一、两种球囊扩张术联合治疗重度肺动脉瓣狭窄一例（论文文献综述）
孟红,李慧,王剑鹏,李慕子,高一鸣,王浩[1]（2021）在《室间隔完整型肺动脉闭锁和重度肺动脉瓣狭窄患儿的右心室发育分级及术式选择》文中认为目的:探讨室间隔完整型肺动脉闭锁和重度肺动脉瓣狭窄患儿的右心室发育分级和术式选择。方法:纳入2010年6月至2019年11月在我院就诊的215例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿和重度肺动脉瓣狭窄患儿,根据三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上下径比值,将右心室发育情况分为6级（1～6级依次为右心室增大、右心室大致正常、轻度发育不良、中度发育不良、中重度发育不良、极重度发育不良）,总结并对比不同右心室发育分级患儿接受的手术方式。结果:在右心室增大（n=44）和右心室大致正常（n=88）的患儿中,99.2%（131/132）接受双心室矫治;在右心室轻度发育不良的患儿（n=32）中,21.9%（7/32）接受双心室矫治及体肺动脉分流术;在右心室中度（n=13）、中重度（n=13）、极重度（n=25）发育不良患儿中,39.2%（20/51）接受单心室矫治,29.4%（15/51）接受一个半心室矫治。二元Logistic回归分析显示,右心室发育分级（OR=0.639,95%CI:0.491～0.831,P=0.001）、冠状动脉病变（冠状动脉右心室瘘和右心室依赖型冠状动脉循环,OR=0.016,95%CI:0.001～0.204,P=0.001）、男性（OR=0.287,95%CI:0.092～0.897,P=0.032）是影响患儿接受双心室矫治的因素。结论:术前测量并计算三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上下径比值,综合评估右心室发育情况,并按照右心室发育分级选择合理的手术方式,有助于获得较满意的术后疗效。
郭颖,张瑞生[2]（2021）在《中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识》文中研究说明心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄和（或）反流所致的心脏疾病。超声心动图是证实心脏瓣膜病的诊断并评估其严重程度的首选方法。由于多方面原因,不同地区、医院和检查者之间的超声心动图检查流程和结果存在一定差异,不利于心脏瓣膜病患者的综合管理。为帮助临床医生对心脏瓣膜病作出准确而一致的诊断和评估,促进相关的临床和科研工作深入发展,制定规范化检查共识十分必要,对心脏瓣膜病的诊断、危险分层、治疗指导、预后评估等具有重要意义。
陈磊[3]（2021）在《先天性心脏病的介入治疗研究进展》文中研究指明先天性心脏病属于我国新生儿发病率较高的疾病,危重先天性心脏病会引发各种心血管循环功能障碍,患者具有心功能不全和严重低血压症等情况,在疾病发展迅速的情况下患者的病死率明显比较高。近些年先天性心脏病的诊疗技术得以发展,在新生儿期利用介入手术治疗的方式可以对疾病有效评估和更好的治疗。本文就先天性心脏病的介入治疗研究进展进行综述。
于子凯[4]（2020）在《BMI对瓣膜病临床决策与结局的影响及中药在TAVR术后康复中的作用》文中进行了进一步梳理随着人口老龄化问题的日益加剧,瓣膜性心脏病（Valvular Heart Disease,VHD）的发病率显着增高。目前,全球人均身体质量指数（Body Mass Index,BMI）处于增长趋势。但是,BMI是否影响VHD患者的临床决策以及预后仍鲜有报道。本研究依托中国瓣膜性心脏病的前瞻性队列研究（China-VHD）,首先开展了 BMI对VHD临床决策及住院结局影响的临床研究。主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis,AS）在VHD中较为常见,老年重度AS患者经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR）治疗的预后已成为当下的研究热点。国外已有学者强调心脏康复（Cardiac Rehabilitation,CR）在TAVR术后领域中应用的重要性,但国内仍处于起步探索阶段。因此,强调中医药在CR中的核心作用,注重优势互补,探索有效的中西医结合康复手段,发挥中西医结合心脏康复改善TAVR术后患者远期预后的最大效益,无疑是VHD研究领域需要关注的重点问题。研究一 BMI对瓣膜性心脏病临床决策及住院结局的影响目的:探讨BMI与VHD患者的临床决策和住院结局之间的关系。方法:基于非干预性、多中心、前瞻性的China-VHD队列研究,纳入11376例中重度VHD住院患者。按照世界卫生组织制定的BMI分层标准,分为偏瘦组（BMI≤18.4 kg/m2）、正常体重组（18.5 kg/m2-24.9 kg/m2）、超重组（25.0 kg/m2-29.9 kg/m2）与肥胖组（≥30 kg/m2）。分析不同BMI分层下的中重度VHD患者的人口学特征、临床特点、干预措施及出院转归,同时应用logistic回归分析的方法,探讨BMI在VHD患者临床决策及住院结局中发挥的作用。结果:纳入的11376例中重度住院VHD患者中,偏瘦组（BMI≤ 18.4 kg/m2）777例（6.83%）、正常体重组（BMI:18.5-24.9kg/m2）7143 例（62.79%）、超重组（BMI:25-29.9kg/m2）2965 例（26.06%）、肥胖组（BMI≥30kg/m2）491 例（4.32%）。偏瘦组中NYHA心功能分级为Ⅲ级（47.95%）及Ⅳ级（22.43%）的患者比例最高（P<0.0001）;肥胖组患者有心血管危险因素（吸烟史、高血压病史、高脂血症病史以及糖尿病史）的比例最高（36.16%、64.36%、23.22%、24.64%）;肥胖组有冠心病病史的患者比例高于偏瘦、正常体重及超重组（35.03%vs21.36%,25.02%,30.56%,P<0.0001）;超重组有心梗病史的患者比例高于偏瘦、正常体重及肥胖组。（9.41%vs 6.56%,7.88%,9.37%,P=0.0023）;偏瘦组有肿瘤病史的患者比例高于正常体重、超重及肥胖组（2.45%vs 1.55%,1.55%,0.20%,P=0.0181）。超重及正常体重组接受手术治疗的VHD患者为2773例（38.82%）、1093例（36.86%）,高于偏瘦组（261,33.59%）及肥胖组（152,30.96%）,P=0.0002。AS患者中127例接受TAVR治疗,其中偏瘦、正常体重、超重及肥胖组患者各10例（3.83%）、73例（2.63%）、38 例（3.47%）及 6 例（3.95%）。死亡率方面:与正常体重（61,0.85%）和肥胖组（2,0.41%）相比,偏瘦组死亡率最高（10,1.29%）,超重组患者死亡率最低（8,0.27%）,P=0.0010。住院期间不良事件发生率方面:偏瘦组不良事件发生率最高（39,5.02%）,其次为正常体重组（296,4.14%）和肥胖组（19,3.87%）,超重组患者不良事件发生率（104,3.51%）最低,结果存在统计学差异（P<0.0001）。Logistic 多因素回归分析结果显示,BMI≤ 18.4kg/m2（OR:0.686,95%CI:0.572—0.822;P<0.0001）与 BMI≥30 kg/m2（OR:0.744,95%CI:0.595—0.930;P=0.0094）与VHD患者未行手术治疗的决策有显着关系;超重（BMI:25-29.9 kg/m2）是VHD患者住院死亡事件发生的保护因素（OR:0.335,95%CI:0.160—0.730;P=0.0038）;BMI水平为 25-29.9 kg/m2（OR:0.399,95%CI:0.221—0.721;P=0.0023）是 VHD 患者住院死亡及卒中复合事件发生的保护因素。结语:1 超重（BMI:25-29.9kg/m2）与肥胖（BMI≥30kg/m2）VHD患者合并高血压、高脂血症及糖尿病等心血管危险因素的患者比例较高,同时易合并冠心病、心梗等其他系统疾病,病情相对复杂。偏瘦（BMI≤18.4kg/m2）VHD患者中MVHD的发病人数最多,NYHA分级为Ⅲ/Ⅳ级的患者比例最高,临床表现出的呼吸困难、胸痛及水肿的症状更为突出。而肥胖VHD患者中,AS的发病人数最多。2 在VHD患者的临床决策时,偏瘦（BMI≤18.4kg/m2）和肥胖（BMI≥30kg/m2）与VHD患者未进行手术治疗存在显着的相关性。3 超重（BMI:25-29.9 kg/m2）是VHD患者住院死亡及复合事件（死亡及卒中）发生的保护性因素。研究二TAVR术后患者的中医证候探索性研究目的:探讨TAVR术后患者的中医证候分布。方法:选择2018年1月至2019年1月在中国医学科学院阜外医院成功行TAVR治疗的70例老年重度主动脉瓣狭窄患者,采集患者的症状及理化指标,进行聚类分析,结合临床归纳出主要证型。结果:TAVR术后患者中医症状出现频数最高的是倦怠乏力（88.6%）,之后频数位列前十的分别为:活动后气短（77.4%）,活动后心悸（77.1%）,口干少津（70%）,神疲懒言（60%）,舌苔白腻（57.1%）,胸胁刺痛（55.7%）,心慌胸闷（54.3%）,活动后汗出（52.9%）,舌质暗红（52.9%）,痰多（50%）。聚类分析结果显示,中医证候可归纳为:阳虚证;气阴两虚证;气血两亏、瘀阻水停证。结语:TAVR术后患者的中医证候以阳虚证;气阴两虚证;气血两亏、瘀阻水停证为主,为中医药治疗提供理论依据。研究三新保元汤联合康复措施对TAVR术后患者整体功能影响的随机对照研究目的:探索中药联合康复措施在改善TAVR术后患者整体功能影响的优势。方法:本研究以采用前瞻性、随机、对照的临床试验设计,纳入60例成功行TAVR治疗的重度AS患者（气血亏虚、瘀阻水停证）。按照1:1的比例随机分为中药联合康复组（n=30）与康复对照组（n=30）,干预治疗4周,并随访6个月。主要疗效指标为6分钟步行试验（6-minutewalktest,6MWT）结果及中医症状积分改善情况,次要观察指标老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）量表结果。结果采用重复测量的方差分析等进行统计。结果:最终完成试验57例,其中中药联合康复组29例、康复对照组28例。纳入分析两组患者在危险因素、合并疾病、心功能分级及临床特征等基线资料方面均衡可比,无统计学差异（P>0.05）。1主要疗效指标1.1 6MWT距离结果显示:1个月干预结束及6个月随访时,两组6MWT距离较基线6MWT 距离增加 63.071m(95%CI:41.103—85.040,P<0.001=、71.167m(95%CI:43.991—98.423,P<0.001=,差异有统计学意义。中药联合康复组患者较康复对照组患者的 6MWT 距离多 44.222m（95%CI:3.497—84.947,P=0.037）,差异有统计学意义。1.2 6MWT—实际值/预测值的结果显示:1个月干预结束及6个月随访时,两组实际值/预测值比基线高14.01个百分点（95%CI:12.500—21.260,P<0.001）、15.89个百分点（95%CI:14.636—25.084,P<0.001）,差异有统计学意义。中药联合康复组患者比康复对照组患者的实际值/预测值高5.57个百分点（95%CI:1.705—18.908,P=0.021）,差异有统计学意义。1.3中医症状积分结果显示,1个月干预结束时,中药联合康复组患者（2.93±1.68）与康复对照组（5.92±2.85）的差异均具有统计学意义。中药联合康复组总体有效率100%,优于康复对照组的75%,结果有统计学差异（P<0.001）。2次要疗效指标2.1两组生活自理能力评分结果显示:1个月干预结束及6个月随访时,两组BI评分比基线高 9.23 分（95%CI:5.492—15.619,P<0.001）、13.24 分（95%CI:10.065—18.824,P<0.001）,差异有统计学意义。但是,中药联合康复组和康复对照组之间对BI评分的改善结果没有统计学差异。2.2两组认知功能评估结果显示,1个月干预结束及6个月随访时,两组MMSE评分比基线高 1.145 分（95%CI:0.538—1.676,P<0.001）、1.27 分（95%CI:0.491—1.974,P=0.002）,差异有统计学意义,两组间无统计学差异。2.3营养评估结果显示,在1个月时,中药联合康复组（25.82±1.81）与康复对照组（24.39±2.73）患者的MNA值差异具有统计学意义,中药联合康复组患者的MNA值比康复对照组高1.429（95%CI:0.194—2.664,P=0.025）,差异具有统计学意义。2.4 HADS-A方面,中药联合康复组6个月HADS-A评分优于基线评分,结果有统计学差异（P<0.05）,其他各组间比较均无统计学意义;HADS-D方面,各组间结果比较无统计学差异。2.5虚弱评分结果显示,两组在1个月及6个月时,Fried评分与基线相比均有统计学意义（所有P<0.05）。其中在1个月时,中药联合康复组患者的Fried评分优于康复对照组,结果具有统计学意义（P=0.037）。2.6安全性指标结果显示,两组均未出现不良反应;干预1月后,中药联合康复组血红蛋白水平（120.04±16.65 g/L）改善情况优于康复对照组（109.00±16.73 g/L）,结果具有统计学意义（P=0.048）。结语:1 两种干预措施均可改善TAVR术后患者的运动机能（6MWT距离、METs以及实际值/预测值）,但中药联合康复组的改善效果优于康复对照组。2 中药联合康复对照组可以改善TAVR术后患者的中医症状、营养以及虚弱状态,且效果优于常规康复治疗。同时,中药新保元汤可能在提高TAVR术后患者血红蛋白水平方面发挥作用。3 中药联合康复组以及康复对照组均可提高TAVR术后患者的生活自理能力以及智力状态、并改善焦虑抑郁状态。
徐芳[5]（2020）在《PBPV治疗266例儿童肺动脉瓣狭窄疗效及中长期随访》文中研究表明目的:评估经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗儿童肺动脉瓣狭窄（PS）的疗效,并分析其影响因素。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院心血管内科2008年10月至2018年10月收治行PBPV患儿,收集患儿住院资料、术后1、3、6、12月、2、3、4、5年门诊随访资料及同期同龄健康儿童超声心动图资料,并进行统计学分析。结果:共收集266例PS患儿,男144例,女122例,年龄22天14岁3月[（2.91±2.93）岁];其中262例（98.5%）成功行PBPV,跨肺动脉瓣压差（?P）术前、术后24h、术后6个月、术后1年、术后2年及术后5年分别为（62.84±28.21）mmHg（1mmHg=0.133KPa）、（29.13±14.96）mmHg、（23.81±14.96）mmHg、（20.67±12.72）mmHg、（19.34±10.62）mmHg、（19.07±15.15）mmHg,术后24小时?P较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）。在随访过程中大多数患儿?P可进一步下降,Logistic回归分析结果显示,有无瓣环发育不良或右室流出道梗阻、狭窄程度、术后即刻?P为PS患儿PBPV术后疗效的危险因素,随访5年患儿再狭窄率为8.8%（3/34例）;肺动脉瓣反流发生率47.1%,较术前及术后24小时上升,三尖瓣反流程度在随访过程中逐渐减轻;随访5年的患儿右心室舒张期内径[（14.20±1.40）mm]较同期健康同龄人[（13.30±0.67）mm]无明显增大（t=1.833,P=0.56）。结论:PBPV可有效缓解右室流出道梗阻,改善心功能及患儿生活质量,术后严重并发症及再狭窄发生率低,中长期随访疗效好,可作为PS首选的治疗方法,但需注意更长期随访与监测。
邹鹏,孙善权,刘琴,黄景思,许伟滨,李虹[6]（2019）在《经食道超声心动图在小婴儿室间隔完整型肺动脉瓣闭锁镶嵌治疗中的应用价值》文中提出目的:探讨经食道超声心动图（TEE）在小婴儿室间隔完整型肺动脉瓣闭锁（PA/IVS）镶嵌治疗中的应用价值。方法:25例PA/IVS的小婴儿,在术前通过经胸超声心动图（TTE）确诊。气管插管全身麻醉后,所有患儿被插入TEE探头,评估肺动脉瓣环及右心室的发育情况,指导术者选择合适的球囊。通过TEE来引导穿刺针刺破肺动脉瓣,并监测输送鞘和球囊置入肺动脉。在TEE监测下所有患儿行球囊扩张术,然后用TEE评估扩张的即刻效果。结果:所有患儿在TEE引导下,均成功进行了肺动脉瓣的球囊扩张术,在术中未发生严重并发症。通过TEE发现,88.0%的患儿肺动脉瓣的前向血流通畅,80.0%的患儿出现轻度的肺动脉瓣关闭不全,80.0%的患儿三尖瓣关闭不全的程度明显减轻。有3例患儿在术后出现肺动脉瓣血流速度>3.0 m/s,在术后10～25月行右室流出道重建术。结论:TEE能够对PA/IVS患儿进行准确的术前评估,在镶嵌治疗中能够实时监测鞘管及球囊的置入,可以即刻评估扩张的效果。TEE是一种安全、有效监测小婴儿PA/IVS镶嵌治疗的方法。
李健民[7]（2019）在《经皮球囊肺动脉瓣成形术121例的回顾性分析》文中研究指明目的回顾性分析行经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）患者的临床资料,参照有关肺动脉瓣狭窄（PVS）的PBPV介入治疗指南,以年龄界线及狭窄程度为切入点,探讨PVS的临床特征,评价PBPV的临床疗效及其影响因素。方法收集2011年1月至2019年1月诊断为PVS并行PBPV的121例患者的临床资料,分析包括临床表现、心电图（ECG）、胸片、经胸超声心动图（TTE）及术中血流动力学参数等,以术后肺动脉瓣跨瓣压差（PTG）作为术后即刻效果评价指标,比较成人亚组和非成人亚组以及轻、中、重度PVS还有不同球囊直径与肺动脉瓣环比值（B/A）患者之间术后即刻效果的优良率,探讨PBPV临床疗效及其影响因素。结果（1）71.9%的患者无明显症状,仅28.1%出现活动后胸闷、气促、胸痛等症状;所有患者胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音,25.6%可触及震颤。术前ECG 70.6%提示右心室肥厚,术前胸片60.2%示心影增大,术前TTE 70.3%示右心室增大。（2）121例PVS患者100%成功完成PBPV;术前右心室收缩压（RVP）、肺动脉收缩压（PAP）、PTG分别为86.79±30.23mmHg、21.69±7.00 mmHg、65.26±31.51 mmHg,术后RVP、PAP、PTG分别为50.61±16.40 mmHg、25.52±7.58 mmHg、25.20±15.92 mmHg,术后RVP、PTG均明显低于术前（P均<0.01）,PAP显着上升（P<0.01）;术后即刻疗效的优良率为93.3%,效果不良6.7%,并发症发生率为3%。（3）在121例PBPV患者中,成人亚组PBPV术前RVP、PAP、PTG分别为100.41±27.62mmHg、21.64±9.21 mmHg、80.20±28.83 mmHg,术后RVP、PAP、PTG为53.68±11.73 mmHg、23.86±5.73 mmHg、30.17±11.8 mmHg;非成人亚组术前RVP、PAP、PTG分别为82.50±29.75 mmHg、21.83±17.50 mmHg、60.55±30.85 mmHg,术后RVP、PAP、PTG为49.64±6.14 mmHg、26.04±8.00mmHg、23.64±16.71 mmHg;两亚组术后RVP、PTG均明显低于术前（P均<0.01）,PAP显着上升（P均<0.01）。成人亚组术后优良率及效果不良率为96.5%、3.5%,非成人亚组的术后优良率及效果不良率为92.4%、7.6%,两亚组PBPV术后即刻效果的优良率及效果不良率均无明显差别（P均>0.05）。（4）在121例PBPV患者中,不同狭窄程度PVS患者的PBPV术后PTG均明显低于术前（P均<0.01）。重度PVS患者的术后即刻效果优良率（85.7%）明显低于轻度狭窄（100%）、中度狭窄（98.2%）（P均<0.01）,轻、中度狭窄患者的PBPV术后即刻效果优良率无明显差别（P>0.05）。重度PVS患者的PBPV术后即刻效果不良率（14.3%）明显高于轻度狭窄（0%）、中度狭窄（1.8%）（P均<0.01）,轻、中度狭窄患者PBPV患者术后即刻效果不良率无明显差别（P>0.05）。（5）在105例PBPV患者中,球囊直径与肺动脉瓣环比值（B/A）为1.21±0.17,B/A<1.2亚组占52.3%,B/A为1.21.4亚组占36.2%,B/A>1.4亚组占11.5%;三个不同B/A亚组的术后PTG较术前明显降低（P均<0.01）;三个不同B/A亚组的效果优良率及效果不良率均无显着差别（P均>0.05）。结论（1）PVS患者大多数症状不明显,但有典型肺动脉瓣区收缩期杂音,并伴右心室增大的ECG或胸片及TTE等影像学表现。（2）PVS患者PBPV术后即刻疗效良好、并发症发生率低。（3）成人与非成人的PVS患者PBPV术后即刻疗效无明显差别,但重度PVS患者的术后即刻效果优良率相对偏低,14.3%患者效果不良。（4）术者根据患者病情选用合适B/A进行PBPV,选用不同范围B/A的PBPV术后即刻疗效无明显差别。
甘姣[8]（2019）在《44例新生儿危重先天性心脏病围产期影响因素及临床分析》文中研究表明第一部分 44例危重先天性心脏病产前影响因素的回顾性研究目的探讨危重先天性心脏病产前影响因素,为筛查出危重先天性心脏病高危人群提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,选择苏州大学附属儿童医院2016年01月01日——2019年04月30日期间经我院心脏彩超确诊的44例住院的新生儿危重先天性心脏病患儿为病例组,按照配对条件,选取同期非先心病的新生儿作为对照组。病例组与对照组的产妇采用统一的调查表,由同一个医生通过查阅病例及电话回访的方式完成。内容包括:新生儿基本情况、产妇孕前与孕期情况及家族史等。用SPSS20.0统计软件包进行危险因素的单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果本研究单因素分析结果显示产妇年龄、孕次、文化程度、孕期呼吸道感染、孕期叶酸服用、孕早期胎盘出血/流产症状、孕期妊娠并发症、孕期居住地环境污染源、产妇异常生育史等与危重先天性心脏病的发生有关联;多因素条件回归分析结果显示:孕妇年龄、孕期呼吸道感染、孕期叶酸服用等作为独立因素与危重先天性心脏病的发生有关联。结论（1）危重先天性心脏病发生有关的危险因素有:产妇年龄,孕次,孕期呼吸道感染、孕早期胎盘出血/流产症状、孕期妊娠并发症、孕期居住地有环境污染源、产妇异常生育史等。（2）降低危重先天性心脏病患病风险的保护因素是:母亲文化程度高、按时服用叶酸。（3）孕妇孕期适度工作对患儿无明显影响。第二部分 新生儿危重先天性心脏病的临床诊治及预后分析目的对近3年来我院住院的新生儿危重先天性心脏病患儿的初诊症状、入院方式、手术治疗及预后等情况进行分析,探讨早期诊断及治疗对危重先天性心脏病患儿生存率的影响及围产期危重先天性心脏病诊疗一体化体系在危重先天性心脏病患儿诊疗过程中的作用。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月本院收住的44例新生儿危重先天性心脏病患儿的临床资料,包括患儿基本信息（姓名、住院号、娩出方式、胎数、体重、性别）、入院情况（入院时的日龄、主诉、既往诊治情况、呼吸次数、入院诊断、体格检查）、心超报告（产前心超、入院后心超）、手术情况（手术时的日龄、住院天数、手术名称）、预后（自动出院、死亡、治愈）等5各方面,对以上相关指标进行回顾性分析,计数资料用例数、百分比及卡方检验等表示。结果（1）患儿初诊情况:对44例CCHD患儿初诊状况进行临床分析,结果显示:①39例（88.6%）发现经皮血氧饱和度<95%,其中33例（75.0%）出现不同程度青紫,生后24小时内出现青紫占27例（61.4%）;②30例（68.2%）听诊可及心脏杂音,其中16例（36.4%）于生后24小时出现;③2例（4.5%）伴有心外畸形;④皮肤黄染为6例（13.6%）;⑤22例（50%）出现不同程度呼吸道症状,其中20例（45.5%）有呼吸急促,2例（4.5%）出现咳嗽。（2）诊疗及预后:将患儿检出心脏畸形的时间大致分为三个阶段:产前筛查、新生儿期筛查、非新生儿期筛查三组。并对三组的诊疗及预后情况进行对比分析,结果如下。①对三组患儿的治愈率及死亡率用百分比进行比较分析,结果显示:产前筛查组患儿治愈率最高,其次为新生儿期、非新生儿期筛查组,三组患儿死亡率情况则与之相反。②对其死因分析,结果示:非新生儿期筛查组患儿术前、术后死亡率在三组中最高,其次为新生儿筛查组,而产前筛查组并无术前、术后死亡病例;三组中产前筛查组拒绝手术治疗的比例最高。③术后恢复情况分析:产前筛查、新生儿筛查、非新生儿筛查三组治愈的患儿分别为8例、18例、3例,对其术后拔除气管导管、出重症监护室（ICU）及总住院的时间进行比较分析,结果显示:产前筛查组的患儿在术后0～6天内拔除气管插管、10天内转入普通病房及总住院时间小于20天的比例最高,其次为新生儿期及非新生儿期筛查组。（3）转诊与预后:对44例CCHD患儿的入院时间与预后关系统计分析,结果示:在生后24小时内转入儿童心脏专科医院进行专业治疗的患儿,其住院平均住院时间及死亡率均比超过24小时的患儿低。结论（1）POX、及心脏杂音在CCHD的筛检中灵敏度最高。（2）新生儿CCHD围产期早期诊断及治疗,能有效降低CCHD患儿死亡率、并降低其家庭经济负担。（3）产科医院与儿童心脏专科医院之间及时、有效的转运,有助于提高CCHD患儿纠治成功率。
何凤璞[9]（2019）在《法洛四联症矫治术后肺动脉瓣返流干预方式、时机和指征的前瞻性队列研究》文中提出目的:法洛四联症是最常见的紫绀型复杂先天性心脏病之一,也是手术矫治效果最满意的复杂先天性心脏病之一。目前,法洛四联症矫治术手术死亡率约1%左右,术后远期生存率明显提高。由于法洛四联症本身的病理解剖特点即肺动脉瓣发育不良和狭窄,和矫治术式如跨环补片技术的应用,术后常合并肺动脉瓣返流患者,可长期无症状存活。当患者右心室扩大导致右心室功能不全,并出现症状时,按常规手术指征,须行肺动脉瓣置换手术,以期能够纠正右心室功能不全,逆转右心室衰竭进程。但此类患者瓣膜置换术后常常表现为临床症状暂时有改善,但心功能指标无明显改善,提示肺动脉瓣置换时机偏晚,不能逆转心功能不全。本研究拟探讨不同治疗方案（药物治疗/手术治疗）提前干预法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣返流患者,是否都能够纠正右心室功能不全,逆转右心室衰竭进程。两组患者在不同治疗方案干预后,患者近中期不良事件和心功能有无差异。方法:2014年6月至2018年4月,阜外医院门诊随访符合入组条件的法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣中大量返流无症状患者共81例纳入队列研究。41例患者纳入手术治疗组,行肺动脉瓣置换术;40例患者纳入药物治疗组,予以地高辛和利尿剂口服。入组时行心脏核磁共振、心肺运动试验、心脏超声、常规12导联心电图及全胸片,完善检查后两组分别予以手术治疗及药物治疗。六个月后再次复查上述检查。随访并评估两组间治疗前后心脏功能变化,记录不良事件发生率,Kaplan-Meier分析两组间不良事件发生率有无统计学差异,并绘制免除不良事件生存曲线。结果:本队列患者平均随访时间33.1±10.0月。随访期间,手术治疗组无死亡患者且无出现心衰症状患者,1例患者随访期间因瓣膜衰败再次行肺动脉瓣置换,31例患者恢复正常右心室容积,7例患者恢复正常右心室功能;药物治疗组3例患者死亡,1例心脏移植,3例患者出现心衰症状行肺动脉瓣置换术,2例患者出现心衰症状,2例患者恢复正常右心室容积,无患者恢复正常右心室功能。手术治疗组恶性事件发生率显着低于药物治疗组（P=0.023）,复查心脏核磁共振结果显示手术治疗组右心室射血分数,右心室舒张末期容积指数,右心室收缩末期容积指数,右心室返流分数和左心室射血分数显着高于药物治疗组（P<0.05）,随访心脏超声结果显示与药物治疗组相比,手术治疗组右室舒张末期直径和三尖瓣返流程度显着改善。结论:药物治疗不能纠正法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣返流无症状患者右心室功能,手术治疗可显着缩小右心室容积,提高患者右心室功能。两组检查结果对比显示手术治疗组右心功能指标显着优于药物治疗组,且手术治疗组不良事件发生率低。目的:法洛四联症矫治术后常伴有肺动脉瓣返流,而且其返流程度及返流量会随着患者生长发育逐渐加重,导致右心室扩张、心室功能不全,最终发展为右心衰竭。肺动脉瓣置换手术,可以彻底纠正肺动脉瓣返流,逆转心脏衰竭进程,目前主流观点认为法洛四联症患者术后能长期耐受肺动脉瓣返流,因此可在患者出现心衰症状后行肺动脉瓣置换手术。但相关研究显示,部分有心衰症状的患者行肺动脉瓣置换术后心脏功能仍未明显改善,提示手术时机偏晚。本研究拟探讨法洛四联症术后无症状患者行肺动脉瓣置换手术治疗效果,探寻最佳手术时机,并分析影响心脏功能恢复的危险因素。方法:2014年6月至2018年4月,阜外医院门诊随访符合入组条件的法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣中大量返流无症状患者共41例（男性18例）,要求行肺动脉瓣置换手术纳入本组研究。入组后予以心脏核磁共振、心肺运动试验、心脏超声、心电图和全胸片检查,并予以肺动脉瓣置换手术治疗。手术六个月后再次复查上述检查。Cox回归分析不良事件相关的独立危险因素,受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各危险因素,采用约登指数（Youden index）分析危险因素阈值。结果:本研究患者入组时中位数年龄为21.00岁（四分位距（Interquartile range,IQR）17年）。施行法洛四联症矫治术时中位数年龄为2.67岁（IQR 4.00年）,其中33例患者施行跨环补片方式矫治。法洛四联症矫治手术至入组时间间隔中位数时间为17.00年（IQR 6.30年）。两次心脏核磁共振检查间隔平均时间为17.24±10.22月,本组患者平均随访时间33.76±10.49月。随访期间,无患者死亡或心脏移植,一例患者因瓣膜衰败再次行肺动脉瓣置换手术。31例患者恢复正常右心室容积指数（75.6%）,其中7例患者恢复正常右心室功能。所有患者心脏功能纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）分级均为I级。术后三尖瓣返流显着改善（2.15±1.27VS 1.08±0.89,p=0.000）,患者心脏功能相关检查较术前显着改善（P<0.05）。Cox回归分析心律失常和术前右室收缩末期容积指数（Right ventricular end systolic volume index,RVESVI）是术后患者能否恢复右心室正常容积的独立危险因素。约登指数分析术前RVESVI阈值为120ml/m2（灵敏性90.3%,特异性 70%）。结论:法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣返流无症状患者行肺动脉瓣置换是安全有效的,大部分患者恢复正常右心室容积指数（75.6%）。术前RVESVI是患者术后能否恢复正常右心室容积指数的独立危险因素。推荐RVESVI≤120ml/m2时手术,患者获益最大。目的:法洛四联症矫治术后因右室流出道结构改变和使用肺动脉瓣跨环补片技术,术后常伴有肺动脉瓣返流,随着患者生长发育,循环容量增加,肺动脉瓣返流程度及返流量逐渐加重,长期右室容量负荷增加,导致右室扩张,右心室功能不全直至右心衰竭。常规强心利尿药物治疗可增加心肌收缩力,减少前负荷,改善心脏泵功能,纠正心室功能不全,而大量应用于临床。本研究拟探讨药物治疗是否能延缓甚至逆转法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣中大量返流无症状患者右心室功能衰竭的进程。方法:2014年6月至2018年4月,阜外医院门诊随访符合入组条件的法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣中大量返流无症状患者共40例（男性21例）,要求行药物治疗纳入本组研究。入组后即予以心脏核磁共振、心肺运动试验、心脏超声、心电图和全胸片检查,并予以常规强心、利尿等改善心脏功能药物治疗。药物治疗六个月后再次复查心脏核磁共振、心肺运动试验、心脏超声、心电图和全胸片。并记录随访期间不良事件的发生情况（死亡,心脏移植,心律失常导致的晕厥,肺动脉瓣置换,明显心衰症状）。Cox回归分析不良事件相关的独立危险因素,受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各危险因素,采用约登指数（Youden index）分析危险因素阈值。结果:本研究患者入组时中位数年龄为17.00岁（四分位距（Interquartile range,IQR）11年）。施行法洛四联症矫治术时中位数年龄为2.00岁（IQR 3.38年）,其中32例患者施行跨环补片方式矫治。法洛四联症矫治手术至入组时间间隔中位数时间为13.83年（IQR 9.34年）。两次心脏核磁共振检查间隔平均时间为28.36±10.09月,本组患者平均随访时间32.08±9.65月。随访期间,3例患者死亡,1例患者施行心脏移植手术,3例患者行肺动脉瓣置换手术,2例患者出现心衰症状。各项检查结果对比均无统计学意义,Cox回归分析心律失常和术前右室收缩末期容积指数（Right ventricular end systolic volume index,RVESVI）是随访不良事件的独立危险因素。约登指数分析术前RVESVI阈值为150.79ml/m2（灵敏性60%,特异性 96.7%）。结论:药物治疗无法延缓或逆转右心室功能衰竭的进程。心律失常和RVESVI是本组患者随访发生不良事件的独立危险因素。RVESVI大于150ml/m2时,不良事件发生率升高明显。
潘湘斌,曹华,李红昕,赵天力[10]（2018）在《单纯超声心动图引导经皮介入技术中国专家共识》文中研究指明结构性心脏病是常见心血管疾病,严重威胁患者生命,而且涵盖从新生儿到高龄患者的广大人群,其中先天性心脏病（先心病）是常见出生缺陷,如不及时治疗,不但严重影响生活质量,而且会出现肺动脉高压等严重并发症;另一方面,随着我国人民平均寿命的不断延长,越来越多的退行性瓣膜病也严重地影响老年患者的生命。尽管传统的外科手
二、两种球囊扩张术联合治疗重度肺动脉瓣狭窄一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、两种球囊扩张术联合治疗重度肺动脉瓣狭窄一例（论文提纲范文）
（1）室间隔完整型肺动脉闭锁和重度肺动脉瓣狭窄患儿的右心室发育分级及术式选择（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 超声心动图评估 |
| 1.2.2 右心室发育分级和术式选择方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 215例患儿的基本情况 |
| 2.2 患儿右心室发育分级情况和术前超声心动图右心室发育指标比较 |
| 2.3 患儿手术情况 |
| 2.4 影响室间隔完整型肺动脉闭锁或重度肺动脉瓣狭窄患儿双心室矫治的因素（表3) |
| 3 讨论 |
（2）中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识（论文提纲范文）
| 1 检查前准备及图像存储要求 |
| 2 心脏瓣膜病的超声心动图规范化检查 |
| 2.1 主动脉瓣狭窄 |
| 2.1.1 主动脉瓣狭窄严重程度的观察与测量参数 |
| 2.1.2 主动脉瓣狭窄程度的分级标准及流程（表2、图1) |
| 2.1.3 特殊情况 |
| 2.1.4 经导管主动脉瓣置换术相关的超声心动图评估（表3) |
| 2.1.5 随访和术后评估 |
| 2.2 主动脉瓣反流 |
| 2.2.1 |
| 2.2.2 主动脉瓣反流合并特殊情况的评估 |
| 2.2.3 |
| 2.2.4 随访和术后评估 |
| 2.3 二尖瓣反流 |
| 2.3.1 二尖瓣反流的病因学分类及发生机制及形态学评估 |
| 2.3.2 二尖瓣反流严重程度的基本评估（表7、表8) |
| 2.3.3 |
| 2.3.4 特殊情况 |
| 2.3.5 随访和术后评估 |
| 2.4 二尖瓣狭窄 |
| 2.4.1 |
| 2.4.2 二尖瓣狭窄合并特殊情况 |
| 2.4.3 二尖瓣狭窄分级标准（表11) |
| 2.4.4 随访和术后评估 |
| 2.5 三尖瓣病变 |
| 2.5.1 三尖瓣反流 |
| 2.5.2 三尖瓣狭窄 |
| 2.6 肺动脉瓣病变 |
| 2.6.1 肺动脉瓣反流 |
| 2.6.2 肺动脉瓣狭窄 |
| 2.7 瓣膜术后评价的一般原则 |
| 2.7.1 瓣膜病手术治疗方式与人工瓣类型 |
| 2.7.2 人工瓣评价的一般原则 |
| 2.7.3 人工瓣狭窄 |
| 2.7.4 人工瓣反流 |
（3）先天性心脏病的介入治疗研究进展（论文提纲范文）
| 1 经皮球囊瓣膜成形术 |
| 2 经皮球囊主动脉瓣成形术 |
| 3 经皮球囊血管成形术 |
| 4 先天性心脏病血管堵塞术 |
| 4.1 动静脉瘘堵塞术 |
| 4.2 经导管关闭动脉导管未闭 |
| 5 经导管关闭房间隔缺损及室间隔缺损 |
| 5.1 经导管房间隔缺损关闭术 |
| 5.2 经导管室间隔缺损关闭术 |
| 6 结束语 |
（4）BMI对瓣膜病临床决策与结局的影响及中药在TAVR术后康复中的作用（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 论文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 经导管主动脉瓣置换术的发展及心脏康复应用现状 |
| 1 TAVR的发展历程 |
| 2 TAVR的临床研究进展 |
| 3 TAVR术后患者的临床特点及预后 |
| 4 TAVR术后心脏康复研究概况 |
| 5 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 BMI与瓣膜性心脏病的研究进展 |
| 1 BMI与VHD的发生发展 |
| 2 BMI与VHD的预后 |
| 3 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第二部分 BMI对瓣膜性心脏病临床决策及住院结局的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 数据来源 |
| 2 本研究的材料与方法 |
| 3 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 第三部分 TAVR术后患者的中医证候探索性研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 第四部分 新保元汤联合康复措施对TAVR术后患者整体功能影响的随机对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 研究的优势与局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 CONSORT中药复方扩展版对照清单 |
| 附录2 6MWT生理参数传输管理软件 |
| 附录3 |
| Borg指数 |
| 自认疲劳程度RPE |
| 附录4 主要中医症状评分表 |
| 附录5 BI量表 |
| 附录6 HADS量表 |
| 附录7 MNA量表 |
| 附录8 MMSE评分 |
| 附录9 Fried Scale评分 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中医药科技查新报告书 |
（5）PBPV治疗266例儿童肺动脉瓣狭窄疗效及中长期随访（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 PBPV操作 |
| 1.2.2 PBPV术前、术后临床资料 |
| 1.2.3 术后随访 |
| 1.2.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 PS患儿基本资料 |
| 2.2 PS患儿术后短期疗效及并发症 |
| 2.3 超声与心导管测值相关性分析 |
| 2.4 随访 |
| 2.4.1 一般情况 |
| 2.4.2 PBPV中长期疗效影响因素分析 |
| 2.4.3 瓣膜反流 |
| 2.4.4 右室大小 |
| 2.4.5 心电图表现 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文 |
（6）经食道超声心动图在小婴儿室间隔完整型肺动脉瓣闭锁镶嵌治疗中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.2.1 术前评估 |
| 1.2.2 术中监测 |
| 1.2.3 附加手术 |
| 1.2.4 术后随访 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）经皮球囊肺动脉瓣成形术121例的回顾性分析（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）44例新生儿危重先天性心脏病围产期影响因素及临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 研究背景 |
| 参考文献 |
| 第一部分 44例危重先天性心脏病产前影响因素的回顾性研究 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 新生儿危重先天性心脏病的临床诊治及预后 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1《危重先天性心脏病危险因素调查医院个案表》 |
| 附录2 新生儿危重先天性心脏病临床特征收集表 |
| 中英文缩略表 |
| 致谢 |
（9）法洛四联症矫治术后肺动脉瓣返流干预方式、时机和指征的前瞻性队列研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分: 不同干预方式对法洛四联症矫治术后肺动脉瓣返流无症状患者右心室功能保护的前瞻性队列研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 背景 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 手术治疗对法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣返流无症状患者右心功能的影响 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 背景 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分: 药物治疗对法洛四联症矫治术后合并肺动脉瓣返流无症状患者右心功能的影响 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 背景 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:右心室流出道梗阻解除后慢性肺动脉瓣返流的外科治疗策略 |
| 参考文献 |
| 附录1. 感知运动量表 |
| 附录2. 缩略词表 |
| 博士期间学术简介 |
| 致谢 |
（10）单纯超声心动图引导经皮介入技术中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 单纯超声引导经皮房间隔缺损封堵术 |
| 1.1 单纯超声引导经皮ASD封堵术适应证及禁忌证[1, 2] |
| 1.1.1 适应证 |
| 1.1.2 禁忌证 |
| 1.2 操作方法 |
| 1.2.1 操作步骤 |
| 1.2.2 术后处理及随访 |
| 1.3 手术并发症处理和防范 |
| 1.3.1 一般介入并发症 |
| 1.3.2 封堵器移位和脱落 |
| 1.3.3 残余分流 |
| 1.3.4 心律失常 |
| 1.3.5 头痛或偏头痛 |
| 1.3.6 封堵器侵蚀 |
| 1.3.7 出血或血栓栓塞 |
| 1.3.8 溶血 2 单纯超声引导经皮室间隔缺损封堵术 |
| 2.1 单纯超声引导经皮VSD封堵术适应证和禁忌证[4, 5] |
| 2.1.1 适应证 |
| 2.1.2 禁忌证 |
| 2.2 操作方法 |
| 2.2.1 经股动脉法[4] |
| 2.2.2 经颈静脉法[5] |
| 2.2.3 术后处理及随访 |
| 2.3 手术并发症处理和防范 |
| 2.3.1 一般介入并发症 |
| 2.3.2 封堵器移位和脱落 |
| 2.3.3 外周血管损伤 |
| 2.3.4 三尖瓣反流 |
| 2.3.5 主动脉瓣反流 |
| 2.3.6 传导阻滞 |
| 2.3.7 残余分流 |
| 2.3.8 空气栓塞 |
| 2.3.9 溶血 |
| 2.3.1 0 心包积液 3 单纯超声引导下经皮动脉导管未闭封堵术 |
| 3.1 单纯超声引导经皮PDA封堵术适应证和禁忌证[6-8] |
| 3.1.1 适应证 |
| 3.1.2 禁忌证 |
| 3.2 操作方法 |
| 3.2.1 经股动脉法[6, 7] |
| 3.2.2 经股静脉法[8] |
| 3.2.3 术后处理及随访 |
| 3.3 手术并发症处理和防范 |
| 3.3.1 一般介入并发症 |
| 3.3.2 封堵器脱落 |
| 3.3.3 残余分流和封堵器移位 |
| 3.3.4 左肺动脉狭窄 |
| 3.3.5 降主动脉狭窄 |
| 3.3.6 溶血 |
| 3.3.7 三尖瓣损伤 |
| 3.3.8 心前区闷痛 |
| 3.3.9 感染性心内膜炎 4 单纯超声引导经皮球囊肺动脉瓣成形术 |
| 4.1 单纯超声引导经皮球囊肺动脉瓣成形术 (PBPV) 适应证和禁忌证[9-11] |
| 4.1.1 明确适应证 |
| 4.1.2 相对适应证 |
| 4.1.3 禁忌证 |
| 4.2 操作方法 |
| 4.2.1 操作步骤 |
| 4.2.2 术后不使用肝素抗凝和阿司匹林抗血小板, 术 |
| 4.3 并发症与处理 |
| 4.3.1 一般介入并发症 |
| 4.3.2 肺动脉瓣环撕裂及心脏破裂 |
| 4.3.3 右心室撕裂、出血 |
| 4.3.4 右心室流出道痉挛 |
| 4.3.5 一过性反应 |
| 4.3.6 呼吸暂停 |
| 4.3.7 心律失常 |
| 4.3.8 术后肺动脉瓣再狭窄 5 单纯超声引导下经皮左心耳封堵术 |
| 5.1 单纯超声引导下经皮左心耳封堵术适应证和禁忌证[12, 13] |
| 5.1.1 适应证 |
| 5.1.2 禁忌证 |
| 5.2 操作方法 |
| 5.2.1 操作步骤 |
| 5.2.2 术后处理及随访 |
| 5.3 手术并发症及处理 |
| 5.3.1 心包填塞 |
| 5.3.2 封堵器脱落 |
| 5.3.3 空气栓塞 |
| 5.3.4 二尖瓣关闭不全 6 单纯超声引导下经皮球囊主动脉瓣成形术 |
| 6.1 单纯超声引导下经皮球囊主动脉瓣成形术 (PBAV) 适应证和禁忌证[14, 15] |
| 6.1.1 适应证 |
| 6.1.2 禁忌证 |
| 6.2 操作方法 |
| 6.2.1 操作步骤 |
| 6.2.2 |
| 6.3 手术并发症及处理 |
| 6.3.1 主动脉瓣反流 |
| 6.3.2 股动脉血栓形成或血管损伤 |
| 6.3.3 心律失常 |
| 6.3.4 栓塞 |
| 6.3.5 左心室及升主动脉穿孔 |
| 6.3.6 心跳骤停 7 单纯超声引导下经皮球囊二尖瓣成形术 |
| 7.1 单纯超声引导下经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV) 适应证和禁忌证 |
| 7.1.1 适应证 |
| 7.1.2 禁忌证 |
| 7.2 操作方法 |
| 7.2.1 操作步骤 |
| 7.2.2 术后处理 |
| 7.3 手术并发症及处理 |
| 7.3.1 心包填塞 |
| 7.3.2 重度二尖瓣关闭不全 |
| 7.3.3 急性肺水肿 |
| 7.3.4 栓塞 |
| 7.3.5 再狭窄 |
| 7.3.6 其他并发症 |
四、两种球囊扩张术联合治疗重度肺动脉瓣狭窄一例（论文参考文献）
- [1]室间隔完整型肺动脉闭锁和重度肺动脉瓣狭窄患儿的右心室发育分级及术式选择[J]. 孟红,李慧,王剑鹏,李慕子,高一鸣,王浩. 中国循环杂志, 2021(11)
- [2]中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识[J]. 郭颖,张瑞生. 中国循环杂志, 2021(02)
- [3]先天性心脏病的介入治疗研究进展[J]. 陈磊. 医学食疗与健康, 2021(03)
- [4]BMI对瓣膜病临床决策与结局的影响及中药在TAVR术后康复中的作用[D]. 于子凯. 中国中医科学院, 2020(01)
- [5]PBPV治疗266例儿童肺动脉瓣狭窄疗效及中长期随访[D]. 徐芳. 重庆医科大学, 2020(12)
- [6]经食道超声心动图在小婴儿室间隔完整型肺动脉瓣闭锁镶嵌治疗中的应用价值[J]. 邹鹏,孙善权,刘琴,黄景思,许伟滨,李虹. 中国临床医学影像杂志, 2019(08)
- [7]经皮球囊肺动脉瓣成形术121例的回顾性分析[D]. 李健民. 广西医科大学, 2019(08)
- [8]44例新生儿危重先天性心脏病围产期影响因素及临床分析[D]. 甘姣. 苏州大学, 2019(04)
- [9]法洛四联症矫治术后肺动脉瓣返流干预方式、时机和指征的前瞻性队列研究[D]. 何凤璞. 北京协和医学院, 2019(02)
- [10]单纯超声心动图引导经皮介入技术中国专家共识[J]. 潘湘斌,曹华,李红昕,赵天力. 中国循环杂志, 2018