一、新生儿先天性膈肌膨出1例（论文文献综述）
肖雅倩[1]（2021）在《新疆5家医院3946例住院新生儿流行病学调查》文中认为目的:通过分析新疆5家医院住院新生儿的围产信息及疾病构成、死亡原因、死亡危险因素,了解住院新生儿患病情况及死亡原因、死亡危险因素,为提高新生儿疾病诊疗水平、降低死亡率提供依据。方法:成立新疆住院新生儿流行病学调查协作组,新疆5家医院纳入其中,前瞻性收集病例数据输入电脑建立数据库,用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料中连续变量呈正态分布者表示为（SD）,组间均数比较采用方差分析;偏态分布者表示为中位数（范围或四分位数间）。计数资料以发生率或构成比表示,比较釆用卡方检验。釆用卡方检验进行住院新生儿死亡风险因素分析,对P<0.05,有意义的因素再纳入多因素Logistic回归模型进行分析以明确死亡独立风险因素。用比值比（Odds ratio,OR）表示住院新生儿暴露于某一因素时的病死风险。结果:1)一般特征:2019年1月-12月协作组5家医院新生儿科共收治患儿3649例住院,男女性别比为1.28:1。平均出生体重为3121.7±718.5g,出生体重的中位数为3200g,平均胎龄为37.9±2.7（周）,胎龄的中位数为38.7周。早产儿占住院新生儿的28.1%（1109/3946）,低出生体重儿占住院新生儿的18.0%（711/3946）。2)围产期特征:住院新生儿母亲平均生育年龄为29.9±4.5岁,生育年龄中位数为29岁,住院新生儿的母亲53.7%患有某种妊娠合并症,住院新生儿剖宫产率为57.9%。3)出生缺陷:有出生缺陷的住院新生儿占22.3%,主要出生缺陷依次为先天性心脏病,肾积水,肾盂扩张,隐睾,尿道下裂。4)治疗情况:需要吸氧治疗的住院新生儿占17.9%,10.3%的住院新生儿需要呼吸机辅助通气,57.4%需要抗生素治疗,3.5%给予肺表面活性物质。住院新生儿的治愈或好转率为94.0%,未愈或自动出院率为3.7%,转院率为0.7%,放弃率占1.6%,死亡为1.0%。5)住院新生儿疾病谱及死亡情况:住院新生儿疾病谱前6位为:高胆红素血症（42.8%）、肺炎（33.9%）、早产（28.1%）、贫血（16.1%）、低血糖症（15.0%）、窒息（8.5%）。死亡原因主要为败血症、窒息、出生缺陷。住院新生儿死亡率为1.0%。6)死亡危险因素:羊水污染、5分钟Apgar≤5、出生体重低、胎龄小是导致住院新生儿死亡的独立危险因素。结论:高胆红素血症、肺炎、贫血、低血糖症、窒息是新生儿住院的主要原因;羊水污染、5分钟Apgar≤5分、出生体重低、胎龄小是导致住院新生儿死亡的独立危险因素。
袁婷婷[2]（2021）在《胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析》文中进行了进一步梳理目的:对胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局进行分析探讨。方法:回顾性分析2014年1月-2020年6月在我院超声诊断为先天性泌尿系统异常的1197例病例,对其超声类别进行分类;其中413例病例通过染色体核型分析/染色体微阵列分析（Chromosome Microarray Analysis,CMA）/全外显子组测序（Whole Exome Sequencing,WES）进行检测,对所有遗传学结果进行分析;并对所有病例的妊娠结局进行分析。结果:1197例CAKUT胎儿的超声特征主要表现为肾积水、多囊性发育不良肾、肾发育不全和重复肾等。413例孕妇同意行介入产前诊断并进行遗传学检测,80例（19.37%,80/413）有显着的遗传学异常结果:其中25例为染色体数目异常,2例为染色体结构异常,380例行CMA检测显示40例有致病性/可能致病性拷贝数变异（10.53%,40/380）,染色体22q11.2微缺失综合征是CAKUT中最常见的致病性拷贝数变异;26例行WES检测显示13例有致病性/可疑致病/临床意义未明的变异（50.00%,13/26）。孤立性先天性泌尿系统异常的遗传学异常发生率为11.36%（36/317）,合并其它系统异常的遗传学异常发生率为45.83%（44/96）（11.36%vs 45.83%,p<0.05）。对所有病例的妊娠结局进行追踪随访,活产755例,引产331例,宫内死亡10例,自然流产3例,失访98例。经产后超声诊断尿路异常的490例患者中,56例接受手术治疗,大部分因肾盂输尿管连接处梗阻引起的泌尿系梗阻,除1例肾积水术后无明显改善外,其余均恢复良好。在13例出生后不久死亡的胎儿中,只有3例是由于泌尿道梗阻导致的,2例为婴儿型多囊肾;余423例出生后生长发育均正常。患肾积水的胎儿出生后手术率为15.94%（40/251）,术后恢复好。109例多囊性发育不良肾活产胎儿中3例（2.75%,3/109）出生后行患侧肾切除术。存在遗传学异常的泌尿系统畸形的患儿中,13例活产,其中4例出现生长发育迟缓,1例产后1年因心脏异常死亡。产前遗传结果正常的329例患儿中,243例活产,其中2例出生后不久死亡,70例人工终止妊娠,4例胎死宫内,12例失访。妊娠晚期的肾盂前后径被用来预测产后是否需要手术,当肾盂前后径截断值为17.5mm时,预测灵敏度为63.2%,特异性为94.7%。结论:CAKUT主要的遗传学病因是拷贝数异常和基因异常。CMA在CAKUT并且核型正常CAKUT胎儿中有重要的价值,可将检出率提高4%;WES能显着提高产前诊断中不明原因CAKUT胎儿的遗传学检出率。孤立的泌尿系统异常的胎儿出生后预后良好,存在肾积水比其它泌尿系统异常的患儿出生后手术的可能性大,但大多数预后良好;合并其它系统异常尤其是神经和心血管系统的胎儿预后不佳。无基因异常的孤立性CAKUT患儿预后不良的概率为2.56%（6/234）。妊娠晚期肾盂前后径≥17.5mm可用于预测胎儿出生后是否需要手术。
李璇[3]（2021）在《不同手术方式治疗小儿及成人单侧膈膨升疗效的对比评价》文中研究指明背景:膈膨升是一类因膈肌抬高影响呼吸功能的疾病,在小儿和成人中均可发生。传统的开放手术将膈肌切开后进行折叠,这种手术方式曾被认为是标准手术。而随着科技的发展,胸腔镜手术和腹腔镜手术为治疗膈膨升提供了新思路。然而,目前仍缺乏微创手术术后的远期效果评估。在我们的研究中,使用了一种新型缝合方式—连续降纬法缝合,并且评估了这种手术方式的疗效。方法:1、使用meta分析的方法,收集筛选文献,评估了开放手术（开胸手术或开腹手术）与胸腔镜膈肌折叠术的小儿手术预后。主要评估指标包括有手术时间、术中出血量、术后住院时间、胸管留置时间、术后机械通气时间、术后膈肌下降肋单元和术后复发率7项指标。2、我们回顾性收集了2013年1月至2020年5月在兰州大学第二医院诊断为膈膨升成年患者的相关资料,将其分为开胸手术组、胸腔镜手术组和腹腔镜手术组进行对比,胸腔镜组还包括有间断缝合组和连续降纬法缝合组。近期手术效果评价指标包括手术时间、出血量、VAS评分、住院时间和胸管留置时间。长期随访的指标包括影像学检查、呼吸困难评分和肺功能检查。结果:1、在meta分析中,我们经过筛选最终共纳入6篇文献。分析认为在手术时间、术后胸管留置时间和术后复发率项目中,开放手术和胸腔镜手术相比没有明显的差异。而在术中出血量,术后住院时间和术后机械通气时间的指标上,胸腔镜手术优于开放手术组。但开放手术组中,患儿术后的膈肌下降肋单元较胸腔镜组更大。2、本研究共纳入32例患者。其中开胸手术患者14例,胸腔镜手术间断缝合组6例,连续降纬法缝合组9例,腹腔镜组4例。相比之下,胸腔镜组的手术时间和术中出血量分别为2.10±0.57h 19.47±7.37m L,均优于开胸组的3.19±0.51h和36.69±4.54m L。而对比于胸腔镜组,腹腔镜组的手术时间,术中出血量和住院时间均具有明显高于胸腔镜组。在胸腔镜组组内对比中,间断缝合组手术时间（2.67±0.26h）显着高于连续缝合组（1.72±0.36h）。间断缝合组出血量（26.67±2.58m L）也高于连续缝合组（14.67±5.10m L）。在随访中,由于部分病例失访,我们排除了腹腔镜组的长期预后比较。另外三组患者在术前和术后不同时间节点上所测得的影像学检查结果和MRC评分对比,无明显差异。不同手术方式的肺功能均有明显改善,且三组组间比较无显着性差异。结论:对于小儿和成人来说,胸腔镜辅助膈肌折叠手术是一项安全、创伤较小的手术方式。腹腔镜的手术方式对于医生而言操作难度较大,手术耗时长,需要较长的学习曲线来掌握。而胸腔镜下连续降纬法膈肌折叠术是一种操作简便,预后良好的新型手术方式,值得推广。
熊晓峰,鲁巍,邢福中,余雷,汪玥,王育继,陈绪勇,周燕[4]（2021）在《新生儿含肝组织的巨型脐膨出的临床治疗抉择探讨》文中提出目的回顾分析含有肝脏组织的巨型脐膨出（GO）的临床特征,探讨最佳治疗方式,改善预后,提高GO患儿救治率。方法收集2009年1月至2019年5月在武汉儿童医院新生儿外科住院的GO患儿,治疗方法包括:1.使用类似Silo袋的方法,分期手术;2.一期直接或联合补片修补;3.保守治疗2～8周后延期一期手术。收集的数据包括患儿孕周、性别、出生体质量、脐膨出直径、膨出物内容、合并畸形、治疗方法、呼吸机使用时间及临床结局。根据脐膨出的内容物,本组患儿分为肝脏膨出组和肝脏合并其他组织组,总结并比较不同组别临床基本资料及临床结局。结果 16例患儿中,男9例,女7例。就诊时日龄1～2 d[（1.25±0.45） d],体质量（2.48±0.37） kg,孕周（36.23±1.17）周,脐膨出大小为5～15 cm,直径为（9.88±3.30） cm。肝脏膨出组7例（43.75%）,其中一期修补6例,保守治疗延期手术1例。肝脏合并其他组织组9例,膨出物除肝脏外,还包括小肠、结肠、脾脏等组织,一期修补、保守治疗延期手术、使用Silo袋者各3例。肝脏膨出组及肝脏合并其他组织组中使用呼吸机的例数分别为3例（42.8%）及8例（88.89%）,与肝脏膨出组比较,肝脏合并其他组织组使用呼吸机的OR值为5.143（95%CI:0.727～36.368）,且应用呼吸机的时间更长[（106.25±69.36） h比（30.67±19.0） h,P=0.021]。肝脏膨出组无死亡病例,肝脏并其他组织组死亡3例。术后患儿随访3个月～4年,5例出现腹壁疝:肝脏膨出组1例（14.3%）;肝脏合并其他组织组4例,去除死亡的3例后,其占比66.7%（4/6例）。结论含肝脏膨出的脐膨出患儿,需强调个体化治疗。孤立的肝脏膨出者预后好于肝脏并其他脏器膨出者。孤立性肝脏膨出,建议一期手术;并其他脏器膨出的肝脏膨出,在囊膜完整的情况下,建议保守治疗后延期手术。肝膨出时需要考虑合并副肝的可能性。
汤虹[5]（2020）在《产前MRI在先天性膈疝中的诊断价值》文中研究表明[目的]分析总结胎儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）的磁共振成像特点,探讨产前MRI对显示胎儿先天性膈疝解剖结构及影像诊断的价值。[资料与方法]研究对象:本研究得到本机构伦理委员会的批准。纳入2018年01月至2019年12月在山东省医学影像学研究所产前常规超声检查疑诊胎儿先天性膈疝的19例孕妇（年龄:23-39岁,平均年龄:31.1±5.2岁,中位年龄:32岁;孕周:23-37周,平均孕周:30.1±4.5周,中位孕周:30周）。MRI成像:于超声检查后2天内行1.5T胎儿胸腹部MRI检查（MAGNETOM Sonata,Siemens,Germany）,扫描序列包括:半傅立叶采集单次激发快速自旋回波（half-fourier acquisition single-shot turbo spin-echo,HASTE）、真实稳态进动快速成像（true fast imaging with steady-state precession,True FISP）、T1加权成像（T1-weighted imaging,T1W1）、StarVIBE（stars volumetric interpolated breath-hold examination）序列和扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）。HASTE、True-FISP和T1WI均行胎儿胸腹部轴位、冠状位、矢状位扫描,当孕妇屏气欠佳时采用StarVIBE序列替代T1WI序列,DWI行轴位或矢状位扫描。图像分析:将胃泡上疝、肠管上疝、肝脏上疝、肾脏上疝、脾脏上疝、肺发育不良、“束腰征”八个征象纳入分析,其中“束腰征”初次作为CDH的MRI征象用于研究。由2名放射科医师采用双盲法对纳入的每1例胎儿图像进行独立分析,作出各征象有或无的评价。应用磁共振后处理工作站（3D Slicer）三维重建双肺,测算预测肺容积比（percent predicted lung volumes,PPLV）,PPLV=（左肺体积+右肺体积）/（胸腔总容积—纵隔容积）×100%,测三次取平均值。统计学分析:定量资料用均数±标准差（x±s）进行统计描述,定性资料用频数（构成比）描述。采用Kappa一致性检验,计算2名阅片者之间的一致性。组间征象的差异比较采用Fisher确切概率法,采用t检验比较不同预后的PPLV间的差异。P<0.05为差异有统计学意义。[结果]19例胎儿产前超声声像图示:左侧膈疝14例,右侧膈疝5例。磁共振图像显示上疝器官包括胃泡、肠管、肝脏、肾脏、脾脏。其中12例（12/19,63.16%）含胃泡上疝,13例（11/19,68.42%）含肠管上疝,5例（5/19,26.32%）含肝左叶上疝,5例（5/19,26.32%）含肝右叶上疝,3例（3/19,15.79%）含肾脏上疝,3例（3/19,15.79%）含脾脏上疝。左侧膈疝的胃泡上疝发生率高于右侧膈疝的胃泡上疝发生率,差异有统计学意义（P=0.038<0.05）;右侧膈疝的肝上疝发生率高于左侧膈疝的肝上疝发生率,差异有统计学意义（P=0.022<0.05）。其他征象肠管上疝、肾脏上疝、脾脏上疝的发生率在左右侧膈疝中的差异无统计学意义（P值分别为0.397、0.624、0.376）。19例CDH胎儿中有“束腰征”征象的有11例,其中左侧膈疝占7例（7/14,50%）,右侧膈疝占4例（4/5,80%）。“束腰征”对CDH的总体诊断敏感性为57.89%,在左右侧膈疝中的阳性率差异无统计学意义（P=0.267>0.05）。2名放射医师对CDH图像的各征象判读一致性良好（Kappa值的范围:0.798-0.923）。随访:8例出生并行手术治疗后存活,6例引产,1例失访,4例出生后2天内死亡。产后存活病例的平均PPLV为（0.44±0.16）×100%,产后死亡病例的平均PPLV为（0.08±0.04）×100%,引产病例的平均PPLV为（0.52±0.31）×100%。PPLV在产后存活病例与产后死亡病例间的差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]MRI可以对CDH疝入胸腔的内容物进行清晰显示和鉴别,尤其是对上疝肠管和肝脏的显示较清晰;胃泡及肠管是最常见的上疝物,且胃泡上疝在左侧膈疝中的发生率高于右侧,右侧膈疝的肝脏上疝的发生率高于左侧;“束腰征”可作为一个诊断CDH的辅助征象;存活病例的PPLV值高于死亡病例的PPLV值,MRI测算PPLV值有助于产前预测。
胡玥[6]（2020）在《6例儿童Cantrell综合征的临床分析》文中认为目的:初步探索儿童Cantrell综合征的临床特征及预后特点,对比分析不同影像学诊断方法的应用价值。方法:回顾性分析2007年3月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院明确诊断为Cantrell综合征的6例患儿,收集临床资料,对比分析、总结超声心动图、CT、MRI、X光平片的像学图像特征、手术治疗及预后特点。结果:本组6例Cantrell综合征均为出生后以腹部或胸前区异常搏动性包块伴心脏杂音首诊,男女各3例（3/6）。实验室检查及心电图检查无特异性。6例患儿均行X线及超声心动图检查,X线仅可见心影异常,超声心动图在诊断心脏畸形上效能最高。6例患儿均合并2种以上心脏结构异常,最常见的是室间隔缺损,共5例（5/6）,复杂先心中最常见的右室双出口共2例（2/6）,左心室憩室1例（1/6）。5例患儿接受CT检查,2例患儿接收MRI检查。胸骨及腹壁缺损上CT与MRI的符合率一致。膈肌缺损上MRI诊断效能高于CT。心包缺损影像学检查难以发现,主要为术中发现。6例患儿术前均依靠临床表现及影像学特征明确诊断,1例放弃治疗出院,1例于外院接受手术治疗,4例患儿在我院接受手术治疗,其中3例术后痊愈出院,1例因重症肺炎及心衰死亡。结论:1.Cantrell综合征发病年龄早,性别无明显差异,以胸腹部异常搏动包块首诊为主。2.超声心动图在心内畸形首诊筛查上有重要价值,CT在胸骨缺损诊断上更有意义,MRI在腹壁、膈肌等软组织检查上更有优势,心包缺损依赖于手术诊断。3.Cantrell综合征合并多种复杂畸形,早期手术有重要意义,肺血管发育情况可能对预后有一定影响。
支秀芳[7]（2020）在《非对称性联体双胎5例病例报道并文献复习》文中进行了进一步梳理目的回顾2008年3月17日至2017年3月24日就诊于天津市儿童医院的5例非对称性联体双胎病例,复习国内外中英文相关文献,分析总结非对称性联体双胎的一般情况、临床表现、诊断、治疗过程、预后等临床特征,提高对该病的认识。方法搜集2008年3月17日至2017年3月24日就诊于天津市儿童医院的5例非对称性联体双胎病例的病历资料,同时检索中国知网、万方数据库收集中文报道病例、通过检索Pub Med数据库收集英文报道病例,回顾从1998年1月1日至2019年12月31日国内外中、英文报道的非对称性联体双胎病例,汇总并总结该病的一般情况、临床表现、诊断、治疗和预后。结果就诊于天津市儿童医院的5例病例中,4例患者为男性,1例为女性。2例寄生于腹部,2例寄生于脊柱,1例为胎中胎。5例患者中其中1例为弃婴,其余4例中,仅1例（胎中胎）于母亲孕25周时于产前超声检查中诊断,余均于生后发现。5例患者均接受了分离手术,手术时患儿年龄为9天-6月,5例患儿均通过一期手术成功分离寄生胎。5例患者切除寄生胎全部送检病理,病理结果均证实为非对称性联体双胎。术后恢复中,除1例伤口发生感染积极对症处理后恢复外,其余均恢复顺利,术后随访均恢复顺利,情况良好。非对称性联体双胎分为外生性寄生胎和内生性寄生胎,中文外生性寄生胎的报道病例共18例,加上本文报道的外生性寄生胎4例,共22例,英文外生性寄生胎共83例,中英文报道的外生性寄生胎合计105例。中文内生性寄生胎的报道病例共73例,加上本文报道的内生性寄生胎1例,共74例,英文内生性寄生胎报道病例共126例,中英文报道的内生性寄生胎合计200例。文献复习中,非对称性联体双胎国外报道病例最多的国家是印度。非对称性联体双胎中男性较女性占优势,外生性寄生胎寄生部位最常见的是腹部和脊柱,寄生胎最常见的血液供应来源于镰状韧带血管,最常见的主胎合并畸形为腹壁相关畸形,尤其是脐膨出。外生性寄生胎中寄生胎最常见结构为肢体,其次为会阴部和外生殖器。绝大部分接受分离手术治疗,17例术后恢复不畅,12例随访中遗留不同程度的畸形或异常。内生性寄生胎最常见寄生部位为腹膜后,寄生胎最常见的血液供应来源于主动脉和肠系膜血管,主胎合并畸形较少见。寄生胎数量多为1个,最常见结构为肢体。内生性寄生胎大多数接受手术治疗,1例术中死亡,13例术后恢复不畅,4例随访中遗留不同程度畸形。结论1.非对称性联体双胎非常罕见,分为外生性寄生胎和内生性寄生胎,男性占优势,内生性寄生胎较外生性寄生胎多见。2.孕期超声检查无创、安全、可重复操作,是目前诊断非对称性联体双胎的主要方法,早期发现双胎畸形对优生优育及孕母健康非常重要,临床要提高对孕早期非对称性联体双胎不同类型超声表现的认识。3.术前完善CT、MRI等检查辅助了解联体双胎之间连接部位的局部解剖并提示两者之间的血管沟通情况,对手术方案的设计至关重要。4.较对称性联体双胎而言,非对称性联体双胎主胎合并畸形较少,双胎间器官融合较少见且更轻微。最常见合并畸形为包括脐膨出在内的腹壁发育畸形,其次为心血管系统畸形。5.非对称性联体双胎一经发现必须手术分离寄生胎,最佳分离时间为生后1周到1岁。若出现危及主胎生命的情况,如主胎呼吸窘迫、肠坏死、寄生胎活动性出血等,需要紧急手术治疗。寄生胎最常见的结构为肢体,其血供来源方面,外生性寄生胎最常见的为镰状韧带血管,内生性寄生胎为主动脉。6.非对称性联体双胎预后与双胎之间连接范围、器官融合程度、主胎并发畸形有关,一般成功施行分离手术后,预后良好。但亦有术后恶性复发病例报道,仍需定期随访。7.非对称性联体双胎的治疗涉及多学科、多领域知识,需要组建多学科团队共同诊疗。
姜书情[8]（2020）在《SMA血流方向对胎儿左侧先天性膈疝的诊断价值》文中研究说明目的胎儿先天性膈疝是胎儿胸腔畸形中常见的一种类型,且左侧膈疝相比右侧更为多见。早期正确的诊断和评估对及时终止妊娠、保证母婴健康、优生优育以及降低医疗风险具有重要的指导意义。胎儿左侧先天性膈疝的超声表现复杂以及胎儿的预后有较大的差异。本研究着重探讨产前超声在左侧先天性膈疝的诊断价值。方法选取2016年8月2019年8月我院产前超声诊断的胎儿左侧CDH的病例70例,均为单胎,均经引产后病理解剖、出生后X线、手术或MRI证实。全面筛查胎儿全身系统及胎盘、羊水、脐带情况,常规测量胎儿生物学参数,总结其灰阶声像图和彩色多普勒血流显像（CDFI）特征。在其2426周心尖四腔心水平胸部横切面图片上使用肺轮廓追逐法测量健侧肺的面积,将该数值与对应孕周的头围测值相比计算健侧肺的肺头比（LHR）,并与此孕周正常胎儿同侧肺LHR（expected LHR）进行对比,得到二者的比值（observed/expected LHR,O/E LHR）。对于继续妊娠直至分娩的胎儿,比较不同LHR和O/E LHR患儿的预后情况的差异,随访6个月,了解出生后患儿手术情况和存活状况,计算死亡率。结果共收集70例胎儿左侧CDH的病例资料,其超声灰阶声像图表现为胸腔内实性或囊实性占位、纵膈移位、肺发育不良、腹围缩小、膈肌回声缺损、胸腔积液等。59例胸腔内可见胃泡,11例胃泡仍位于腹腔内。62例通过CDFI探及肠系膜上动脉（SMA）向上翻转进入胸腔。70例中,38例选择引产,足月妊娠26例,早产6例,24例经手术后存活,3例手术后死亡,5例未经手术即死亡,总死亡率为25%（8/32）。分娩后的患儿中,LHR≤1.0的患儿死亡率为71.43%（5/7）,O/E LHR≤35%的患儿死亡率为85.71%（6/7）,明显高于其他组别的患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。结论左侧CDH的超声表现复杂,主要表现为胸腔内实性或囊实性占位、纵膈移位、肺发育不良、腹围缩小、膈肌回声缺损、胸腔积液等。在CDFI模式下,降低血流速度标尺、增大彩色增益检测到SMA向上翻转进入胸腔,该特征更加有利于该疾病的诊断,尤其是中孕早期胃泡位于膈下的不典型膈疝。产前超声能够通过LHR,O/E LHR两个参数评估胎儿健侧肺的发育情况,从而为CDH胎儿的预后提供重要的参考价值。
张玉兰,钟燕芳,杨朝湘,王丽敏,马小燕,尚宁[9]（2019）在《产前超声及MRI在胎儿先天性膈膨升的诊断及预后评估中的应用价值探讨》文中进行了进一步梳理目的:探讨胎儿先天性膈膨升（EOD）的产前超声及磁共振成像（MRI）诊断情况,以明确两者在胎儿EOD诊断及预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析产前超声初筛疑似EOD的21例患者的临床资料,比较胎儿产前超声及MRI的EOD诊断符合率,并结合出生后随访结果进行分析。结果:①经产后胸片或手术证实EOD 13例（左侧6例,右侧7例）,其中单纯性EOD 3例,EOD合并患侧肺不张3例,EOD合并多发异常7例;胸骨后疝3例;疝囊型膈疝5例。产前超声诊断EOD 21例,误诊8例,超声诊断EOD准确率为61.9%（13/21）;MRI诊断EOD 14例,误诊1例,MRI诊断EOD准确率为92.9%（13/14）。②EOD合并多发异常7例中6例选择引产,1例选择继续妊娠,新生儿出生后死亡。单纯性EOD 3例及EOD合并患侧肺不张3例超声检测健侧肺头比实测值与预测值的比值（O/E LHR）在60%～91%,出生后均存活。结论:产前超声诊断胎儿EOD有一定的准确性,是产前常规筛查EOD的首选,但胸骨后疝和疝囊型膈疝易误诊为EOD,应注意鉴别,结合MRI检查能提高其准确性。单纯性EOD及EOD合并患侧肺不张胎儿出生后预后较好。
薛小梅[10]（2019）在《2928例异常胎儿的围产期结局及预后分析》文中研究表明目的:研究不同类型发育异常胎儿的产前超声诊断情况、遗传学检测结果、妊娠结局及新生儿预后,探讨多学科管理模式的应用,为发育异常胎儿的产前咨询及临床指导提供依据。方法:选取2012年1月至2017年12月期间,因胎儿发育异常就诊于福建省妇幼保健院遗传咨询门诊进行咨询并参加多学科会诊管理的孕妇共2928例,胎儿异常按器官系统分为中枢神经系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统、骨骼系统、呼吸系统、颜面部、非免疫性水肿、胎儿肿瘤畸形9类。由临床遗传医师、产科医师、影像科医师、新生儿内、外科医师等组成会诊专家组进行讨论并形成书面意见,讨论后对这2928例孕妇给予产前咨询和联合指导,以病案追踪和电话形式定期进行随访,记录妊娠结局、后续的诊疗及发育情况等。应用SPSS19.0统计软件包对数据进行卡方检验、直线回归分析、二元logistics回归分析。结果:1.分类:胎儿发育异常共2928例,依次为中枢神经系统发育异常、心血管系统发育异常、泌尿系统发育异常、颜面部畸形、胎儿水肿、消化系统发育异常、骨骼系统发育异常、呼吸系统发育异常及胎儿肿瘤。2.诊断孕周:平均诊断孕周为（25.52±5.28）周,1113+6周、1417+6周、1823+6周、2427+6周、2831+6周、≥32周发现胎儿发育异常分别占3.42%（100/2928）、2.42%（71/2928）、33.50%（981/2928）、29.85%（874/2928）、13.46%（394/2928）和17.35%（508/2928）。1113+6周以发现胎儿水肿、神经管畸形、水囊瘤、严重心血管畸形多见;≥28周以发现脑室增宽、消化道闭锁、法洛四联症、心内膜垫缺损多见。3.遗传学检查情况:612例（20.90%,612/2928）胎儿行遗传学检查,检出169例（27.61%,169/612）染色体异常。其中水囊瘤、神经系统异常、心血管系统异常、消化系统异常、胎儿水肿的染色体异常检出率较高,分别为52.94%、31.12%、30.36%、30.00%和26.47%。胎儿发育异常累及器官数目为1个、2个、3个或以上时,染色体异常率分别为20.95%（88/420）、35.59%（42/118）、52.70%（39/74）,呈正相关（相关系数为0.9981,P<0.01）。4.妊娠结局和新生儿预后影响因素:多发畸形（OR=4.564,95%CI:3.2466.419）、主要畸形为心血管畸形（OR=1.522,95%CI:1.2251.891）是引产的危险因素;多发畸形（OR=8.464,95%CI:4.15217.254）、主要畸形为心血管畸形（OR=1.382,95%CI:0.8862.153）是新生儿预后不良的危险因素。5.妊娠结局和新生儿预后:2928例中,随访率为90.78%;引产率为75.80%,引产率依次为颜面部90.43%（189/209）、骨骼系统90.32%（140/155）、非免疫性胎儿水肿87.76%（172/196）、心血管系统81.64%（587/719）、体表肿物70.59%（36/51）、中枢神经系统69.15%（538/778）、泌尿系统66.39%（162/244）、呼吸系统62.71%（74/118）、消化系统62.23%（117/188）;继续妊娠率24.20%,其中新生儿预后良好率75.43%,新生儿预后良好率依次为单侧肾病变100.00%（33/33）、唇腭裂100.00%（18/18）、肺囊腺瘤100.00%（16/16）、足内翻100.00%（8/8）、隔离肺92.86%（13/14）、胎粪性腹膜炎92.31%（12/13）、后颅窝池增宽92.11%（35/38）、颅内囊肿89.29%（25/28）、肾盂积水88.89%（24/27）、简单型先心病88.50%（77/87）、腹腔肿物84.21%（16/19）、胼胝体发育不良81.82%（9/11）、水囊瘤81.82%（9/11）、侧脑室增宽68.75%（55/80）、消化道狭窄或闭锁68.00%（17/25）、非致死性骨发育不良60.00%（3/5）,膈疝44.44%（4/9）、脐疝40.00%（2/5）、复杂型先心病35.56%（16/45）、胎儿水肿35.29%（6/17）、腹裂33.33%（1/3）、双侧肾病变16.67%（1/6）、脑积水12.58%（1/8）。结论:1.产前超声检查是诊断胎儿发育异常的最重要方法。1827+6周是超声检出胎儿发育异常主要孕周,1113+6周可检出严重结构发育异常,≥28周可对晚发发育异常及漏诊病例进行补充检查,通过孕早、中、晚期全面超声筛查,能更有效发现胎儿异常。2.胎儿发育异常累及器官的数目越多,染色体异常概率越大,当发现胎儿发育异常尤其是多发发育异常时应建议行介入行产前诊断排除染色体异常。3.神经管畸形、Dandy-Walker综合征、严重脑积水、双侧肾实质发育异常、致死性骨发育不良妊娠结局不良;单侧肾实质发育异常、肺囊腺瘤、足内翻、颅内囊肿、隔离肺、胎粪性腹膜炎、简单型先心病、腹腔肿物、胼胝体发育不良、体表肿物、消化道闭锁在排除染色体异常及合并其他畸形后预后良好;复杂型先心病、胎儿水肿、膈疝、脐疝、腹裂预后差别大;侧脑室增宽、后颅窝池增宽、肾盂积水的预后与病变程度有关,有较高的消退率。4.产前多学科会诊管理模式优化了孕妇的就诊流程,为胎儿在孕期、分娩期、新生儿期作出综合评估及提出处理建议,并随访疾病转归,可提高结构畸形的诊治率和改善预后。
二、新生儿先天性膈肌膨出1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿先天性膈肌膨出1例（论文提纲范文）
（1）新疆5家医院3946例住院新生儿流行病学调查（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 结果 |
| 2.1 住院新生儿人口统计学特征 |
| 2.2 母亲情况及围产相关因素 |
| 2.3 出生缺陷 |
| 2.4 疾病构成 |
| 2.5 治疗情况 |
| 2.6 住院新生儿转归 |
| 2.7 死亡高危因素分析 |
| 讨论 |
| 3.1 住院新生儿人口统计学特征 |
| 3.2 母亲情况及围产相关因素 |
| 3.3 出生缺陷 |
| 3.4 疾病病种分布 |
| 3.5 治疗情况 |
| 3.6 新生儿转归及死亡 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 早产儿远期发育结局的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 作者简介 |
| 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（2）胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 缩略词英中文索引 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 3.1 1197例胎儿泌尿系统畸形产前超声结果 |
| 3.2 遗传学检测结果 |
| 3.3 妊娠结局 |
| 讨论 |
| 1.CAKUT胎儿的染色体核型分析 |
| 2.CAKUT胎儿的CMA分析 |
| 3.CAKUT胎儿中的WES分析 |
| 4.CAKUT胎儿的预后分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿先天性泌尿系统异常的产前诊断及预后 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）不同手术方式治疗小儿及成人单侧膈膨升疗效的对比评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 膈肌的胚胎学和生理学解剖 |
| 1.2 膈肌的功能 |
| 1.2.1 膈肌的功能解剖学 |
| 1.2.2 膈肌的肌纤维区域异质性 |
| 1.2.3 膈肌的血流区域异质性 |
| 1.3 不同状态下膈肌的病理生理 |
| 1.3.1 运动训练对于膈肌的影响 |
| 1.3.2 肥胖对于膈肌的影响 |
| 1.3.3 肺气肿对于膈肌的影响 |
| 1.3.4 衰老对于膈肌的影响 |
| 1.4 膈膨升 |
| 1.4.1 膈膨升的定义 |
| 1.4.2 膈膨升的病理及病理生理学 |
| 1.4.3 诊断 |
| 1.4.4 治疗 |
| 第二章 Meta分析开放手术与胸腔镜手术治疗小儿膈膨升的疗效对比 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 文献检索 |
| 2.2 文献筛选和数据处理 |
| 2.2.1 文献筛选和资料提取 |
| 2.2.2 数据及相关信息提取 |
| 2.2.3 统计学分析 |
| 2.2.4 文献基线特征和质量评价 |
| 2.2.5 数据提取 |
| 2.3 分析结果 |
| 2.3.1 手术时间 |
| 2.3.2 术中出血量 |
| 2.3.3 术后住院时间 |
| 2.3.4 胸管留置时间 |
| 2.3.5 术后机械通气时间 |
| 2.3.6 术后膈肌下降肋单元 |
| 2.3.7 术后复发率 |
| 2.4 汇总与分析 |
| 第三章 不同手术方式治疗单侧成人膈膨升的疗效分析 |
| 3.1 研究对象及手术指征 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 手术指征 |
| 3.1.3 术前检查 |
| 3.1.4 信息采集 |
| 3.2 治疗 |
| 3.2.1 术前情况 |
| 3.2.2 开胸手术 |
| 3.2.3 胸腔镜手术 |
| 3.2.4 连续降纬法缝合 |
| 3.2.5 腹腔镜手术 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 统计方法 |
| 3.3.2 患者基本情况 |
| 3.3.3 三种手术方式近期效果评估 |
| 3.3.4 胸腔镜下间断缝合和连续缝合的近期手术效果对比 |
| 3.3.5 随访结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（5）产前MRI在先天性膈疝中的诊断价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 胎儿先天性膈疝的研究现状及MRI研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）6例儿童Cantrell综合征的临床分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 临床资料 |
| 1.4 影像学检查 |
| 1.5 手术治疗及预后 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 影像学资料 |
| 2.3 手术及随访资料 |
| 3 讨论 |
| 3.1 临床特征分析 |
| 3.2 影像学对比分析 |
| 3.3 手术治疗及预后分析 |
| 3.4 展望 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间撰写学术论文 |
（7）非对称性联体双胎5例病例报道并文献复习（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 病例报道及文献复习 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 对象 |
| 1.1.2 方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 报道的5例非对称性联体双胎 |
| 1.2.2 外生性寄生胎 |
| 1.2.3 内生性寄生胎 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 概述 |
| 1.3.2 病因和发病机制 |
| 1.3.3 临床特征 |
| 1.3.4 术前诊断 |
| 1.3.5 鉴别诊断 |
| 1.3.6 治疗 |
| 1.3.7 预后 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 非对称性联体双胎综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）SMA血流方向对胎儿左侧先天性膈疝的诊断价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 超声表现 |
| 3.3 预后情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 胎儿先天性畸形的影响因素 |
| 4.2 CDH 的病理特点 |
| 4.3 新生儿 CDH 的临床特点 |
| 4.4 CDH 的产前超声表现 |
| 4.5 CDH 的超声鉴别诊断 |
| 4.6 CDH 的预后因素 |
| 4.7 CDH 的治疗 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 超声在胎儿先天性膈疝诊断中的应用及研究进展 |
| 参考文献 |
（9）产前超声及MRI在胎儿先天性膈膨升的诊断及预后评估中的应用价值探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 超声检查 |
| 1.3.2 MRI检查 |
| 1.3.3 染色体及基因相关检查 |
| 1.4 预后及随访 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 EOD产前超声及MRI诊断情况 |
| 2.2 临床随访及预后情况 |
| 2.3 染色体核型及微阵列随访常情况 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 产前超声及产前MRI在诊断EOD及膈肌完整性方面的差异 |
| 3.2 EOD产前超声特征及诊断经验 |
| 3.3 产前超声对EOD胎儿预后的评估 |
| 3.4 膈肌膨升部位与预后 |
（10）2928例异常胎儿的围产期结局及预后分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 胎儿发育异常分类 |
| 2.3 胎儿发育异常诊断孕周 |
| 2.4 胎儿遗传学检测情况 |
| 2.5 胎儿妊娠结局与新生儿预后 |
| 3 讨论 |
| 3.1 产前超声检查胎儿异常的分析 |
| 3.2 胎儿各系统发育异常的妊娠结局和新生儿预后分析 |
| 3.3 多学科管理在胎儿异常产前咨询中的应用 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、新生儿先天性膈肌膨出1例（论文参考文献）
- [1]新疆5家医院3946例住院新生儿流行病学调查[D]. 肖雅倩. 石河子大学, 2021(02)
- [2]胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析[D]. 袁婷婷. 广州医科大学, 2021(02)
- [3]不同手术方式治疗小儿及成人单侧膈膨升疗效的对比评价[D]. 李璇. 兰州大学, 2021(12)
- [4]新生儿含肝组织的巨型脐膨出的临床治疗抉择探讨[J]. 熊晓峰,鲁巍,邢福中,余雷,汪玥,王育继,陈绪勇,周燕. 中华实用儿科临床杂志, 2021(02)
- [5]产前MRI在先天性膈疝中的诊断价值[D]. 汤虹. 山东大学, 2020(02)
- [6]6例儿童Cantrell综合征的临床分析[D]. 胡玥. 重庆医科大学, 2020(12)
- [7]非对称性联体双胎5例病例报道并文献复习[D]. 支秀芳. 天津医科大学, 2020(06)
- [8]SMA血流方向对胎儿左侧先天性膈疝的诊断价值[D]. 姜书情. 安徽医科大学, 2020(02)
- [9]产前超声及MRI在胎儿先天性膈膨升的诊断及预后评估中的应用价值探讨[J]. 张玉兰,钟燕芳,杨朝湘,王丽敏,马小燕,尚宁. 实用妇产科杂志, 2019(05)
- [10]2928例异常胎儿的围产期结局及预后分析[D]. 薛小梅. 福建医科大学, 2019(07)