颞叶切除术致记忆障碍的风险预测

一、颞叶切除术导致记忆障碍的风险预测（论文文献综述）

徐婷,吴雪瑞,邹晓毅^[1]（2021）在《癫■患者认知损害及其影响因素的研究进展》文中提出认知损害是癫■患者最常见的共病之一,癫■病程、发作频率与认知损害呈正相关,发病年龄越小认知损害越严重,癫■发作期和发作间期■样放电也可导致认知损害,癫■手术治疗对认知功能影响尚不明确,迷走神经刺激术可能改善认知损害。抗癫■药物对认知功能具有正面或负面影响。早期控制癫■发作、抑制发作间期■性放电、避免使用对认知功能有负面影响的药物或手术方式,有助于改善患者认知损害,提高生活质量。文中对癫■患者认知损害及其影响因素的相关研究进展进行阐述。

杨希婷^[2]（2020）在《局灶性癫痫患者认知障碍的相关分析》文中进行了进一步梳理目的通过神经心理评估,探究局灶性癫痫对患者可能产生的认知障碍的相关因素分析。方法收集天津医科大学总医院门诊及住院的癫痫病患者,对于符合2017年ILEA局灶性癫痫的诊断标准,能配合完成神经心理评估测试,无进行性脑部疾病及脑部手术史的患者纳入研究对象,共53例。对于符合要求的癫痫病患者,收集相关的临床资料,包括癫痫发病年龄、癫痫病程、发作形式、每次发作持续时间、AEDs数量、脑电图间期放电部位。而且,对符合要求的癫痫病患者进行神经心理评估,通过韦氏智力量表（<16岁采用WISC-RC,≥16岁采用WAIS-RC）、Hopkins听觉语言学习、Rey-Osterrieth复杂图形、d2注意力测验、连线测试A和B,以及Stroop色词测试分别进行智力、记忆、语言、视空间、注意力和执行功能的认知评测。应用SPSS统计软件对入组患者的一般资料和临床资料进行描述性分析,同时对各认知功能进行Spearman相关性分析,再依据FIQ≤90和FIQ>90分成两组,通过二元Logistic回归分析对认知的相关因素进一步分析,明确与认知相关的因素是否可能为局灶性癫痫患者认知损伤的危险因素。结果1、Spearman相关分析显示总智商与教育水平、发病年龄、发作形式、发作总次数相关（P<0.05）,与AEDs和脑电图间期放电部位显着相关（P<0.01）。记忆功能与年龄、教育水平、发病年龄、AEDs数量、脑电图间期放电部位、发作总次数相关（P<0.05）,语言与教育水平、发病年龄、AEDs数量、脑电图间期放电部位、发作形式相关（P<0.05）;与视空间相关的是教育水平、发病年龄、AEDs数量、脑电图间期放电部位、发作形式（P<0.05）。教育水平、癫痫病程、发作形式、发作总次数、AEDs数量与注意力和执行功能相关（P<0.05）。2、二元Logistic回归分析显示,在所有认知相关的因素中,只有AEDs数量（P=0.003）和脑电图间期放电（P=0.013）是造成局灶性癫痫患者认知障碍的危险因素。结论1、局灶性癫痫患者的教育水平、发病年龄、癫痫病程、发作形式、发作总次数、AEDs数量、脑电图间期放电部位可能是认知功能的相关因素。智力是认知功能的综合评估,智力的相关临床因素包括教育水平、发病年龄、AEDs数量、脑电图间期放电部位、发作形式、发作总次数。2、本研究认知功能相关的因素中,脑电图间期放电部位和AEDs数量可能是局灶性癫痫患者认知损伤的危险因素。3、癫痫病的临床治疗中要积极控制癫痫发作,减少癫痫发作导致的脑损伤,药物治疗是最常见的治疗方式,对于药物治疗要从单药起,当药物超过3种及3种以上时可以考虑手术治疗或其他非手术治疗（如生酮饮食）。同时,也要关注发作间期脑电图的变化,定期复查间期脑电图。

张杉杉^[3]（2020）在《血清GFAP、NSE浓度与癫痫患者认知功能的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨癫痫患者血清GFAP、NSE浓度与认知功能障碍的相关性。方法:对50名癫痫患者和30名健康体检者采用蒙特利尔认知功能量表（Mo CA）测试,并用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组的血清GFAP、NSE浓度水平。结果:1.癫痫组Mo CA总分、视空间/执行功能、命名、记忆力、注意力、语言能力得分明显低于健康对照组（P<0.05）。2.癫痫患者血清GFAP、NSE水平明显高于对照组（P<0.01）。3.癫痫患者血清GFAP浓度与其Mo CA总分（P<0.01）、视空间/执行能力（P<0.05）、记忆力（P<0.05）、注意力（P<0.05）、语言（P<0.05）呈负相关。4.癫痫患者血清NSE浓度与视空间/执行能力（P<0.05）、注意力（P<0.05）呈负相关。5.经单因素分析:癫痫患者Mo CA得分与不同的受教育程度呈正相关性（P<0.01）,受教育程度越高,Mo CA得分越高;其与脑电图癫痫样异常放电、发作频率、病程及服用AEDs数量呈负相关性（P<0.01）。6.经多元线性回归分析:Mo CA得分与受教育程度呈正相关（P<0.05）;其与脑电图癫痫样异常放电呈负相关（P<0.05）;其与发作频率、病程及服用AEDs数量无相关性（P>0.05）。结论:1.癫痫患者认知功能障碍主要表现在视空间/执行能力、命名、记忆力、注意力、语言能力等方面,与受教育程度、脑电图的癫痫样异常放电相关。2.癫痫患者的血清GFAP、NSE水平升高与多项认知功能下降具有相关性,其水平的升高可能参与了癫痫患者认知功能损害的发病机制。

秦晋,许贤瑞,魏世丽,李浩洋,李季萌,张庆^[4]（2019）在《癫痫患者认知功能障碍的研究进展》文中进行了进一步梳理癫痫是常见的神经系统疾病之一,癫痫患者常伴有不同程度的认知功能损害,临床主要表现为记忆力、注意力以及精神运动速度等方面的损害,严重影响患者的生活质量,因此揭示癫痫和认知功能障碍的内在关系,防控可能的危险因素,并及时对癫痫合并认知功能障碍做出干预尤为重要。本文对癫痫患者合并认知功能障碍可能的发病机制、影响因素、临床特点、诊断方法和治疗进行分析总结。

吴文静^[5]（2017）在《抗痫膏神阙穴敷贴对难治性癫痫（痰瘀气滞型）的治疗研究》文中指出目的观察中药抗痫膏穴位敷贴治疗难治性癫痫（痰瘀气滞型）的临床疗效,以及治疗前后血清细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。评价抗痫膏的安全及有效性,并初步探讨其机理。方法收集符合纳入标准的80例难治性癫痫（痰瘀气滞型）患者,随机分成治疗组（抗痫膏组）与对照组（AEDs）各40例,治疗组采用抗痫膏穴位敷贴与口服抗癫痫西药（AEDs）联合用药,对照组采用安慰剂（淀粉）穴位敷贴与口服抗癫痫西药联合用药,治疗5个月及10个月后分别统计临床疗效,同时采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定治疗前与治疗10个月后IL-1β、IL-2及IL-6水平。结果1.两组患者在用药5个月后进行疗效统计,治疗组有效率54.29%,对照组有效率45.95%,经检验（P>0.05）,治疗组与对照组的疗效无明显差别。两组患者在用药10个月后进行疗效统计,治疗组有效率71.43%,对照组有效率56.76%。可认为抗痫膏联合AEDs治疗难治性癫痫（痰瘀气滞型）的疗效优于AEDs（P<0.05）。2.治疗组与对照组癫痫发作次数及症状积分比较,治疗5个月及10个月后,两组治疗后发作次数、症状积分均有改善（均有P<0.05）,可认为两组药物在改善癫痫症状方面均有较好作用,且治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。3.治疗10个月后治疗组与对照组IL-1β、IL-2和IL-6水平均有改善,对两组进行统计分析,P<0.05,认为治疗组疗效优于对照组。4.治疗10个月后,治疗组与对照组脑电图均未见明显改善。5.治疗组与对照组72例患者在治疗期间,用药前后血常规,尿常规,肝功能,肾功能均无明显异常值,未见严重不良事件。结论抗痫膏穴位敷贴治疗难治性癫痫（痰瘀气滞型）,能有效改善癫痫发作症状,可降低癫痫患者血清IL-1β、IL-2及IL-6水平,对患者脑电图改善不明显。抗痫膏可能通过降低难治性癫痫患者血清IL-1β、IL-2及IL-6水平,从而发挥其疗效。抗痫膏治疗痰瘀气滞型难治性癫痫安全、有效,副作用少。

陈彤,郭亮^[6]（2015）在《MR功能成像在癫痫认知功能方面的应用进展》文中认为MR功能成像（f MRI）是近十几年来发展迅速的一种无创性神经影像学检查技术,并逐渐成为临床诊断、评估癫痫的重要工具。由于脑部长期反复的异常放电,癫痫患者常常伴有语言、记忆力、理解力等认知功能的损害,对患者的身心健康产生了严重影响。f MRI在癫痫患者语言区定侧、定位及术后发生语言、记忆力障碍等方面的评估中发挥着重要作用,有助于更加深入的理解、研究癫痫的发病机制,显示了极大的应用前景。

尹相媛^[7]（2012）在《青年颞叶癫痫患者颞叶外脑组织结构的DTI研究》文中进行了进一步梳理研究目的利用弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）技术,通过画感兴趣区（region of interest, ROI）的方法,测量青年颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）患者的颞叶外脑组织结构的各DTI参数,分析各测值的变化趋势,探索青年TLE患者颞叶外脑组织结构的改变情况,并通过DTI纤维示踪技术追踪重建目标纤维束,直观的观察青年TLE患者的纤维束受累情况。材料与方法1、研究对象搜集2011年5月～11月间在广州南方医院诊断为TLE的青年患者20例,入选标准：均符合国际防治癫痫联盟全会的癫痫和癫痫综合征国际分类法,符合以下条件任意两项或以上的患者：①临床发作症状提示致痫灶位于颞叶；②影像学检查提示海马硬化或萎缩,且未见脑占位、脑血管病和先天发育畸形等结构性病变；③发作期或发作间期EEG显示致痫灶位于颞叶。所有患者均行AEEG及头颅MRI检查,经神经科医师确诊为单侧TLE,20例患者中,左右侧TLE患者各10例,男女患者各10例,年龄18～32岁,平均22.70±4.23岁,发病年龄0.5～29岁,平均11.62±6.98岁,病程3-18年,平均11.08±4.70年（发病年龄为患者首次出现癫痫发作的年龄,病程为患者首次出现发作至接受本次MRI检查之间的间隔时间）。根据临床诊断,将癫痫灶所在的一侧称为患侧,另一侧称为对侧。对照组为健康青年人20例,入选标准：①年龄、性别与患者组相匹配；②既往无任何神经系统疾病,临床神经系统检查未见明显阳性体征；③常规MRI扫描脑内未见明显异常信号灶。男女各10人,年龄18～31岁,平均23.95±4.17岁。所有检查对象均为右利手且经知情同意。2、检查方法及参数使用GE公司3.0T超导型磁共振扫描仪及配套8通道头部线圈,工作站为机器自带的Functool软件。2.1常规MRI检查包括斜轴位T1WI、T2WI,矢状位T1WI,垂直于海马长轴的斜冠状位T2WI FLAIR。扫描参数如下：轴位及矢状位T1WI （TR/TE=2500/24ms）、T2WI （TR/TE=5100/130ms）,层厚5mm,层间隔1.5mm, NEX=2,矩阵=512×288；斜冠状位T2WI FLAIR （TR/TE=9000/125ms）,层厚3mm,层间隔1mm,NEX=2,矩阵512×256；扫描视野为230x230mm。2.1DTI检查应用单次激发平面回波成像（echo-planar imaging, EPI）序列进行扫描,斜轴位DTI检查,扫描基线平行于前颅窝底,扫描参数分别为：TR/TE=10000/88ms,层厚3mm,间隔为0,b=0,1000mm2/s,25个弥散敏感梯度方向,NEX=I,共扫描34层,扫描时间4分40秒；矢状位DTI检查,扫描中线至于大脑纵裂,扫描参数分别为：TR/TE=7000/91.5ms,层厚3mm,间隔为0,b=0,1000mm2/s,25个弥散敏感梯度方向,NEX=1,共扫描25层,扫描时间3分20秒。3、DTI图像后处理3.1DTI图像后处理软件将DTI原始数据传至ADW4.3工作站,使用GE公司提供的后处理Functool功能软件包进行原始图像进行处理,首先对所有图像进行移动校正,消除扫描过程中由于检查对象头部轻微移动所导致的配准不良,再选择基底节平面进行阈值设定,以提高图像信噪比,设定以上限达到最大下限刚好消除背景噪声又不损失有用信息为原则,最后设置ROI进行各DTI参数测量并追踪重建目标纤维束。3.2感兴趣区及评价指标使用Functool功能软件包获得b=0的T2WI图、彩色编码图、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）图、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图及三个本征值的图像,取双侧内囊前肢（anterior limb of the internal capsule, AIC）、后肢（posterior limb of the internal capsule, PIC）、外囊（external capsule, EC）、尾状核头（head of caudate nucleus, HCN）、豆状核（lenticular nucleus, LN）、丘脑（thalamus, TL）、额叶（frontal lobe, FL）白质、枕叶（occipital lobe, OL）白质、扣带束（cingulum, CG）及穹窿（fornix, FR）、胼胝体膝部（genu of the corpus callosum, GCC）、体部（body of the corpus callosum, BCC）、1压部（splenium of the corpus callosum, SCC）为ROI,在斜轴位DTI上综合b=0的T2WI图及彩色编码图的信息,绘制除FR外的各ROI,在矢状位正中层面的DTI上综合b=0的T2WI图及彩色编码图的信息,绘制FR的ROI,测量各ROI的FA值、ADC值、最大本征值（λ1）、中间本征值（λ2）及最小本征值（λ3）,以FA、ADC、λ∥、λ⊥为评价指标,λ∥=λ1, λ⊥=（λ2+λ3）/2。3.3DTI纤维示踪使用Functool功能软件包获得b=0的T2WI图,彩色编码图和FA图,ROI设置在CC、CG、FR,纤维束终止追踪的条件是：FA值<0.18,ADC值>0.01,Steps>160,分别获得相应的纤维束的系统预置图、FA图。4、统计学处理由于各组资料均属计量资料,在进行各组的统计对比前先采用单样本K-S拟合优度检验对两组资料的正态性进行检验,①若符合正态分布,用参数检验的方法进行统计分析：采用配对t检验比较TLE组的患侧与对侧、对照组的左侧与右侧的各ROI评价指标；采用两样本t检验比较TLE组患侧与对照组、对侧与对照组不同ROI的评价指标；采用双变量的Pearson相关分析研究患者发病年龄及病程与不同ROI的各评价指标的相关性；②若不符合正态分布,用非参数检验的方法进行统计分析：采用配对的秩和检验比较TLE组患侧与对侧、对照组左侧与右侧不同ROI的评价指标；采用两样本的秩和检验比较患侧与对照组、对侧与对照组不同ROI的评价指标；采用双变量的Spearman相关分析研究患者发病年龄及病程与不同ROI的评价指标的相关性。另外,采用偏相关分析研究控制发病年龄与病程其中之一时另外一项与ROIs各评价指标的相关性；对于双变量相关分析显示有显着统计差异的变量进行直线拟合。所有统计学处理均采用SPSS13.0统计分析软件包,统计结果用P表示,P<0.05时认为差异有统计学意义。结果1、两组各ROI评价指标的正态性检验采用单样本K-S拟合优度检验对两组资料的正态性进行检验,结果发现两组所有ROI的资料均符合正态性分布,所以下面的统计分析均采用参数方法。2、TLE组患侧与对侧比较,对照组左侧与右侧比较采用配对t检验来比较患者组患侧与对侧、对照组左侧与右侧的各评价指标,结果发现,对照组双侧各指标比较无显着统计学差异；TLE组仅尾状核头及扣带束的FA值发现有双侧统计学差异,患侧尾状核头及扣带束的FA值低于对侧。3、TLE组与对照组比较采用两独立样本t检验来进行TLE组患侧、对侧分别与对照组的比较（由于对照组各评价指标双侧比较无显着统计学差异,故用双侧各指标的平均值作为对照组各ROI评价指标的代表）。由于FR、GCC、BCC及SCC为整体测量,而不是双侧测量,故这些ROIs的评价指标为直接将TLE组与对照组进行两独立样本t检验。结果发现,TLE组所有ROI的FA值较对照组均明显降低,双侧EC、HCN、TL及FR、BCC的ADC值较对照组升高,患侧LN、双侧AIC、 TL、FL、OL、CG及FR, GCC的λ∥较对照组降低,除双侧PIC以外的ROI的λ⊥较对照组升高。4、患者发病年龄、病程与其各ROI评价指标的相关性分析采用Pearson相关分别分析患者发病年龄、病程与其各ROI指标的相关性,发现患者双侧FL及GCC的ADC值分别与发病年龄呈负相关,GCC的ADC值与病程呈正相关；患者患侧PIC的λ,与发病年龄呈负相关,患侧FL的λ∥与病程呈正相关；患者双侧FL的λ⊥分别与发病年龄呈负相关,对侧AIC的λ⊥与病程呈负相关,GCC的λ⊥与病程呈正相关。另外,采用偏相关分析研究控制发病年龄和病程中的一个变量时,另外一个变量与各ROI指标的相关性,发现控制发病年龄时患侧FL的FA值与病程呈正相关；控制病程时,患侧FL及对侧HCN的FA值分别与发病年龄呈正相关,患侧PIC、BCC的λ∥及患侧FL的λ⊥分别与发病年龄呈负相关。5、DTI纤维束示踪我们利用Functool功能软件包重建出了所有检查对象的CC、CG、FR,分别获得相应的纤维束的系统预置图、FA图。对比TLE组与对照组纤维束的系统预置图,可见TLE组的CC、CG及FR较对照组纤维束稀疏、变细,并可见中断、缺失,其中断、缺失区域提示该区域的纤维束FA值<0.18或已被破坏。对比TLE组与对照组纤维束的FA图,除可见上述改变外,还可以发现TLE组的CC、CG及FR的红色区域缩小且颜色较浅,绿色区域增多且颜色较深,而纤维束FA图中红色区域范围越大、颜色越深代表FA值约高,绿色区域范围越大、颜色越深代表FA值约小,所以该结果提示TLE组的CC、CG及FR的FA值较对照组减小。结论1、DTI可以无创有效的研究青年TLE患者颞叶外脑组织结构的改变。2、青年TLE患者可产生较广泛的大脑双侧半球的灰白质结构的异常,而不仅仅局限于病变区域或患侧大脑半球,但患者患对侧之间在本组并无明显统计差异,仍需进一步研究。3、患者发病年龄越小、病程越长其颞叶外结构所受的影响就越严重。4、DTT技术可以清晰的显示目标纤维束,使用可视化的手段显示纤维束的走行、形态及完整性改变。

张国东^[8]（2012）在《药物难治的局灶性癫痫外科治疗》文中研究说明目的：研究药物难治的局灶性癫痫病人外科手术疗效。方法：我们分析2007年2月至2012年2月在我科就诊癫痫病人，从中选取资料完整15例药物难治的局灶性癫痫病人临床资料及术后随访情况进行回顾性分析，均经严格术前评估，MRI显示局灶性病变家属同意后在我院行外科手术治疗，评估术后效果。病例入选标准：1.经2年以上药物治疗仍不能控制的癫痫发作且影响日常工作和生活者。2.MRI显示局灶性病变，超过2个以上病灶均不在我们研究范围之内。15例癫痫病人，男11例，女4例，男女之比为2.75：1。年龄5-43岁，平均25岁。病人入院前病程均在2年以上，经口服抗癫痫药物治疗控制效果不佳，入院后发作间期神经系统查体未见明显阳性体征。所有病人均行头颅CT、美国通用GE＿SIGNA1.5T MRI检查，检查序列有T1加权像、T2加权像、T2FLAIR冠扫，结果显示单病灶（无其它形态学异常）。病人采用美国Nicoletone32导视频脑电监测系统（部分采用美国Nicoletone16导24小时脑电监测），进行双视频脑电监测，并进行过度换气、睁闭眼、闪光刺激等诱发试验。记录完整清醒睡眠觉醒周期内脑电图变化（24h），并观察分析发作期与发作间期脑电信号变化。结合术前头CT、MRI及脑电图结果，确定致痫灶位置。开颅后硬膜外大致找到致痫灶区域，打开硬脑膜后用条形皮层电极进一步监测皮层放电区域。根据痫样放电的情况精确确定致痫区和致痫灶的位置。所有病人均属药物难治的局灶性癫痫，经术前评估手术指证明确，在取得病人及家属同意后行致痫灶切除术，术中实时脑电监测进一步评估手术切除情况，致痫灶切除后周围均行皮层热灼术，术前术后多次对比脑电监测结果，直至痫性放电发作完全消失为止。我们采用的手术方式包括：局灶性病变切除术1例，局灶性病变切除术+皮层热灼术12例，局灶性病变切除术+前颞叶海马杏仁核切除术2例。根据每个患者的具体病情，采用不同的手术方式。术后切除脑组织均送检病理。结果：15例病人发作类型中，CPS、GTCS8例，SPS、GTCS2例，CPS2例，SPS1例，GTCS1例，SPS、CPS、GTCS1例。本研究可见CPS、GTCS为常见发作类型，且CPS多继发GTCS。15例病人病灶分布中，颞叶癫痫6例（内侧型2例，外侧型4例），额叶癫痫4例，顶叶癫痫4例，颞顶叶癫痫1例。颞叶癫痫仍是药物难治的局灶性癫痫常见类型。15例病人术后病理均存在形态学异常，颅内蛛网膜囊肿2例，血管瘤3例，胶质瘤3例，脑膜瘤1例，软化灶1例，海马硬化1例，瘢痕和胶质细胞增生4例。15例病人中，13例病人为Engel Ⅰ级，2例病人Engel Ⅱ级。结论：1.药物难治性癫痫病人MRI存在局灶性病变手术效果好,建议早期手术。2.致痫灶的精确定位是药物难治的局灶性癫痫外科治疗的关键。

熊晓双^[9]（2009）在《颞叶癫痫海马1H-MRS、DWI和语言fMRI的初步研究》文中研究说明研究背景:癫痫（epilepsy）在神经系统是仅次于脑血管疾病的第二大病种,严重影响病人生活质量。在药物难治性癫痫中,颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy, TLE）因临床发病率高、手术治疗效果好成为研究的焦点,其影像学评价更是研究的热点之一。随着磁共振场强、信噪比和空间分辨率的提高、先进采集技术的运用,脑功能的无创性评价在癫痫术前评价及随访观察中发挥着越来越重要的作用。氢质子磁共振波谱成像（1H-magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS）、弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）及功能磁共振（functional magnetic resonance imaging,fMRI）均属于广义的磁共振功能成像技术。本课题采用3.0T磁共振,利用1H-MRS、DWI和fMRI技术,以无创手段观察TLE患者海马的代谢、水分子运动改变及语言功能变化,为临床术前病灶定位和病情评价提供参考依据;探讨TLE对语言fMRI激活的影响,为研究语言功能可塑性与重组提供影像学的证据。目的:1、研究伴海马硬化（hippocampal sclerosis, HS）的TLE患者发作间期海马的1H-MRS和DWI的变化,分析两者之间及其与病程之间的相关性,探讨1H-MRS和DWI在反映HS病理变化中的价值;2、研究母语为汉语的正常成年人在完成两种语言任务时的fMRI激活表现,为语言功能区定位的fMRI临床应用提供正常对照;3、研究伴有左侧HS的TLE病人在完成两种语言任务时与正常人的fMRI激活脑区偏侧化的差异及双侧额下回激活的改变,探讨TLE患者语言功能的重组。方法:1、采用3.0T磁共振扫描仪对12例伴有单侧HS的发作间期TLE患者及12例正常对照者行单体素1H-MRS及DWI检查。比较海马N-乙酰天门冬氨酸/肌酸+胆碱[NAA/（Cr+Cho）]值、胆碱/肌酸（Cho/Cr）值和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值在患侧、对侧和对照组之间的差异,分析NAA/（Cr+Cho）值与ADC值之间及它们与病程之间的相关性;2、使用3.0 T磁共振对12例左侧TLE患者及12例正常对照者行词语联想、动词产生任务时的脑部fMRI成像。采用SPM5软件进行数据处理和分析,得到脑功能激活图,分别以额下回、前2/3半球及大脑半球为感兴趣区（region of interest, ROI）计算偏侧化指数（lateralization index, LI）,并比较双侧额下回的激活体素和激活强度在病例组和对照组之间的差异。结果:1、TLE患者患侧海马NAA/（Cr+Cho）值低于对侧海马及对照组,患侧海马的Cho/Cr值与对侧及对照组间未见显着性差异;发作间期海马ADC值高于对侧海马及对照组;患侧海马NAA/（Cr+Cho）和ADC值之间存在相关性（r =-0.79,P =0.002）,各组海马Cho/Cr与ADC值之间未显示显着的相关性;患侧海马NAA/（Cr+Cho）和病程之间存在相关性（r=-0.58,P=0.048）,ADC值和病程之间存在显着性相关（r=0.72,P=0.007）。2、词语联想和动词产生任务共同激活双侧额下回、前扣带回、辅助运动区、左侧额中回、中央前回、基底节区、双侧岛叶、枕叶及小脑;激活图及LI均显示,两种语言任务呈现明显的左半球偏侧化;左侧额下回Broca区均显着激活;3、病例组和对照组的双侧半球皮层激活模式存在差异。病例组各ROI的LI较对照组降低;与对照组相比,病例组左侧额下回激活体素减少,平均激活强度降低;右侧额下回激活体素增多,平均激活强度增大。结论:1、TLE患者发作间期患侧海马NAA/（Cr+Cho）值降低,ADC值升高,两者之间呈显着的负相关,NAA/（Cr+Cho）和ADC值与病程相关;1H-MRS及DWI可为活体无创反映HS的病理变化及程度提供部分信息;2、汉语词语联想、动词产生任务的fMRI成像均表现为左半球优势,且有效激活Broca区;fMRI成像是临床研究语言功能定位的可行方法之一;3、TLE病人语言功能的左侧偏侧性显着性降低;TLE病人中,左侧额下回激活减少,右侧额下回激活增多。我们的结果支持左侧TLE病人语言相关的神经网络具有半球间功能重组的假设,右侧额下回可能在语言功能的重组中发挥一定的补充作用;4、利用1H-MRS、DWI、fMRI技术,可为活体无创评价TLE病理及认知功能变化提供部分信息。

蔡立新,王玉平,李勇杰^[10]（2004）在《颞叶切除术导致记忆障碍的风险预测》文中研究指明颞叶切除术是癫痫外科中最常采用的一种手术方法。但如果术前不认真地加以评估，手术后有可能会给患者带来严重的认知功能障碍。本文从术前评估的各个方面对记忆风险的评估方法和注意事项加以回顾和总结。其中包括：临床特点(包括：主诉，发病年龄以及性别)；手术侧别；核磁共振检查；阿米妥试验；神经心理检查以及手术方法等方面。希望从事癫痫外科临床工作的医师，能够在这方面给予足够的重视。

二、颞叶切除术导致记忆障碍的风险预测（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、颞叶切除术导致记忆障碍的风险预测（论文提纲范文）

（2）局灶性癫痫患者认知障碍的相关分析（论文提纲范文）

（3）血清GFAP、NSE浓度与癫痫患者认知功能的相关性研究（论文提纲范文）

（4）癫痫患者认知功能障碍的研究进展（论文提纲范文）

（5）抗痫膏神阙穴敷贴对难治性癫痫（痰瘀气滞型）的治疗研究（论文提纲范文）

（6）MR功能成像在癫痫认知功能方面的应用进展（论文提纲范文）

（7）青年颞叶癫痫患者颞叶外脑组织结构的DTI研究（论文提纲范文）

（8）药物难治的局灶性癫痫外科治疗（论文提纲范文）

（9）颞叶癫痫海马1H-MRS、DWI和语言fMRI的初步研究（论文提纲范文）

四、颞叶切除术导致记忆障碍的风险预测（论文参考文献）

• [1]癫■患者认知损害及其影响因素的研究进展[J]. 徐婷,吴雪瑞,邹晓毅. 中国临床神经科学, 2021(04)
• [2]局灶性癫痫患者认知障碍的相关分析[D]. 杨希婷. 天津医科大学, 2020(06)
• [3]血清GFAP、NSE浓度与癫痫患者认知功能的相关性研究[D]. 张杉杉. 河北医科大学, 2020(02)
• [4]癫痫患者认知功能障碍的研究进展[J]. 秦晋,许贤瑞,魏世丽,李浩洋,李季萌,张庆. 宁夏医科大学学报, 2019(03)
• [5]抗痫膏神阙穴敷贴对难治性癫痫（痰瘀气滞型）的治疗研究[D]. 吴文静. 山西中医药大学, 2017(01)
• [6]MR功能成像在癫痫认知功能方面的应用进展[J]. 陈彤,郭亮. 磁共振成像, 2015(07)
• [7]青年颞叶癫痫患者颞叶外脑组织结构的DTI研究[D]. 尹相媛. 南方医科大学, 2012(04)
• [8]药物难治的局灶性癫痫外科治疗[D]. 张国东. 吉林大学, 2012(09)
• [9]颞叶癫痫海马1H-MRS、DWI和语言fMRI的初步研究[D]. 熊晓双. 第四军医大学, 2009(12)
• [10]颞叶切除术导致记忆障碍的风险预测[J]. 蔡立新,王玉平,李勇杰. 国外医学.神经病学神经外科学分册, 2004(06)

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