一、彩超对法洛氏四联症血流动力学变化的研究（论文文献综述）
陈海山[1]（2020）在《基层医院中筛查先天性心脏病模式的准确性研究》文中进行了进一步梳理目的探讨出一种适合基层医院特点的先天性心脏病筛查方法。对象与方法选取2017.4-2019.4在江门市新会区妇幼保健院产检的孕妇,怀孕20-24周时常规进行胎儿心脏彩超检查,婴儿出生后,临床医生进行常规体格检查,结合经皮血氧饱和度测定筛查（POX）先天性心脏病（CHD）,筛查出阳性病例,随后对所有新生儿常规进行心脏彩超检查（金标准）,确诊病例由专人随访至少6个月,所有筛查阴性和阳性的患儿均录入Excel系统,阳性患儿建立个人档案,最后进行统计分析,分别评估胎儿心脏彩超、生后筛查CHD方法（包括体格检查,体格检查+POX组合）的对于筛查CHD的真实性和可靠性。结果共完成6497例新生儿CHD筛查,其中确诊并完成随访的先天性心脏病83例（室间隔缺损58例,动脉导管未闭16例,房间隔损5例,法洛四联征2例,完全型肺静脉异位引流2例）,其中胎儿心脏彩超（敏感度75.90%,特异度99.81%,阳性预测值84.00%,阴性预测值99.69%）,单纯POX（敏感度13.25%,特异度99.86%,阳性预测值55.00%,阴性预测值98.89%）,POX结合心脏杂音（敏感度74.70%,特异度99.73%,阳性预测值78.48%,阴性预测值99.67%）。结论1.本研究中所检出CHD构成比当中,最多为室间隔缺损。2.产前胎儿心脏彩超,POX结合心脏杂音这两种方法筛查先天性心脏病准确性高,而经皮血氧饱和度测定（POX）结合心脏杂音筛查CHD由于操作简单,POX仪器价格适宜,更加适合基层医院进行CHD筛查。
陈苏江[2]（2020）在《多模态超声技术对法洛四联症保留肺动脉瓣根治术前后右心功能的研究》文中指出目的:应用多模态超声技术分析法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）患者保留肺动脉瓣根治术前后右心功能变化,探讨TOF采用保留肺动脉瓣根治术治疗的临床效果,明确保留肺动脉瓣根治术的可行性,以期为临床治疗与预后评估提供指导。方法:选取2018年7月2019年10月江西省儿童医院行保留肺动脉瓣根治术治疗的30例TOF患儿,分别在手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行超声心动图检查。分析手术前及术后1周、术后3个月、术后6个月的右心室舒张末期内径（RVEDd）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室收缩末期容积（RVESV）、三维右心室射血分数（3D-RVEF）、右室舒张期末面积（RVEDA）、右室收缩期末面积（RVESA）、二维右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室Tei指数及肺动脉前向血流峰值速度、肺动脉瓣跨瓣峰值压差、肺动脉瓣反流程度等;通过SPSS22.0软件包进行研究数据的统计学分析,呈正态分布计量数据用（x±S）表示,计数资料比较采用χ2检验,组间比较采用t检验。结果:（1）术后1周、术后3个月、术后6个月复查,患者的RVEDd、RVEDV、RVESV、RVEDA及RVESA均有所减小,与术前比较差异有统计学意义（p<0.05）,但术后1周、术后3个月、术后6个月相比较差异无统计学意义（p>0.05）;（2）TOF患儿保留肺动脉瓣根治术后肺动脉血流峰值速度、肺动脉跨瓣峰值压差比术前均有下降,差异有统计学意义（p<0.01）,但术后1周、术后3个月、术后6个月比较差异无统计学意义（p>0.05）。（3）术后1周、术后3个月、术后6个月时的RVFAC、3D-RVEF相比术前显着降低,差异有统计学意义（p<0.01）,术后3个月、术后6个月与术后1周相比,差异有统计学意义（p<0.05）,但术后3个月、术后6个月逐步达新平衡,差异无统计学意义（P<0.05）。（4）术后1周、术后3个月、术后6个月右室Tei指数显着降低,与术前相比差异有统计学意义（p<0.05）;术后3个月、6个月间无显着差异（P>0.05）,但均低于术后1周,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）保留肺动脉瓣根治术治疗TOF能有效改善患儿RVEDd、RVEDV、RVESV、RVEDA及RVESA;同时,有效降低肺动脉前向血流峰值速度,降低肺动脉跨瓣峰值压差。（2）保留肺动脉瓣根治TOF术后患儿右心功能得到改善,术后RVFAC、3D-RVEF降低,并在近期达到新平衡。（3）保留肺动脉瓣根治TOF术后患儿的右室Tei指数明显下降,近期恢复良好。
董柱[3]（2020）在《3D打印技术在先天性心脏病个性化诊治中的应用研究》文中研究表明目的:探究3D打印技术在先天性心脏病个性化诊治中的临床应用。方法:1、收集本院8例干下型室间隔缺损、10例右心室双出口（DORV）及3例先天性冠状动脉发育异常和其他先天性心脏病的CTA的源数据,将患者CTA影像数据用Mimics19.0建模后输入至3D打印机中,制作用于指导个性化、精准化手术的3D打印心脏实体模型。2、将3D打印模型指导手术的8例干下型室间隔缺损、10例DORV纳入3D打印模型组,而同期非3D打印指导手术的20例干下型室间隔缺损,25例DORV纳入非3D打印模型组。3、对比3D打印模型和CT测量数值的一致性以及比较3D打印组与非3D打印组两组术中、术后数据。结果:1、8例干下型室间隔缺损CT诊断室间隔缺损大小为（3.50±1.41）mm,3D打印模型经测量室间隔缺损大小为（3.25±1.28）mm,两者无统计学差异（t=0.370,P=0.717）,且两者pearson相关系数为0.946;CT室间隔缺损距主动脉瓣环的距离为（1.91±0.59）mm,3D打印模型中室间隔缺损距主动脉瓣环的距离为（1.81±0.65）mm,两者无统计学差异（t=0.322,P=0.752）,且两者pearson相关系数为0.826;术前模拟选用封堵器大小为（4.50±1.41）mm,实际术中选用封堵器大小为（4.25 ± 1.28）mm,两者无统计学差异（t=0.357,P=0.727）;术前软件模拟鞘管进入肋间及术中实际导管进入肋间两者无统计学差异（t=0.386,P=0.705）,且两者pearson相关系数为0.898。3D打印模型组手术时间少于非3D打印模型组,有统计学差异（t=-2.227,P=0.035）;两组住院时间和封堵成功率无统计学差异（P>0.05）。3D打印模型组所有患者术中行心脏超声示封堵器固定在位,无残余分流,主动脉瓣及肺动脉瓣开合未受影响,非3D打印模型组有3例封堵失败,改为在体外循环下行VSD修补术修补缺损。2、10例DORV患者McGoon指数为（1.91±0.70）,CT诊断室间隔缺损大小为（13.20±4.57）mm,3D打印模型经测量室间隔缺损大小为（13.4±5.04）mm,两者无统计学差异（t=0.093,P=0.927）,且两者pearson相关系数为0.982;CT测量升主动脉直径为（17.1±2.92）mm,3D打印模型测量升主动脉直径为（16.9± 3.51）mm,两者无统计学差异（t=0.138,P=0.891）,且两者pearson相关系数为0.943;CT测量肺动脉干直径为（12.5±5.23）mm,3D打印模型测量肺动脉干直径为（12.9±4.63）mm,两者无统计学差异（t=0.181,P=0.858>0.05）,且两者pearson相关系数为0.975。所有经3D打印模型术前规划行手术治疗的10位患者中,其中6例行根治手术,4例行姑息手术,术后安全出院。3D打印模型组手术时间、气管插管时间、ICU时间、住院时间均少于非3D打印模型组,有统计学差异（P<0.05）。所有患者出院后定期复查心脏超声,未见残余漏,右室流出道通畅。3、3例先天性冠脉异常患者3D心血管实体模型可清晰显示左右冠状动脉与肺动脉、主动脉间的空间关系,冠状动脉瘘的大小、位置,且实体模型与数据模型吻合,并无明显差异。手术全部顺利完成,恢复良好,无严重并发症。4、其他先天性心脏病（单心室2例、先天性主动脉瓣二瓣化畸形2例）也成功打印用于个性化诊治,取得了较好效果。结论:1、3D打印干下型VSD模型能够很好的显示VSD与主动脉和肺动脉的空间关系、VSD距主动脉瓣环的距离、VSD大小等,可在模型上评估是否可行干下型室间隔缺损封堵手术,预测合适的封堵器大小及鞘管进入肋间位置,降低封堵的失败率及风险。2、3D打印DORV实体模型可在3D的视角观察VSD与主动脉、肺动脉的关系,通过精准的解剖关系制定手术方案,辅助医师做出科学、有效的决策,减少手术探查时间、明确手术操作细节,降低手术时间及风险。3、将3D打印技术应用于先天性冠状动脉异常及其他先天性心脏病,可获得精确心脏模型及解剖结构,有助于患者明确诊断和术者制定个性化最佳手术方案,指导各项治疗顺利、安全进行。
唐琪[4]（2019）在《胎儿血管环的超声诊断与临床预后研究》文中提出背景先天性血管环（congenitalvascularring,CVR）主要是指主动脉及分支或肺动脉及分支的先天性发育异常,继而自身或与动脉导管（动脉韧带）构成环形结构,压迫或部分压迫气管和（或）食管,引起程度不一的呼吸道症状和消化道症状。CVR是一种罕见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病的0.8%1.3%【1、2】。近年来,随着医疗检查仪器的进步和产前诊断技术的不断提高,过去在产后甚至学龄段出现症状后才能被临床诊断发现的CVR,现在在产前检查就能够诊断。一方面,产前诊断率提高后,对CVR患儿出生后的护理和后续治疗提供了指导;另一方面,由于目前CVR产前诊断和小儿外科诊断标准不一致,导致临床医师对其预后判断不一致,进一步导致CVR胎儿的过度引产。本研究拟通过对CVR产前超声图像进行回顾性分析,总结胎儿CVR的产前超声特点,提高诊断准确率;并对CVR胎儿病例进行追踪随访,将其临床预后与产前超声进行对照,分析产前超声诊断对其临床预后评估的价值。目的对胎儿CVR进行分类,总结出每个类型CVR的超声特点,精简诊断流程,提高诊断准确率;对产前诊断的胎儿CVR病例进行追踪随访,将其临床结局与产前超声进行对照,分析产前超声诊断对于CVR临床预后评估的价值。材料与方法2013年01月01日至2019年06月30日,我院行胎儿超声心动图检查的病例中筛查出诊断为血管环的胎儿病例,分类诊断包括双主动脉弓（Double aortic arch,DAA）、右位主动脉-弓镜像分支-左位动脉导管（Mirror right aortic arch-left arterial duct,MRAA-LDA）,右位主动脉弓-左位动脉导管-迷走左锁骨下动脉（Right aortic arch–left arterial duct-aberrant left subclavian artery,RAA-LDA-ALSA）,左位主动脉弓-迷走右锁骨下动脉（Aberrant right subclavian artery-Left aortic arch-Left arterial duct,ARSA-LAA-LDA）、肺动脉吊带（Pulmonary Artery sling,PAS）。选择胎龄匹配的正常单胎胎儿作为对照。使用Philips美国公司生产的IE33型彩色多普勒超声诊断仪、EPIQ 7C型彩色多普勒超声诊断仪和深圳迈瑞公司生产的DC-8型彩色多普勒超声诊断仪。检查时均使用胎儿心脏检查模式,包括:二维超声、彩色多普勒血流成像（Colour Doppler Flow Imaging,CDFI）、彩色能量造影图（Color Power Imaging,CPA）模式。孕妇取平卧位或侧卧位,选择胎儿心脏检查条件,对胎儿行产前超声心动图检查。按照《中国胎儿超声心动图检查规范指南》的相关要求,依次进行扫查胎儿心脏四腔心切面、左右流出道切面、三血管-气管切面（there-vesselview,3-VT）、肺动脉分叉切面、主动脉弓长轴切面、降主动脉冠状切面和动脉导管弓长轴切面,评估胎儿心脏发育情况并存图。追踪随访孕妇的孕期检查资料,胎儿孕期检查,临床决策方案,胎儿出生后1天、1月、3月随访一次,此后每年随访一次。随访研究终点为胎儿引产、产后患儿因各种原因死亡或行外科手术治疗。对于因合并严重心内畸形而终止妊娠的病例,经患者及家属同意后,取其胎儿的病理标本,并抽取胎儿及胎儿父母双方血液行基因检查。其病理结果与我院胎儿复杂先天性心脏病病例库数据进行对比分析。应用SPSS 22.0.0.0统计软件,计量资料以?x±s表示,病例组数据与对照组数据行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果行胎儿超声心动图检查的病例15796例,共计229例被诊断为CVR。检查时孕妇年龄1942岁、平均年龄（27.9±4.6）岁,检查时胎龄2138周、平均（26.6±3.0）周。正常组胎儿均为单胎,孕妇年龄范围1739岁、平均年龄（27.2±4.2）岁,胎龄范围2138周、平均（26.7±2.9）周。CVR胎儿中分类诊断为ARSA-LAA-LDA)112例（合并单纯心内畸形13例,合并复杂心内畸形5例）,MRAA-LDA 27例（合并单纯心内畸形4例,合并复杂心内畸形6例）),RAA-LDA-ALSA 70例（合并单纯心内畸形4例,合并复杂心内畸形2例）,DAA 17例（合并单纯心内畸形的1例）、肺动脉吊带3例。17例DAA中右弓优势型11例、双弓对称型6例。MRAA-LDA组合并复杂心内畸形最多（22.2%）。CVR合并最常见的简单心内畸形是双上腔静脉并冠状静脉窦扩张,室间隔缺损次之;合并最常见的复杂心内畸形是法洛四联症。CVR预后最差的是肺动脉吊带,其次是DAA和MRAA-LDA,ARSA（LAA-LDA）和RAA-LDA-ALSA预后较好。出生后手术比例最高的是肺动脉吊带,其次是DAA。结论1.胎儿超声心动图在CVR的产前诊断具有十分重要的作用,3-VT切面动态扫查是发现血管环及判断血管环类型的最重要切面;主动脉弓冠状切面、主动脉弓长轴切面对于判断DAA及分型十分重要;3-VT肺动脉分叉切面,对于判断PAS及其分型十分重要。MRAA-LDA最易合并心内畸形。2.CVR的分型对于判断胎儿预后十分重要,合并心内畸形的CVR胎儿预后要考虑心内畸形及染色体异常,孤立型CVR除了分型之外,还需考虑构成血管环的结构,出生后血管环结构的发展情况是判断预后的重要因素。CVR预后最差的是PAS,其次是DAA和MRAA-LDA,ARSA（LAA-LDA）和RAA-LDA-ALSA预后较好。出生后手术比例最高的是PAS,其次是DAA。
严泓[5]（2018）在《早孕期超声软指标对胎儿先天性心脏病筛查的应用价值》文中提出目的:探讨妊娠早期(孕1113+6周)胎儿颈项透明层厚度（NT）、静脉导管血流a波（DVa波）异常及三尖瓣反流（TR）等超声软指标在胎儿先天性心脏病（CHD）筛查中的应用价值。方法:1.研究对象:回顾分析2015年1月至2017年6月在福建省妇幼保健院超声科行妊娠早期胎儿颈项透明层检查的5000例孕妇。除外胚胎发育停止,流产及失访者,最后纳入研究对象4590例。2.观察指标:（1）超声软指标:妊娠早期胎儿颈项透明层厚度（NT）,静脉导管血流a波（DVa波）情况,是否三尖瓣反流（TR）;（2）妊娠早期及后期超声检查发现的胎儿心脏及其他结构异常,重点记录先天性心脏病及其类型;（3）追踪妊娠结局（活产或引产）。3.分组与分析内容:（1）按妊娠早期软指标情况,将NT≥2.5mm定义为NT增厚,分为4组:≥2.5<3.0 mm（A组）,≥3.0<3.5mm（B组）,≥3.5<6.0mm（C组）和≥6.0 mm（D组）,比较各组CHD检出的情况;根据是否存在DVa波异常分为DVa波异常组及DVa波正常组,心脏是否存在TR分为TR阳性组和TR阴性组,分别比较两组CHD的检出情况。（2）将整个孕期发现有胎儿CHD者分为早孕期诊断组与早孕期漏诊组（中孕期诊断组）,比较2组软指标情况及其与CHD诊断关系。（3）根据三项软指标不同阳性结果联合筛查CHD进行分组:仅单项软指标阳性组、NT合并DVa波异常（或合并TR阳性）组、DVa波异常合并TR阳性组、三项软指标阳性组,比较各组对CHD的检出情况。计算3项软指标单独及联合应用对于筛查CHD的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:1.4590例中,经过妊娠早期超声筛查,妊娠中、晚期超声筛查及生后随访,共诊断51例CHD（11.1‰,51/4590）,其中27例（52.9%,27/51）在早孕期(1113+6周)诊断,24例（47.1%,24/51）在中孕期（1424周）诊断;2.早孕期任意软指标阳性合并CHD共35例（68.6%,35/51）,其中NT增厚的A、B、C、D组CHD检出率分别为1.2%、6.7%、11.6%、42.4%,随着NT厚度增加,CHD检出率增高（P<0.001）。通过对NT值的ROC曲线分析,取NT≥3.0mm作为截断值时筛查CHD的临床应用价值最大。静脉导管a波异常组胎儿CHD的发生率高于DVa波正常组（19.4%vs0.6%,P<0.001）;TR阳性组胎儿CHD的发生率高于TR阴性组（10%vs0.9%,P<0.001）。3.27例胎儿软指标阳性合并CHD在早孕期检出,24例胎儿CHD在中孕期检出（早孕期漏诊组）;早孕期诊断组的NT厚度、NT≥3.0mm的比例,以及DVa波异常、TR的发生概率均高于早孕期漏诊组（均P<0.001）。4.单一软指标筛查CHD,NT厚度≥3.0mm的敏感性高于DVa波异常和TR,DVa波异常的敏感性高于TR。三项软指标联合筛查,一项及以上软指标阳性筛查CHD的敏感性高于单项软指标筛查的敏感性。且当NT增厚合并任意软指标阳性时罹患CHD的概率增高。结论:1.早孕期超声软指标有助筛查胎儿CHD（尤其在NT≥3.0mm时）,多项软指标的联合应用能提高对CHD的预测价值。2.早孕期超声软指标阴性者不能排除胎儿存在CHD的可能性,需要中孕期进一步系统超声筛查。
李华民[6]（2018）在《三维重建与3D打印技术在法洛四联症诊疗中的应用》文中指出背景三维重建与3D打印技术早期主要用于新产品的开发及某些简单材料的批量生产等,而其应用于医学领域源于上世纪90年代,有研究人员利用CT制作出能显示完整头盖骨内部解剖结构的模型,代表了医学3D打印时代的开始。而后随着经济的发展与科学技术的不断创新,三维重建与3D打印在医疗器械、体外医学器官模型及人体组织器官的替代等方面有了进一步的应用,3D模型的临床应用更因为临床医师提供了莫大的帮助而深受医务工作者的喜爱。目的依据患儿术前CT数据打印出法洛四联症（tetralogy of fallot,TOF）患儿等比例病理模型,探讨三维重建与3D打印技术在小儿法洛四联症诊疗中的应用价值。为临床法洛四联症疾病的诊疗提供新的视角。方法选取2016年1月至2017年7月郑州市第七人民医院收治的经心脏超声检查确诊的法洛四联症患儿20例,男12例,女8例,年龄1岁2个月3岁6月,平均年龄为2岁4个月,体重在712 kg之间,平均体重约为9.5±2.6 kg。术前患儿均有气促、紫绀史及杵状指等症状。20例患儿中合并房间隔缺损者5例。20例法洛四联症患儿入院后均行常规检查,心脏彩色超声检查室间隔缺损位置及大小、主动脉骑跨程度、有无合并畸形、有无侧支循环、冠状动脉畸形等情况,对完善以上检查者行增强256CT心脏影像学检查。设备由郑州市第七人民医院提供,型号为荷兰Philips Brilliance iCT,层厚0.45mm,获得256CT连续断层平扫医学数字成像和通信（Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM）图像数据,之后将得到的DICOM图像数据导入Mimics19.0软件（比利时Materialise公司医用）,对图像进行优化处理,以减少因256CT、呼吸运动及心脏跳动等因素产生的阴影、斑点。而后依据256CT成像原理确定心脏造影剂、心肌、脂肪的阈值范围,并标示。通过医用Mimics软件的再利用区域生长和动态区域生长算法对目标区域进行分割,经Mimics软件编辑蒙面,用编辑指令进行分割,在保留正常结构同异常部位的同时分离内部造影剂,最终得到与20例患儿心脏及病变一致的数据模型,最后在三维重建数据模型基础上利用美国3DP Unlimited X1000工业打印机打印出1:1的3D实体模型。20例患儿均在全身麻醉、低温及体外循环等过程下暴露心脏,观察心脏外部结构并同三维实体模型对比;在显露心脏内部结构后,测量室间隔缺损大小,记录数据,完成手术。收集20例患儿术前关于主动脉骑跨程度、有无冠脉畸形、侧枝循环情况及室间隔缺损大小的超声报告,并与三维实体模型和术中真实情况对比。结果20例患儿均获得了理想的三维实体模型,重建模型与术中所见心脏病变和大小一致,其中3例与术前彩超诊断不符,为右室双出口;1例合并冠状动脉畸形、2例显示侧支循环术前彩超均未提示;3D打印组室间隔缺损直径[（10.98±1.56）mm],术前彩超组室间隔缺损直径为[（9.28±1.66）mm],术中组室间隔缺损直径为[（11.24±1.45）mm],3D打印组与心脏彩超组比较,P<0.05,与术中观察组比较,P>0.05;且形态上对其他血管畸形显示更准确。20例患儿均按术前通过三维实体模型采取的手术方式与手术预演顺利完成手术,术后复查未出现右室流出道狭窄改变、瓣膜关闭不全、补片残余分流等并发症。结论1.三维重建与3D打印技术可以打印出病变器官的三维实体模型,包含心腔内部结构、房室壁厚度及各个血管的解剖位置与结构关系,可以提供直观的、精确的数据和结构信息,便于术前沟通及医学教学等;2.三维重建与3D打印技术对法洛四联症等复杂心血管疾病诊疗明显优于心脏彩超,有助于规划手术方式,降低手术时间及误诊率、提高手术成功率。
黄梅,熊瑜[7]（2016）在《彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析》文中研究表明目的探讨彩色多普勒超声（彩超）筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法选择2011年1月至2015年2月期间在我院检查的1286例胎儿,对彩色多普勒超声筛查发现的胎儿心脏异常的病例进行动态追踪观察、产后超声心动图检查及追踪手术结果和病理结果,分析统计彩色多普勒超声诊断结果的符合率。结果 1286例胎儿发现先天性心脏病20例,其中大动脉转位合并室间隔缺损3例,三尖瓣下移畸形1例,心内膜垫缺损3例,法洛氏四联症3例,大型室间隔缺损4例,房间隔缺损2例,左心室发育不良2例,单心房3例。病理证实为可疑性先天性心脏病23例,其中大动脉转位合并室间隔缺损4例,心内膜垫缺损4例,法洛氏四联症3例,大型室间隔缺损5例,房间隔缺损2例,左心室发育不良2例,单心房3例,漏诊3例,确诊率86.96%。结论彩色多普勒超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中具有重要作用,能够对胎儿心脏畸形做出准确判断,有安全、无创、低廉等优点,且具有其它影像学无可替代的作用,应作为胎儿先天性心脏病产前筛查的重要影像学诊断方法。
傅勤[8]（2016）在《妊娠合并结构性心脏病患者心血管风险预测系统的建立和心室重构机制的研究》文中指出第一部分妊娠合并结构性心脏病患者心血管风险预测系统的研究目的分析仁济医院妊娠合并结构性心脏病患者数据库的妊娠结局,评价CARPREG（cardiac disease in pregnancy）评分系统、ZAHARA（Zwangerschap bij Aangeboren Hartafwijkingen）评分系统、世界卫生组织修订的关于心脏病患者妊娠期心血管风险预测系统（简称WHO风险预测系统）对本数据库患者发生心血管并发症的预测准确度,借鉴已有的建模方法,建立华东地区妊娠合并结构性心脏患者心血管风险预测系统（简称仁济评分系统）。方法1.本研究将研究人群2003年1月-2012年12月于我院分娩的566例妊娠合并结构性心脏病患者为建模数据库和2013年1月-2015年12月于我院分娩的314例妊娠合并结构性心脏病患者为验证数据库。使用多因素logistic回归分析筛选出建模数据库患者发生心血管并发症的危险因素,根据模型中各危险因素的权重系数β建立仁济评分系统。2.将建模数据库和验证数据库分别应用于CARPREG评分系统、ZAHARA评分系统、WHO风险预测系统、仁济评分系统,分别比较各种心血管风险预测系统的区分度（C统计值）和校准度（Hosmer–Lemeshow检验P值）。结果1.仁济评分系统包括:左心室收缩功能不全（射血分数<40%）（3.1分）、孕前严重心律失常或者心衰史（2.5分）、中重度肺高压（肺高压≥50mm Hg）（1.7分）、中重度二尖瓣狭窄（<1.5 cm2）（1.0分）、心脏机械瓣膜置换术后（0.9分）、孕前心脏手术史（-1.5分）。若患者评分为<0分、0-0.9分、1-2.4分、2.5-3.4分、≥3.5分的患者发生心血管并发症的概率分别为1.9%、8.0%、35.4%、59.0%、84.6%。2.建模数据库应用于WHO风险预测系统、CARPREG评分系统、ZAHARA评分系统、仁济评分系统C统计值分别为:0.683、0.693、0.729、0.844;Hosmer–Lemeshow检验的P值分别为0.008、0.626、0.110、0.640;验证数据库应用于以上四种心血管风险预测系统C统计值分别为:0.659、0.741、0.614、0.768;Hosmer–Lemeshow检验的P值分别为0.072、0.056、0.999、0.750。仁济评分系统应用于建模数据库和验证数据库校准度的曲线斜率分别为1和0.84。结果显示仁济评分系统C统计值最大和在Hosmer–Lemeshow检验P值大于0.05。结论1.本研究通过对建模数据库患者的妊娠结局分析,筛选出妊娠合并结构性心脏病患者发生心血管并发症的危险因素。2.通过将建模数据库资料应用于国外三种心血管风险预测系统的验证性研究,明确了这三种预测系统均不能很好地预测我国华东地区妊娠合并结构性心脏病患者发生心血管并发症的风险。3.通过借鉴已有的建模方法,本研究首次建立了适用于我国华东地区妊娠合并结构性心脏病患者的风险预测模型（简称仁济评分系统）,适用人群为华东地区结构性心脏病患者。将验证数据库资料应用于四种心血管风险预测系统的验证性研究,仁济评分系统较其他评分系统具有更高的准确性。该研究不足之处需要进一步扩大外部验证的样本量,并建立多中心妊娠合并心脏病患者的资料库,进一步完成多中心数据的验证。第二部分Notch1信号通路在SD大鼠主动脉弓缩窄术后妊娠期心室重构机制中的研究目的探讨Notch1信号通路在SD大鼠主动脉弓缩窄术后妊娠期心室重构机制中的作用。方法1.采用主动脉弓缩窄术构建SD大鼠左心室肥大模型,通过心肌病理学分析以及超声检测确立造模是否成功。2.应用免疫组化、实时多聚酶链反应（RT-PCR）、免疫印迹实验（Western blot）比较对照组（假手术妊娠组）、造模组（主动脉弓缩窄术后妊娠组）和用药组（造模组+DAPT）Notch1受体和配体的变化。结果1.SD大鼠TAC术后4周HE染色心肌细胞肿胀、心肌细胞直径明显增粗,体积变大,胞质明显增多,细胞间隙增宽,细胞核深染,可见炎症细胞浸润,心肌纤维排列不规则;苦味酸天狼猩红染色见心肌血管周围胶原纤维含量明显增加。SD大鼠TAC术后4周与术前心超相比,心率增加、左室射血分数和缩短分数下降、左心室收缩末期内径增加具有统计学意义（P<0.05）。2.免疫组化结果显示Notch1、Jagged-1、Hey1、Hes1和bcl-2表达量为模型组>用药组>对照组;Bax表达量则为中孕期用药组>早孕期用药组>模型组>对照组。Western blot结果显示与对照组相比,模型组Notch1、Jagged1、bcl-2表达增加（P<0.05）;与模型组相比,用药组蛋白表达变化均无统计学意义。RT-PCR结果显示与对照组比较,模型组心肌组织Notch1、Jagged1、Hey1表达明显增加（P<0.01）,Hes1、Bcl-2表达增加（P<0.05）;与模型组相比,早孕期用药组心肌组织Notch1表达减少（P<0.01）,中孕期用药组心肌组织Notch1、Hey1表达明显减少（P<0.01）、Bcl-2表达减少（P<0.05）、Bax表达增加（P<0.01）。结论1.通过心肌病理学分析以及超声检测确立SD大鼠经主动脉弓缩窄术（TAC）后成功构建左心室肥大的模型。2.Notch1信号通路在妊娠期SD大鼠TAC术后心肌细胞中能够激活,说明Notch1信号通路具有抑制心室重构的作用,以Notch受体和配体为靶目标的药物,这为我们进一步探讨治疗妊娠合并心功能不全提供了理论基础。该研究不足之处在于缺乏心超动态随访SD大鼠主动脉弓缩窄术后妊娠期心功能的变化。
曾汝园[9]（2016）在《法洛四联症术后妊娠中晚期患者的临床分析》文中进行了进一步梳理【目的】通过分析孕前已行心脏矫正术的法洛四联症孕妇的临床资料,探讨法洛四联症术后妊娠中晚期患者的临床特点及其妊娠结局状况。【对象与方法】1、对象:2007年1月至2015年5月首都医科大学附属北京安贞医院收治的法洛四联症术后妊娠中晚期患者38例作为观察组（妊娠前均已行法洛四联症手术）。以同期非心脏病妊娠80例作为对照组,比较观察组和对照组的年龄、孕周、分娩方式、早产、早产儿、低出生体质量儿、新生儿出生体质量等。2、观察组内分组:根据是否合并残余分流将观察组分为合并残余分流组、不合并残余分流组,比较二者心功能及妊娠结局指标的差异;根据是否合并三尖瓣返流,将观察组分为无三尖瓣返流组、轻中度三尖瓣返流组和重度三尖瓣返流组,比较三者心功能及妊娠结局指标的差异;根据是否合并肺动脉瓣返流,将观察组分为无肺动脉瓣返流组、肺动脉瓣返流组,比较二者心功能及妊娠结局指标的差异;根据心脏手术的年龄,将观察组分为≤12岁组和>12岁组,比较二者心功能及妊娠结局指标的差异。3、诊断及评估标准:法洛四联症根据病史、心脏手术史、超声心动图以及心电图在孕前即已诊断。心血管并发症（肺动脉瓣返流,二尖瓣、三尖瓣返流,残余分流,肺动脉高压）根据超声心动图标准诊断。孕期出现需要药物治疗的心律失常、心功能恶化、心力衰竭及感染性心内膜炎都视为发生心血管事件。心功能按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级,由本院心内科或者心外科医师评估。胎膜早破、早产、子痫前期、产后出血、胎儿生长受限、低出生体质量儿、早产儿、新生儿窒息等诊断参照《妇产科学》第8版。新生儿评估由产科医师和新生儿科医师共同完成。4、观察指标:心血管相关指标:纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、三尖瓣返流、肺动脉瓣返流、残余分流、肺动脉高压、心血管事件。妊娠结局指标:孕周、足月分娩、分娩方式、早产、早产儿、新生儿出生体质量、低出生体质量儿、新生儿窒息。观察组和对照组比较指标:年龄、孕周、分娩方式、早产、新生儿出生体质量、早产儿、低出生体质量儿。观察组组内比较指标:HYHA心功能、足月分娩、早产、新生儿出生体质量、低出生体质量儿。【结果】1、观察组一般资料:38例患者中,32例（84.2%）获得良好的妊娠结局,2例合并重度子痫前期,3例心功能恶化,1例发生感染性心内膜炎、全心衰竭。38例患者中足月产32例（84.2%）,未足月产6例（其中未足28周1例）。2、观察组和对照组妊娠结局比较:观察组孕妇年龄、孕周、新生儿出生体质量小于对照组,剖宫产率、早产发生率、早产儿发生率、低出生体质量儿发生率高于对照组,差异有统计学意义[（27±5）岁比（30±4）岁、（37.3±2.6）周比（39.1±1.2）周、3 075（2 753,3 413）g比3 350（3 150,3 590）g、86.8%（33/38）比52.5%（42/80）、10.5%（4/38）比1.3%（1/80）、11.1%（4/38）比1.3%（1/80）、11.1%（4/38）比0.0%（0/80）,P<0.05]。3、观察组分层研究中发现:（1）心脏手术年龄>12岁组较心脏手术年龄≤12岁组心功能差、足月分娩率低、低出生体质量儿发生率低,差异有统计学意义[心功能ⅢⅣ级30.0%（3/10）比0.0%（0/28）、92.9%（26/28）比60%（6/10）,3.7%,P<0.05],新生儿出生体质量无统计学差异（P>0.05）。（2）合并残余分流组较不合并残余分流组的心功能差、新生儿出生体质量轻,差异有统计学意义[心功能ⅢⅣ级60.0%（3/5）比0.0%（0/33）、2 650（1 590,2 848）g比3 135（2 873,3 518）g,P<0.05];足月分娩率、低出生体质量儿发生率差异无统计学意义（P>0.05）。（3）重度三尖瓣返流组较无三尖瓣返流组及轻中度度三尖瓣返流组心功能差、足月分娩率低、新生儿出生体质量轻,差异有统计学意义[心功能ⅢⅣ级50.0%（2/4）比0.0%（0/3）、3.2%（1/31）,25.0（1/4）比100.0%（3/3）、90.3（28/31）,（1 270,2 385,2 640）g比（2 650,3 000,3 300）g、3 135（2 878,3 545）g,P<0.05],低出生体质量儿发生率差异无统计学意义（P=0.05）。（4）无肺动脉瓣返流组与合并肺动脉瓣返流组的心功能、足月分娩率、早产发生率、低出生体质量儿发生率、新生儿出生体质量无统计学差异（P>0.05）。【结论】法洛四联症术后患者NYHA心功能分级大多为I-II级,能较好耐受妊娠期和分娩期血流动力学变化,取得良好妊娠结局,但其妊娠结局不如非心脏病孕产妇。心脏手术时年龄、残余分流、严重的三尖瓣返流可能是影响法洛四联症术后妇女妊娠结局的重要因素。故对此类患者的妊娠管理,应关注行心脏手术时年龄、残余分流、三尖瓣返流程度。
刘夏[10]（2016）在《三维重建及快速成型技术在室间隔缺损手术中的应用》文中认为背景3D打印技术出现于20世纪80年代中期,它是一种以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可粘合材料,通过逐层打印的方法来构造物体的技术。3D打印技术与医学相结合,由临床需求为导向从而衍生出来的一系列医学模型是近年来医学领域的新突破。目的基于256CT数据行室间隔缺损患儿病变部位三维重建并制作患儿的室间隔缺损的实体模型,探讨其在小儿室间隔缺损修补手术中的应用价值,为临床室间隔缺损修补术提供崭新的诊疗视角。方法选取2014年9月至2015年7月郑州市心血管病医院收治的经彩色超声确认的干下型室间隔缺损患儿30例,男17例,女13例,年龄2岁5个月3岁,平均年龄2岁8个月,体重9.6±2.6kg。30例室间隔缺损患儿均行彩色超声与增强256CT心脏影像学检查,设备由郑州市心血管病医院提供,设备型号为荷兰Philips Brilliance iCT,层厚0.45mm,获得256CT连续断层平扫医学数字成像和通信（Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM）图像数据,然后将得到的DICOM图像数据导入到比利时Materialise公司医用Mimics19.0软件,优化图像,以减少256CT因素及呼吸运动、心脏跳动产生的阴影、斑点。根据CT成像原理确定心脏造影剂、心肌、脂肪的阈值范围,并标示。利用医用Mimics软件中的再利用区域生长及动态区域生长算法对目标区域进行分割。而后利用Mimics软件编辑蒙面,利用编辑命令功能进行精细分割,分离内部造影剂,保留正常组织结构及病变部位图像。得到30例患儿的三维重建数据,依据三维重建数据利用美国3DP Unlimited X1000工业打印机打印出3D模型。结果30例行三维重建及快速成型技术指导室间隔缺损修补手术患儿均取得理想的CT原始数据,而后根据医用Mimics软件处理所得的数据进行3D打印。术中所见与术前三维重建模型的病灶结构变化及室间隔缺损大小一致。术前三维重建模型测量室间隔缺损大小平均直径为7.10±0.2mm,术中实测室间隔缺损平均直径为7.20±0.2mm,两者比较差异无统计学意义（t=0.82,P=0.43）。30例患儿均按手术前手术规划完成手术,手术过程顺利,室间隔缺损补片均缝合良好,补片形态、大小满意。30例患儿均未出现房室传导阻滞及三尖瓣功能异常等并发症。左右流出道形态正常,未出现流出道梗阻改变及室间隔修补术后残余漏。结论1.通过三维重建及快速成型技术可以获得病理器官的三维模型,包含心脏腔室内部结构、心脏房室壁及心脏血管解剖结构关系。2.根据三维模型,可以完成病变部位任意角度观察及测量、便捷术前沟通、规划手术路径、设计手术方案、指导室间隔缺损手术、对比手术效果等。3.三维重建及快速成型技术还可以对法洛氏四联症、右心室双出口、主动脉夹层等复杂心血管疾病提供诊断全新视角,辅助手术,降低手术时间、提高手术成功率。
二、彩超对法洛氏四联症血流动力学变化的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩超对法洛氏四联症血流动力学变化的研究（论文提纲范文）
（1）基层医院中筛查先天性心脏病模式的准确性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究方法 |
| 4.统计学分析 |
| 5.研究结果 |
| 5.1 CHD病例一般情况及超声诊断结果分类 |
| 5.2 不同指标筛查CHD的可靠性，真实性评价及收益 |
| 6.讨论 |
| 7.结论 |
| 8.参考文献 |
| 9.缩略词及中英文对照 |
| 10.攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 11.致谢 |
（2）多模态超声技术对法洛四联症保留肺动脉瓣根治术前后右心功能的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 法洛四联症背景 |
| 1.2 TOF病理 |
| 1.3 传统TOF根治术及并发症 |
| 1.4 TOF保留肺动脉瓣根治术 |
| 1.5 超声心动图评估TOF保留肺动脉瓣根治术前后右心功能 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 本组TOF患儿根治术前后右心形态学变化 |
| 3.2 本组TOF患儿根治术前后肺动脉血流动力学参数变化 |
| 3.3 本组TOF患儿根治术前后右心室功能变化 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 TOF保留肺动脉瓣根治术与右心形态学变化 |
| 4.2 TOF保留肺动脉瓣根治术与肺动脉血流动力学变化 |
| 4.3 TOF保留肺动脉瓣根治术与右心功能变化 |
| 4.3.1 3D-RVEF、RVFAC及 RVEF的变化 |
| 4.3.2 右室Tei指数的变化 |
| 4.4 RT-3DE在 TOF根治术的应用 |
| 4.4.1 RT-3DE在评估TOF右室容积及功能中的应用 |
| 4.4.2 RT-3DE评估TOF容积及功能的不足 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）3D打印技术在先天性心脏病个性化诊治中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 3D打印技术在干下型室间隔缺损精准个性化微创治疗中的应用研究 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 资料与方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 3D打印技术在指导右心室双出口个性化手术的应用研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 3D打印技术在先天性冠状动脉异常诊断和术前规划中的应用研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 资料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第四章 3D打印技术在其他先天性心脏病个性化诊治的应用 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 资料与方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第五章 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）胎儿血管环的超声诊断与临床预后研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 全文结论 |
| 今后研究方向 |
| 参考文献 |
| 文献综述 超声心动图在血管环诊断中的临床应用 |
| 参考文献 |
| 撰写、发表论文和参加科研情况 |
| 致谢 |
（5）早孕期超声软指标对胎儿先天性心脏病筛查的应用价值（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声软指标与CHD产前诊断 |
| 2.2 产前超声诊断CHD的情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 早孕期(11~13~(+6)周)超声检查规范 |
| 3.2 胎儿心脏畸形与超声软指标的关系 |
| 3.3 产前超声筛查CHD情况 |
| 3.4 本研究的不足之处 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）三维重建与3D打印技术在法洛四联症诊疗中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述：三维重建与3D打印技术在法洛四联症中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 效果评估 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）妊娠合并结构性心脏病患者心血管风险预测系统的建立和心室重构机制的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一部分 妊娠合并结构性心脏病患者心血管风险预测系统的研究 |
| 引言 |
| 第一章 妊娠合并结构性心脏病患者发生心血管并发症危险因素分析 |
| 1.1 资料和方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 统计方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 建模数据库患者的基本构成 |
| 1.2.2 建模数据库患者心血管并发症的发生率 |
| 1.2.3 建模数据库患者发生心血管并发症危险因素的预测 |
| 1.3 讨论 |
| 第二章 建模数据库应用于三种心血管风险预测系统的研究 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 统计方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 建模数据库应用于三种心血管风险预测系统预测风险的比较 |
| 2.2.2 建模数据库应用于三种心血管风险预测系统区分度的比较 |
| 2.3 讨论 |
| 第三章 华东地区妊娠合并结构性心脏病患者心血管风险预测模型(简称仁济评分系统)的建立 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 一般资料 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 仁济评分系统 |
| 3.2.2 建模数据库应用于四种心血管风险预测系统区分度和校准度的比较 |
| 3.2.3 验证数据库应用于四种心血管风险预测系统区分度和校准度的比较 |
| 3.2.4 建模数据库和验证数据库应用于仁济评分系统的校准曲线斜率 |
| 3.3 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 Notch1 信号通路在SD大鼠主动脉弓缩窄术后妊娠期心室重构机制中的研究 |
| 引言 |
| 第一章 主动脉弓缩窄术后SD大鼠心室肥大模型的建立 |
| 1.1 材料和方法 |
| 1.1.1 实验材料 |
| 1.1.2 实验方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 主动脉弓缩窄术后SD大鼠的存活率 |
| 1.2.2 主动脉弓缩窄术后SD大鼠心脏病理学检查 |
| 1.2.3 主动脉弓缩窄术后SD大鼠心超检测 |
| 1.3 讨论 |
| 第二章 Notch1 信号通路在SD大鼠主动脉弓缩窄术后妊娠期心室肥大中的表达 |
| 2.1 材料和方法 |
| 2.1.1 实验材料 |
| 2.1.2 试验方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 各组SD大鼠心脏Notch1 信号通路相关蛋白免疫组化表达 |
| 2.2.2 各组SD大鼠心脏Notch1 信号通路相关蛋白Western blot表达 |
| 2.2.3 各组SD大鼠心脏Notch1 信号通路相关蛋白mRNA水平表达 |
| 2.3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（9）法洛四联症术后妊娠中晚期患者的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 一般资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 先天性心脏病-法洛四联症术后妊娠患者的管理 |
| 参考文献 |
| 附录 缩略词中英文对照表 |
| 作者攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（10）三维重建及快速成型技术在室间隔缺损手术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述：三维重建及快速成型技术在室间隔缺损手术中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、彩超对法洛氏四联症血流动力学变化的研究（论文参考文献）
- [1]基层医院中筛查先天性心脏病模式的准确性研究[D]. 陈海山. 暨南大学, 2020(12)
- [2]多模态超声技术对法洛四联症保留肺动脉瓣根治术前后右心功能的研究[D]. 陈苏江. 南昌大学, 2020(08)
- [3]3D打印技术在先天性心脏病个性化诊治中的应用研究[D]. 董柱. 南方医科大学, 2020(01)
- [4]胎儿血管环的超声诊断与临床预后研究[D]. 唐琪. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019
- [5]早孕期超声软指标对胎儿先天性心脏病筛查的应用价值[D]. 严泓. 福建医科大学, 2018(04)
- [6]三维重建与3D打印技术在法洛四联症诊疗中的应用[D]. 李华民. 新乡医学院, 2018(01)
- [7]彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析[J]. 黄梅,熊瑜. 中国优生与遗传杂志, 2016(10)
- [8]妊娠合并结构性心脏病患者心血管风险预测系统的建立和心室重构机制的研究[D]. 傅勤. 上海交通大学, 2016(06)
- [9]法洛四联症术后妊娠中晚期患者的临床分析[D]. 曾汝园. 南华大学, 2016(03)
- [10]三维重建及快速成型技术在室间隔缺损手术中的应用[D]. 刘夏. 新乡医学院, 2016(04)