凝血酶在前牙髓病一次性根管治疗中的应用

一、凝血酶在一次性根管治疗前牙牙髓病的应用（论文文献综述）

付双^[1]（2018）在《妊娠期牙髓炎过渡性治疗的临床疗效观察附20例临床病例汇报》文中指出目的:观察妊娠期牙髓炎过渡性治疗对患牙疗效、妊娠状态及新生儿健康状况的影响,为妊娠期牙髓炎临床治疗方案的决策提供依据。方法:收集2015年1月至2017年6月在青岛大学附属医院牙体牙髓病科确诊的妊娠期牙髓炎患者60例,年龄21-35岁,平均28岁。其中初孕妇37例（61.7%）,经产妇23例（38.3%）,孕早期（孕12周末以前）12例（20.0%）,孕中期（孕1327周末）32例（53.3%）,孕晚期（28周及以后）16例（26.7%）,该临床试验研究已获得医院伦理委员会批准。根据不同的怀孕阶段,将患者分成孕早、中、晚期3组。术前详细了解患者的既往病史,与妇产科会诊根据患者的妊娠状况确定其能否耐受口腔治疗,对患者及家属进行灵活的心理干预并签署治疗知情同意书。术中使用STA无痛麻醉仪,给予盐酸阿替卡因肾上腺素进行口腔局部麻醉,常规上橡皮障、开髓、拔髓及一次性根管预备,vitapex糊剂根管充填,3M玻璃离子适当恢复窝洞外形,观察整个妊娠期间的临床反应,产后再行常规根管充填治疗及冠部修复。采用Heft-Parker直观模拟标尺（Heft-Parker VAS）确定患者术后24h疼痛缓解情况,比较治疗前后VAS值有无统计学差异,进而评估患牙近期疗效。根据患者自觉症状、临床检查、X线片评估患牙过渡期（妊娠期口腔治疗24h后至产后第2个月行完善根管治疗前）疗效。观察治疗后患者的妊娠状态、妊娠结局及新生儿出生胎龄、体重、畸形、新生儿并发症,并比较3组之间有无统计学差异。采用SPSS20.0软件包对数据进行统计分析,t检验分析治疗前、后患者VAS值差异,χ2检验分析孕早、中、晚期治疗的妊娠结局及新生儿健康情况,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:60例患者治疗24h后牙髓炎症状均显着改善,无痛35例,轻度疼痛23例,中度疼痛2例,治疗有效（有效=无痛+轻度疼痛）58例,有效率为96.7%,治疗前、后患者VAS值对比,差异显着（P<0.05）。妊娠期口腔治疗24h后至产后第2个月行完善根管治疗前患牙均未再出现不适症状,经临床检查、X线评估除1例因牙折拔除外,其余患牙均可继续进行完善的根管治疗,治疗成功59例,成功率为98.3%,失败率为1.7%。在孕早、中、晚期治疗的患者过渡性治疗结束后妊娠状态均良好,均安全度过妊娠期,未出现早产、流产等不良妊娠结局,正常活产率均为100%,新生儿健康情况均良好,其出生胎龄、体重、畸形、新生儿并发症在3组之间无显着差异（P>0.05）。结论:妊娠期牙髓炎过渡性治疗是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。（1）能够及时有效地缓解孕妇疼痛的急性症状;（2）对孕妇和胎儿安全无害;（3）能尽量恢复患牙的咀嚼功能;（4）杜绝再感染,为能顺利度过妊娠期以及患牙的后期治疗做准备。

王伟^[2]（2016）在《恒牙撕脱性损伤的临床特征及富血小板纤维蛋白促其牙周愈合的临床试验研究》文中提出牙齿完全脱离牙槽窝的一类外伤叫做牙齿撕脱性损伤。撕脱性损伤多伴有牙髓和牙周膜的严重的损伤。表现为牙槽窝变得空虚并常伴有牙槽骨的骨折。由于撕脱性损伤牙齿再植治疗后牙根吸收率高,从而影响患牙的留存率。关于牙撕脱性损伤的研究很多,主要集中在如何保存完全脱位牙齿的牙周膜活性和对牙根表面进行处理中:比如使用蜂胶、牛奶、HBSS（Hank’s Balanced Salt Solution）平衡溶液保存牙齿或再植时应用激光、釉基质蛋白、氟化物溶液等对脱位牙牙根表面进行处理,但均没有取得较理想的效果。近几年来,有学者尝试将牙周膜干细胞（periodontal ligament stem cells,PDLSCs）作为种子细胞添加至脱位牙的牙槽窝内,取得了一定的进展。但以上均为动物实验或采用离体牙模型取得的结果,虽有一定的临床指导意义,但都无法真实反映临床中牙撕脱性损伤的特征和问题。基于伦理和临床操作时间的限制,牙周膜干细胞至今未应用于临床牙撕脱性损伤的治疗中。为探究临床恒牙撕脱性损伤的特征,提高临床患牙的牙周愈合率。本研究分为两部分:第一部分恒牙撕脱性损伤的临床特征将我院急诊科2012—2014年2年来发生的完全脱位的恒牙通过查阅电子病历和影像检查资料进行统计分析。主要收集病人的ID号、年龄、性别、外伤牙位、牙根发育程度、脱位后再植时间、保存方法及软组织的受伤情况、牙根吸收情况、是否伴有牙槽骨骨折等资料。着重探究牙齿撕脱损伤的临床特征和对可能影响牙根吸收的因素进行分析。结论:牙齿脱出时间、根尖发育程度是影响患牙再植预后的重要因素。邻牙伴随伤和牙槽骨骨折与其牙根吸收无明显关联。临床中恒牙脱位时间过长且干燥保存是导致再植牙预后差的主要原因。因此加大宣教力度,提高患者及时救诊的意识和掌握正确的急救方法,是解决牙齿再植后预后不佳的根本途径。第二部分自体富血小板纤维蛋白对撕脱性损伤患牙再植后牙周愈合的影响基于第一部分的结果,和前期课题组动物实验结果的指导。我们将患者自体的富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin PRF）应用于临床延迟牙再植的治疗中。采用分层区组随机将自愿参加试验的患者分为两组:复合自体PRF再植组和常规再植组。通过自我评分、临床检查和影像检查对两组患牙的牙周预后进行评价。结论:PRF能够缓解牙再植后的不适症状,明显促进再植牙牙周愈合。和常规组相比,PRF组能够明显减少患牙牙根位点吸收率。小结:通过临床统计分析我们发现完全脱出患牙牙根发育程度,脱出时间是影响患牙预后的重要因素。牙齿长时间干燥后再置于生理溶液中无法取得理想的再植效果。证明牙周膜细胞的活性是影响撕脱性损伤患牙预后最重要的因素。患牙伴随其它牙齿及牙槽骨损伤需要延长固定时间,但与其牙根吸收无关。加大牙外伤宣传教育及时采取正确的救治措施是取得撕脱性损伤患牙理想预后的根本途径。应用自体PRF能够有效降低完全脱位再植牙牙根吸收率的发生,改善临床不适症状。但仍需要大量的临床病例研究观察。

门永锋^[3]（2011）在《根管显微镜在根管倒充中应用的实验研究》文中研究指明目的:本文通过比较在根尖手术中使用和不使用根管显微镜不同倒充填材料的根尖封闭性,来探讨在根尖手术中使用根管显微镜,是否可以提高倒充填材料的封闭性,进而为临床使用提供理论依据方法:临床上收集离体单根前磨牙80颗,常规根管预备、根管充填后随机分成4组,每组20颗。然后分别在根管显微镜和目视下进行如下操作:①根尖切除术②用MTA和银汞合金进行根管倒充填。1、微渗漏实验从每组随机挑选10颗离体牙浸入亚甲蓝注射液中。将牙根纵劈后用显微镜观察牙根纵剖面染料浸入的最大深度。2、扫描电镜观察将每组中余下的离体牙取出,在距根尖断面1.5mm处做切片,将根尖端切面脱水、干燥、喷金。在扫描电镜下观察和测量切面处充填材料与牙体间的缝隙大小。结果:1.MTA显微镜组的渗漏深度小于MTA目视组,银汞合金显微镜组小于银汞合金目视组。2.扫描电镜下显示:MTA显微镜组的充填物与牙壁间缝隙小于MTA目视组,银汞合金显微镜组小于银汞合金目视组。结论:1、在根尖手术中使用根管显微镜可以明显提高倒根充材料的根尖封闭性,但是提高幅度因倒充填材料不同而有所差异。2、MTA的根尖封闭性明显优于银汞合金。

区翠明^[4]（2000）在《凝血酶在一次性根管治疗前牙牙髓病的应用》文中认为由于活髓牙摘髓时不容易止血 ,因此 ,传统的方法是采用多次完成的根管治疗术。作者将凝血酶用于一次性根管治疗前牙牙髓病 ,观察 45例 80颗牙取得较好的止血效果。

二、凝血酶在一次性根管治疗前牙牙髓病的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、凝血酶在一次性根管治疗前牙牙髓病的应用（论文提纲范文）

（1）妊娠期牙髓炎过渡性治疗的临床疗效观察附20例临床病例汇报（论文提纲范文）

（2）恒牙撕脱性损伤的临床特征及富血小板纤维蛋白促其牙周愈合的临床试验研究（论文提纲范文）

（3）根管显微镜在根管倒充中应用的实验研究（论文提纲范文）

（4）凝血酶在一次性根管治疗前牙牙髓病的应用（论文提纲范文）

四、凝血酶在一次性根管治疗前牙牙髓病的应用（论文参考文献）

• [1]妊娠期牙髓炎过渡性治疗的临床疗效观察附20例临床病例汇报[D]. 付双. 青岛大学, 2018(01)
• [2]恒牙撕脱性损伤的临床特征及富血小板纤维蛋白促其牙周愈合的临床试验研究[D]. 王伟. 第四军医大学, 2016(03)
• [3]根管显微镜在根管倒充中应用的实验研究[D]. 门永锋. 大连医科大学, 2011(06)
• [4]凝血酶在一次性根管治疗前牙牙髓病的应用[J]. 区翠明. 临床口腔医学杂志, 2000(S1)

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