一、腹水浓缩回输治疗顽固性腹水47例(摘要)(论文文献综述)
佟印妮[1](2021)在《986例肝硬化患者病因及临床特点分析》文中研究说明
黄柏学[2](2021)在《基于数据挖掘的陈四清诊治肝硬化失代偿期的经验研究》文中进行了进一步梳理目的:基于数据挖掘技术,以陈四清老师临床诊治肝硬化失代偿期的医案为研究对象,对陈四清老师临床诊治该病的临证经验及谴方用药规律进行研究和探讨。总结陈四清老师辨治肝硬化失代偿期的临床经验,丰富中医的“臌胀”诊治内容。方法:收集陈四清老师2014年05月—2020年12月期间临床诊治肝硬化失代偿期的病案,共计543诊次(47例),采用Xminer Operation Tool V1.4和SPSS26.0数据挖掘系统对符合纳入标准的病案进行录入,建立医案数据库,应用关联分析、聚类分析、频数分析等数据挖掘方法,同时结合陈四清老师的临床诊疗经验,对医案中的症状、舌脉、病理因素及核心方药等内容进行整理、分析和总结。结果:(1)运用频数分析方法,得到的结果为:本课题收集的543诊次医案中,男性患者27例(共314诊次);女性患者20例(共229诊次);临床症状出现频率较高的主要有右胁隐痛(65.43%)、面黄(19.75%)、疲劳乏力(16.87%);舌质出现频率较高的有舌质暗红(52.26%)、舌质淡红(24.69%)、舌质红(20.16%);舌苔出现频率较高的有苔薄黄腻(26.75%);苔薄(20.16%);脉象出现频率较高的有细脉(89.30%)、弦脉(72.02%)。医案中所涉及的中药达218味,前10种高频使用的药物分别是:金钱草(98.77%)、郁金(98.77%)、垂盆草(76.54%)、黄连(74.49%)、炒海螵蛸(62.55%)、黛蛤散(53.50%)、蜣螂虫(53.50%)、鸡血藤(50.62%)、醋柴胡(47.33%)、黄芪(46.91%)。按药物治疗功效的不同分类前5种高频药物是:利湿退黄药、活血化瘀药、清热解毒药、清热燥湿药、清热凉血药;(2)运用关联分析方法,得到的结果为:症状方面:肝硬化失代偿期病例中以右胁隐痛症状为主导,其与便溏、面黄、寐差、疲劳乏力、腹胀如鼓关联度较高;舌苔方面:肝硬化失代偿期患者舌象中以舌质暗红最为常见,其与苔薄、苔薄黄、苔薄黄腻、有裂纹置信度较高;脉象方面:肝硬化失代偿期脉象中,出现频率较高的脉象有细脉、弦脉,其中以细脉与弦脉的置信度、支持度较大;药物方面:金钱草、郁金、垂盆草、黄连这4味药的关联性最强;(3)运用聚类分析,得到的结果为:陈四清老师诊治肝炎后肝硬化失代偿期的处方以陈四清老师自拟的凉血散瘀方、肝硬化肝郁脾虚方、肝硬化利水方为主。结论:(1)肝硬化失代偿期病位主要在肝,涉及脾、肺、胃,后期可累及肾等;病理因素以湿热、痰热、瘀热、疫毒等为主;(2)基本病机为湿热内伏,肝失疏泄,横乘脾土,痰湿内生,气滞血瘀;(3)基本治法以清热利湿法、凉血解毒法、利胆退黄法、活血消症法、化痰散结法、补益肝肾法为主;(4)核心处方以陈四清老师自拟的凉血散瘀方、肝硬化肝郁脾虚方、肝硬化利水方为主。
张艳培[3](2021)在《基于数据挖掘与网络药理的中医药治疗肝硬化腹水的用药规律分析》文中研究表明目的:为探索中医药治疗肝硬化腹水的用药规律,通过数据挖掘技术对发表的中医、中西医结合治疗肝硬化腹水的文献进行分析,分析文献中治疗肝硬化腹水的药物规律、并对数据挖掘出的核心药物组合进行网络药理分析,探索其可能的机制,为临床上治疗肝硬化腹水提供参考。方法:检索中国知网数据库、万方期刊数据库、维普期刊数据库,从2009年1月-2019年1月公开发表的中医、中西医治疗肝硬化腹水的文献。通过EXCEL2016对数据进行规范化处理,构建中药药物处方数据库;应用统计学软件IBM SPSS Modeler 15.0、IBM SPSS Statistics 21分析药物频次、关联规则、药物聚类分析等;依据药物频次、关联规则筛选出核心药物组合,通过中草药系统药理平台(TCMSP)数据库筛选出核心药物的活性成分并预测其靶点,通过疾病基因相关数据库筛选肝硬化腹水相关靶点,运用string构建药物-疾病蛋白质互相作用网络图(PPI)网络,通过Cytoscape3.6.0插件Cyto NCA筛选核心靶点。通过DAVID数据库对已经筛取的核心靶点进行分析,探究核心药物组合治疗肝硬化腹水的网络转导通路。结果:1.共纳入486篇文献,533首处方,有中药211味,频次共6466次。药物出现频次大于200次的药物有8种,占出现总频次的35.52%,高于100次的有17种,共出现频次为3657次,占出现总频次的54.72%。2.处方中出现最多的是补虚药1758次,共有37味中药,占总数27.19%,其次利水渗湿药1391次,有中药23味,占总数21.51%,第三活血化瘀药1054次,有中药22味,占总数16.30%,3类中药是治疗肝硬化腹水的主要类别。3.所用药物药性四气中以平1559次(24.11%)、温1355次(20.96%)、微寒1336次(20.66%)、寒1098次(16.98%)为主,四种药性共82.71%;五味中以甘3428(33.54%)。苦2591次(25.35%)、辛2121次(20.75%)为主;药物归经以脾经3493次、肝经2728次、肺2606次、肾经2029次、胃经2027次为主。4.经聚类分析共得出6组常用药物组合,分别为第1组:茯苓、白术、泽泻、猪苓、桂枝;第2组:黄芪、大腹皮、丹参、鳖甲、车前子、泽兰、茵陈、白茅根、益母草;第3组:柴胡、当归、甘草、党参、白芍、陈皮、郁金、川芎、莪术;第4组:赤芍、桃仁;第5组:厚朴、大黄;第6组:附子、山药、炙甘草。5.运用关联规则筛选出核心药物组合为茯苓、黄芪、白术、泽泻。6.核心药物活性成分包括含有槲皮素、山奈酚等50种。7.GO分析结果有510条,KEGG结果包含101条通路,提示核心药物治疗肝硬化腹水涉及的通路有癌症的途径、TNF信号通路、乙型肝炎、HIF-1信号通路等。结论:1.经对533首处方的药味、药性、归经分析得出中医治疗肝硬化腹水时选取的中药药性以温、平、寒、微寒为主,药味以甘、苦为主,归经以肝经、脾经、肺经、胃经、肾经为主。2.经数据挖掘533首处方得出中医治疗肝硬化腹水时选取的中药频次最多为茯苓、白术、黄芪、泽泻等药;而关联规则提示中医治疗肝硬化腹水时常选取黄芪、白术、茯苓、泽泻4药之间互相配伍。3.经聚类分析可得出中医治疗肝硬化腹水时可选用的核心处方或药物组合6组,其中包含3个处方及3个药物组合,第1首处方为五苓散原方,第3首处方为柴胡疏肝散加减,6组聚类可供临床治疗肝硬化腹水时加减选择。4.经关联规则选出的黄芪、茯苓、白术、泽泻核心药物组合,经网络药理探讨其治疗肝硬化腹水时的机制可能是通过槲皮素、山奈酚等成分经PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IBD通路、HIF-1 signaling pathway、Toll-like receptor signaling pathway、MAPK signaling pathway等通路发挥抗肝纤维化、治疗腹水等作用。5.网络药理提示中药治疗肝硬化腹水是不同中药不同成分在互相协作的复杂的网络信号转导通路下作用的。
陈鹏兰[4](2021)在《基于方证辨证之柴苓汤治疗肝硬化腹水(气滞水停证)的临床研究》文中研究指明目的:评价基于方证辨证用柴苓汤治疗肝硬化腹水(气滞水停证)的临床疗效。方法:按照纳入标准,选取78例2020年1月至2020年12月期间在广西中医药大学第一附属医院肝病科(广西中医肝病治疗中心)住院治疗,证型属于气滞水停证,采用随机对照临床试验方法进行研究。对符合入组标准的78例肝硬化腹水患者按随机数字表法分成治疗组和对照组各39例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用柴苓汤治疗。观察对比两组患者治疗前后中医症候积分、尿量、体质量、肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)、凝血功能(PT、PTA)、腹部彩超(门静脉内径、脾脏厚度)、腹水B超、肝脏硬度值(LSM)等指标的变化情况。应用SPSS 26.0统计学分析软件进行统计学处理,对比两组患者的临床疗效。结果:1、对患者治疗后的综合疗效进行比较,治疗组总有效率87.18%,对照组总有效率74.36%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组综合疗效优于对照组。2、对患者治疗后中医证候疗效的比较分析:治疗组总有效率89.74%,对照组总有效率69.23%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组中医证候疗效优于对照组。3、对患者肝功能改善的疗效分析:治疗后两组患者肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALB)均较治疗前有所改善(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。4、对患者凝血功能改善的疗效分析:治疗后两组患者凝血功能(PT、PTA)均较治疗前有所改善(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。5、对患者门静脉内径、脾脏厚度、肝脏硬度值改善的疗效分析:两组患者肝脏硬度值均较治疗前有所下降(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者门静脉内径、脾脏厚度较治疗前均无明显改变(P>0.05)。6、对患者24小时尿量、体质量、腹水分级改善的疗效分析:治疗后两组患者24小时尿量、体质量、腹水分级均较治疗前有所改善(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。7、两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应,监测生命体征、血常规、大便常规、肾功能、电解质、心电图等安全性指标均未发现明显异常。结论:1、柴苓汤治疗气滞水停型肝硬化腹水患者相较于单纯西医疗法疗效更明显,可以改善患者的肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALB)、凝血功能指标(PT、PTA)、肝脏硬度值、24小时尿量、体质量、腹水分级等,能改善患者的中医临床症候,无明显不良反应。2、从临床研究中初步提炼出柴苓汤的方证:(1)腹大坚满、叩之如鼓;(2)两胁胀满;(3)胁痛走窜不定;(4)不欲饮食;(5)食后作胀;(6)嗳气不适;(7)口渴、小便不利。舌脉:舌质淡胖,苔白腻,脉弦。
谢喜哪[5](2021)在《腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析》文中指出【目的】分析中晚期慢性肾脏病(CKD)伴大量腹水患者的临床表现特点、探讨腹膜透析(PD)治疗的可行性与疗效。【方法】从本中心2007年5月1日至2019年12月31日收治的ESRD不伴腹水PD患者中随机选取60例[归为不伴腹水组(A组)];从同期收治ESRD伴少量腹水PD患者中随机选取30例[归为少量腹水组(B组)]。以A、B组为对照组,收取同期收治的30例中晚期CKD伴大量腹水PD患者为研究对象[归为大量腹水组(C组)]。采用回顾性病例对照研究,比较三组患者的基线资料、临床表现、实验室指标、并发症发生率及疗效等,并随访总结中晚期CKD伴大量腹水PD患者的转归。【结果】1、原发病比较,A、B、C组狼疮性肾炎比例分别为0.0%、3.3%、20.0%,慢性肾小球肾炎比例分别为80.0%、53.3%、30.0%,合并肝硬化比例分别为0.0%、3.3%、30.0%,C组与A、B组相比,差别具有统计学意义(P<0.01)。与A组相比,C组乙肝相关性肾炎比例(20.0%vs 1.67%)较高,合并糖尿病(30.0%vs10.0%)、门脉高压(16.7%vs 0.0%)及脾功能亢进(13.3%vs 0.0%)比例较高(P<0.05)。2、A、B、C组术前平均尿量分别为(1415.8±477.5)ml、(927.7±546.5)ml、(872.7±567.5)ml,B、C组尿量少于A组(P<0.01);A、B、C组心包积液比例分别为16.7%、30.0%、56.7%,心衰比例分别为5.0%、10.0%、40.0%(P<0.01);血浆白蛋白≤30g/L者A、B、C组分别为10.0%、40.0%、73.3%(P<0.01);D-二聚体≥2mg/L者A、B、C组分别为15.0%、20.0%、43.3%,CRP≥7.2mg/L者A、B、C组分别为16.7%、33.3%、36.7%,B、C组CRP明显高于A组;C组住院时间长、住院费用高(P<0.01)。3、三组术后近期与6个月远期发生腹膜炎、皮下出血、消化道出血、腹透液渗漏、肠穿孔、肠梗阻、导管移位、导管破裂、肺部感染、切口感染、低血压、导管出口感染及隧道炎、引流不畅、胸腹瘘、急性心力衰竭、脑血管事件等并发症无统计学意义(P>0.05)。4、A、B、C组PD前e GFR中位数分别为5.0ml/(min·1.73m2)、5.5ml/(min·1.73m2)、8.8ml/(min·1.73m2)(P<0.01);PD后3个月e GFR中位数分别为6.4ml/(min·1.73m2)、6.8ml/(min·1.73m2)、11.4ml/(min·1.73m2),C组仍明显高于A、B组(P<0.01),至PD后6个月,三组间差异无统计学差异(P>0.05);PD6个月后三组Kt/V分别为1.78±0.42、1.76±0.58、1.89±0.67,Ccr中位数分别为80.2L/(w·1.73m2)、71.9L/(w·1.73m2)、77.9L/(w·1.73m2),三组间差异无统计学意义(P>0.05)。5、中晚期CKD伴大量腹水患者PD术后腹胀、水肿明显改善,术后6月血尿素氮下降(P<0.05),血红蛋白及白蛋白较前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。PD超过6月26例(86.7%),6个月、1年存活率分别为90.0%、80.0%,PD超过1年22例(73.3%),超过3年11例(36.7%),超过5年4例(13.3%),其中最长透析龄为125月。【结论】1、中晚期CKD伴大量腹水患者原发病中狼疮性肾炎比例较高,合并肝硬化比例高。与不伴腹水患者相比,乙肝相关性肾炎比例较高,合并糖尿病、脾功能亢进、门脉高压比例也较高。2、PD治疗中晚期CKD伴大量腹水患者的疗效与少量腹水组及不伴腹水组患者相当。3、PD是中晚期CKD伴大量腹水的安全有效治疗手段,PD6个月后症状明显改善,透析充分性良好,可作为其长期透析治疗方式。
匡鑫垒[6](2021)在《通腑利水外敷化瘀方治疗血瘀水停型肝硬化腹水的临床研究》文中研究指明目的:通过收集患者详细病历信息及检查指标以观察肝硬化腹水血瘀水停证患者在常规中西医治疗基础上加用通腑利水外敷化瘀方的临床疗效,在继承弘扬发展中医外治法治疗肝硬化腹水优势的基础上,为中医外治疗法治疗肝硬化腹水血瘀水停证患者提供安全可靠的临床用药依据,为祖国中医药事业添砖加瓦。方法:将于2020年1月-2020年12月期间在江西中医药大学附属医院肝胆科门诊或住院部就诊的符合本次课题研究纳入标准的60例肝硬化腹水血瘀水停证患者,按照治疗方法不同分为对照组(常规西医治疗+中药调营饮)30例和治疗组(对照组治疗基础上+通腑利水外敷化瘀方)30例,治疗前分别对两组患者的年龄、病因、性别、病程等基本资料进行分析,得出两组患者这些一般情况无统计学差异(P>0.05)。对照组采用西医常规治疗联合中药汤剂调营饮口服,治疗组在对照组治疗方案基础上加用通腑利水外敷化瘀方醋调外敷肝区,每日1次,每次保留3小时,两组疗程均为4周。分别记录治疗组和对照组治疗前后腹围、体重、24小时尿量及肝功能指标的变化,对照血瘀水停证中医主症证候评分量表(见附录1),记录两组治疗前后的证候总积分,根据两组患者症状的好转程度进行中医证候疗效及西医临床疗效的评定,利用SPSS25.0软件包对记录的数据进行分析,判断两组疗效之间的差异性。治疗12周后对所有治疗有效患者进行电话回访,了解这些患者腹水复发率情况。在治疗过程中如实记录患者出现的不良反应,并及时作出相应处理。结果:1.在改善肝功能指标(ALT、AST、ALB、TBIL)方面,中药通腑利水外敷化瘀组和常规治疗组较治疗前都有好转(P<0.05),但在治疗2个疗程后,治疗组肝功能改善情况与对照组进行组间对比,结果显示中药通腑利水外敷化瘀组较常规治疗组能更好的改善肝功能(P<0.01)。2.在减少腹水方面,如降低体重、增加24小时尿量、减少腹围,治疗组和对照组经过治疗后都比治疗前情况有所改善,但治疗组改善效果更优于对照组(P<0.05)。3.在降低中医证候积分总分和改善中医证候疗效方面,中药外敷组治疗后中医证候积分总分平均值为6.87±4.21,对照组中医证候积分总分平均值为10.60±3.24,治疗组积分总分较对照组下降更为明显(P=0.000<0.01);且中药外敷组30例中有效的共27例相对于对照组30例中有效的23例,经秩和检验分析得出P=0.037(P<0.05);表明通腑利水外敷化瘀方能显着改善中医证候,且较常规治疗组明显。4.在改善临床疗效方面,从治疗组30例患者中得出:经通腑利水外敷化瘀方治疗后总有效率达83.3%,从对照组30例患者得出:经西医常规+调营饮治疗后总有效率66.7%,两组比较有临床差异。5.从腹水复发率方面比较,经通腑利水外敷化瘀方治疗后有效的25例中复发的仅有5例,而一般常规治疗后有效的20例中复发的有10例,表明通敷利水外敷方不仅能显着改善肝功能、腹水量等,在减少腹水复发率方面也有很大优势。结论:本次课题研究结果表明治疗组和对照组均能有效改善肝硬化腹水血瘀水停证患者症状、肝功能指标、腹水量以及24小时尿量,外敷通腑利水外敷化瘀方组较西医治疗+中药调营饮组疗效明显,能有效缓解患者腹胀、水肿、小便不利等临床症状,延缓肝硬化腹水进一步恶化,治疗过程中未发生任何不良反应,证明通腑利水外敷化瘀方安全性高且疗效肯定,具备一定的临床推广应用价值。
王一同[7](2021)在《华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究》文中指出研究背景恶性腹水是晚期结肠癌患者的常见并发症,是临床治疗的难点。西医目前主要采用腹腔穿刺置管引流、全身化疗或联合腹腔灌注化疗等方法,但恶性腹水患者多为肿瘤晚期,经过多程放、化疗治疗,体质较差,再次化疗的敏感性及耐受性降低,且恶性腹水多为血性,无法大量置管引流,使腹胀、喘憋等症状持续存在,严重影响生活质量。因此需探索更为温和、有效的治疗方法。中药腹腔灌注,可避免口服汤药引起的胃肠不适,副反应小,近年来广泛应用于恶性腹水的临床治疗。本团队致力于华蟾素注射液腔内灌注治疗研究多年,发现华蟾素注射液对恶性浆膜腔积液有一定的疗效,庄等研究发现,华蟾素注射液腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液,有效率为66.42%;杨等研究发现,华蟾素注射液腔内灌注对于恶性胸水有效率为60.00%;袁等研究发现,华蟾素注射液对于消化系统肿瘤来源恶性腹水有效率为75.4%,疗效更好,但前期研究对于不同癌种患者分层后病例数较少,未进行具体分层讨论。恶性腹水的生成与血管新生密切相关。本团队前期基础研究发现华蟾素注射液能够降低恶性腹水中的红细胞数量,使腹水颜色变浅,推测华蟾素注射液可能通过抑制肿瘤血管新生干预恶性腹水的生成。血管生成拟态(Vasculogenic Mimicry,VM)是近年来提出的全新肿瘤血管新生模式,可能与传统内皮细胞参与的肿瘤血管新生共同促进恶性腹水的生成。既往多数研究关注在华蟾素对内皮细胞参与的肿瘤血管新生的影响,鲜有研究探究华蟾素对VM形成的影响。研究目的临床部分:明确华蟾素注射液腹腔灌注治疗对于结肠癌这一单一病种来源的恶性腹水的疗效及该治疗方法对应的优效人群特征,以期为华蟾素注射液腹腔灌注治疗结肠癌恶性腹水提供更为个体化的临床指导。实验部分:由临床现象探索内在机制。以VM为新切入点,通过体内、体外实验观察华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞VM形成的影响及作用机制,从而更为全面地从肿瘤血管新生角度阐述华蟾素注射液腹腔灌注抑制结肠癌恶性腹水的作用机制。研究方法临床部分:采用单臂回顾性研究方法,收集2010年1月1日~2020年12月31日于北京中医药大学东方医院肿瘤科行华蟾素注射液腹腔灌注治疗的结肠癌恶性腹水的患者临床资料,从腹水量控制率、腹水质改善率、KPS评分改善情况及患者生存期方面进行疗效评价,同时评价安全性。进一步对比不同因素(如肿瘤原发病特点、转移情况、整体及局部中医辨证分型、合并全身治疗等)对疗效的影响,从中筛选优效病例,总结优效人群特征。实验部分:(1)采用结肠癌HCT116细胞腹腔+脾脏原位接种法建立BALB/C裸鼠结肠癌血性腹水模型;观察造模前后及华蟾素注射液干预前后裸鼠一般体征、体重、腹围、腹水量、腹水红细胞数量及腹腔转移瘤瘤重等。(2)采用CoCl2化学诱导建立结肠癌HCT116细胞体外缺氧模型;采用CCK-8实验、细胞划痕实验、Transwell实验检测缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。(3)采用Matrigel基质胶细胞三维培养建立结肠癌HCT116细胞体外VM模型;通过PAS-CD31组织化学与免疫组化双染法显示结肠癌HCT116细胞体内VM的形成;显微镜下计数VM形成数目,观察缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞体内、体外VM形成的影响。(4)采用RT-qPCR、Western-blot实验检测缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌 HCT116 细胞 VM 形成相关靶点 HIF-1α、VEGF、MMP2、MMP9、VE-cadherin mRNA及蛋白表达的影响。研究结果临床部分:(1)腹水量疗效评价:研究共纳入135例患者。灌注后腹围较灌注前显着减小(P<0.01);完全缓解2例,部分缓解25例,稳定56例,合计有效83例,无效52例,总有效率61.5%。(2)腹水质疗效评价:灌注后腹水红细胞数、腹水肿瘤标记物、腹水乳酸脱氢酶水平较灌注前显着下降(P<0.01);腹水红细胞较治疗前下降≥25%者94例,总有效率74.0%;腹水肿瘤标记物较灌注前下降≥25%者70例,总有效率55.1%,其中CEA、CA199、CA724水平下降显着,铁蛋白水平较灌注前差异无统计学意义(P>0.05);腹水乳酸脱氢酶较治疗前下降≥25%者50例,总有效率39.4%。(3)KPS评分疗效评价:灌注后KPS评分较灌注前显着提高(P<0.01);较治疗前提高者41例,较治疗前稳定者82例,较治疗前减少者12例。(4)生存情况疗效评价:纳入患者截至末次随访,仍存活者2例,腹水生存期为1~31个月,平均腹水生存期5.66±4.59个月,中位腹水生存期4.00个月;腹水1年生存率为9.6%,2年生存率为3.7%,未见大于3年生存者。(5)安全性评价:出现不良反应者27例,占比20.0%,主要不良反应为腹痛(10例)、发热(11例)、恶心呕吐(3例)、腹泻(3例),多可耐受或对症治疗后可较快缓解,为1级轻度不良反应。未见由药物引起的骨髓抑制、肝、肾功能异常及心电图改变,未见腹腔感染、肠梗阻、消化道出血等严重并发症,安全性良好。(6)短期疗效优效人群特征分析:对于男性、有饮酒史、左半结肠、灌注前血液NLR≤2.81、初诊即诊断恶性腹水、血性腹水、全身辨证含瘀毒证,全身辨证非肝肾阴虚证、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗患者的腹水量控制方面疗效更好,其中结肠癌位置、腹水性质、合并全身中医治疗是影响腹水量控制率的独立预后因素;对于有饮酒史、无肝转移、有腹腔淋巴结转移、无胆红素升高、血性腹水、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗患者的腹水颜色改善方面疗效更好,其中肝转移、胆红素升高、腹水性质、局部辨证为影响腹水颜色改善率的独立预后因素。(7)长期疗效优效人群特征分析:有家族史、左半结肠、无肝转移、无脑转移、转移部位≤2个、灌注前无血中乳酸脱氢酶升高、初诊即诊断恶性腹水、全身辨证非肝肾阴虚证、无不良反应及腹水量得到控制的患者腹水生存期更长,但与外部研究结果对比生存期未见明显延长。实验部分:(1)结肠癌HCT116细胞腹腔+脾脏原位接种可建立较为稳定的BALB/C裸鼠结肠癌血性腹水模型;Matrigel基质胶细胞三维培养可建立结肠癌HCT116细胞体外VM模型。(2)华蟾素注射液腹腔注射可抑制结肠癌血性腹水的生成、降低腹水中红细胞数目,抑制结肠癌腹腔转移瘤的生成。(3)缺氧微环境可促进结肠癌HCT116细胞迁移、侵袭,增强体外VM的形成能力。(4)华蟾素注射液可逆转缺氧对HCT116细胞造成的不良影响,抑制其增殖、迁移、侵袭及体内、体外VM的形成。(5)缺氧微环境可上调HCT116细胞HIF-1α、VEGF、MMP2、MMP9、VE-cadherin mRNA及蛋白的表达,华蟾素注射液干预后可抑制HIF-1α、VEGF、MMP2、VE-cadherinmRNA及蛋白表达,对MMP9 mRNA及蛋白未见显着影响。研究结论临床部分:(1)华蟾素注射液腹腔灌注可有效抑制结肠癌恶性腹水的产生,延缓病情进展,降低腹水中的红细胞数量,提高KPS评分,改善患者生活质量,安全性良好;(2)左半结肠癌、无肝转移、无胆红素升高、血性腹水、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗的患者是华蟾素注射液腹腔灌注治疗的优效人群,通过人群特征初步筛选后用药可提高临床疗效。实验研究:华蟾素注射液腹腔灌注抑制结肠癌血性腹水的机制,可能与其逆转肿瘤缺氧微环境,下调HIF-1α、VEGF、MMP2、VE-cadherin mRNA及蛋白的表达从而抑制结肠癌细胞体内、体外VM的形成,同时抑制结肠癌细胞增殖、迁移及腹腔侵袭有关。
李艺,张永[8](2020)在《中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水研究进展》文中提出顽固性腹水是肝硬化失代偿期肝功能衰竭的突出表现,现代医学对其缺乏特效疗法,治疗难度大且病死率高。该文将近年来国内对于顽固性腹水的中西医治疗经验进行了总结归纳与分析,分别从中药复方治疗、中医特色治法、西药治疗、非药物治疗4个方面加以论述,以期能为临床医务工作者治疗该病有所参考。
余学竟,赖国权,韦翠,刘雪冰,刘谢,吴玉箫,盛庆寿[9](2020)在《中医外治法对肝硬化腹水的Meta分析》文中提出目的系统评价中医外治法对肝硬化腹水的临床疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFang data、PubMed、EmBase、The Cochrane library、中国中医药期刊文献数据库,全面收集中医外治法联合西医常规与西医常规治疗肝硬化腹水的随机、半随机对照试验,用Revman5.30软件对结果进行Meta分析。结果共纳入文献31篇,其中治疗组1274例患者,对照组1201例患者。Meta分析结果显示中医外治法联合常规西医治疗(或联合中药内服)在总有效率[OR(95%CI)=2.96(2.05,4.27)]、AST[MD=-10.60,95%CI(-12.37,-8.83)]、体质量[MD=-5.07,95%CI(-6.25,-3.88)]、复发率[OR=0.36,95%CI(0.22,0.60)]方面疗效显着优于单纯常规西药(或联合中药内服);并且在ALT[MD=-15.28,95%CI(-19.40,-11.16)]、TBIL[MD=-9.34,95%CI(-11.39,-7.29)]、ALB[MD=3.92,95%CI(3.03,4.81)]、腹水深度[MD=-1.96,95%CI(-2.50,-1.41)]、腹围[MD=-6.44,95%CI(-7.88,-5.01)]、24 h尿量[MD=423.41,95%CI(258.92,487.90)]、血清钠[MD=3.54,95%CI(1.13,5.95)]、中医证候积分[MD=-3.61,95%CI(-2.54,-0.63)]方面优于常规西医治疗(或联合中药内服)。结论中医外治法是治疗肝硬化腹水的有效手段,但仍需更严谨设计的临床试验以进一步验证。
黄鸿娜,张文富,苏晓文,黄晶晶[10](2020)在《肝硬化顽固性腹水的中医治疗进展》文中进行了进一步梳理肝硬化顽固性腹水属于中医"鼓胀"范畴,是肝硬化终末期较常见的并发症之一,肝硬化失代偿期患者若出现腹水,[1年病死率约为15%,5年病死率约为44%~85%1]。顽固性腹水患者临床上多有腹部胀大、腹壁静脉曲张、皮肤及全身巩膜黄染,且常伴随消化道不良反应、呼吸困难等症状表现。西医治疗不外乎予钠盐摄入限制、补充血容量、补充蛋白、利尿、护肝及腹腔穿刺放腹水等对症处理,一般预后较差。且其对利尿剂的治疗缺乏明显反应,经
二、腹水浓缩回输治疗顽固性腹水47例(摘要)(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹水浓缩回输治疗顽固性腹水47例(摘要)(论文提纲范文)
(2)基于数据挖掘的陈四清诊治肝硬化失代偿期的经验研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1 肝硬化失代偿期中医诊治研究进展 |
1.1 病名 |
1.2 病因病机 |
1.3 治疗方法 |
2 现代医学对于肝硬化失代偿期的研究进展 |
2.1 肝硬化流行病学研究 |
2.2 肝硬化的形成 |
2.3 肝硬化的病情评估及预后 |
2.4 肝硬化的治疗 |
2.5 存在的问题与展望 |
第二部分 肝硬化失代偿期的病案数据挖掘研究 |
1 研究对象 |
1.1 病例资料来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例纳入标准 |
1.4 病例排除标准 |
2. 研究方法 |
2.1 病例的预处理 |
2.2 建立医案数据库 |
2.3 医案数据挖掘平台的建立 |
3 研究内容 |
4 研究结果 |
4.1 计量性趋势数据结果 |
4.2 关联规则数据结果 |
4.3 药物K-均值聚类分析结果 |
第三部分 讨论 |
1 一般情况 |
2 病理因素 |
3 病变部位 |
4 病理性质 |
5 治法方药 |
5.1 基础治法 |
5.2 核心药对 |
5.3. 核心方药分析 |
6 验案举隅 |
第四部分 总结 |
1 结论 |
2 问题与展望 |
参考文献 |
附录 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(3)基于数据挖掘与网络药理的中医药治疗肝硬化腹水的用药规律分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分:文献研究 |
1 现代医学对肝硬化腹水的认识 |
1.1 肝硬化腹水的基本概念 |
1.2 肝硬化腹水流行病学 |
1.3 肝硬化腹水发病机制 |
1.4 肝硬化腹水分期、分类 |
1.5 肝硬化腹水的治疗 |
2 中医学对肝硬化腹水认识 |
2.1 中医典籍对鼓胀的记载 |
2.2 鼓胀的病因病机 |
2.3 鼓胀的辨证分型 |
2.4 乙肝肝硬化的中医药治疗 |
2.5 中西医结合治疗对降低肝硬化腹水的复发率的影响 |
第二部分:资料和方法 |
1 数据挖掘方法 |
1.1 数据检索 |
1.2 纳入标准 |
1.3 剔除标准 |
1.4 文献管理与建立数据库 |
1.5 数据处理 |
2 核心药物网络药理 |
2.1 筛选药物主要活性成分 |
2.2 药物、疾病靶点的获取 |
2.3 核心药物筛选成分靶点关系图 |
2.4 药物疾病靶点韦恩图 |
2.5 药物—疾病PPI核心网络图 |
2.6 核心靶点富集分析 |
3 结果 |
3.1 文献入组情况 |
3.2 核心处方药物药性、药味、归经分布 |
3.3 药物种类及药物频率 |
3.4 药物关联规则 |
3.5 高频药物主因子分析 |
3.6 高频药物聚类分析 |
3.7 核心药物选择、成分筛选及靶点预测 |
3.8 药物-成分-靶点网络图的构建 |
3.9 靶点交集韦恩图 |
3.10 药物成分-疾病PPI及核心靶点的筛选 |
3.11 KEEG富集分析结果 |
3.12 GO富集分析结果 |
第三部分:讨论 |
1 数据分析及网络药理的意义 |
1.1 药物药性、药味、归经与结果 |
1.2 药物频次及种类 |
1.3 药物之间关联规则 |
1.4 药物频次前30 类药物 |
1.5 药物频次前30 类药物的聚类分析 |
2 核心药物的网络药理分析 |
2.1 核心药物成分-靶点网络图分析 |
2.2 GO-BP富集结果 |
2.3 KEGG富集结果 |
2.4 核心药物成分靶点信号通路网络图分析 |
3 不足与期望 |
结论 |
参考文献 |
中英文缩略词表 |
综述 肝硬化腹水中西医诊疗现状 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(4)基于方证辨证之柴苓汤治疗肝硬化腹水(气滞水停证)的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
1 中医学对肝硬化腹水的认识 |
1.1 肝硬化腹水中医病名溯源 |
1.2 肝硬化腹水中医病因病机浅析 |
1.3 肝硬化腹水的中医治疗 |
1.3.1 肝硬化腹水的中医辨证分型治疗 |
1.3.2 经方治疗肝硬化腹水 |
1.3.3 民族医药治疗肝硬化腹水 |
1.3.4 外治法治疗肝硬化腹水 |
2 现代医学对肝硬化腹水的认识 |
2.1 肝硬化腹水概述 |
2.2 肝硬化腹水发病机制 |
2.3 西医治疗肝硬化腹水 |
第二部分 临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医证候诊断标准 |
1.3 入选标准 |
1.3.1 纳入标准 |
1.3.2 排除标准 |
1.3.3 病例剔除、脱落标准 |
2 研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 治疗方法 |
2.3 观察指标 |
2.3.1 安全性指标监测 |
2.3.2 疗效性指标检测 |
2.4 疗效标准 |
2.4.1 中医证候疗效评价标准 |
2.4.2 综合疗效评价标准 |
3 统计学方法 |
4 研究结果 |
4.0 一般情况比较 |
4.1 病因比较 |
4.2 疗效比较 |
4.2.1 综合疗效比较 |
4.2.2 治疗后中医证候疗效比较 |
4.2.3 治疗前后中医症状评分比较 |
4.2.4 治疗前后肝功能比较 |
4.2.5 治疗前后凝血功能比较 |
4.2.6 治疗前后门静脉内径、脾脏厚度比较 |
4.2.7 治疗前后肝脏硬度值比较 |
4.2.8 治疗前后24小时尿量、体质量变化比较 |
4.2.9 治疗前后腹水分级变化比较 |
4.2.10 治疗前后安全性指标及不良反应比较 |
第三部分 讨论 |
1 西医治疗肝硬化腹水的不足 |
2 中西医结合治疗肝硬化腹水的优势 |
3 导师的学术观点 |
4 柴苓汤应用分析 |
5 临床疗效分析 |
5.1 对患者综合疗效的分析 |
5.2 对患者中医症候疗效的分析 |
5.3 对患者中医症状评分改善的分析 |
5.4 对患者肝功能改善的疗效分析 |
5.5 对患者凝血功能改善的疗效分析 |
5.6 对患者门静脉内径、脾脏厚度、肝脏硬度值改善的疗效分析 |
5.7 对患者24 小时尿量、体质量、腹水分级改善的疗效分析 |
5.8 对患者不良反应、安全性指标监测的分析 |
6 本研究存在的不足及对未来的展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
英文缩略词表 |
综述 经方治疗肝硬化腹水研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析(论文提纲范文)
附录 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 慢性肾脏病伴大量腹水患者的诊治进展 |
参考文献 |
致谢 |
(6)通腑利水外敷化瘀方治疗血瘀水停型肝硬化腹水的临床研究(论文提纲范文)
致谢 |
中文摘要 |
abstract |
中英文缩略语对照表 |
引言 |
历史回顾 |
1 中医外治法治疗肝硬化腹水的研究进展 |
1.1 肝硬化腹水中医病名起源 |
1.2 肝硬化腹水外治疗法临床应用 |
2 西医对肝硬化腹水的研究进展 |
2.1 肝硬化的发病原因 |
2.2 肝硬化腹水的发病机制 |
2.3 肝硬化腹水的治疗方法 |
1 诊断标准 |
1.1 中医诊断标准 |
1.2 西医诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除及脱落标准 |
1.6 终止观察标准 |
2 研究方法及观察指标 |
2.1 病例来源 |
2.2 病例分组 |
2.3 治疗方法 |
2.4 安全性指标 |
2.5 疗效性指标 |
2.6 疗效判定标准 |
3 实验结果与分析 |
3.1 数据处理与分析 |
3.2 治疗前一般资料比较 |
3.3 治疗后各项结果对比 |
3.4 治疗后腹水复发率比较 |
3.5 安全性评价 |
3.6 小结 |
4 讨论 |
4.1 传统医学对肝硬化腹水的研究 |
4.2 导师治疗肝硬化腹水的学术思想 |
4.3 立题依据 |
4.4 中药外敷的相关机理作用 |
4.5 通腑利水外敷化瘀方方药研究 |
4.6 调营饮的组方分析 |
4.7 疗效总结与分析 |
5 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
个人简介 |
答辩委员会名单 |
(7)华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一 恶性腹水的中西医研究进展 |
1. 恶性腹水的西医研究进展 |
1.1 恶性腹水的形成机制 |
1.2 恶性腹水的西医诊断 |
1.3 恶性腹水的西医治疗 |
2. 恶性腹水的中医研究进展 |
2.1 恶性腹水的中医病因病机 |
2.2 恶性腹水的中医辨证 |
2.3 恶性腹水的中医治疗 |
3. 结语 |
参考文献 |
综述二 血管生成拟态(VM)在结肠癌中的研究进展 |
1. 结肠癌VM的发现及生物学特性 |
2. VM的形成机制 |
2.1 肿瘤缺氧微环境与VM |
2.2 肿瘤干细胞与VM |
2.3 上皮间质转化与VM |
2.4 促血管生成相关因子与VM |
2.5 VM形成相关信号通路 |
3. VM与结肠癌不良预后的相关性 |
4. VM与结肠癌的治疗 |
5. 结语 |
参考文献 |
综述三 华蟾素注射液干预肿瘤血管生成作用的研究进展 |
1. 肿瘤血管生成的病理机制 |
2. 华蟾素注射液的主要化学成分及其抗肿瘤作用 |
3. 华蟾素注射液干预肿瘤血管生成的机制 |
3.1 VEGF/VEGFR通路抑制作用 |
3.2 MMPs/TIMPs通路抑制作用 |
3.3 肿瘤血管内皮细胞诱导凋亡作用 |
3.4 其他潜在靶点 |
4. 结语 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 临床研究 华蟾素注射液腹腔灌注治疗结肠癌恶性腹水的疗效评价及优效人群分析 |
1. 资料与方法 |
1.1 研究方法 |
1.2 研究对象 |
1.3 病例筛选方法 |
1.4 治疗方法 |
1.5 提取指标 |
1.6 疗效评价 |
1.7 安全性评价 |
1.8 统计方法 |
1.9 技术路线图 |
2. 研究结果 |
2.1 总体资料分析 |
2.2 疗效评价 |
2.3 安全性评价 |
2.4 优效人群特征筛选 |
3. 讨论 |
3.1 结肠癌恶性腹水的治疗现状 |
3.2 优效人群研究的必要性 |
3.3 华蟾素注射液治疗结肠癌恶性腹水的潜在机制 |
参考文献 |
第三部分 实验研究 基于血管生成拟态(VM)研究华蟾素注射液抑制结肠癌血性腹水的机制 |
实验一: 华蟾素注射液抑制裸鼠结肠癌血性腹水生成的研究 |
1. 实验材料 |
2. 实验方法 |
3. 实验结果 |
4. 讨论 |
实验二: 华蟾素注射液体外抑制结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭的研究 |
1. 实验材料 |
2. 实验方法 |
3. 实验结果 |
4. 讨论 |
实验三: 华蟾素注射液体内、体外抑制结肠癌细胞VM形成的研究 |
1. 实验材料 |
2. 实验方法 |
3. 实验结果 |
4. 讨论 |
实验四: 华蟾素注射液抑制结肠癌VM形成的机制研究 |
1. 实验材料 |
2. 实验方法 |
3. 实验结果 |
4. 讨论 |
参考文献 |
结语 |
1. 研究结论 |
2. 研究创新性 |
3. 不足与展望 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(8)中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水研究进展(论文提纲范文)
1 中药复方治疗 |
2 针灸及中医特色外治法 |
3 各类西药的选择治疗 |
4 非药物治疗的应用 |
4.1 腹腔穿刺引流术 |
4.2 腹水超滤浓缩回输腹腔术 |
5 结语 |
(9)中医外治法对肝硬化腹水的Meta分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 纳入标准 |
1.1.1 研究类型 |
1.1.2 研究对象 |
1.1.3 干预措施 |
1.1.4 结局指标 |
1.2 排除标准 |
1.3 检索策略 |
1.4 文献筛检与资料提取 |
1.5 统计分析 |
2 结果 |
2.1 文献筛选结果 |
2.2 文献质量评价 |
2.3 Meta分析结果 |
2.3.1 有效率 |
2.3.2 肝功能指标 |
2.3.2.1 ALT |
2.3.2.2 AST |
2.3.2.3 TBIL |
2.3.2.4 ALB |
2.3.3 腹水深度 |
2.3.4 腹围 |
2.3.5 体质量 |
2.3.6 24 h尿量 |
2.3.7 血清钠 |
2.3.8 复发率 |
2.3.9 中医证候积分 |
2.3.10 不良反应 |
2.3.11 发表偏倚 |
3 讨论 |
(10)肝硬化顽固性腹水的中医治疗进展(论文提纲范文)
1 中医内治法 |
2 中医外治法 |
2.1 针刺疗法 |
2.2 灸法 |
2.3 穴位贴敷 |
2.4 中药灌肠治疗 |
3 结语 |
四、腹水浓缩回输治疗顽固性腹水47例(摘要)(论文参考文献)
- [1]986例肝硬化患者病因及临床特点分析[D]. 佟印妮. 华北理工大学, 2021
- [2]基于数据挖掘的陈四清诊治肝硬化失代偿期的经验研究[D]. 黄柏学. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]基于数据挖掘与网络药理的中医药治疗肝硬化腹水的用药规律分析[D]. 张艳培. 广西中医药大学, 2021
- [4]基于方证辨证之柴苓汤治疗肝硬化腹水(气滞水停证)的临床研究[D]. 陈鹏兰. 广西中医药大学, 2021
- [5]腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析[D]. 谢喜哪. 福建医科大学, 2021
- [6]通腑利水外敷化瘀方治疗血瘀水停型肝硬化腹水的临床研究[D]. 匡鑫垒. 江西中医药大学, 2021(01)
- [7]华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究[D]. 王一同. 北京中医药大学, 2021(01)
- [8]中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水研究进展[J]. 李艺,张永. 辽宁中医药大学学报, 2020(11)
- [9]中医外治法对肝硬化腹水的Meta分析[J]. 余学竟,赖国权,韦翠,刘雪冰,刘谢,吴玉箫,盛庆寿. 辽宁中医杂志, 2020(11)
- [10]肝硬化顽固性腹水的中医治疗进展[J]. 黄鸿娜,张文富,苏晓文,黄晶晶. 广西中医药大学学报, 2020(02)