一、48例急性心肌梗塞的分期整体护理（论文文献综述）
曾子芸[1]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中提出研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
秦杨,唐春梅[2]（2001）在《48例急性心肌梗塞的分期整体护理》文中研究表明
李素芳,刘艳香,卢凤丽[3]（2001）在《急性心肌梗塞患者住院期间分期心理护理探讨》文中提出对 92例急性心肌梗塞患者急性期、稳定期、恢复期分析 ,针对不同时期心理反应特点 ,制定相应的心理护理计划并实施 ,有利于患者积极对待疾病和生活 ,康复和提高医疗质量 ,有利于护理过程的具体实施 ,简便、准确、具体、可操作性。结果表明平均住院日和心理状态均较对照组为优。
田春梅[4]（2020）在《基于ERAS理念的手术室整体护理在腹腔镜精准肝切除患者中的应用》文中认为目的基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念建立一套优化的手术室整体护理方案,并将其应用于腹腔镜精准肝切除患者,评价其护理效果,为ERAS理念在手术室整体护理中的应用提供参考依据,完善围手术期ERAS护理流程。方法选取2017年9月至2019年3月于衡阳市某三级甲等医院肝胆胰外科拟行腹腔镜精准肝切除且符合纳入标准的患者108例作为研究对象,随机分为对照组（n=54）和干预组（n=54）,对照组患者采用常规手术室护理,干预组患者采用基于ERAS理念的手术室整体护理。在干预过程中每组各脱落4个病例,最终完成干预过程的病例数为对照组（n=50）和干预组（n=50）,比较两组患者以下指标:（1）入院时、入手术室时、术后一周、出院时焦虑评分;（2）术前口渴及饥饿发生率;（3）手术情况;（4）术中核心体温的变化情况;（5）术后低体温发生率及术后复苏情况:寒颤及躁动的发生率、气管导管拔除时间、麻醉复苏室（post-anesthesia care unit,PACU）停留时间;（6）术后实验室指标:术后（postoperative day,POD）第1、4、7天白细胞（white blood cell,WBC）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、白蛋白（albumin,ALB）检测值;（7）术后并发症发生率:恶心呕吐、中重度疼痛、一般手术并发症（切口感染、肺部感染、深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT））、手术特有并发症（腹腔出血、胆漏、肝衰竭）;（8）术后康复情况:首次进食时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间;（9）术后住院时间、住院费用、术后30天再入院率;（10）患者满意度。应用SPSS 22.0进行数据统计分析,采用t检验、卡方检验、重复测量方差分析等方法对研究数据进行统计分析。结果（1）两组患者术前一般资料比较无明显差异（P>0.05）。（2）两组患者入院时焦虑评分比较无明显差异（P>0.05）,干预组入手术室时、术后1周、出院时的焦虑评分均明显低于对照组（P<0.01）。（3）干预组术前口渴与饥饿发生率明显低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者术中手术持续时间、出血量、需输血例数、肝段切除数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）干预组患者在全身麻醉后30min（T1）、全身麻醉后60min（T2）、全身麻醉后90min（T3）、手术后入PACU（T4）、离开PACU（T5）的核心体温均高于对照组（P<0.001）。（6）干预组患者术后低体温、寒颤、躁动的发生率均明显低于对照组,气管导管拔除时间、PACU停留时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（7）干预组患者术后中重度疼痛、一般术后并发症（切口感染、肺部感染、DVT）的发生率均明显低于对照组（P<0.05）,两组患者术后恶心呕吐、手术特有并发症（腹腔出血、胆漏、肝功能衰竭）发生率比较无明显差异（P>0.05）。（8）干预组术后WBC明显低于对照组（P<0.05）,干预组术后ALB明显高于对照组（P<0.001）,两组患者术后ALT、AST、TBIL检测值比较差异均无明显差异（P>0.05）。（9）干预组患者术后首次进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组,住院总费用明显低于对照组（P<0.05）,两组患者术后30天再入院率比较无明显差异（P>0.05）。（10）干预组患者对手术室护理质量满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论将ERAS理念融入手术室整体护理应用于腹腔镜精准肝切除患者是安全有效的,能降低患者围术期焦虑水平,维持术中核心体温的稳定,减少术后并发症,缩短术后复苏时间及住院时间,降低住院费用,提高手术患者满意度。
刘伟,王霞[5]（2006）在《对急性心肌梗塞患者实施健康教育的护理研究》文中认为目的:通过健康教育降低心肌梗塞患者的死亡率,减少并发症,延长远期存活时间,提高心梗患者的生活自理能力及生存质量。方法:采用随机分组,将同期109例急性心肌梗塞患者分成两组,实验组56例,对照组53例。对实验组患者进行系统的健康教育,而对照组仅给常规的护理措施。结果:实验组死亡率为5%,并发症发生率57%,心衰发生率14%;对照组死亡率为18%,并发症发生率75%,心衰发生率32%。两组在死亡率、并发症发生率、心衰发生率上均具有显着差异（P<0.05）。结论:将系统的健康教育应用于心肌梗塞患者,可降低死亡率,减少并发症,提高生存质量。
李红,杨玉凤[6]（2003）在《21例急性心肌梗死后高危心律失常的护理》文中研究指明 我科自1995年1月～2001年12月共收治急性心肌梗塞后高危心律失常患者21例。我们对患者实施分期整体护理,收到满意效果,现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组21例患者,男16例,女5例,平均年龄56岁,均符合WHO的急性心梗后高危心律失常的诊断,心电图示前壁心梗8例,广泛前壁心梗8例,下壁心梗6例,后壁及右室心梗各1例。AMI后频发室早9例,伴室速2例,室颤2例,发生房室传导阻滞5例,窦性心动过缓3例。2 护理2.1 危重期护理2.1.1 主要护理诊断 （1）组织灌注量改变:与室速及室颤至各组织灌注量减少有关;（2）潜在的心脏骤停:与再灌注性
韩媛[7]（2017）在《胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践模式的构建》文中研究表明腹腔热灌注化疗（Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）是胃肠恶性肿瘤治疗的新技术、新方法,然而HIPEC护理现状存在一定局限性,需要建立一套科学、系统的护理模式。个案管理是新型、有效的管理型肿瘤照护模式,是构建HIPEC护理模式的理想契入点。目的:1.汉化简化版癌症患者支持性照护需求量表（The 34-item Short-Form Supportive Care Needs Survey,SCNS-SF34）与简化版癌症患者主要照护者未能满足的需求量表（The Support Person’s Unmet Needs Survey-Short Form,SPUNS-SF）,并测量其心理学测量指标。2.明确胃肠恶性肿瘤HIPEC患者及其主要照护者的需求。3.构建胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践模式。本研究将为测量中国大陆癌症患者的支持性照护需求、中国大陆癌症患者主要照护者的需求提供新型、有效测评工具;为规范胃肠恶性肿瘤HIPEC临床护理实践与提升专科护理质量提供参考范式与科学依据;为中国大陆肿瘤照护领域深入研究与推进个案管理模式的临床应用提供借鉴。方法:1.采用翻译-回译-专家讨论-预实验的方法分别对SCNS-SF34、SPUNS-SF进行汉化;于2015年11月至2016年5月在中山大学肿瘤防治中心、广州医科大学附属肿瘤医院便利抽取癌症患者及主要照护者进行大样本横断面调查研究,评价简化版癌症患者支持性照护需求量表-简体中文版（The Mandarin Chinese version of the 34-item Short-Form Supportive Care Needs Survey,SCNS-SF34-C（Mandarin））、简化版癌症患者主要照护者未能满足的需求量表-简体中文版（The Chinese version of the Support Person’s Unmet Needs Survey-Short Form,SPUNS-SFC）的心理学测量指标。2.将胃肠恶性肿瘤HIPEC患者及其主要照护者的需求横断面调查数据分别进行统计学分析,明确其各自的需求。3.采用病例回顾研究,分析胃肠恶性肿瘤HIPEC围治疗期诊疗护理信息特点,在此基础上,拟订胃肠恶性肿瘤HIPEC-临床护理路径（Clinical nursing pathway,CNP）（HIPEC-CNP）草案;然后,基于胃肠恶性肿瘤HIPEC患者及其主要照护者的需求、胃肠恶性肿瘤HIPEC-CNP草案,采用循证证据检索与总结、文献回顾、内容分析法,分别拟订胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践方案草案及护理实践成效评价指标体系草案;从而,初步形成胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践模式草案;最后,采用两轮的Delphi专家咨询法对胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践模式草案进行论证与修订,完成胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践模式的构建。结果:1.SCNS-SF34-C（Mandarin）与SPUNS-SFC的心理学测量指标:（1）SCNS-SF34-C（Mandarin）共包含33个条目,5个维度:医疗体系服务与信息需求、心理需求、患者照护与支持需求、生理与日常生活需求、性需求,累计方差贡献率为69.757%;量表的聚合效度与区分效度良好;总量表Cronbach’s alpha系数为0.947,5个维度Cronbach’s alpha系数介于0.8540.942。（2）SPUNS-SFC共包含21个条目,5个维度:信息需求、医疗服务获取及其连续性的需求、个人与情绪的需求、应对对未来的担忧的需求、经济需求,累计方差贡献率为78.47%;量表的聚合效度与区分效度良好;总量表Cronbach’s alpha系数为0.94,5个维度Cronbach’s alpha系数介于0.870.95。2.胃肠恶性肿瘤HIPEC患者及其主要照护者的需求:（1）胃肠恶性肿瘤HIPEC患者的心理需求程度、生理与日常活动需求程度最高,且显着高于胃肠恶性肿瘤非HIPEC患者该两方面的需求程度（t=-4.353,P<0.001;t=-5.584,P<0.001）。（2）胃肠恶性肿瘤HIPEC患者的主要照护者在医疗服务获取及其连续性的需求（t=-2.510,P<0.05）、个人与情绪的需求（t=-3.727,P<0.001）、经济需求（t=-2.757,P<0.05）三个维度的得分均高于非HIPEC患者的主要照护者的得分;其对各类需求的程度由高到低依次为:应对对未来的担忧的需求、个人与情绪的需求、信息需求、医疗服务获取及其连续性的需求、经济需求。3.胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践模式:两轮Delphi专家咨询的专家积极性系数分别为92.86%、100%,专家权威系数为0.925。条目重要性赋值均数介于3.544.60,变异系数介于0.100.24,专家咨询协调系数为W=0.413（P<0.001）。胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践模式包含:（1）HIPEC-CNP（含时间限定、入径标准、出径标准、可能出现的变异、9类HIPEC各单日CNP实施表格）（见附录23）;（2）七类胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践方案（含HIPEC治疗中专科护理操作方案、HIPEC围治疗期营养支持方案、HIPEC围治疗期VTE预防及运动方案、HIPEC围治疗期压力性损伤预防管理方案、HIPEC围治疗期肠功能管理方案、HIPEC围治疗期个体化心理支持方案、HIPEC围治疗期主要照护者个体化支持性照护方案）（见附录23）及HIPEC健康管理手册（见附录23）;（3）质性评价（主观评价指标）与量性评价（卫生经济学指标、客观评价指标）相结合的胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践成效评价指标体系（见附录23）。结论:1.SCNS-SF34-C（Mandarin）、SPUNS-SFC具有良好的信效度,分别是测量中国大陆癌症患者支持性照护需求、中国大陆癌症患者主要照护者需求的有效测评工具。2.在胃肠恶性肿瘤HIPEC围治疗期,护理人员应注意全程、动态评估患者的心理需求、生理与日常活动需求,以及主要照护者各类需求的程度及变化。3.胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践模式的Delphi专家咨询结果理想,具备科学性、可行性、实用性。该模式为HIPEC临床护理实践提供了初步的参考范式与科学依据,也为我国大陆肿瘤照护领域推进个案管理模式的研究与临床应用提供了参考与借鉴。然而,有待于胃肠恶性肿瘤HIPEC-临床路径（Clinical pathway,CP）（HIPEC-CP）建立完善后,以HIPEC-CP为支撑,开展胃肠恶性肿瘤HIPEC个案管理护理实践模式的多中心、随机对照研究,以进一步论证本课题构建模式的临床实践成效。
王磊[8]（2010）在《急性心肌梗死中西医结合优化治疗方案的构建和评价研究》文中指出研究背景：急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）是严重危害人类健康的心血管疾病,在发达国家被称为“头号杀手”,是世界范围的主要死亡原因。在我国,本病不如欧美多见,但近年来的发病呈逐年增长趋势。AMI也给社会和家庭带来了沉重的医疗费用负担,我国AMI住院费用据各种疾病之首。AMI发病率和医疗费用的增加给个人、家庭和社会带来沉重的负担,提高AMI的防治水平,控制其医疗费用,成为心血管领域和卫生管理领域一个重要的课题。广东省中医院于1997年在全国中医系统最早开展冠心病介入治疗技术研究,在导师陈可冀院士活血化瘀理论和邓铁涛教授“心脾相关”学术思想的指导下,将冠心病介入治疗纳入中医辨证诊疗体系,提出冠心病介入术后患者以气虚血瘀为主要病机,确立益气活血法为冠心病介入术后的主要治法,在此治法指导下开展益气活血法用于冠心病介入治疗术后的基础和临床研究,取得良好的临床疗效。研究目的：本研究在既往研究成果的基础上,通过证候调查、文献研究和专家咨询,结合名老中医学术思想,制定AMI中西医结合优化诊疗方案,通过临床对照研究,进行方案的有效性和医疗费用评价,为AMI中西医结合临床路径的制定奠定基础。研究内容与方法：1运用临床流行病学方法,制定《急性心肌梗死围再灌注治疗期中医证候信息采集表》,观察AMI围再灌注治疗期中医证候变化规律,通过聚类分析探索AMI的证候要素组合规律,通过Logistic回归分析证候的可能影响因素；2在整合、优化既往研究成果基础上,采用循证医学方法进行文献调研,运用德尔菲评价法进行专家咨询调研,初步建立AMI中西医结合优化诊疗方案；3运用临床流行病学／DME方法,进行回顾性和前瞻性对照研究,对AMI中西医结合优化治疗方案的有效性进行评估。研究结果：1 AMI围再灌注治疗期的中医证候要素分布及变化规律研究1.1证候要素分布：AMI再灌注治疗前和治疗后第3日证候要素频次对比,气虚证、痰热证较前增多,血瘀证、痰寒证较前减少,差异具有统计学意义（P<0.05）；阳虚证、阴虚证较前增多,寒凝证、气滞证较前减少,但差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2证候要素聚类分析：再灌注治疗后,如果聚成3类,则气虚、血瘀为一类,痰寒自成一类,其余证候为一类。1.3证候要素的影响因素回归分析：气虚证可能的影响因素是左室射血分数（EF）[OR=0.90,95%CI（0.84-0.97）],阴虚证的影响因素有糖尿病[OR=9.0×109,95%CI（0.00-∞）]和空腹血糖[OR=1.39×109,95%CI（1.01-1.90）],阳虚证的影响因素为肾功能不全[OR=238.45,95%CI（1.13-1304.11）]和EF[OR=0.81,95%CI（0.71-0.91）],痰热证的影响因素为吸烟[OR=10.00,95%CI（1.15-86.88）]和高脂血症[OR=4.0×109,95%CI（0.00-∞）],寒凝证的影响因素为心律失常[OR=2.70,95%CI（0.94-7.75）]和肾功能不全[OR=68.02,95%CI（1.31-3524.48）],气滞证的影响因素有年龄分段[OR=0.24,95%CI（0.07-0.80）]。2 AMI中西医优化治疗方案的专家咨询2.1第一轮专家咨询共发出问卷10份,收回10份,专家积极系数为100%；AMI的基本证侯要素方面,专家选择频次排列如下：血瘀>气虚>痰浊>阴虚>阳虚>寒凝>气滞。辨证治疗方面,主要证候的选择频次排列如下：气虚血瘀>气虚痰瘀>痰浊痹阻>瘀血闭阻>寒凝心脉>气阴两虚>心阳不振。再灌注治疗后,中医主要治法的选择依次为活血>益气>化痰>温阳>养阴>祛寒>清热解毒。中医治疗干预途径选择频次依次为静脉滴注中成药>口服中成药>口服汤药,所有专家不认可针灸对AMI的治疗效果。2.2第二轮专家咨询共发出问卷10份,共收回10份,专家积极系数为100%；所有专家均认可“血瘀证是AMI的基本证候要素”、“气虚证是AMI的基本证候要素”；多数专家认可,对于急性心肌梗死采取新的简化辨证方案“气虚血瘀证为基本证型,痰浊证、阴虚证、阳虚证是主要的证候要素,通过基本证型和单个、多个主要证候要素的结合,覆盖本病的主要证型”,AMI再灌注治疗后,制定病证结合的优化治疗方案,基本治法为益气活血化瘀；兼证治法：通阳化痰（寒痰）或清热化痰（热痰）、养阴、温阳。3 AMI中西医结合治疗方案的有效性评价2006年1月-2009年12月纳入符合标准的患者218例（治疗组为152例,对照组66例）,治疗组予以益气活血为主中西医结合优化治疗方案,对照组以活血化瘀为主的旧方案,两组的基线资料对比,性别、年龄、梗死类型、梗死部位、泵功能、冠心病危险因素、梗死相关靶血管、病变部位、冠脉病变评分（Gensini评分）、再灌注治疗方式、心功能指标、心肌酶学和血脂指标等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.1住院时间治疗组的平均住院时间为8.13±4.52天,对照组为10.36±6.77天,两组住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。按照泵功能的不同进行亚组分析,两组泵功能Ⅰ级、Ⅳ级的AMI患者平均住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组的泵功能Ⅰ级、Ⅳ级者平均住院时间相对较对照组短。3.2住院费用治疗组的平均住院费用为48570.69±18982.81元,对照组为56706.27±28232.13元,两组住院费用比较,差异有统计学意义（P<0.01）。按照泵功能的不同进行亚组分析,泵功能Ⅰ级两组的平均住院总费用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组的泵功能Ⅰ级者平均住院总费用相对较对照组少。3.3气虚症状记分和血瘀症状积分的比较气虚症状记分的重复测量方差分析,模型差异有统计学意义（P=287.90,P=0.000）,经校正协变量后,两组气虚症状记分比较,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗组气虚症状记分低于对照组。血瘀症状记分的重复测量方差分析,模型差异有统计学意义（P=54.18,P=-0.000）,经校正协变量后,两组血瘀症状记分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.4住院期间主要心血管事件发生的比较主要心血管事件（major adverse cardiac events, MACE）定义为死亡、非致死性再次心肌梗死、靶血管血运重建、中风。住院期间,治疗组死亡9例,靶血管血运重建3例；对照组死亡3例,靶血管血运重建2例,两组MACE发生比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.5预测主要心血管事件发生的因子分析影响MACE发生因子的Logistics回归分析显示,术前血瘀症记分[OR=1.13,P<0.01,95%CI（1.031,1.237）]、泵功能分级[OR=4.94,P<0.001,95%CI（2.69,9.07）]是预测MACE发生与否的重要因子,血瘀症状记分值>25较血瘀症状记分值≤25的患者院内MACE发生的比值比为2.2。研究结论：1围再灌注期的中医证候要素变化规律研究显示,再灌注治疗具有活血、化痰的祛邪作用,再灌注治疗后气虚证成为主要矛盾,气虚血瘀证为再灌注治疗后的主要证候。2专家共识认为,气虚血瘀证为AMI的基本证型,痰浊证、阴虚证、阳虚证是重要的证候要素,通过基本证型和单个或多个证侯要素的结合,覆盖AMI主要证型。AMI再灌注治疗后,基本治法为益气活血化瘀,补充治法为通阳化痰或清热化痰、养阴、温阳。3临床对照试验发现,以益气活血为主的AMI中西结合优化治疗方案可降低患者住院时间和住院费用,并有效改善患者的气虚症状。4血瘀症状记分值>25分和心源性休克可能是AMI患者院内发生心血管事件的主要预测因子。
张俭[9]（2009）在《中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究》文中进行了进一步梳理研究背景:急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是严重危害人类健康的心血管疾病,在发达国家被称为“头号杀手”,是世界范围的主要死亡原因。在我国,本病不如欧美多见,但近年来的发病呈逐年增长趋势。AMI也给社会和家庭带来了沉重的医疗费用负担,美国每年在冠心病上的花费超过600亿美元,其中一半开支与AMI的防治有关,每例AMI病人平均年诊疗费用为1.2万美元。我国2000年国家卫生部部属综合性医院的AMI病人平均直接医疗费用约为28257元,住院费用据各种疾病之首,初步统计AMI的直接医疗费用造成的总经济负担约为50.2亿元～196.7亿元。AMI发病率和医疗费用的增加给个人、家庭和社会带来沉重的负担,提高AMI的防治水平,控制其医疗费用,成为心血管领域和卫生管理领域一个重要的课题。临床路径（Clinical pathways,CP）是一种诊疗标准化方法,以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用。业已证实临床路径不仅能有效降低住院时间和住院费用,同时也能显着提高医疗服务质量,受到各国医学界的重视,成为20世纪以来的一种崭新的医疗模式。祖国医学对于AMI的治疗积累了丰富的经验,发挥中、西医学的各自优势,通过构建中西医结合急性心肌梗死治疗的临床路径,探讨中医院构建临床路径的方法,对于提高AMI的中西医结合治疗水平和卫生管理方法,不断提高医疗服务质量和水平,构建和谐医患关系具有重要意义。研究目的:构建急性心肌梗死的中西医结合临床路径,对临床路径进行评价,为急性心肌梗死的中西医结合治疗提供优化诊治方案。研究内容与方法:借鉴国内外近年来对临床路径研究和运用所取得的经验,按照路径制订原则及方法,建立中西医结合急性心肌梗死临床路径（包括医师版和病人版）,在充分宣传培训、完善组织体系的基础上,将急性心肌梗死临床路径应用于临床。并随机将患者分为传统组和路径组,路径组按照临床路径的诊疗流程进行处理,传统组则按照传统的诊疗程序实施诊疗;最后,通过广东省中医院信息系统,收集AMI患者的住院诊疗信息,对其住院时间、治疗效果、住院费用等指标进行统计分析,对临床路径应用效果进行评价。研究内容与方法主要包括:1构建临床路径组织管理体系;2在既往研究基础上,通过文献检索、病例回顾和专家咨询等,制定并完善急性心肌梗死的中西医结合临床路径;3中西医结合急性心肌梗死临床路径的组织实施;4设计随机对照研究,将患者随机分为路径组及传统组,观察临床路径对急性心肌梗死患者住院时间、医疗费用和主要心血管事件的影响,探讨中西医结合临床路径对心肌梗死患者的有效性。研究结果:1中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立1.1构建临床路径组织管理体系广东省中医院成立了以院长我首的指导小组,设立了以科研部、医教部、护理部、信息科等为核心的方法学小组、质量控制管理小组等;并以科室为单位成立临床路径实施小组,明确了相关人员的职责分工。1.2制定临床路径流程图临床路径流程图主要依据临床路径中关键事件在时间上发生的前后以及是否发生此事件对路径进行简要的概括。本研究设计了临床路径总图、护理流程图、以及病人知照流程图等。1.3标准住院天数的确定本研究主要采用了中位数法。在回顾既往病例的基础上,将样本住院时间的中位数,作为设计住院时间的参考值,并在此基础上,结合临床实际运用过程中的影响因素分析,适当调整。本研究将急性心肌梗死临床路径住院时间设定为9天。1.4中西医结合急性心肌梗死表单的制定通过病案回顾,遵循帕雷托原理、循证医学等基本方法和理念,设计出了中西医结合急性心肌梗死表单,并在临床实际应用中不断进行反馈、修改。2中西医结合急性心肌梗死临床路径的评价研究2.1临床路径对两组住院时间影响比较:临床路径组ICU住院时间及总住院时间与传统治疗组相比较均有显着差异（P＜0.05）,说明临床路径能更有效的降低住院时间。2.2临床路径对两组住院费用影响比较:临床路径组的总住院费用、介入费用、其他费用均明显低于传统治疗组。其中,其他费用临床路径组与传统组比较有统计学差异（P＜0.05）,其余两项比较,没有统计学差异（P＞0.05）。2.3主要心血管事件:主要心血管事件两组相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.4住院期间及随访期间两组患者心绞痛发生情况比较:无论是住院期间还是随访期间,两组患者心绞痛情况比较,临床路径组均优于传统治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.5住院期间及随访期间两组患者心功能情况比较:无论是住院期间还是随访期间,两组患者心功能情况比较,临床路径组均优于传统治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.6两组中医临床疗效评价:临床路径组显效16例,有效12例,无效2例,总有效率93.33%;传统治疗组显效8例,有效17例,无效5例,总有效率83.33%。临床路径组中医临床疗效优于传统治疗组（P＜0.05）,但总有效率两组之间无统计学差异（P＞0.05）。2.7患者满意度评价:满意度评价比较,临床路径组与传统治疗组相比,差异具有显着性统计学意义（P＜0.01）。研究结论:本研究采用历史回顾的方法,借助于医院信息系统,根据循证医学（Evidence-based medicine,EBM）、帕雷托（Vilfredo Pareto）原理等理念和方法,对临床路径诊疗流程的住院时间、项目内容等进行了设计,并将设计的临床路径诊疗流程运用到临床。并对其实施效果进行了评价。研究结果表明:1临床路径应用后缩短急性心肌梗死急性期患者住院时间,减少患者的住院费用。2临床路径使患者在住院期间以及出院后随访期间心绞痛发作、心功能不全的情况明显减少。3临床路径中应用中医药治疗方案治疗患者,可以改善患者临床疗效。4应用临床路径可以提高病人的满意度。
二、48例急性心肌梗塞的分期整体护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、48例急性心肌梗塞的分期整体护理（论文提纲范文）
（1）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）急性心肌梗塞患者住院期间分期心理护理探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 心理护理 |
| 3.1 急性期 |
| 3.2 稳定期 |
| 3.3恢复期 |
（4）基于ERAS理念的手术室整体护理在腹腔镜精准肝切除患者中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文注释表 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.3 操作性定义 |
| 1.4 研究目标和内容 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究性质 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.5 一般手术配合 |
| 2.6 干预方案 |
| 2.7 观察指标及其判定标准 |
| 2.8 资料收集 |
| 2.9 质量控制 |
| 2.10 医学伦理原则 |
| 2.11 数据处理与分析 |
| 2.12 研究路线 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者术前一般资料比较 |
| 3.2 两组患者围手术期不同时间点焦虑评分的比较 |
| 3.3 两组患者术前口渴饥饿发生率比较 |
| 3.4 两组患者术中情况比较 |
| 3.5 两组患者术中核心体温变化比较 |
| 3.6 两组患者术后低体温发生率及复苏情况比较 |
| 3.7 两组患者术后康复相关情况比较 |
| 3.8 两组患者对手术室护理满意度比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 基于ERAS理念的手术室整体护理对患者围术期焦虑情绪的影响 |
| 4.2 手术室多模式全程联合保温对患者术中核心体温的影响 |
| 4.3 基于ERAS理念的手术室整体护理对患者术后复苏的影响 |
| 4.4 基于ERAS理念的手术室整体护理对患者术后康复影响 |
| 4.5 将ERAS融入手术室整体护理对手术室护理质量的影响 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 本研究的创新与不足 |
| 6.1 创新之处 |
| 6.2 不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（7）胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践模式的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 主要符号表 |
| 前言 |
| 一、研究背景、目的与意义 |
| （一）研究背景 |
| 1. 腹腔热灌注化疗是胃肠恶性肿瘤治疗的新技术、新方法 |
| 2. 探索性构建腹腔热灌注化疗护理模式的必要性分析 |
| 3. 个案管理是构建腹腔热灌注化疗护理模式的理想契入点 |
| （二）研究目的 |
| （三）研究意义 |
| 二、相关理论基础 |
| 三、研究目标 |
| 四、研究内容 |
| 五、研究技术路线 |
| 第一部分 胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗患者及其主要照护者的需求研究 |
| 一、简化版癌症患者支持性照护需求量表的跨文化调适研究 |
| （一）研究目的 |
| （二）对象与方法 |
| （三）结果 |
| （四）讨论 |
| 二、胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗患者支持性照护需求分析 |
| （一）研究目的 |
| （二）对象与方法 |
| （三）结果 |
| （四）讨论 |
| 三、简化版癌症患者主要照护者未能满足的需求量表的跨文化调适研究 |
| （一）研究目的 |
| （二）对象与方法 |
| （三）结果 |
| （四）讨论 |
| 四、胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗患者主要照护者的需求分析 |
| （一）研究目的 |
| （二）对象与方法 |
| （三）结果 |
| （四）讨论 |
| 第二部分 胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践模式的构建 |
| 一、胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践模式草案的拟定 |
| （一）研究目的 |
| （二）方法 |
| 1. 胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床护理路径草案的拟定 |
| 2. 胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践方案草案的拟定 |
| 3. 胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践成效评价指标体系草案的拟定 |
| 4. 资料分析方法 |
| （三）结果 |
| 1. 胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床护理路径草案 |
| 2. 胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践方案草案 |
| 3. 胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践成效评价指标体系草案 |
| 4. 胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践模式的其他辅助表格 |
| （四）讨论 |
| 二、胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践模式的修订 |
| （一）研究目的 |
| （二）方法 |
| （三）结果 |
| （四）讨论 |
| 全文总结 |
| 一、主要结果与结论 |
| 二、创新点 |
| 三、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（8）急性心肌梗死中西医结合优化治疗方案的构建和评价研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 急性心肌梗死西医研究进展 |
| 1.1 再灌注治疗 |
| 1.2 溶栓治疗 |
| 1.3 介入治疗 |
| 1.4 辅助药物治疗 |
| 1.5 干细胞移植 |
| 2 急性心肌梗死再灌注治疗后中医治疗研究进展 |
| 2.1 血瘀络阻与微循环障碍 |
| 2.2 气虚血瘀与左心室功能受损 |
| 2.3 祛瘀生新与血管新生 |
| 3 益气活血法在急性心肌梗死再灌注治疗后应用的理论基础 |
| 3.1 冠心病介入术后中医药干预优势 |
| 3.2 "血瘀证"理论在冠心病介入术后治疗的研究 |
| 3.3 益气活血法是冠心病介入术后的主要治法 |
| 4 研究假设 |
| 第二部分 急性心肌梗死围再灌注治疗期中医证候演变规律研究 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医诊断标准 |
| 1.4 中医辨证标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 1.7 研究方法 |
| 1.8 数据管理及统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 AMI围再灌注治疗期证候要素变化规律研究 |
| 2.3 围再灌注治疗期的中医证候要素聚类分析 |
| 2.4 AMI中医证候要素与相关影响因素的Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中医证候要素分布及变化规律 |
| 3.2 中医证候要素的聚类分析 |
| 3.3 中医证候影响因素的Logistic回归分析 |
| 4 结论 |
| 第三部分 AMI中西医结合优化治疗方案的构建 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 项目评估、预测组织小组的建立 |
| 1.2 第一轮专家咨询 |
| 1.3 第二轮专家咨询 |
| 1.4 统计分析 |
| 1.5 技术路线 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 第一轮专家咨询 |
| 2.2 第二轮专家咨询 |
| 3 分析与讨论 |
| 3.1 德尔菲法在临床诊疗方案优化过程中的运用 |
| 3.2 专家咨询问卷的制定 |
| 3.3 第一轮研究结论 |
| 3.4 第二轮专家咨询结论 |
| 第四部分 急性心肌梗死中西医结合优化治疗方案的初步评价 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 干预措施 |
| 1.3 观察方法 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 基线资料比较 |
| 2.2 两组住院时间的比较 |
| 2.3 两组住院费用的比较 |
| 2.4 两组气虚症状记分的重复测量方差分析 |
| 2.5 两组血瘀症状记分的重复测量方差分析 |
| 2.6 两组住院期间主要心血管事件发生率的比较 |
| 2.7 主要心血管事件发生因素的Logistics回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 回顾性研究的优点和缺点 |
| 3.2 气虚血瘀证是AMI再灌注治疗后的主要证型 |
| 3.3 益气活血法是AMI再灌注治疗后的主要治法 |
| 3.4 两组住院费用和住院时间比较的分析 |
| 3.5 中医症状改善的疗效评价分析 |
| 3.6 两组主要心血管事件发生情况的比较 |
| 3.7 益气活血法作用机制探讨 |
| 3.8 主要心血管事件发生影响因素的多元回归分析 |
| 4 结论 |
| 5 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件一 |
| 附件二 |
| 附件三 |
| 附件四 |
| 研究生在读期间发表论文 |
| 致谢 |
（9）中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 临床路径发展概况 |
| 2 急性心肌梗死西医研究进展 |
| 2.1 流行病学 |
| 2.2 危险因素 |
| 2.3 病理生理 |
| 2.4 再灌注治疗 |
| 2.5 非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)研究进展 |
| 3 急性心肌梗死中医治疗研究进展 |
| 3.1 病因病机 |
| 3.2 辨证论治 |
| 3.3 结语 |
| 第二部分 中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立 |
| 1 临床路径组织管理体系的构建 |
| 1.1 临床路径指导小组和实施小组 |
| 1.2 明确职责分工 |
| 1.3 变异的管理 |
| 2 临床路径流程图的制定 |
| 3 标准住院天数的确定 |
| 4 中西医结合急性心肌梗死表单的制定 |
| 4.1 病人一般情况 |
| 4.2 医嘱项目内容统计 |
| 4.3 医嘱项目标准化 |
| 4.4 医嘱类内容实用情况 |
| 4.5 医嘱项目主次分析 |
| 4.6 临床应用情况对照 |
| 第三部分 中西医结合急性心肌梗死临床路径的评价 |
| 第一节 组织实施 |
| 1 实施前培训情况 |
| 2 临床路径实施流程 |
| 第二节 中西医结合临床路径实施效果分析 |
| 1 对象与方法 |
| 2 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 临床路径的特点与现实意义 |
| 1.1 临床路径的特点 |
| 2 临床路径的制订与效果评价 |
| 2.2 临床路径制订方法 |
| 2.3 实施效果评价 |
| 3 应用临床路径过程中的若干关键问题 |
| 3.1 领导要重视 |
| 3.2 参与要积极 |
| 3.3 管理要到位 |
| 3.4 方法要改善 |
| 结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 创新点 |
| 3 存在的问题 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 博士学位在读期间发表论文 |
| 致谢 |
四、48例急性心肌梗塞的分期整体护理（论文参考文献）
- [1]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [2]48例急性心肌梗塞的分期整体护理[J]. 秦杨,唐春梅. 武警医学, 2001(12)
- [3]急性心肌梗塞患者住院期间分期心理护理探讨[J]. 李素芳,刘艳香,卢凤丽. 现代护理, 2001(07)
- [4]基于ERAS理念的手术室整体护理在腹腔镜精准肝切除患者中的应用[D]. 田春梅. 南华大学, 2020(01)
- [5]对急性心肌梗塞患者实施健康教育的护理研究[J]. 刘伟,王霞. 中国伤残医学, 2006(03)
- [6]21例急性心肌梗死后高危心律失常的护理[J]. 李红,杨玉凤. 武警医学, 2003(03)
- [7]胃肠恶性肿瘤腹腔热灌注化疗个案管理护理实践模式的构建[D]. 韩媛. 广州医科大学, 2017(11)
- [8]急性心肌梗死中西医结合优化治疗方案的构建和评价研究[D]. 王磊. 广州中医药大学, 2010(09)
- [9]中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究[D]. 张俭. 广州中医药大学, 2009(10)