诺尔羊膜腔注射配伍米非司酮口服的引产方式对于疤痕子宫中晚期引产的安全性和有效性。方法：回顾性选取于2013年1月1日至2015年12月31日进入浙江大学医学院附属妇产科医院产科住院的妊娠中晚期引产病例,采用病例对照研究,对比得出利凡诺尔羊膜腔注射配伍米非司酮口服的引产方式对于疤痕子宫孕妇的有效性及安全性。将369例符合条件的入选病例按是否合并有疤痕子宫分成2组：A组155例孕中晚期需行利凡诺尔羊膜腔注射配伍米非司酮口服引产的孕妇合并有疤痕子宫；B组214例孕中晚期需行利凡诺尔羊膜腔注射配伍米非司酮口服引产的孕妇不合并有疤痕子宫。比较两组孕妇的一般情况,胎儿及其附属物超声指标情况,从利凡诺尔羊膜腔注射至宫缩发动的时间,从利凡诺尔羊膜腔注射至胎儿娩出的时间,引产的成功率,产后出血,胎盘胎膜残留,严重的引产并发症和意外事件发生情况等,初步评价利凡诺尔羊膜腔注射配伍米非司酮口服的引产方式对于疤痕子宫孕妇的安全性和有效性。结果：A组在年龄、孕次、产次方面均显着大于B组,而其孕周显着小于B组；A组在胎儿超声测量指标上显着小于B组；A组用药至宫缩发动平均时间为26.30±8.17小时,B组用药至宫缩发动平均时间为26.44±9.86小时,两者相比无统计学差异；A组用药至胎儿娩出平均时间为35.18±9.39小时,B组用药至胎儿娩出平均时间为33.88±10.87小时,两组相比无统计学差异；A、B两组引产成功率分别为93.5%和97.2%,B组高于A组,但差异无统计学意义；A组共43例发生引产后胎盘胎膜残留,残留率为27.7%,B组共48例发生胎盘胎膜残留,残留率为22.4%,A组和B组产后出血率分别为4.5%和1.9%,胎盘早剥发生率分别为1.9%和0.9%,胎盘植入发生率分别为2.6%和0.5%,以上结果两组比较均无统计学差异；A组和B组平均住院天数分别为6.57±2.02天和6.65±2.35天,无统计学差异；将A组中孕中期和孕晚期的病例分组比较,其引产成功率（孕中期92.8%vs孕晚期96.6%）、利凡诺尔注射至宫缩发动平均时间（孕中期26.16±7.28h vs孕晚期26.52±9.49h）、利凡诺尔注射至胎儿娩出的平均时间（孕中期34.68±8.06h vs孕晚期35.97±11.22h）等指标均无统计学差异,引产后胎盘、胎膜宫内残留率（孕中期34.0%vs孕晚期17.2%）比较,两者间有统计学差异,但其他并发症诸如产后出血（孕中期5.2%vs孕晚期3.4%）、胎盘植入（孕中期4.1%vs孕晚期0%）和胎盘早剥（孕中期3.1%vs孕晚期0%）的发生率均没有统计学上的差异,两者在平均住院日的比较上（孕中期6.13±1.82天vs孕晚期6.73±1.82天）亦无统计学差异。结论：1、在严格控制指证,排除高危人群的情况下,利凡诺尔羊膜腔注射配伍米非司酮口服用于疤痕子宫或非疤痕子宫孕妇的孕中晚期引产均安全有效；2、针对疤痕子宫孕妇,孕中期引产发生相关并发症的潜在风险可能高于孕晚期引产；3、未来可以针对行利凡诺尔羊膜腔注射配伍米非司酮口服引产的患者进行引产后的随访,以便评估该方法对患者远期预后的影响。

由明学,文英,尚莉莉^[5]（2015）在《米非司酮联合小剂量米索前列醇对中期妊娠引产的疗效分析》文中指出目的探讨米非司酮联合小剂量米索前列醇对妊娠中期引产的疗效分析。方法选取2014年112月妊娠1420周,在我院因胎儿畸形、难免流产及计划外妊娠引产的患者240例,随机分成观察组与对照组,两组均在前两日给予米非司酮口服,第3日观察组予米索前列醇100μg阴道后穹窿部填塞,同时予50μg舌下含服,然后间隔每小时予50μg舌下含服,直至出现规律宫缩止,对照组予利凡诺尔2 mL稀释后注入羊膜腔内,对比两组引产成功率、临产时间、总产程时间、阴道流血量及不良反应。结果观察组完全流产率（81.67%）高于对照组（62.50%）,观察组临产时间[（5.43+1.33）h]较对照组[（23.65+3.47）h]明显缩短,观察组总产程时间[（9.33+1.23）h]较对照组[（18.64±5.43）h]缩短,观察组阴道流血量[（102±17）mL]较对照组[（214±11）mL]少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论米非司酮配伍小剂量米索前列醇适用于中期妊娠引产,这种方法安全有效、且副作用小,值得推广。

姜燕^[6]（2013）在《3种不同引产方法在中期妊娠引产中的临床研究》文中研究指明目的探讨利凡诺尔、米非司酮配伍米索前列醇、米非司酮配伍利凡诺尔3种引产方法用于中期妊娠引产的临床效果。方法将210例孕12～28周自愿要求终止妊娠者随机分为A组、B组、C组各70例。A组予以利凡诺尔引产,B组予以米非司酮配伍米索前列醇引产,C组予以米非司酮配伍利凡诺尔引产。比较3组的引产情况。结果 3组在引产有效率、产时和产后出血量、引产后宫内残留率、排胎时间方面均存在显着性差异,且以C组最为显着（P<0.01）。结论米非司酮配伍利凡诺尔是一种理想的中期妊娠引产方法,具有安全高效、痛苦小、引产时间短等特点。

郭孝涵^[7]（2013）在《利凡诺尔配伍米非司酮在疤痕妊娠中期引产的临床分析》文中认为[背景]疤痕子宫妊娠中期引产风险高,但目前国内尚无统一的引产指南,引产方法杂乱,不良反应发生率高。因此寻找一种安全、有效、方便的引产方法,是目前妇产科领域亟需解决的问题之一[目的]评价利凡诺尔配伍米非司酮在疤痕子宫中期妊娠引产中的安全性和有效性。[方法]回顾浙江大学医学院附属妇产科医院1995年1月至2005年1月间104例疤痕妊娠中期引产病例,采用病例对照研究,探讨利凡诺尔配伍米非司酮在疤痕子宫中期妊娠引产中的临床疗效。将104例病例按引产方法不同分为两组：A组54例采用利凡诺尔配伍米非司酮引产,B组50例单用利凡诺尔引产。比较两组从开始使用利凡诺尔至宫缩发动时间、用药至胎儿胎盘娩出时间、引产成功率、产后胎盘胎膜残留率、产后24h出血量、药物副反应等情况。[结果]1.两组资料在年龄、孕周、孕产次、引产指征、此次妊娠距离前次手术时间等方面比较,无统计学差异；2.A组用药至宫缩发动平均时间为25.16h；B组用药至宫缩发动的平均时间为37.25h,两组之间相比较差异无显着性（P>0.05）；A组用药至胎儿娩出的平均时间为38.68h,B组用药至胎儿娩出的平均时间为50.29h,两组之间相比较差异无显着性（P>0.05）；3.A、B两组的引产成功率分别为96.0%、94.0%,A组引产成功率高于B组；4.A组中有13例胎盘、胎膜残留,残留率为24.1%；B组有33例胎盘、胎膜残留,残留率为66.0%,两组胎盘胎膜残留率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；A组宫颈裂伤发生率为5.5%,B组宫颈裂伤发生率为12.0%,二者相比较有显着性差异；A组中共有3例出现副反应,副反应发生率为5.6%；B组5例出现副反应,副反应发生率为10.0%。两组副反应的发生率相比较有显着性差异（P<0.05）；5、A组产后24h的平均出血量为126.67ml,B组产后24小时平均为出血量为182.00ml,两组相比较具有显着性差异（P<0.05）。[结论]利凡诺尔配伍米非司酮用于妊娠中期疤痕子宫引产临床效果肯定,引产成功率高,副作用少,方法简便,安全,值得临床推广应用。

文秀芬^[8]（2013）在《米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期引产的对比观察》文中研究指明近年来,由于各种原因,我国的剖腹产率呈上升趋势,因非意愿妊娠要求终止妊娠者中有剖宫产史的比率也随之上升,由于中期妊娠宫颈成熟度差,特别是瘢痕子宫引产过程中易出现剧烈疼痛,产程长,软产道损伤,出血多等风险发生。中期妊娠

吴芝萍^[9]（2012）在《米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠不同给药方法的有效性和安全性研究》文中提出目的确证米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的有效性与安全性,探索米非司酮配伍米索前列醇的给药途径、给药剂量及给药间隔,为制定终止8～16周妊娠安全有效的给药方案提供临床研究的依据。方法对象来自2011年4月至2012年2月复旦大学附属妇产科医院计划生育病房80例孕8～16周自愿要求终止妊娠的妇女,按随机分组的要求分成米索前列醇口服给药组及阴道给药组。口服给药组：40例,米非司酮100mg每天1次,连服2天（总量200mg）,第3天晨5点口服米索前列醇400μg,每3小时重复给药400μtg,最多4次；阴道给药组：40例,米非司酮用法同口服给药组,第3天晨5点阴道内放置米索前列醇600μg,每6小时重复给药400μg,最多4次。结果80例中79例流产成功,1例失败。口服给药组和阴道给药组的流产有效率分别为100%和97.5%,统计学无显着意义。孕10～16周的阴道给药组完全流产率低于口服给药组（P<0.05）,有效性及孕8～9周完全流产率和有效性两组均无显着差异。两组的平均流产时间为6.5±4.0小时和6.4±3.0小时。阴道给药组用米索前列醇后胃肠道反应比口服给药组大（P<0.05）,产后2小时流血量明显少于口服给药组,而口服给药组用米索的次数明显多于阴道给药组,这可能与两组首次应用米索前列醇的量不同有关。两组用药结果显示：首次用药量大,副反应大,产后2小时流血量少,而用药次数也少；反之,副反应小,产后2小时流血量多,用药次数增多。流产前后两组对象在生命体征、实验室检查、产后24小时的流血量、总的出血时间、米索前列醇的用药量、月经恢复情况、患者满意度等方面比较差异均无统计学意义。结论米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠两种给药方法有效率高,不良反应小,为终止8～16周妊娠的方法提供了良好的临床依据。

王英^[10]（2012）在《米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究》文中进行了进一步梳理研究背景采用米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕,已有非常成熟的方案,被广泛应用于终止≤49天的妊娠,成功率达95%以上,深受早孕孕妇的欢迎。而对妊娠8～16周的终止方法则采用传统的手术方法,有负压吸宫术、钳刮术、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术等。在这些方法中,手术的并发症如宫颈撕裂、子宫穿孔、脏器损伤、羊水栓塞等严重并发症时有发生,甚至发生死亡；而且手术时间长,病人所受的痛苦大,这些都不利于妇女的身心健康。因此,国内外陆续有将米非司酮配伍米索前列醇的药物流产方法扩大应用于终止>49天妊娠的报道,其有效性,安全性的的研究一直是国内外临床科研探索的热点。欧洲国家的药物流产已经批准用于停经63天以内的早孕,但对终止停经63天以上的药物流产未予批准。而国内目前只有在上海地区通过多中心的研究,制定了药物终止10～16周妊娠的操作常规应用于临床,但在全国尚无相应的技术操作常规。综合国内外的研究,目前尚缺乏一个统一、有效、规范的终止妊娠8～16周的用药方案,因此,我们有必要进一步研究其有效性、安全性,为制定用药常规提供可靠的临床依据。目的通过规范的临床研究,观察米非司酮片序贯配伍米索前列醇片终止8～16周妊娠的临床有效性和安全性；同时为制定米非司酮片配伍米索前列醇片终止8～16周妊娠的用药常规提供可靠的临床依据。对象与方法将2010年10月～2010年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科要求终止因非意愿妊娠8～16周的妇女共60例,根据孕周分为两组：A组30例：孕8～10周,门诊用药；B组30例：孕10+-16周,住院用药。两组用药方案一致：米非司酮片口服配伍米索前列醇片阴道和口服：第一天和第二天上午9时顿服米非司酮4片（1OOmg）,共服2天；第三天晨7～8时阴道放置米索前列醇片600ug（3片）,视临床情况可每间隔3-4小时重复给予口服米索前列醇片600ug（3片）一次,胎儿、胎盘排出后停止给药,最多共4次。用药后观察患者出现的副反应,阴道流血、下腹疼痛开始时间,流产诱导时间,米索前列醇用量；胎儿胎盘排出时间；流产时的出血量和流产后24小时内阴道流血量,流产成功率。用药后观察指标和随访：用药（米非司酮片）第4～5天复测血常规,流产后2周、流产后1个月或第一次月经复潮后门诊随访,复查血常规、进行妇科检查；了解流产后的阴道流血情况；是否刮宫,刮宫者的病理结果；月经恢复情况。同时分析本方案药物流产发生手术干预的影响因素。结果1、有效性及安全性60例中总成功率为98.3%（59/60）,失败率为1.7%（1/60）。其中A组流产成功率为96.7%（1/30）,不全流产率26.7%（8/30）,失败率3.3%（1/30）,B组流产成功率100%（30/30）,不全流产率36.7%（11/30）,无失败病例,两组比较差异无显着性。A组阴道流血开始时间40%在服米非司酮后平均35.69±6.05小时,60%在使用米索前列醇后平均1.83±0.65小时,B组阴道流血26.7%在服用米非司酮后平均37.15±7.10小时出现阴道流血,73.3%在服用米索前列醇后平均3±1.96小时出现阴道流血,两组服用米非司酮后阴道流血平均时间比较无差异,而服用米索前列醇后出现阴道流血的平均时间比较有显着差异,A组出现阴道流血相对较早；腹痛程度：A组轻度及以下20例占66.7%,中度10例占33.3%,无剧烈疼痛或需用止痛药；B组轻度及以下9例占30%,中度18例占60%,3例重度占10%,其中两例需用止痛药。两组比较有明显差异,B组的疼痛程度明显重于A组；A组流产诱导时间为2.9±1.16小时,B组为4.88±3.48小时,两组流产诱导时间比较有明显差异；A组流产2小时内出血量和流产后2-24小时内阴道流血量分别为平均30±21.68ml和30±25.34ml；B组分别为平均93±85.44ml和35±17.16ml,两组流产时出血量比较有明显差异,B组的出血量明显多于A组；两组流产后24小时出血量比较差异不明显；流产后1-2天与流产前的血红蛋白相比,呈较明显下降,有统计学差异；1月后血红蛋白与流产前的血红蛋白相比已基本恢复至原先水平；米索前列醇的用量：A组平均600±428ug,B组平均1200±586ug,两组比较有明显差异,B组使用米索前列醇量较多；A组流产后的阴道流血时间为9.5±8.25天,滴血时间为10±7.14天,总的阴道流血+滴血天数平均20±8.92天,B组流产后的阴道流血时间为7.0±3.75天,滴血时间为9.5±6.23天,总的阴道流血+滴血天数平均16±7.29天,两组比较无明显差异；流产后血HCG水平A组下降较B组慢,但1月后血β-HCG水平大多数恢复正常；A组流产后月经恢复天数为38±14.79天,B组流产后月经恢复天数为41.50±21.77天,两组比较无明显差异。药物副反应发生轻微,无严重并发症及罕见并发症发生。2、手术干预情况及相关影响因素分析两组研究资料60例中共21例（35.0%）采取了手术干预。单因素分析,药物流产后需手术干预的相关影响因素有：孕次、流产次数、流产2周后血HCG水平及盆腔B超结果、流产2周后及1月后血HCG平均下降速率、流产后月经恢复天数等。而多因素分析发现：流产次数越多（≥3次）,2周后血HCG值越高,B超提示宫内残留组织越多（最大径>20mm）,药流后需手术干预的危险性越大。结论1、米非司酮200mg口服序贯配伍米索前列醇阴道用药加口服用于终止妊娠8～16周是安全可行的,临床效果确切,流产成功率高,副反应少。2、手术干预的危险因素有：流产次数（>3次）、药物流产2周后血HCG水平、B超结果（宫内残留组织最大径>20mm）。

二、米非斯酮配伍米索与利凡诺尔羊膜腔内注射终止妊娠的比较（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、米非斯酮配伍米索与利凡诺尔羊膜腔内注射终止妊娠的比较（论文提纲范文）

（1）上海市松江区中期引产10年趋势研究分析（论文提纲范文）

（2）米非司酮配合利凡诺尔用于中期妊娠引产的疗效观察（论文提纲范文）

（3）中晚期妊娠三种引产方案临床疗效与宫内妊娠物残留治疗方法的探讨（论文提纲范文）

（4）疤痕子宫中晚期妊娠采取利凡诺尔配伍米非司酮引产的临床分析（论文提纲范文）

（7）利凡诺尔配伍米非司酮在疤痕妊娠中期引产的临床分析（论文提纲范文）

（8）米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期引产的对比观察（论文提纲范文）

（9）米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠不同给药方法的有效性和安全性研究（论文提纲范文）

（10）米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究（论文提纲范文）

四、米非斯酮配伍米索与利凡诺尔羊膜腔内注射终止妊娠的比较（论文参考文献）

• [1]上海市松江区中期引产10年趋势研究分析[J]. 许云华,谢秋霞. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020(35)
• [2]米非司酮配合利凡诺尔用于中期妊娠引产的疗效观察[J]. 欧阳新华. 临床合理用药杂志, 2017(31)
• [3]中晚期妊娠三种引产方案临床疗效与宫内妊娠物残留治疗方法的探讨[D]. 曾文娟. 南方医科大学, 2017(01)
• [4]疤痕子宫中晚期妊娠采取利凡诺尔配伍米非司酮引产的临床分析[D]. 励侠. 浙江大学, 2016(02)
• [5]米非司酮联合小剂量米索前列醇对中期妊娠引产的疗效分析[J]. 由明学,文英,尚莉莉. 中国现代医生, 2015(28)
• [6]3种不同引产方法在中期妊娠引产中的临床研究[J]. 姜燕. 临床合理用药杂志, 2013(14)
• [7]利凡诺尔配伍米非司酮在疤痕妊娠中期引产的临床分析[D]. 郭孝涵. 浙江大学, 2013(03)
• [8]米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期引产的对比观察[J]. 文秀芬. 河北医药, 2013(03)
• [9]米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠不同给药方法的有效性和安全性研究[D]. 吴芝萍. 复旦大学, 2012(03)
• [10]米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究[D]. 王英. 浙江大学, 2012(11)

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