一、肝段联合切除治疗肝内胆管结石及狭窄（论文文献综述）
孟克飞[1]（2021）在《多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的回顾性研究》文中指出目的分析多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果。方法选取2018年3月-2019年11月于我院治疗的85例复杂肝内胆管结石患者为对象,依照治疗方案不同分组,将接受多肝段联合切除治疗的41例作为对照组,将在对照组基础上联合接受术中胆道镜取石术治疗的44例作为观察组,比较两组治疗效果。结果疗效:两组治疗总有效率对比,观察组95.45%较对照组78.05%高（P<0.05）;手术指标:两组手术时长、住院天数、术中失血量、结石残留率对比,均无明显差异（P>0.05）;肝功能:术后3d,两组血清TBIL、ALT、ALB均有所降低,但组间比较无明显差异（P>0.05）;安全性:观察组并发症发生率（9.09%）较对照组（29.27%）低（P<0.05）;复发情况:术后1年,两组胆管炎复发率对比,无明显差异（P>0.05）,而观察组结石复发率（0.00%）较对照组（14.63%）低（P<0.05）。结论多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石,效果显着,能减少并发症,降低结石复发风险,且不会明显损伤患者肝功能。
黎笑欢[2]（2020）在《多肝段联合切除联合术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果》文中研究说明目的探讨多肝段联合切除联合术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果。方法回顾性分析2017年4月至2019年2月萍乡市第二人民医院收治的91例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方式的不同分为试验组（47例）和对照组（44例）。试验组采用多肝段联合切除联合术中胆道镜取石术治疗,对照组采用多肝段联合切除术治疗,比较两组的治疗效果、围手术期指标及术后并发症发生率。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论多肝段联合切除联合术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果确切,能缓解或消除症状,降低术后并发症发生率。
陈英男[3]（2020）在《肝部分切除治疗右肝内胆管结石临床疗效的研究》文中指出背景:肝内外胆管结石是胆道系统的常见病、多发病,其治疗方法、难度和效果,因结石发生的部位及其所引起的继发性肝脏、胆管病理改变而明显不同。考虑到以下两个方面的原因,我们将右肝内胆管结石作为重点研究的对象:1、右肝内胆管结石就其发病部位、病理改变、手术治疗方法等方面来讲,其复杂性及治疗难度明显高于左肝内胆管结石,更不同于胆总管结石或胆囊结石;2、由于右肝胆管结构更为复杂、且变异较多,相对于其他部位的结石来说,手术治疗后有更高的残石率、复发率及并发症发生率。因而,我们将其作为独立的结石发生部位,来进行重点的分析研究。目的:探讨肝部分切除术在右肝内胆管结石治疗中的主要适应征及其治疗效果。方法:回顾性分析2012年1月至2018年1月间,在我院进行治疗的右肝内胆管结石患者共1 16例,分别接受了肝切除术和非肝切除术两种不同的术式治疗。分析肝切除术组与非肝切除术组患者的影像学检查特点、手术治疗方案、术后并发症发生情况、术后结石残留率、复发率、综合治疗效果等。重点分析术后结石残留率（RSR）、复发率（CI）与手术方式之间的关系,对结果进行统计学分析。结果:结合中华外科学会胆道外科学组肝内胆管结石的分型原则,将所有患者分为Ⅰ型（26例）、Ⅱ型（52例）、Ⅲ型（38例）,并按手术方式分为肝切除术组（96例）与非肝切除术组（20例）（胆肠引流术或胆总管切开取石+T管引流术）。三型右肝内胆管结石病例中,肝切除术组96例患者,并发症率（切口感染、肺部感染、胆漏、腹腔出血等）40.6%;残石率27%;复发率15.7%;优良率71%。非肝切除术组20例患者,并发症率15%;残石率80%0;复发率75%;优良率25%。肝切除术组的术后并发症发生率虽然高于非肝切除组（X2=4.706,P=0.03）,但其术后残石率（RSR）（P<0.001）、复发率（CI）（P=0.003）均明显低于后者,而且肝切除术组的手术优良率要明显优于非肝切除术组（X2=14.905,P<0.001）。结论:肝切除术在治疗右肝内胆管结石时有其明确的适应症,对于符合肝切除手术指征的患者,应积极进行肝切除手术治疗。肝切除术前,应积极评价肝功能,结合影像学检查,明确肝脏切除范围,对于病变局限在规则肝段内的病变,应选择规则性肝切除方式,尽量减少手术并发症;应注重术中彩超、术中胆道镜等手术工具的使用,尽可能的降低术后残石率、复发率,确保患者取得更加优良的手术疗效。
何少武,吴波,徐洁,康俊升,乔峰,刘杰,刘凯文[4]（2019）在《解剖性肝切除联合术中胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的疗效分析》文中指出目的 探讨解剖性肝切除联合术中胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性分析解放军第960医院（泰安院区）普通外科2005年5月至2015年7月手术治疗176例复杂肝内胆管结石患者一般资料、临床表现、结石分型、手术方式、手术并发症及随访情况等资料。结果 无手术死亡病例,术后并发肺部感染、腹腔感染、胆瘘、肝功能不全等并发症31例（17.6%）,其中残余结石18例（10.2%）。随访1～3年,手术优良率为94.4%（152/161）,12例（7.5%）出现结石复发。结论 解剖性肝切除联合应用术中胆道镜探查,可有效提高复杂肝内胆管结石的手术疗效、降低术后残石率和复发率,但应遵循"个体化"的手术原则。
欧廷政[5]（2019）在《肝内胆管结石术后复发的危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的:肝内胆管结石是我国常见病,目前以外科手术治疗为主,但术后易出现结石复发,如何降低结石复发率,一直是该病治疗的难点与重点。本研究通过对临床病例回顾性分析,比较不同手术方式治疗后肝内胆管结石的复发率,探讨肝内胆管结石术后复发的危险因素,为预防肝内胆管结石术后复发提供参考。方法:（1）回顾性分析2013年1月至2018年1月期间吉首大学第一附属医院肝胆外科收治的223例行手术治疗的肝内胆管结石患者病例资料。根据术后结石是否复发分为复发组与未复发组,观察以下因素与结石复发的关系:性别、年龄、吸烟史、嗜酒史、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、既往胆道手术史、黄疸、胆总管直径、结石大小、结石分布、合并肝外胆管结石、合并化脓性胆管炎、肝内胆管狭窄、Oddi括约肌功能障碍、手术方式、结石残留等。（2）采用门诊复查及电话随访调查,主要随访内容包括:术后生活状态、术后复查情况、手术后至首次复发的时间、复发的部位、复发后治疗的情况。术后6月开始定期随访,每3个月或半年随访1次,随访截止日期为2018年9月。（3）数据采用SPSS22.0统计软件分析,计数资料以率或构成比表示,单因素分析采用?2检验或Fisher精确检验,对经单因素分析后有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归分析,检验水准?=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）本研究共随访了223例行手术治疗的肝内胆管结石患者,其中213例患者得到有效随访,有效随访率为95.5%。随访中位时间为30个月（9-63个月）。213例成功随访患者中,结石复发的有37例,复发率为17.4%。最短复发时间为术后8个月,最长复发时间为术后54个月。术后第一年结石复发的累计发病率为3.3%,第二年累计发病率为6.6%,第三年累计发病率为10.8%,第四年累计发病率为13.2%,第五年累计发病率为17.4%。（2）根据患者的不同情况,对213例肝内胆管结石患者选取不同的手术方式。采用肝叶切除术的为134例,占总病例数的62.9%,术后结石复发率为14.2%;采用高位胆管切开取石+T管引流术的有54例,占25.4%,结石复发率为22.2%;采用胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的有25例,占11.7%,结石复发率为24.0%。（3）肝内胆管结石术后复发的影响因素分析,经单因素分析显示结石分布、肝内胆管狭窄、Oddi括约肌功能障碍、结石残留是肝内胆管结石术后复发的危险因素（P<0.05）。将单因素分析具有统计学意义的观察指标进行Logistic回归分析显示有结石残留（OR=16.830,P=0.001）、有Oddi括约肌功能障碍（OR=6.553,P=0.019）、有肝内胆管狭窄（OR=9.720,P=0.003）是肝内胆管结石术后复发的独立危险因素,而结石分布不是肝内胆管结石术后复发的独立危险因素（P>0.05）。结论:（1）肝叶切除术应用于肝内胆管结石手术治疗,术后结石复发率低,应个体化合理应用。（2）有结石残留、有Oddi括约肌功能障碍、有肝内胆管狭窄是肝内胆管结石术后复发的独立危险因素。
周宗林[6]（2019）在《腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中关键技术的优化》文中研究说明目的:提炼与优化腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的关键技术。方法:选择皖南医学院第一附属医院肝胆外科2016年8月至2018年8腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的患者30例。五孔法进腹,按以下技术流程操作:对肝十二指肠韧带解剖和分离然后阻断病变肝脏入肝血流继而离断肝周韧带,精细离断肝实质,如有必要,留置T管或一期缝合。出院后定期随访。收集病人的术前一般资料、影像学检查、术中的操作流程、术中术后资料等,进行归纳分析;并据此对关键技术进行深入挖掘,并重点探讨肝脏三维可视化技术、选择性入肝血流阻断（肝门板相关解剖应用）、肝内间隙在腹腔镜肝切除治疗肝石病中的作用等。结果:14例行腹腔镜左半肝切除术。16例行肝左外叶切除术。手术时间中位数为256（100-480）min,其中左半肝脏为270（180-480）min,左外叶中位数240（100-480）min,术中输血4例。行胆道镜胆总管探查23例,其中2例经左肝管胆道镜检查,胆总管切开取石术21例;2例胆总管一期缝合病人,19例T管引流病人。术后病人平均住院时间为10（6-19）天。胆管出血2例,切口感染2例。29例随访15（1-27）个月,影像学检查27例均未发现残余结石。2例残石。1例行经胆道镜取石,其中1例结石病人残留放弃进一步治疗。本次研究结石清除率为 96.6%（28/29）。结论:1、腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石是安全的,可行的,能够达到最大程度度去除病灶并给病人带来最小的手术创伤和较理想的预后。2、腹腔镜肝切除术治疗肝内胆结石的关键技术包括术前精确的影像学检查评估、肝门（板）解剖、术中病灶定位（如术中超声等）、肝血流阻断、肝脏游离、利用肝脏解剖间隙行肝实质离断、肝断面及肝内外其他胆管结石的处理等。3、术前肝脏三维可视化技术、肝门板的精准解剖、病变肝段位置的精确定位、充分利用肝内腔隙等关键技术在肝石病腹腔镜精细肝切除中的合理应用,去除病灶,同时缩短手术时间。
陈光宇[7]（2019）在《肝段增生与肝胆管结石形成和复发的关系及其治疗的研究》文中研究说明背景和目的肝胆管结石多发于亚太地区,该病病变部位波及广泛,病情极为复杂,严重时还合并全身系统性疾病的发生。手术是治疗肝胆管结石病的主要方式,但外科手术并发症多,创伤较大,术后结石复发率高,因而该病成为危害人类健康的一类重大疾病。近些年来,随着对肝胆管结石病发病机制、病理生理演变过程的进一步认识以及检查和手术技术的提高,该病的定位诊断、治疗方法和治疗效果已经有了很大的进步。对肝胆管结石复杂而广泛的胆道及肝脏病变的治疗方式多样,目前提倡针对病人的具体病情采取个体化的治疗手段,但是很多病人在进行了被认为是较为理想的治疗手段后结石仍然复发。因此,如何减少治疗后结石的复发是肝胆管结石病治疗研究中亟待解决的问题。肝脏的萎缩-增生综合征是病情较为严重的肝胆管结石病人的一种特殊临床征象。我们在临床工作中发现,部分存在围肝门肝段组织（Ⅰ、Ⅳb、V肝段）增生的肝胆管结石病人在接受常规手术后结石复发率较高,该类病人术前CT、磁共振胰胆管成像均提示增生的肝门周围肝组织对肝门部胆管或肝门部原胆管空肠吻合口直接产生挤压致使胆管管腔狭窄或胆管空肠吻合口相对狭窄、引流不畅,术中探查也证实了上述影像学改变。那么,进行围肝门肝段切除能否解除此类病人的肝门胆管受压狭窄并降低胆道结石复发率呢?同时,我们在查阅磁共振胰胆管成像资料中发现右后下段胆管发生结石的病人右后下段胆管与人体纵轴角度较小,右后下段胆管的角度与结石形成有无关联?对于此类病人有无其它手段能有效预防肝胆管结石的复发?针对以上问题,我们拟通过回顾性研究进行初步探讨。方法:1、回顾收集自2011年1月到2016年7月在中国人民解放军陆军军医大学附属西南医院全军肝胆外科研究所收治的伴有围肝门肝组织增生所致肝门部胆管狭窄的肝胆管结石病人,按手术时是否行围肝门肝段切除分为围肝门肝段切除组和对照组,观察胆道结石、胆管炎等预后参数的发作情况。随访终点时间设在2018年2月。2、收集和第一部分同样时间段的病人,按肝门部胆管有无受围肝门肝组织挤压狭窄分为二组,计算两组病人围肝门肝组织体积与全肝体积的比率并进行对比。3、收集自2011年1月到2016年7月在西南医院全军肝胆外科研究所收治的肝胆管结石病人,按右后下段胆管有无结石将纳入的病人分为二组,统计分析右后下段胆管结石形成的相关因素。4、以第三部分研究为基础,以右后下段胆管角度为标准纳入右后下段胆管成角病人,按术后是否行体位引流分为体位引流组和对照组,观察病人胆道结石复发情况。随访终点时间设在2018年2月。结果:1、围肝门肝段切除组与对照组病人术前一般情况、手术并发症等指标对比无明显差异,随访期内对照组有26例病人（35.6%）肝内胆管结石复发,围肝门肝段切除组有3名病人（5.5%）肝内胆管结石复发,对照组肝内胆管结石复发率明显高于围肝门肝段切除组（35.6%,n=73 vs.5.5%,n=55;p=0.000）。此外,随访期内对照组有18例病人（23.4%）发作了急性胆管炎,围肝门肝段切除组则有3名病人（5.2%）急性胆管复发,对照组急性胆管炎复发率明显高于围肝门肝段切除组（24.7%,n=73 vs.5.5%,n=55;p=0.004）。累积结石复发率结果提示,对照组病人40个月和80个月累积结石复发率分别为11%和69%,而围肝门肝段切除组病人40个月和80个月累积结石复发率分别为0%和17%,统计分析结果表明对照组病人累计结石复发率高于围肝门肝段切除组（P<0.05）。2、肝门胆管受压狭窄组病人围肝门肝段体积与全肝体积的比率明显大于肝门胆管无受压狭窄组（42.75%（39.55%-46.31%）,n=135 vs.31.79%（26.42%-37.21%）,n=924;p=0.000）,受试者工作曲线分析结果提示当肝胆管结石病人围肝门肝段肝体积与全肝体积之比大于36.17%时容易发生肝门部胆管或胆肠吻合口受到围肝门肝组织增生挤压而狭窄的病理改变。3、二分类逻辑回归结果提示,右肝管狭窄（OR,7.313;CI,4.131-12.945）和右后下段胆管角度（OR,0.896;CI,0.877-0.916）是与右后下段胆管结石发作相关的独立危险因素,受试者工作曲线分析结果提示当右后下段胆管角度小于44.58度时右后下段胆管更容易形成结石,右后下段胆管结石组病人Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ肝段体积与全肝体积的比值大于右后下段胆管无结石组（67.49%（60.67%-74.17%）,n=184 vs.49.74%（48.01%-51.91%）,n=266;p=0.000）。4、体位引流组与对照组病人术前一般情况、手术并发症等对比无明显差异,在随访期内对照组有29例病人（55.8%）的右后下段胆管结石复发,体位引流组有4名病人（7.7%）的右后下段胆管结石复发,对照组肝内胆管结石复发率明显高于体位引流组（55.8%,n=50 vs.7.7%,n=52;p=0.000）。此外,随访期内对照组有19例病人（24.4%）发作了急性胆管炎,体位引流组则有3名病人（3.6%）急性胆管复发,对照组急性胆管炎复发率明显高于体位引流组（24.4%,n=78 vs.3.6%,n=84;p=0.000）。累积结石复发率结果提示,对照组病人40个月和80个月右后下段胆管累积结石复发率分别为4%和46%,体位引流组病人40个月和80个月右后下段胆管累积结石复发率分别为0%和7.7%,对照组的右后下段胆管累积结石复发率明显高于体位引流组（P=0.021）。结论:1、伴有围肝门肝段增生的肝胆管结石病人可能出现增生的围肝门肝组织压迫肝门部胆管或胆肠吻合口致其狭窄的病理改变,围肝门增生肝组织切除术能缓解肝门部胆管或胆肠吻合口的受压狭窄而减少肝胆管结石的复发,该手术安全、可靠,但精确规划围肝门增生肝组织的切除范围仍需要我们进一步探索。2、当肝胆管结石病人围肝门肝段体积与全肝体积之比大于36.17%时容易发生肝门部胆管或胆肠吻合口受到围肝门肝组织增生挤压致良性狭窄的病理改变,该值可以作为预测围肝门胆管受围肝门肝组织增生挤压狭窄的参考值,因为肝门部胆管受压狭窄还受到第一肝门的空间及增生肝脏外突方向等因素的影响。3、第Ⅳ或/和Ⅴ、Ⅷ肝段的增生可能会引起右后下段胆管成角改变。第Ⅳ或/和Ⅴ、Ⅷ肝段的增生与右后下段胆管角度变小的生理变化都有可能对右后下段胆管结石的形成共同产生促进作用。当右后下段胆管角度小于44.58度时右后下段胆管更容易形成结石。4、包含病变肝段切除术的常规手术结合术后体位引流可以有效降低伴有右后下段胆管成角的肝胆管结石病人手术后胆管炎及肝胆管结石的复发率。
戴启强,杜学峰[8]（2019）在《多肝段联合切除＋术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果探究》文中研究表明目的 分析多肝段联合切除＋术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法 选取浙江省台州医院肝胆外科2015年6月至2017年3月收治的复杂肝内胆管结石患者100例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和研究组各50例,对照组行多肝段联合切除术治疗,研究组行肝段联合切除＋术中胆道镜取石术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症、随访复发情况以判断临床疗效。结果 两组术中出血量、手术时间、住院时间差异均无统计学意义（t＝0.50、1.39、1.15,均P>0.05）；两组胆瘘、腹腔积液发生率和有效率差异均无统计学意义（χ2＝0.18、1.00、0.85,均P>0.05）；研究组肝功能衰竭（0.00%）、胸腔积液（4.00%）以及感染（4.00%）发生率均显着低于对照组（12.00%、26.00%、28.00%）（χ2＝4.43、7.84、9.00,均P<0.05）；随访1年,研究组胆管炎（2.00%）、胆管结石（0.00%）的复发率均显着低于对照组（20.00%、16.00%）（χ2＝6.54、6.66,均P<0.05）。结论 多肝段联合切除＋术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石相对单纯采用多肝段联合切除术治疗具有并发症少、复发率低的优势,临床宜推广。
赵腾,范明明,张海波[9]（2017）在《不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床比较》文中研究说明目的比较不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法依据入院先后顺序将80例复杂肝内胆管结石随机分为观察组与对照组,各40例,观察组采取多肝段联合切除+术中胆道镜取石术,对照组则给予单纯多肝段联合切除术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、手术并发症及随访复发情况。结果观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组胸腔积液、肝功能衰竭、感染发生率分别为2.50%、0.00%、2.50%,均显着低于对照组的15.00%、10.00%、15.00%（P<0.05）;两组腹腔积液、胆瘘发生率及治疗后有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组随访3年结石、胆管炎复发率分别为2.50%、5.00%显着低于对照组的17.50%、22.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比单纯多肝段联合切除术,多肝段联合切除+术中胆道镜取石术具有并发症少、术后3年结石及胆管炎复发率低特点。
谷化剑,徐刚,齐维立,罗俊,赵睿,喻超,潘耀振,孙诚谊[10]（2017）在《复杂型肝内胆管结石外科治疗的临床研究》文中提出目的:探讨复杂型肝内胆管结石外科治疗的术式选择及疗效评价。方法:对107例复杂型肝内胆管结石患者行胆道探查、胆道镜联合激光碎石,其中行胆道探查+T管引流术77例,规则性肝叶切除术16例,胆总管空肠吻合术9例,肝4b段切除+肝门部胆管整形空肠盆式吻合术5例;术后经T管窦道胆道镜取石、激光碎石、球囊扩张62例。结果:首次手术结石取净率为38.32%,肝叶切除术组（75.00%）优于胆道探查术组（27.27%）;残余结石患者二期经窦道取石62例,取净结石53例,取净率为85.48%。107例患者取净结石94例,取净率为87.85%。围手术期胆总管空肠吻合术组和肝门胆管空肠盆式吻合术组严重并发症发生率高;远期疗效优良率胆总管探查术组为94.37%,肝叶切除术组为93.75%。结论:胆道探查取石术是治疗肝内胆管结石的首选术式,肝叶切除术适用于局部肝实质萎缩,胆肠吻合术适用于胆管口括约肌功能障碍患者。术后经窦道胆道镜取石是解决肝内胆管残余结石的重要手段,疗效显着。对复杂型肝内胆管结石治疗应提倡个体化、精准化及器官保护。
二、肝段联合切除治疗肝内胆管结石及狭窄（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝段联合切除治疗肝内胆管结石及狭窄（论文提纲范文）
（1）多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的回顾性研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 观察组 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 疗效 |
| 2.2 手术指标 |
| 2.3 肝功能 |
| 2.4 安全性、复发情况 |
| 3 讨论 |
（2）多肝段联合切除联合术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 临床评价 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗效果比较 |
| 2.2 两组围手术期指标比较 |
| 2.3 两组术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）肝部分切除治疗右肝内胆管结石临床疗效的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）肝内胆管结石术后复发的危险因素分析（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.1 肝内胆管结石的成因 |
| 1.2 肝内胆管结石的诊断 |
| 1.3 肝内胆管结石的临床分型 |
| 1.4 肝内胆管结石的治疗 |
| 1.5 研究背景 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.1.1 资料来源 |
| 1.1.2 纳入和排除标准 |
| 1.1.3 肝内胆管结石的诊断标准 |
| 1.1.4 肝内胆管结石术后复发标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 资料处理及观察因素分组 |
| 1.2.2 随访调查 |
| 1.2.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般情况 |
| 2.2 术前准备及手术方式 |
| 2.3 肝内胆管结石术后复发情况 |
| 2.4 肝内胆管结石术后复发危险因素的单因素分析 |
| 2.5 肝内胆管结石术后复发危险因素的多因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肝内胆管结石的手术治疗 |
| 3.1.1 肝叶切除术在肝内胆管结石治疗中的应用 |
| 3.1.2 胆总管空肠Roux-en-Y吻合术在肝内胆管结石治疗中的应用 |
| 3.1.3 高位胆管切开取石+T管引流术在肝内胆管结石治疗中的应用 |
| 3.2 肝内胆管结石术后复发的危险因素分析 |
| 3.2.1 结石分布对结石复发的影响 |
| 3.2.2 肝内胆管狭窄对结石复发的影响 |
| 3.2.3 Oddi括约肌功能障碍对结石复发的影响 |
| 3.2.4 结石残留对结石复发的影响 |
| 3.2.5 其他因素对肝内胆管结石术后复发的影响 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中关键技术的优化（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料(资料、内容)与方法 |
| 1. 研究内容 |
| 2. 治疗方法 |
| 3. 观察指标 |
| 4. 随访情况 |
| 5. 研究路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（7）肝段增生与肝胆管结石形成和复发的关系及其治疗的研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 围肝门肝段切除治疗合并围肝门肝组织增生所致肝门胆管挤压的原发性肝胆管结石病 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 研究对象、临床资料以及试验方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 本章结论 |
| 第三章 易致肝门部胆管受压狭窄的围肝门肝段体积与全肝体积比率的判定 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 研究对象、临床资料以及试验方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 本章结论 |
| 第四章 右后下段胆管角度与肝胆管结石发作的关系 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 研究对象、临床资料以及试验方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 本章结论 |
| 第五章 肝段切除联合术后体位引流治疗伴有右后下段胆管成角的肝胆管结石病 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 研究对象、临床资料以及试验方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 讨论 |
| 5.5 本章结论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 胆管良性狭窄的病因及诊断治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表及撰写的文章 |
| 致谢 |
（9）不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效判定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 平均手术时间等指标比较 |
| 2.2 并发症情况 |
| 2.3 临床疗效比较 |
| 2.4 随访结果 |
| 3 讨论 |
（10）复杂型肝内胆管结石外科治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2排除标准 |
| 1.1.3 肝胆管结石病分型 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 仪器设备 |
| 1.2.2 术式选择 |
| 1.3 术后疗效评定指标 |
| 1.4 随访 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 肝内胆管结石术中及术后经窦道取石近期疗效 |
| 2.2 术后严重并发症发生率与死亡率 |
| 2.3 远期疗效评价 |
| 3 讨论 |
四、肝段联合切除治疗肝内胆管结石及狭窄（论文参考文献）
- [1]多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的回顾性研究[J]. 孟克飞. 江西医药, 2021(06)
- [2]多肝段联合切除联合术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果[J]. 黎笑欢. 医疗装备, 2020(18)
- [3]肝部分切除治疗右肝内胆管结石临床疗效的研究[D]. 陈英男. 山东大学, 2020(09)
- [4]解剖性肝切除联合术中胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的疗效分析[J]. 何少武,吴波,徐洁,康俊升,乔峰,刘杰,刘凯文. 中华肝胆外科杂志, 2019(09)
- [5]肝内胆管结石术后复发的危险因素分析[D]. 欧廷政. 吉首大学, 2019(02)
- [6]腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中关键技术的优化[D]. 周宗林. 皖南医学院, 2019(01)
- [7]肝段增生与肝胆管结石形成和复发的关系及其治疗的研究[D]. 陈光宇. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
- [8]多肝段联合切除＋术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果探究[J]. 戴启强,杜学峰. 中国基层医药, 2019(03)
- [9]不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床比较[J]. 赵腾,范明明,张海波. 肝胆外科杂志, 2017(05)
- [10]复杂型肝内胆管结石外科治疗的临床研究[J]. 谷化剑,徐刚,齐维立,罗俊,赵睿,喻超,潘耀振,孙诚谊. 东南大学学报(医学版), 2017(04)