一、泌尿系超声临床应用进展（论文文献综述）
杨聪聪,徐静,吕言玲,王永娥[1]（2021）在《CT与CDFI联合应用对PHPT的诊断及甲状旁腺病灶大小与泌尿系结石相关性研究》文中指出目的 CT与CDFI联合应用对原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）患者甲状旁腺肿物体积与泌尿系结石的关系。方法选取经我院确诊为PHPT的患者37例为观察对象,根据结石发生次数的不同分为初发组、再发组及多发组,分析三组患者的实验室指标及影像学资料。结果 1)三组组间比较,随着结石的发生次数增加血钙升高,血磷降低,甲状旁腺肿物的体积增加; 2)泌尿系结石发生次数与甲状旁腺肿物体积两者呈显着正相关; 3) CDFI及CT联合检查可增加对甲状旁腺肿物及泌尿系结石的检出率。结论 CDFI及CT联合诊断可提高PHPT的诊断率,更好的帮助临床对PHPT患者进行诊治,提高患者的生活质量,减少患者的医疗资金负担。
于泓蛟[2]（2021）在《标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效与安全性对比研究》文中研究指明目的:观察与对比标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术在治疗肾结石患者的疗效与安全性研究。方法:回顾性分析吉林大学第一医院泌尿外二科从2018年12月到2020年12月本医疗组92例肾结石行经皮肾镜取石术患者,按手术方式分为标准通道经皮肾镜取石组（SPCNL组）和微通道经皮肾镜取石组（MPCNL组）。SPCNL组有50例,男性35例,女性15例;年龄在28～71岁,平均年龄51.96±11.02岁。MPCNL组42例,男性24例,女性18例;年龄在28～76岁,平均年龄52.62±12.25岁。通过对比两组患者年龄、性别、BMI、术前检验与检查结果,分析两组数据是否具有可比性;通过对比两组患者手术时间、术中出血量、肾功能变化、住院时间、术后卧床时间以及发热等并发症数据比较两种术式的疗效与安全性。数据应用SSPS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料符合正态分布曲线用平均值和标准差（x±s）表示,采用t检验,不符合正态分布曲线的用M（P25-P75）表示,组间差异采用秩和检验。计数资料用百分比（%）表示,用2检验,P<0.05为两组数据差异有统计学意义。结果:两组患者年龄、性别、BMI、结石侧别等一般资料的对比,组间差异无统计学意义,具有可比性。SPCNL组术中出血量平均值为158.26±35.84ml;MPCNL组术中出血量平均值为103.05±24.57ml,SPCNL组平均术中出血量高于MPCNL组,P=0.048（P<0.05）,组间差异具有统计学意义。SPCNL组平均手术时间为72.10±14.52min;MPCNL组平均手术时间为88.64±22.69min;P=0.049（P<0.05）,SPCNL组手术时间较MPCNL组短,且组间差异有统计学意义。肾功能变化、住院时间、结石清除率等术中、术后指标P值均大于0.05,组间差异无统计学意义。SPCNL组术后平均卧床天数为5.76±2.63天,MPCNL组为4.86±1.42天,P=0.012（P<0.05）两组的术后卧床时间差异有统计学意义。在并发症中,SPCNL组术后发热5人,占比10%;MPCNL组术后发热14人占比33.33%;P=0.006（P<0.05）SPCNL组术后发热发生率小于MPCNL组,且组间差异有统计学意义。在并发症感染性休克发生上,SPCNL组在人数和比例上均小于MPCNL组,但两组数据P值大于0.05,组间差异无统计学意义。在并发症术后输血、术后肾动脉介入栓塞治疗中,SPCNL组在人数和比例上均高于MPCNL组,但两组数据比较P值均大于0.05,组间差异无统计学意义。结论:1、在本研究中SPCNL和MPCNL在对于治疗肾结石均具有良好的治疗效果。2、对于手术时间长、感染风险高（如感染性结石、糖尿病等）的患者,建议应用SPCNL。3、对于出血风险高的患者,建议应用MPCNL。
伍云龙[3]（2021）在《单中心住院儿童先天性肾脏及尿道畸形合并泌尿系感染的临床分析》文中研究说明目的:通过对近5年先天性肾脏及尿道畸形（CAKUT）患儿的临床资料进行回顾性分析,总结CAKUT并发泌尿系感染（UTI）的危险因素,积累临床经验,以期对CAKUT易并发UTI的高危患儿进行早期识别,减少CAKUT并发UTI患儿的感染复发,同时为临床预防CAKUT患儿发生UTI提供建议及帮助。方法:选择2015年10月1日至2020年9月31日在江西省儿童医院诊断为CAKUT并住院治疗患儿的病例资料,对符合纳入标准的323例患儿（合并UTI 169例,未合并UTI 154例）的诊疗情况进行回顾性分析;收集其基本信息、临床表现、检查结果、治疗方案等资料,对CAKUT患儿可能并发UTI的危险因素进行多因素分析。结果:CAKUT患儿合并泌尿系感染率为52.3%,CAKUT合并与未合并UTI的患儿在年龄分布（χ2=64.594,P<0.05）、母亲孕期有否发现超声检查结果异常（χ2=22.718,P<0.00）、血白细胞（χ2=34.361,P<0.05）、血小板（χ2=5.071,P<0.05）、是否贫血（χ2=23.083,P<0.05）、有否接受手术（χ2=16.561,P<0.00）、住院天数方面差异有统计学意义,在性别（χ2=0.127,P>0.05）、血红细胞（χ2=64.594,P>0.05）及在入院肾积水严重程度方面差异没有统计学意义。对患儿尿液标本进行培养,其中革兰阴性菌中以大肠艾希菌最多见,药敏结果显示其最敏感的药物依次为阿米卡星、亚胺培南及哌拉西林他唑巴坦,耐药率最高的药物依次为氨苄西林,哌拉西林、头孢唑林及头孢噻肟。革兰阳性菌中以屎肠球菌最常见,药敏结果显示其最敏感的药物依次为替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺,耐药率最高的药物依次为红霉素、复方新诺明、克林霉素及甲氧苄啶。对导致CAKUT患儿发生UTI的危险因素进行二元Logistic回归分析,显示与青春期CAKUT患儿相比,婴儿期CAKUT患儿合并UTI的风险更大（OR=5.585）;CAKUT住院天数增加,则合并UTI风险均增高（OR=1.281）;入院时血白细胞计数高则合并UTI风险增高（OR=1.222）。而接受手术治疗（OR=0.028）、年龄处于新生儿期（OR=0.006）为保护因素。结论:CAKUT常通过泌尿系超声筛查发现,以男性及婴幼儿多见,CAKUT患儿合并泌尿系感染率较高,因此UTI患儿应常规完善泌尿系超声排外CAKUT。年龄处于婴幼儿期及初诊时血白细胞计数偏高为CAKUT患儿并发UTI的危险因素,接受手术治疗为保护性因素。故对于处于婴幼儿期的CAKUT患儿应注意预防UTI,合并其他系统感染时应积极治疗,符合手术条件的患儿应及时手术。
叶赵蓝[4]（2021）在《超声造影在手术治疗儿童膀胱输尿管反流中的应用》文中认为目的:探讨CeVUS（contrast-enhanced voiding urosonography,排泄性尿路超声造影）在气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗儿童VUR（vesicoureteral reflux,膀胱输尿管反流）中的应用价值。方法:选择2018年12月至2020年12月因反复泌尿系感染就诊于我院的患儿159例进行CeVUS与VCUG（voiding cytourethrography排泄性X线膀胱尿路造影）检查,最终符合VUR诊断的78例。对CeVUS结果显示至少一侧反流程度呈IV-V级,符合2019年中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组发布的《儿童原发性膀胱输尿管反流专家共识》对VUR行手术治疗的指征的患儿,行气膀胱腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗,共计60个PUUs（pyelo-ureter units,肾盂-输尿管单位）。收集所有患儿一般临床资料;使用Philip Epiq5彩色多普勒诊断仪,配备C5-1凸阵探头和L12-3高频线阵探头,获得患儿肾脏体积、肾实质厚度、肾窦分离程度、输尿管扩张情况、输尿管壁内段长度及内径;运用造影成像技术,同时使用Sono Vue超声造影剂,获得患儿反流情况,与VCUG评估患儿VUR情况进行对比。于术后6月、12月、18月分别再次行CeVUS与VCUG检查,对术后疗效进行评估。VUR患儿与非VUR患儿一般临床资料比较,两者泌尿系超声参数进行比较;绘制各参数的ROC曲线图,计算AUC（area under curve,曲线下面积）;运用Kappa检验评价CeVUS与VCUG两种方法对术前筛查诊断、术后6月、12月、18月疗效评估的一致性;计算CeVUS在不同时间对不同级别的诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:1、CeVUS在VUR患儿分级诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值高,敏感性达到83%以上,特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均达到93%以上。与VCUG相比较,两者诊断结果达到极高的一致性,Kappa值0.966（P<0.001）。2、一般资料比较中,VUR患儿中男性、具有家族史、泌尿系感染史的数量均明显高于非VUR患儿（P<0.05）,输尿管壁内段长度明显低于非VUR患儿,输尿管壁内段内径略宽于非VUR患儿（P<0.05）。3、泌尿系超声ROC曲线结果显示:输尿管壁内段长度、输尿管壁内段内径的AUC值分别为0.652、0.738（P均<0.05）。4、术后不同时期随访结果显示,CeVUS的分级诊断敏感性和特异性较高、准确性、阳性预测值及阴性预测值高,敏感性和特异性达到71%以上,准确性、阳性预测值及阴性预测值均达到92%以上。与VCUG相比具有良好的一致性,术后6月、12月、18月Kappa值分别为0.889、0.856、0.815（P<0.001）。5、ROC曲线结果显示:术后6月、术后12月及术后18月的输尿管壁内段长度的AUC值均为1.000（P均<0.05）。6、CeVUS对术后6月、12月、18月疗效评估的敏感性及阴性预测值均为100%,特异性达71%以上,准确性和阳性预测值达92%以上。与VCUG相比一致性高,Kappa值分别为0.886、0.856、0.815（P<0.001）。结论:CeVUS是一种精准而安全的检查手段,对气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗儿童VUR术前病情精准诊断、术后随访及疗效评估敏感性、特异性、准确性高,与VCUG方法相比具有较高的一致性,且安全无辐射,对儿童VUR的诊断、治疗方式的选择、治疗期间的随访以及后期疗效的评估都具有极其重要的临床意义。
于文晓[5]（2021）在《头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究》文中研究指明背景:尿石症是泌尿外科的常见病,其发病率和复发率居高不下,对患者的身心健康造成了严重影响,也困扰着众多的临床医生。其发病机制目前尚无定论,对其深入研究是必要且急迫的。骨桥蛋白（OPN）与尿石症的发生、PI3K-AKT通路与肾小管上皮细胞的转化和代谢是目前尿石症领域研究的热点,其中骨桥蛋白作为一种有机大分子,被认为是结石形成的基质组分之一,在结石形成阶段必不可少,但针对骨桥蛋白作用通路的研究尚处于探索阶段。肾小管细胞损伤是结石形成的重要危险因素这一观点已被越来越多学者所认同。同时,多项研究也表明PI3K-AKT通路在肾小管上皮细胞的转化和代谢中起到了重要作用。清热利湿法被广泛应用于尿石症的治疗,众多研究表明苗药头花蓼治疗尿石症效果确切。本研究以头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究作为基础,探索骨桥蛋白与PI3K-AKT通路之间的关系,这或可成为尿石症机制研究新的突破口。目的:基于清热利湿法,探讨头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效及作用机制,为头花蓼类中药治疗尿石症提供实验依据。方法:（1）第一部分:采用随机对照临床试验设计方法,选取尿石症患者72例,使用随机数字表进行随机分组分为治疗组和对照组,比较克淋通胶囊联合坦索罗辛与坦索罗辛单药辅助体外冲击波碎石治疗尿石症的疗效,观察克淋通胶囊在促进结石清除、减少二次碎石、减少肾绞痛发作、减少抗生素及止痛药使用等方面的作用。（2）第二部分:围绕PI3K-AKT与骨桥蛋白的关系,选用雄性SD大鼠42只,随机分为正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、克淋通组、枸橼酸组7组,当大鼠适应环境一周以后,采用乙二醇造模法诱导大鼠草酸钙结石形成,以头花蓼低、中、高剂量、克淋通进行干预,通过ELISA、HE染色、Western Blotting、免疫组化等方法,观察大鼠24h尿液中尿素氮、肌酐、尿酸、尿钙、尿枸橼酸、草酸的变化、肾小管管腔内结石结晶情况、PI3K-AKT通路相关蛋白及OPN蛋白变化情况,从而探讨头花蓼对大鼠草酸钙结石的作用机制。结果:（1）第一部分:从促进排石效果上看,克淋通组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）;从第二次碎石率上看,克淋通组的二次碎石率明显低于对照组（P<0.05）;从结石排净所需的天数上看,克淋通组的排石时间明显低于对照组（P<0.05）;从抗生素使用率及使用天数上看,克淋通组的抗生素使用率及使用天数明显低于对照组（P<0.05）;从止痛药使用率上看,克淋通组的止痛药使用率低于对照组（P<0.05）;从中医临床症状评分上看,克淋通组对腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管行程压痛症状的改善程度优于对照组（P<0.05）;从肾绞痛发作率上看,两组对照无明显差异（P>0.05）;从不良事件发生率上看,两组对照无明显差异（P>0.05）。（2）第二部分:从大鼠一般状态上看,成石模型建立后大鼠体重降低,饮食量减少,体毛变稀疏,体毛光泽度降低,活动量减少,打斗现象减少,精神变差。从大鼠24小时尿液分析结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的钙、草酸、肌酐、尿素氮、尿酸含量低于模型组（P<0.05）,枸橼酸含量高于模型组（P>0.05）;从HE染色结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的结晶评分低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组和克淋通组。从Western Blotting检测结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的PI3K表达明显高于模型组（P<0.0001）;低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的AKT表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的OPN表达低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）。从免疫组化检测结果上看,中、高剂量头花蓼组和克淋通组的PI3K表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;中、高剂量头花蓼组和克淋通组的AKT表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;中、高剂量头花蓼组和克淋通组的OPN表达低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）。结论:（1）克淋通胶囊辅助体外冲击波治疗尿石症（湿热瘀阻证）的排石疗效明显,可在一定程度上降低体外碎石治疗后二次排石率和抗生素使用率,同时可缓解排石过程中出现的疼痛,对中医证候（腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管行程压痛症状）改善明显;（2）头花蓼及头花蓼类中药可以降低草酸钙结石大鼠的尿草酸及钙浓度,增加尿枸橼酸浓度,减轻肾近曲小管上皮细胞损害,进而产生保护肾脏的作用;（3）头花蓼及头花蓼类中药防治草酸钙结石的作用机制可能与其下调OPN表达相关;（4）头花蓼及头花蓼类中药减轻肾近曲小管上皮细胞损害,进而产生保护肾脏的作用,与上调PI3K、AKT的表达相关。
周琳雄[6]（2021）在《三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石》文中指出背景:日间手术是近年来快速发展起来的一种新型手术诊疗、管理模式,其要求为患者从办理入院、接受手术、出院均在24小时（特殊情况下可放宽至48小时）内完成。目前泌尿外科正大力开展日间手术,已逐渐尝试将输尿管硬镜碎石术、组合式硬镜（硕通镜）碎石术、输尿管软镜碎石术等微创术式应用到日间手术模式中以治疗上尿路结石。但是日间手术模式下这三种微创上尿路结石治疗方式的有效性和安全性存在一定差异,需要更多的临床观察研究论证。目的:本临床研究通过对比总结日间手术模式下输尿管硬镜碎石术、硕通镜镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的医疗费用、临床疗效及安全性,为日间手术模式治疗上尿路结石的推广及术式选择提供理论依据。方法:本研究分为两章节,章节一探究输尿管硬镜碎石术及硕通镜碎石术作为日间手术的优势;章节二探究输尿管软镜碎石术作为日间手术的优势。章节一采用回顾性分析研究方法,选取2020年7月至2020年12月年于粤北人民医院泌尿外科就诊,诊断为输尿管结石行输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术治疗的患者共90例作为研究对象,其中:采取日间手术模式的患者60例（日间硬镜组30例、日间硕通镜组30例）,采取普通手术模式的患者30例（普通硬镜组）。三组患者的性别、年龄、结石最长径、结石位置、上尿路积水程度、术前尿常规、血红蛋白等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。统计三组患者的术前等待时间、住院总时间、手术时间、住院总费用、血常规、肾功能、降钙素原变化、结石清除率、按计划拔管率、手术并发症、延期出院及再入院情况等指标作为评价指标。章节二采用回顾性分析研究方法,选取2020年7月至2020年12月年于粤北人民医院泌尿外科就诊,诊断为肾结石行输尿管软镜碎石术治疗的患者共60例（日间软镜组30例、普通软镜组30例）作为研究对象,两组患者术前一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,术后相关评价指标同章节一。这些纳入研究患者的手术均由同一位主刀医师操作完成。本研究采集所得的数据均用SPSS 22.0进行统计分析,计量资料以均值±标准差（（?）±s）表示,两组间均数比较采用配对t检验。结果:章节一共90例患者均按计划成功完成手术,日间组患者均在48小时内出院。日间组患者的术前等待时间、住院总时间及住院总费用均明显小于普通组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后血常规、肾功能、降钙素原的变化值、手术时间、结石清除率、按计划拔管率、手术并发症发生率、延期出院及再入院情况基本相似,差异没有统计学意义（P>0.05）。章节二共60例患者数据分析对比所得结论与章节一基本类似。结论:以日间手术模式施行输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石是安全可靠且可行性高的选择,在缩短患者术前等待时间、手术时间、住院时间、降低住院医疗费用、节约社会医疗资源等方面具有较大优势,值得在各级医院大力推广发展。
刘鑫[7]（2021）在《经皮肾镜联合一次性输尿管软镜同双通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的对比性研究》文中研究表明目的:比较同一期双通道经皮肾镜对比分析在超声引导下一期标准单通道经皮肾镜联合II期一次性输尿管内窥镜导管治疗鹿角形肾结石的方法与临床疗效。分析两种术式的优点及劣势,为临床治疗提供相关参考。方法:现回顾且分析2018年11月至2020年12月期间我院收治的71例复杂性肾结石患者,根据术式分为观察组（37例）和对照组（34例）,观察组为一期标准单通道经皮肾镜联合二期一次性输尿管内窥镜导管,一期双通道经皮肾镜治疗法设为对照组,统计分析并比较两组患者术前资料如性别、年龄、结石类型、术前相关生化指标,术前统计无差异,其后对比分析两组术后结石清除率、围术期肌酐变化、血红蛋白下降数值、手术费用、手术及住院时间,术后并发症等结果,对术式的安全性及其治疗效果进行评估。结果:两组患者在同一术者操作下均顺利完成结石治疗,术后观察组同对照组患者临床指标相比,术前后血红蛋白下降值（6.4±1.8g/l vs 9.7±3.2g/l）、手术时间（118.1±28.5min vs 102.3±13.3 min）、术后发热率（8.1%vs 11.8%）、输血率（0vs 2.9%）、住院费用（45782.71±1762.78元vs 33827.26±1545.72元）及时间（12.6±2.1天vs 7.45±1.97天）等方面在统计学上有明显差异（P>0.05）,在术后结石清除率（94.6%vs 91.2%）、两组手术前后血肌酐值变化等方面无统计学意义（P>0.05）。结论:观察组治疗复杂性肾结石围术期血红蛋白变化值更小,在两组血肌酐的变化量、发热率、输血率及结石清除率方面两组无统计学意义,都取得了较满意的临床疗效。对照组在总手术时间、住院费用及住院时间方面更具有优势。
赵贵成[8]（2021）在《PCNL术后出血首次介入治疗失败的预警因素分析及预测模型建立》文中研究表明[目 的]回顾性分析经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotripsy,PCNL）后严重或持续、延迟出血行血管介入治疗（angiographic management,AM）的患者临床及影像学资料,探究其血管造影下血管损伤特点和首次血管介入治疗失败的相关危险因素,并根据结果建立Logistic回归预测模型。[方 法]回顾性分析2014年1月至2020年12月在昆明医科大学第二附属医院因PCNL后严重或持续、延迟出血接受AM治疗的122例患者资料,对14例初次AM失败的患者（A组）和108例初次AM成功的患者（B组）的数据进行单变量和Logistic多变量分析,筛选出PCNL术后出血首次AM失败的预警因素,建立Logistic回归预测模型,并用Hosmer and Lemeshow检验测验预测模型的拟合优度,用ROC曲线下面积评定该预测模型效能。[结 果]122例PCNL合并出血患者中首次AM治疗成功率为88.52%（108/122）,PCNL并发出血患者数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）影像主要表现为造影剂外渗（26.2%）、假性动脉瘤（19.7%）、动静脉瘘（17.2%）及其多种合并征象。PCNL术后出血首次AM治疗失败14例（1 1.5%）,其中13例经再次的AM治疗均完全止血,只有1例患者经过3次AM失败后行患肾介入性切除术。单因素分析发现,多个经皮肾通道、PCNL术前尿白细胞（White blood cell,WBC）计数、AM术前血WBC计数、AM术前血中性粒细胞（neutrophil count,NEU）、多出血病灶及术后输注悬浮红细胞数量与PCNL术后出血首次血管介入治疗失败有一定关系（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示AM术前血WBC计数（OR=5.270,P=0.021）、AM术前血NEU（OR=6.024,P=0.015）和多出血部位（OR=6.649,P=0.017）是 PCNL 术后出血首次AM失败的独立预测因素;将有统计学意义的多因素Logistic回归分析变量纳入回归方程,获得的预测模型为P=1/[1+EXP（-1.266+1.662×AM术前血WBC计数+1.794×AM术前血NEU+1.894 ×多出血部位）]。Hosmer and Lemeshow检验提示预测模型拟合度为χ2=4.677（P=0.791）;ROC曲线下面积为0.878,95%CI（0.782～0.904）。[结 论]PCNL术后出血DSA下主要表现为造影剂外渗、假性动脉瘤、动静脉瘘及以上多种合并征象,AM术前血WBC计数、AM术前血NEU和多出血部位是PCNL术后出血首次AM失败的独立危险因素,所建立的预测模型有一定的预警评估价值。PCNL术后出血应积极控制感染,在血管造影时注意识别所有出血病灶进行AM干预,可降低PCNL术后出血首次AM失败的风险。
刘学斌[9]（2021）在《妊娠期肾绞痛患者输尿管支架置入术前尿源性脓毒血症的危险因素分析》文中研究表明研究背景与目的脓毒血症作为一种因宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍综合征,每年累及的人口多达数百万,总体表现出病死率高,预后差,经济负担重的特征,已经引起世界各国高度关注和重视。母体妊娠期脓毒血症是孕产妇死亡的第三大病因。尿源性脓毒血症的感染源来自于泌尿生殖道,而妊娠期尿源性脓毒血症整体呈现出早期症状不明显、疾病进展快、预后差的特点,如果疾病早期出现漏诊并延误治疗时机,易迅速进展为脓毒性休克,危及母体和胎儿生命,因此妊娠期尿源性脓毒血症应引起泌尿外科医师的高度重视。妊娠期合并尿源性脓毒血症存在其特殊性,目前报道病例基本为接受外科干预措施前,已被诊断出为尿源性脓毒血症或进展为尿源性脓毒性休克,提示我们应高度重视妊娠期反复肾绞痛且保守治疗无效的患者,积极寻找灵敏的早期预警指标,早期识别尿源性脓毒血症高危妊娠患者,并通过输尿管支架置入术或肾穿刺造瘘术等外科干预措施,减少尿源性脓毒血症的发生,从而挽救胎儿及母体的生命。本文就妊娠期肾绞痛患者输尿管支架置入术前尿源性脓毒血症的危险因素进行分析,为进一步开展此类疾病相关危险因素的研究提供依据。研究方法我们回顾性地分析了妊娠期因肾绞痛到我院住院治疗患者的病历,研究期限为2016年2月1日至2021年2月1日。所有病例均以临床表现、体征、尿液分析和泌尿系彩超作为肾绞痛的诊断依据,并以此建立患者数据库。根据输尿管支架置入术前有无进展为尿源性脓毒血症分成尿源性脓毒血症组和非尿源性脓毒血症组。运用SPSS21.0统计学软件分析患者的临床资料,二元多因素logistic回归分析用于评估妊娠期肾绞痛患者输尿管支架置入术前尿源性脓毒血症的独立危险因素。研究结果单因素分析结果显示,胎龄、降钙素原、尿培养阳性、尿路结石史、肾积水分级是妊娠期肾绞痛患者输尿管支架置入术前尿源性脓毒血症的相关危险因素。二元Logistic多因素回归分析结果显示,大胎龄（P=0.042）、降钙素原≥1.5μg/L（P=0.013）、尿培养阳性（P=0.038）、尿路结石史（P=0.027）、肾积水分级>2级（P=0.001）是妊娠期肾绞痛患者输尿管支架置入术前尿源性脓毒血症的独立危险因素。研究结论大胎龄,降钙素原≥1.5μg/L、术前尿培养阳性、尿路结石史、肾积水分级>2级是妊娠期肾绞痛患者输尿管支架置入术前尿源性脓毒血症的独立危险因素。针对妊娠期肾绞痛患者,若早期筛查发现上述危险因素,在经保守治疗无效后,可以通过早期经验性抗生素治疗、积极地置入输尿管支架控制感染源等措施,降低尿源性脓毒血症的发生率,从而减少母体和胎儿不良结局的出现。
彭家玺[10]（2021）在《SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜在PCNL中的临床应用》文中提出[目的]应用SonixGPS实时导航超声结合光纤输尿管肾镜引导穿刺行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）,并与常规超声引导下PCNL作比较,探讨SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜在经皮肾穿刺中的有效性及安全性,探索一种更安全有效的经皮肾穿刺技术。[方法]对2019年11月-2020年12月我院符合要求的95例结石病人进行前瞻性研究。研究纳入95例病人,其中5例病人进行双侧PCNL手术,共进行100次PCNL手术治疗。将病人随机分为观察组:SonixGPS实时导航超声结合光纤输尿管肾镜引导PCNL,对照组:常规超声引导下PCNL。观察组男30例,女21例,年龄28～77岁,平均（51.3±10.8）岁;BMI 16.5～33.3,平均（23.2±3.8）;CT 测量结石大小为 13.0～110.0mm,平均（40.3±23.6）mm;结石平扫CT值为363.1～1619.0Hu,平均（1011.3±286.5）Hu;CT测量肾积水为13.0～105.0mm,平均（38.5±21.1）mm。对照组男34例,女15例,年龄 25～83 岁,平均（52.1±11.5）岁;BMI 17.1～29.0,平均（22.7±2.9）,CT测量结石大小为10.0～129.2mm,平均（38.1±24.8）mm;结石平扫CT值为 457.3～1488.5Hu,平均（997.6±216.7）Hu;CT 测量肾积水为 12.0～87.0mm,平均（33.3±17.4）mm。观察两组经皮肾穿刺次数、穿刺时间、手术时间、术后血常规变化、术后并发症、术后住院时间及结石清除率等指标。[结 果]两组病人均一次成功完成单通道经皮肾镜碎石取石术,观察组在术中穿刺时间、一次性穿刺成功率、穿刺次数、血红蛋白下降、红细胞下降方面优于对照组（P<0.05）;观察组未出现扩张通道时导丝脱出目标肾盏,无通道丢失情况,通道建立成功率100%;对照组2例病人扩张通道时导丝脱出,其中1例病人通道丢失,通道丢失率2.0%;观察组无输血病例,对照组3例病人术后需要输血。两组病人在PCNL部位、扩张通道时导丝脱出率、通道丢失率、白细胞升高、手术时间、术后住院天数、术后发热（体温≥38.5℃）、术后输血、结石清除率方面统计无明显差异（P>0.05）。在轻度肾积水病人中,观察组血红蛋白下降及穿刺时间小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组未出现扩张通道时导丝脱出目标肾盏,无通道丢失情况,通道建立成功率100%;对照组2例病人扩张通道时导丝脱出,其中1例病人通道丢失,通道丢失率3.6%。[结 论]应用SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜引导建立经皮肾通道行经皮肾镜取石术,在穿刺时间、一针穿刺成功率、穿刺次数、血红蛋白下降幅度等方面具有明显优势,有利于准确地穿刺目标肾盏并把导丝置于恰当的位置,以便于较安全地扩张经皮肾通道,该技术特别适用于轻度肾积水或无积水肾结石病人,提高了手术安全性与成功率。
二、泌尿系超声临床应用进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、泌尿系超声临床应用进展（论文提纲范文）
（1）CT与CDFI联合应用对PHPT的诊断及甲状旁腺病灶大小与泌尿系结石相关性研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组间临床资料对比 |
| 2.2 甲状旁腺肿物及泌尿系结石体积与PHPT患者生化指标的相关性 |
| 2.3 三组间影像学资料对比 |
| 2.4 两种影像学对于甲状腺肿物检测显像率对比 |
| 2.5 两种影像学对于泌尿系结石检出率对比 |
| 2.6 泌尿系结石发生次数与甲状旁腺肿物体积相关性分析 |
| 3 讨论 |
（2）标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效与安全性对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 经皮肾镜碎石取石术的现状与研究进展 |
| 2.1 麻醉方式 |
| 2.2 手术体位 |
| 2.3 穿刺 |
| 2.4 通道扩张 |
| 2.5 手术术式 |
| 2.6 碎石方式 |
| 2.7 灌注液 |
| 2.8 管材的放置 |
| 2.9 住院时间 |
| 2.10 残留结石的治疗 |
| 2.11 预后评价 |
| 2.12 总结 |
| 第3章 临床资料与方法 |
| 3.1 研究对象与入选标准 |
| 3.2 手术器械 |
| 3.3 术前准备 |
| 3.4 手术方法 |
| 3.4.1 SPCNL组 |
| 3.4.2 MPCNL组 |
| 3.5 观察指标 |
| 3.5.1 手术时间 |
| 3.5.2 术中出血量 |
| 3.5.3 肾功能 |
| 3.5.4 住院时间 |
| 3.5.5 术后并发症 |
| 3.6 数据统计 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 术前检查 |
| 4.2.1 泌尿系CT |
| 4.2.2 血常规 |
| 4.2.3 血生化检验 |
| 4.2.4 尿常规 |
| 4.3 术中指标 |
| 4.3.1 手术时间 |
| 4.3.2 术中出血量 |
| 4.4 术后指标 |
| 4.4.1 肾功能 |
| 4.4.2 结石清除率 |
| 4.4.3 住院时间、术后卧床时间 |
| 4.5 并发症 |
| 4.5.1 发热 |
| 4.5.2 感染性休克 |
| 4.5.3 输血 |
| 4.5.4 肾动脉介入栓塞治疗 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）单中心住院儿童先天性肾脏及尿道畸形合并泌尿系感染的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象及分组方法 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 数据收集 |
| 2.2.2 数据纳入及排除标准 |
| 2.2.3 诊断方法 |
| 2.2.4 尿液标本收集与检测 |
| 2.2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 CAKUT患儿的一般情况 |
| 3.1.1 CAKUT患儿的性别、年龄分布 |
| 3.1.2 CAKUT患儿畸形的种类及合并UTI情况 |
| 3.2 合并与未合并UTI的 CAKUT患儿的临床资料比较 |
| 3.2.1 一般情况比较 |
| 3.2.2 临床表现比较 |
| 3.2.3 实验室检查比较 |
| 3.2.4 影像学检查比较 |
| 3.2.5 治疗经过比较 |
| 3.3 CAKUT合并UTI患儿尿培养病原菌情况 |
| 3.3.1 CAKUT合并UTI患儿的感染情况 |
| 3.3.2 病原菌分布 |
| 3.3.3 主要细菌的药敏结果 |
| 3.4 CAKUT患儿合并UTI的多因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足之处与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童反流性肾病的诊治现状 |
| 参考文献 |
（4）超声造影在手术治疗儿童膀胱输尿管反流中的应用（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 超声造影在小儿膀胱输尿反流临床诊疗中的运用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 一、中医学对尿石症的认识 |
| 参考文献 |
| 二、现代医学对尿石症的认识 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 克淋通胶囊治疗尿石症的随机对照临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 第二节 诊疗标准 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 第二章 头花蓼对大鼠草酸钙结石的作用机制研究 |
| 第一节 材料和方法 |
| 第二节 实验方案 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术作为日间手术的可行性及安全性分析 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 术前准备 |
| 1.5 手术设备 |
| 1.6 手术方法 |
| 1.7 术后处理 |
| 1.8 分析指标 |
| 1.9 统计学方法 |
| 1.10 结果 |
| 第二章 输尿管软镜碎石术作为日间手术的可行性及安全性分析 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入及排除标准 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 手术设备 |
| 2.6 手术方法 |
| 2.7 术后处理 |
| 2.8 分析指标 |
| 2.9 统计学方法 |
| 2.10 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 日间手术模式的优势 |
| 3.2 日间手术模式下输尿管硬镜(硕通镜)碎石取石术并发症及相关因素分析和处理 |
| 3.3 输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的现状 |
| 3.4 输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术、输尿管软镜碎石术日间手术模式与普通病房手术模式的疗效对比 |
| 3.5 本研究不足与局限之处 |
| 第四章 结论与展望 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 展望 |
| 参考文献 |
| 第五章 综述 上尿路结石微创治疗研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 第六章 附录 |
| 6.1 缩写符号 |
| 第七章 致谢 |
（7）经皮肾镜联合一次性输尿管软镜同双通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的对比性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 复杂性肾结石微创及联合治疗进展 |
| 2.1 经皮肾镜碎石术(PCNL) |
| 2.2 输尿管软镜碎石(FURL) |
| 2.3 体外冲击波碎石术(ESWL) |
| 2.4 微创联合治疗 |
| 2.5 结语 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 实验方法 |
| 3.2.1 器械及设备 |
| 3.2.2 术前准备 |
| 3.2.3 手术方法 |
| 3.3 术后相关评价指标 |
| 3.4 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）PCNL术后出血首次介入治疗失败的预警因素分析及预测模型建立（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经皮肾镜取石术并发出血的防治新进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）妊娠期肾绞痛患者输尿管支架置入术前尿源性脓毒血症的危险因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象及资料收集 |
| 2.纳入标准及排除标准 |
| 3.相关定义 |
| 4.数据处理及统计 |
| 结果 |
| 1.病例特征 |
| 2.二元Logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠期尿源性脓毒血症相关危险因素的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读硕士研究生期间发表的文章 |
| 致谢 |
（10）SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜在PCNL中的临床应用（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经皮肾穿刺技术的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、泌尿系超声临床应用进展（论文参考文献）
- [1]CT与CDFI联合应用对PHPT的诊断及甲状旁腺病灶大小与泌尿系结石相关性研究[J]. 杨聪聪,徐静,吕言玲,王永娥. 医学影像学杂志, 2021(10)
- [2]标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效与安全性对比研究[D]. 于泓蛟. 吉林大学, 2021(01)
- [3]单中心住院儿童先天性肾脏及尿道畸形合并泌尿系感染的临床分析[D]. 伍云龙. 南昌大学, 2021(01)
- [4]超声造影在手术治疗儿童膀胱输尿管反流中的应用[D]. 叶赵蓝. 福建医科大学, 2021(02)
- [5]头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究[D]. 于文晓. 北京中医药大学, 2021
- [6]三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石[D]. 周琳雄. 汕头大学, 2021(02)
- [7]经皮肾镜联合一次性输尿管软镜同双通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的对比性研究[D]. 刘鑫. 吉林大学, 2021(01)
- [8]PCNL术后出血首次介入治疗失败的预警因素分析及预测模型建立[D]. 赵贵成. 昆明医科大学, 2021(01)
- [9]妊娠期肾绞痛患者输尿管支架置入术前尿源性脓毒血症的危险因素分析[D]. 刘学斌. 广州医科大学, 2021(02)
- [10]SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜在PCNL中的临床应用[D]. 彭家玺. 昆明医科大学, 2021(02)