问：试述消化道出血的护理措施及处理原则。
- 答：(1)嘱病人安静卧床做好心理护理，安定情绪，取平卧下肢抬高位。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血引起窒息。
(2)饮食：呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质，大便转黄改半流质颂败。
(3)检查血型，做好交叉配合。
(4)补充血容量：快速静脉输液。补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000mL。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g／L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。
(5)对胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂出血者用三腔或四腔气囊管压迫止血等。
(6)注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。
(7)仔细观察病情：①注意有无呕血及便血；②全身情况和神志变化；③反复测生命体征并做好记录；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特野高颤别是颈静脉充盈情况；⑥记录每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；⑧必要时测中心静脉压；⑨准确记录24小时出念竖入水量。
处理原则：卧床休息，禁食。密切观察病情变化。适当使用镇静剂(肝硬化患者禁用)。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000mL水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5％葡萄糖200mL中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压遣止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。
问：消化道出血如何急救措施
- 答：急性消化道出血是常见的病症之一。大多是由于消化道本身有病引的。也有消化道邻近器官患病，如胰、胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血，少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病、再障性贫血、血友病等等，又如，慢性肾病尿毒症期，心脏病合并严重心衰，脑出血、脑炎等疾病均有消化道出血的可能。再如，某些药物也能造成消化道操作引起出血，如阿司匹林类、肾上腺皮质激素类药物等。如果家庭有上述病人时，要警惕发生消化道出血。急救措施1.如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，嘱其保持侧卧、取头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种 也可保障病人在大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。3.少搬动病人，更汪能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。注意亮租事项1.消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出和血可敬链兆能是鲜唤答红的，也可能是咖啡色的；便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。2.吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。
- 答：急性消化道出血的症状通常很明显，有呕血、呕咖啡色样物、黑便、血便。呕血和便血比较容易理解。为什么会呕咖啡色样物？这是因为血液在胃内和胃酸相互作用后形成酸化正铁血红蛋白，后者呈咖啡色。同样黑色柏油样便也是因为血液在肠道中滞留的时间比较长，血液中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下形成了硫化亚铁，后者呈黑色。因此消化道出血的临床症状和出血的部位、速度、量有关系。反之羡宏，也可以通过这些不同的症状大致判断出血的部位，出血的量和速度。全消化道很长，有7-9m，呕血、呕咖啡色样物、黑便都提示出血部位比较靠上，就是我们的上消化道，即食管、胃、十二指肠这些部位。而结肠、直肠出血都表现为鲜红色或者暗红色的血便。小肠出血的临床症状不确定，因为它的出血量、出血速度和出血部位的不同而有差异，它可以表现为血便，也可以表现为黑便。上段的小肠出血比较缓慢，量比较少，这时候血液在肠道内的时间相对比较长，多表现为黑便。而下段的小肠或者当出血速度较快，量比较大的时候，血液在肠道内滞留的时间比较短，则表现为暗红色的血便。此外，当出血量比较大的时候，往往还会伴有循环障碍的症状，主要有头晕、乏力、大汗、心慌，这些症状多提示悉大出血量比较大，这时候应该立刻坐下或者侧卧，拨打120或者让家人送往医院的急诊睁派竖科就诊。另外，还有一类消化道出血是慢性长期小量的出血，它并没有明显的呕血、黑便和血便的这些症状，所以我们往往容易忽视它，这种出血称为慢性隐性的消化道出血。它的症状主要是因为贫血而出现头晕、乏力、心慌、面色苍白的表现，易被误诊为心脑血管疾病或者血液系统疾病。最后，我们来概括一下消化道出血的症状呕血、呕咖啡色样物、黑便、血便、头晕、乏力、心慌、大汗、面色苍白。
问：上消化道出血的护理
- 答：胃出血后这样保养才能很快的恢复健康
1、多吃流质食物，如粥类，不要吃多盐，还有腌制食品。这两样东西里都含有亚硝酸胺，可以诱发和导致胃溃疡病埋册迟变。
2.含粗纤维较多的芹菜、韭菜、菠萝、火腿尽量不要或者少吃；咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸的饮料不喝或者少喝，必要的话还应戒烟戒酒。
3、水果可以考虑食用口味清淡，无酸类刺激的，苹果类硬性水果就先不要考虑了，雪梨香蕉可以少吃，有清肠功能。
4、可以吃活谓素，它可以保护胃粘膜，中和胃酸，提高胃粘膜愈合率。活谓素胶囊的分子链上含有药效学公认的杀菌、止血的多种活性基团，具有一定的抵抗病菌和缓解胃出血的作用。在胃酸的作用下，活谓素胶囊中的海洋生物活性物质吸水膨胀，迅速形成200～500厘泊（此粘度接近胃粘液粘度）的粘液，作为一层保护膜附着在胃内壁上，以隔离损伤因子，隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡表面肌肉的侵蚀、消化作用，可明显缓解胃出血而造成的疼痛。
食用方法及食用量（食用最低3个月）：每日3次，每次3粒；饭前或空腹食姿磨用，食用期间多饮白开水
注意事项：
1、忌饥饱不均、饮食不洁、晚餐过饱、狼吞虎咽、饭不守时；
2、忌弯李辛辣、生冷、酒精等，多吃清淡养胃食物，如小米粥等；
3、平时作息规律，少食多餐减轻胃负担，饭后勿做剧烈运动； - 答：严密观察生命体征 对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足歼举，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5 ℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，氏罩碧若体温≥38.5 ℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热闷磨后又不升则应考虑再出血。
- 答：去医院 ，找医生开药
- 答：消化道出血症状是呕血、黑便。由于具体出血位置、原因不同，症状不同。屈氏韧带以上的上消化道出血，喷射性呕吐新鲜血，考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血。呕咖啡色物伴有柏油样便，考虑为胃十二肠溃疡出血。黑便伴有胆隐尘绞痛、黄疸滚携亮，考虑为胆道出血。黑便也可以是下消化道出血中的小肠出血的症状。鲜红色便、果酱大宽样便、凝血块样便，是下消化道出血中结、直肠出血的典型症状。大便上带血丝是乙状结肠远端出血的表现。
