一、宫腔镜在妇女取器困难中应用（论文文献综述）
王茜[1]（2019）在《超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果》文中提出目的探究超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果。方法选择2017年1月至2018年1月我院收治的已绝育超过1年并要求取出宫内节育器（金属单环）的150例妇女作为研究对象,将2017年1月至2017年6月就诊的妇女设为参照组（75例）,仅通过注射利多卡因实施常规操作取器;将2017年7月至2018年1月就诊的妇女设为研究组（75例）,在超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因取器。比较两组的宫颈软化扩张效果、取器过程中综合反应程度、取器效果、取器困难情况及手术情况。结果研究组的软化扩张率显着高于参照组,未软化扩张率显着低于参照组（P<0.05）。两组取器过程中综合反应程度无显着差异（P>0.05）。研究组的取器成功率显着高于参照组,取器失败率与困难率均显着低于参照组（P<0.05）。研究组的出血量显着少于参照组,手术时间显着短于参照组（P<0.05）。结论超声检测下应用米索前列醇联合利多卡因为绝经后妇女取出宫内节育器,可通过充分软化扩张宫颈实现成功取出节育器的目标,临床应用价值较高。
王玉华[2]（2019）在《宫腔镜联合B超用于宫内节育器取出困难的治疗体会》文中提出宫内节育器（intrauterine device,IUD）是一种可逆的避孕工具,种类繁多,应用广泛,是我国生育期妇女的主要避孕措施之一。目前国内约50%妇女选用IUD作为避孕方法,占世界IUD应用总人数的80%以上[1]。IUD一般都能顺利取出,近年来由于宫颈病变发病率逐年上升,且呈年轻化,行宫颈物理或手术治疗的情况增加,此外,剖宫产率上升,加之绝经期取IUD妇女增多,使取环难度加大,IUD嵌顿、断裂、残留、异位等发生率逐年上升。宫腔镜作为妇科微创技术已广泛应用于临床,宫腔镜联合B超可直视IUD的位置,定位取器,大大提高了IUD
赵新[3]（2019）在《《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究》文中指出目的:观察在国家卫健委妇幼司制定《绝经期宫内节育器具取出技术指南》指导下,二级及以上医疗机构对绝经2年后妇女宫内节育器取出术的取器结局,分析困难取器的影响因素。为《取器指南》的实际应用积累经验。方法:参照疾病预后研究的方法,以绝经两年以上的取器妇女为观察对象,在北京、上海、天津等9个省市的18家二级及以上的专科和综合医院进行多中心前瞻性临床观察。通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析困难取器的影响因素。通过Spearman相关性分析不同生殖器官萎缩情况与生殖器官萎缩情况综合评级、绝经年限及体重指数（BMI）的相关性。采用ROC曲线探讨绝经年限对于取器结局的截断值,并计算曲线下面积。结果:从2018年5月至2019年3月,18家协作中心共完成795份研究记录,其中777份符合接收标准、实施取器手术并完成随访,纳入数据分析。观察对象平均年龄为55.7±5.2岁,平均绝经年限5.6±4.7年,轻度生殖器官萎缩程度的比例为8.8%,中度为35.1%,重度为56.0%;共有379例观察对象在术前进行了宫颈准备,口服戊酸雌二醇占接受宫颈准备妇女的32.5%,其次为雌激素软膏外用占14.0%。放置卡前列甲酯栓占19.3%,静滴或肌注射间苯三酚占13.7%,术前口服、舌下含服或阴道放置米索前列醇占10.0%。使用其他药物的观察对象占10.6。总的来讲非常顺利取器率为39.3%,顺利取器率为45.4%,困难取器率为14.9%,失败取器率为0.4%。单因素的分析结果显示,麻醉方式对取器结局没有影响,多因素回归分析结果显示重度生殖器官萎缩相对于轻度萎缩,其OR值为2.38（95%CI1.32～4.31）。取器前进行扩张宫颈,其OR值为2.55（95%CI1.76～3.69）。术前使用戊酸雌二醇、雌激素软膏和卡前列甲酯栓,其OR值分别为0.23（95%CI0.14～0.38）、0.38（95%CI0.19～0.75）和0.31（95%CI0.17～0.56）。结论:《取器指南》具有很好的可操作性和指导性可提高绝经后取器的手术安全和顺利取出率,降低困难取出率。建议尽快将《取器指南》用于临床。
蓝关翠,叶咏菊,石明晴[4]（2018）在《困难节育器取出方式的探讨及分析》文中研究说明目的探讨困难节育器的原因及取出方式。方法对近6年来本院就诊的节育器取出困难患者进行回顾性分析。结果通过宫颈注射利多卡因、血管钳牵拉、药物软化宫颈、宫腔镜、B超监测等方法,所有患者（n=213）均取器成功。结论术前评估、操作轻柔,及时应用宫腔镜、超声,可避免严重并发症发生。
吴友高[5]（2017）在《宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值》文中研究表明目的研究宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值。方法回顾性分析2014年12月2016年3月我院妇科经超声检查疑为内置节育器异位、断裂、残留或嵌顿,且行常规宫内节育器取出术失败的50例患者的病历资料。所有患者均采用宫腔镜和（或）腹腔镜进行诊断和治疗,观察节育器取出后患者症状改善情况以及患者对医护人员的满意度。结果 50例患者全部成功取器,其中盆腹腔异位8例,断裂、残留16例,嵌顿26例。经宫腔镜和腹腔镜取出宫内节育器后,患者阴道不规则流血、腰骶疼痛、下腹胀痛、月经紊乱改善总有效率均为100%,患者对医护人员的满意度达94%。结论宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中,能够明确异位位置以及手术创伤小,成功率较高,值得临床推广。
徐郑军,刘永莹,张晓萍,刘克杰[6]（2015）在《宫腔镜在宫内节育器取出失败后的临床应用》文中研究指明目的探讨宫腔镜在妇女宫内节育器取出失败案例中的应用。方法对本院2012年2月至2014年5月共42例常规取节育器失败者进行宫腔镜检查,了解宫内节育器的位置、形状、嵌顿情况及宫内有无病变,并由宫腔镜操作孔插入微型异物钳,将宫内节育器取出。结果 42例受术者的宫内节育器均被顺利取出,无一例子宫穿孔、脏器损伤、出血、感染等并发症发生。结论将宫腔镜应用于常规方法取环失败的案例中,是一种安全、可靠、简单易行且患者痛苦小的手术方法,值得临床推广。
周秀琴[7]（2014）在《宫腔镜在IUD嵌顿、残留、断裂中的应用》文中认为目的探讨宫腔镜在宫内节育器异常取出中的应用。方法对54例宫内节育器嵌顿、残留、断裂和取器困难的病例进行回顾性分析。结果宫腔镜下取出节育器一次性成功。结论宫腔镜在宫内节育器异常取出中具有创伤小、痛苦少、疗效好、恢复快的特点,是宫内节育器嵌顿、残留、断裂等取器方式的首选。
张亦心,杜丽荣,张丽,高羽,任丽娟,张素芝,刘效群,代翠,高章圈,李丽辉,张欣,郭旭芳[8]（2013）在《宫内节育器200例取出原因分析》文中提出目的对IUD取出原因和相关影响因素进行分析,提高IUD的避孕效果和继续使用率,提高取器成功率。方法对200例门诊自愿要求取出IUD妇女的临床资料进行回顾性分析。结果 200例妇女年龄为23～72岁,取出IUD的种类为11种,均一次取器成功,其中9例在宫腔镜直视下顺利取器。IUD放置时间为1个月～35 a,放置T型环、吉妮环和母体乐>10 a分别有16,3和3例;T型环和母体乐因到期取出者分别有4,3例;18例妇女放置O型IUD的时间在10 a以内,占O型环取器者的32.1%（18/56）。因症取器78例占39.0%,其中月经异常者占74.4%;因环下移取器24例占12.0%,其中7例放置时间<6个月。200例取器者中有14例取器时发生变形,6例尾丝丢失,7例取器时发现节育器铜套溶解缺失。结论计划生育技术部门应进一步加强育龄妇女避孕知情选择和服务,加强IUD不良反应监测和指导,积极推广避孕新技术,提高技术水平,为育龄妇女提供个性化服务,减少并发症发生,保障育龄妇女身心健康。
于佳丽,苏日娜[9]（2013）在《应用宫腔镜治疗IUD取出困难的临床分析》文中提出宫内节育器（IUD）是国内目前应用最广泛的避孕工具,但是由于IUD的常规取出是一种盲操作,临床上常会因宫腔粘连,IUD嵌入肌层,绝经后子宫萎缩等原因常造成取出困难,甚至取器失败[1],如处理不当会随之带来许多并发症如IUD嵌顿,断裂,残留,严重者甚至发生子宫穿孔。宫腔镜因其直观准确且微创现已成为宫腔内疾病诊断的金标准[2],并为宫内节育器取出困难提供了新方法。
范湘玲,刘燕,郭金利[10]（2012）在《宫腔镜联合超声在绝经前后妇女IUD取出中的应用》文中认为目的:探讨宫腔镜联合超声在绝经前后妇女IUD取出中的效果,分析IUD取器困难的原因,提出预防措施。方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月102例宫腔镜联合超声成功取出IUD的患者的临床资料。结果:102例患者中IUD嵌顿62例,断裂或部分残留5例、扭曲变形4例、尾丝迷失6例,均在宫腔镜联合超声下成功取出,无1例发生并发症。结论:宫腔镜联合超声是安全有效的取出绝经前后妇女IUD的保障,值得临床推广使用。
二、宫腔镜在妇女取器困难中应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫腔镜在妇女取器困难中应用（论文提纲范文）
（1）超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组研究对象宫颈软化扩张效果比较 |
| 2.2 两组研究对象取器过程中综合反应程度比较 |
| 2.3 两组研究对象取器效果与取器困难情况比较 |
| 2.4 两组研究对象手术情况比较 |
| 3 讨论 |
（2）宫腔镜联合B超用于宫内节育器取出困难的治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 宫腔镜 |
| 1.2.3 根据宫腔镜检查结果决定取出方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 镜检结果 |
| 2.2 IUD取出情况 |
| 3 讨论 |
（3）《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 引言 |
| 第二部分 目的 |
| 第三部分 资料与方法 |
| 一、研究现场 |
| 二、研究对象 |
| 三、观察指标 |
| 四、观察内容和方法 |
| 五、随访 |
| 六、流程图 |
| 七、接收和观察步骤 |
| 八、参加单位和样本量 |
| 九、数据的收集和分析 |
| 第四部分 结果 |
| 一、观察对象的基本情况 |
| 二、取器前宫颈准备 |
| 三、取器情况 |
| 四、取器结局 |
| 五、取出的宫内节育种类 |
| 六、影响取器结局的因素分析 |
| 七、相关性分析 |
| 八、生殖器官萎缩程度评价表可行性及有效性评估 |
| 第五部分 讨论 |
| 第六部分 结论 |
| 第七部分 创新与局限性 |
| 参考文献 |
| 专题研究 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 致谢 |
（4）困难节育器取出方式的探讨及分析（论文提纲范文）
| 1 目前临床常用的方法 |
| 1.1 宫颈注射利多卡因 |
| 1.2 血管钳牵拉 |
| 1.3 后穹窿放置药物软化宫颈 |
| 1.4 宫腔镜下困难节育器取出术 |
| 1.5 宫内节育器残留刮匙取出 |
| 1.6 B超监测下取环 |
| 2 对我院困难节育器取出方式的总结及分析 |
| 3 典型病例 |
| 4 讨论 |
| 4.1 绝经期妇女取器困难风险率最高, 为降低取器困难率宜及早取出宫内节育器 |
| 4.2 哺乳期、人工流产及分娩后行宫内节育器放置术, 也是引起取出困难的原因之一 |
| 4.3 为进一步降低取器困难率的发生, 宜告知患者及时更换宫内节育器 |
| 4.4 及时取出脱落或者移位的宫内节育器, 能显着降低困难取器率的发生 |
| 4.5 术前评估很重要 |
| 4.6 宫腔镜直视下取器对于术前已明确环嵌顿、环残留的患者, 可降低困难取器 |
（5）宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标及评价标准 |
| 2 结果 |
| 2.1 节育器异常情况及取出方法 |
| 2.2 取出异位宫内节育器后患者症状的改善情况 |
| 2.3 患者对医护人员治疗及护理的满意度 |
| 3 讨论 |
（6）宫腔镜在宫内节育器取出失败后的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.2.1 术前准备: |
| 1.2.2 器械及手术方法: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 常规取环失败的原因: |
| 3.2宫腔镜在取环中的临床应用价值: |
| 3.3 宫腔镜在取环应用中的不足之处及注意问题: |
（7）宫腔镜在IUD嵌顿、残留、断裂中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 宫腔镜在计划生育手术的疗效评价 |
| 3.2 常规取器困难、失败的原因 |
| 3.3 宫腔镜在取出宫腔内节育器的作用 |
| 3.4 宫腔镜取出异常宫腔内节育器的注意事项 |
（8）宫内节育器200例取出原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 取器方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 IUD取出原因、年龄和放置时间 |
| 2.2 取环种类和术中情况 |
| 2.3 宫腔镜直视下IUD取出 |
| 3 讨 论 |
（10）宫腔镜联合超声在绝经前后妇女IUD取出中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床症状 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 术前准备 |
| 1.3.2 手术器械 |
| 1.3.3 手术方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 IUD在宫内状况 |
| 2.2 IUD取出情况 |
| 2.3 合并其他疾病情况 |
| 2.4 术后随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 妇女进入围绝经期后IUD取出困难的原因分析 |
| 3.2 宫腔镜联合超声取环的安全性与有效性分析 |
| 3.3 保证宫腔镜联合超声取器成功的先决条件 |
| 3.4 取器过程中获得的启示 |
四、宫腔镜在妇女取器困难中应用（论文参考文献）
- [1]超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果[J]. 王茜. 临床医学研究与实践, 2019(36)
- [2]宫腔镜联合B超用于宫内节育器取出困难的治疗体会[J]. 王玉华. 滨州医学院学报, 2019(06)
- [3]《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究[D]. 赵新. 北京协和医学院, 2019(02)
- [4]困难节育器取出方式的探讨及分析[J]. 蓝关翠,叶咏菊,石明晴. 中国现代医生, 2018(12)
- [5]宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值[J]. 吴友高. 中国当代医药, 2017(02)
- [6]宫腔镜在宫内节育器取出失败后的临床应用[J]. 徐郑军,刘永莹,张晓萍,刘克杰. 临床医学, 2015(01)
- [7]宫腔镜在IUD嵌顿、残留、断裂中的应用[J]. 周秀琴. 中国医学工程, 2014(11)
- [8]宫内节育器200例取出原因分析[J]. 张亦心,杜丽荣,张丽,高羽,任丽娟,张素芝,刘效群,代翠,高章圈,李丽辉,张欣,郭旭芳. 现代中西医结合杂志, 2013(11)
- [9]应用宫腔镜治疗IUD取出困难的临床分析[J]. 于佳丽,苏日娜. 中国妇产科临床杂志, 2013(01)
- [10]宫腔镜联合超声在绝经前后妇女IUD取出中的应用[J]. 范湘玲,刘燕,郭金利. 中国性科学, 2012(06)