食管气管内异位X线临床表现及病理分析（附3例分析）

一、食管壁内气管异位的X线临床表现与病理分析(附3例分析)（论文文献综述）

张奕,袁艺,常丽,曹玲^[1]（2015）在《儿童纵隔型支气管囊肿2例并文献复习》文中研究表明目的总结儿童支气管囊肿的临床与影像学特点,提高早期诊断率及临床治愈率。方法通过万方中文文献数据库检索2001年1月至2011年9月报道儿童支气管囊肿的文献,剔除不符合标准的统计数据,结合首都儿科研究所收治的2例患者,回顾性分析我国儿童支气管囊肿的临床资料。结果 287例支气管囊肿患者中,男∶女=168∶119,年龄018岁,临床表现主要为呼吸道症状,气液囊肿（n=88例）和气囊肿（n=80例）两种影像学分型占绝大多数,且双肺各叶均有发病,比例基本相同,更有肺外囊肿21例。病理显示支气管源性247例,占86%。早期误诊率大于22.3%。手术治疗率为93.7%。结论先天性支气管囊肿临床表现无特异性,容易误诊,影像学诊断是重要临床依据,但需要手术病理明确诊断,早期手术临床效果好。

李国仁^[2]（2015）在《继发性食管癌的认知和商榷》文中进行了进一步梳理食管癌,通常指的是原发于食管黏膜的上皮细胞及黏膜下层腺组织发生的癌,称为原发性食管癌;其中绝大多数是鳞状上皮细胞癌,约占90%以上,腺癌占5.9%,以及未分化小细胞癌占3.6%等。相对而言,人体其他组织器官起源的原发性恶性肿瘤,通过直接浸润、淋巴和血道转移,引起食管组织结构,包括肌层、黏膜下层或黏膜层的癌细胞浸润和癌变,即为继发性食管癌。鉴于食管继发性癌变的发生率较低,临床报道很少,多为个案报

梁凯^[3]（2014）在《支气管源性囊肿和先天性食管囊肿的外科治疗》文中提出目的：探讨支气管源性囊肿和先天性食管囊肿的诊断和外科手术方式及其疗效。方法：回顾性分析我院经术后病理证实的133例支气管源性囊肿和22例先天性食管囊肿患者的临床资料,并进行随访调查,对支气管源性囊肿和食管囊肿临床表现、影像学特点、临床诊断、手术治疗方式及其效果等因素进行分析。统计学处理采用SPSS13.0软件,计数资料采用卡方检验；计量资料采用独立样本t检验。P<0.05表示对比的两组数据有显着的统计学差异。结果：133例支气管源性囊肿,男性63例,女性70例,平均年龄为47岁,就诊时有临床症状74例（55.6%）,最常见的症状为咳嗽。囊肿位于纵隔83例,前纵隔15例,中纵隔30例,后纵隔38例,其中食管壁内支气管源性囊肿5例（与先天性食管囊肿一并研究）；囊肿位于肺45例,左侧21例,右侧24例,其中上叶15例,中叶2例,下叶29例；位于颈部5例。CT检查显示低密度肿物影仅有14例,占12.6%。15例前纵隔支气管源性囊肿术前均未能明确诊断,其中诊断为前纵隔肿物10例,胸腺瘤4例,胸腺囊肿1例。所有133例支气管囊肿病例中完整切除囊肿130例,其中纵隔组残留2例,肺内组残留1例。83例纵隔型组行单纯囊肿摘除术77例,其他术式6例；45例肺内型组行单纯囊肿摘除15例,肺叶切除19例,肺楔形切除9例,肺段切除2例。位于胸部的128例支气管源性囊肿,行开胸手术103例（中转开胸2例纳入开胸组分析）,胸腔镜手术25例,比较两组的手术时间、术中输血量、术后入住ICU天数、术后并发症均无显着差别（p>0.05）,胸腔镜组术中出血量较少（115.6±67.9vs182.2±100.9m1）,术后住院时间较短（6.3±2.9vs10.7±4.5天）。异位于颈部的5例支气管源性囊肿均完整摘除。全组无围于术期死亡病例,术后共发生并发症9例（6.8%）,其中切口感染2例,胸腔积液7例,所有患者经治愈后出院。本组术后随访127例（95.5%）,失访6例。随访时间为1月-15年,平均随访时间67个月。位于食管的囊肿共27例,其中男12例,女15例,平均年龄为42岁,患者就诊时有临床症状24例（88.9%）,最常见的症状为吞咽困难。囊肿位于食管肌层20例（74.1%）,位于食管外膜7例；其中囊肿与周围组织致密粘连7例。行开胸囊肿摘除术19例,胸腔镜下囊肿摘除3例（其中1例因无法安全切除囊肿而中转开胸）,囊肿连同其他并发肿瘤一起切除2例,内镜粘膜下切除术1例。本组27例患者完全摘除囊肿25例,2例术中囊肿残留。本组围手术期无死亡病例。术后出现食管穿孔伴胸腔感染2例,后行二次开胸,食管切除、食管胃颈部吻合术,术后恢复顺利。27例位于食管的囊肿术后病理分别为：先天性食管囊肿22例,食管壁内支气管源性囊肿5例。术后随访25例（92.6%）,失访2例。术后随访时间为5月-20年,平均随访时间为63个月。结论：（1）支气管囊肿和先天性食管囊肿临床症状无特征性,影像学表现多样,囊肿密度低者占的比例较少,术前大多不易诊断,MRI对囊肿的鉴别有较大优势,前纵隔及食管壁内的支气管囊肿尤其应加强鉴别排查；（2）本组支气管源性囊肿（除食管壁内支气管囊肿）术后并发症较少,术后恢复良好,对于合适的病例行胸腔镜手术临床效果较好。（3）对于食管前肠囊肿,常位于食管肌层和粘膜层之间,且与肌层融合,尤其对于致密粘连的病例,应选择暴露较好的开胸术式,避免选择胸腔镜手术；（4）当囊肿较大,与食管肌层致密粘连,分离可能导致肌层大面积破损时,可考虑允许部分囊肿残留,以防止严重并发症发生。（5）食管前肠囊肿中的先天性食管囊肿和食管壁内的支气管源性囊肿术前很难进行区分,临床表现相似,可考虑作为同一类疾病进行临床研究。

梁凯,汪大伟,程贵余,孙克林,刘向阳,张宏图,李鉴^[4]（2013）在《呼吸系统外支气管囊肿20例外科治疗》文中研究说明目的探讨发生于呼吸系统外器官的支气管囊肿的临床特点及外科治疗方式。方法回顾性分析我院2002年1月2013年3月间收治的20例呼吸系统外支气管囊肿患者的临床资料,总结其临床症状、影像学特征及手术方式。结果 20例呼吸系统外支气管囊肿,位于前纵隔15例,食管壁内5例。术前均未能明确诊断,术后由病理确诊。就诊时有症状14例（70%）。15例前纵隔支气管囊肿均行完整肿物摘除术,其中7例胸腔镜手术,1例因胸腔闭锁而中转开胸,1例术后出现液气胸、肺不张。5例食管壁内支气管囊肿均开胸切除,其中1例拟采用胸腔镜手术,因无法摘除中转开胸,3例完全剥除囊肿,另2例分别行部分剥除和食管胃部分切除。全组病例均痊愈出院。术后平均随访54（4122）月未见复发。结论呼吸系统外的支气管囊肿因其位置特殊及临床表现多样,术前诊断较为困难,应通过综合多种影像检查来诊断。治疗上应根据囊肿的情况灵活选择手术方式,前纵隔支气管囊肿建议行胸腔镜下切除,食管壁内支气管囊肿则选择开胸手术。

钟雪梅,张艳玲,李龙^[5]（2012）在《先天性气管软骨食管异位症四例并文献复习》文中研究表明目的探讨先天性气管软骨食管异位症（TBR）的临床特点及诊治,提高对本病的认识。方法回顾性分析2008至2010年我院手术病理确诊的4例TBR的临床表现、影像学、内镜、病理以及诊治经过.并对国内外近20年报道的76例TBR进行文献复习。结果本组80例,男性45例.女性33例.2例性别不详.症状出现年龄为1 d至12个月,确诊年龄为1个月至16岁。呕吐是最常见的临床表现。27例合并其他畸形.其中以食管闭锁合并食管气管瘘最常见。食管钡餐造影显示除3例为食管中段狭窄外.其余均为食管下段狭窄。32例呈突变型狭窄,12例呈圆锥型狭窄;20例见钟摆征.1例见腺管征。胃镜显示无食管炎表现,且镜身不能通过狭窄的远端食管。24例术前行食管扩张.但均失败.其中3例行食管扩张后出现食管穿孔。79例行手术切除食管狭窄段,TBR的诊断大部分是靠术后病理确诊。病理检查示食管肌层见气管软骨组织。术后并发症包括吻合口瘘、吻合口狭窄、食管裂孔疝、胃食管反流。结论 TBR是一种临床少见的先天性食管狭窄性疾病,临床特征为生后添加固体食物后出现频繁呕吐。食管钡餐造影及胃镜检查是重要的辅助检查手段,目前确诊仍依赖术后病理诊断。本病主要需与贲门失弛缓症鉴别。食管扩张治疗是无效的,并且有食管穿孔的危险。手术是惟一可靠的治疗方法 。

雷洪波^[6]（2012）在《先天性食道狭窄的诊治》文中研究说明背景/目的先天性食道狭窄是一种少见的食道良性畸形，食道扩张术和手术治疗是目前常用的两种治疗方法，探讨先天性食道狭窄的诊治经验、治疗方法，以减少先天性食道狭窄的误诊率及早期诊治。方法对我院（1990—2012）33例先天性食道狭窄病人（其中4人放弃治疗）从临床表现、诊断、治疗方法及病理结果进行回顾性的研究分析。结果：1．33例（男：16例）先天性食道狭窄中仅17例（51%）首次就诊得以确诊，首次就诊误诊率高（49%），气管软骨食道异位症误诊率更高（75%），先天性食道狭窄平均首次发病年龄为8.6月，确诊年龄为33.8月（出生-73月），平均确诊年龄晚于首次发病年龄24月。2．临床表现：进食后呕吐、营养不良、生长发育迟缓、吞咽食物困难、贫血、流延、反复上呼吸道感染、肺炎、食道异物嵌顿等。3．诊断：主要依靠病史、钡餐检查及术后病检，所有患儿术前均行钡餐检查，其中9例行食道镜检或胃镜检查。4．治疗：29人共行54次食管扩张术，平均每人1.9次，随访1月-10年，食管扩张术治疗先天性食道狭窄仍存在争议，26名患儿（79%）最终需手术治疗；手术效果好，主要并发症为吻合口狭窄、吻合口瘘、胃食管反流，随访1月-10年，术后无死亡病例，远期预后良好。5．病理活检：术后病理活检21例，诊断气管软骨食道异位症13例，纤维肌层肥厚8例结论对于进食后反复呕吐及吞咽困难的患儿均应想到先天性食道狭窄可能。食道钡餐检查仍是最简单有效的诊断方法。食管扩张术治疗先天性食道狭窄效果欠佳。手术是治疗先天性食道狭窄可靠、有效、安全的方法。

魏书庆,张巍,丁悌^[7]（2012）在《支气管囊肿外科治疗36例临床分析》文中提出目的探讨支气管囊肿的临床病理特征以及诊治方法。方法回顾性分析36例支气管囊肿手术治疗患者的临床病理资料。结果 36例患者包括肺内支气管囊肿14例,纵隔支气管囊肿20例和胸外（异位）支气管囊肿2例。无症状体检发现12例,有症状者24例。开放式手术32例,经电视胸腔镜手术4例。随访至今无复发病例。结论支气管囊肿术前确诊困难,手术治疗可明确诊断且效果良好,电视胸腔镜下支气管囊肿摘（切）除术值得推广。

代江涛,吴春,杨杰先,潘征夏,李洪波,王刚,李勇刚,王祎^[8]（2009）在《先天性气管软骨食管异位症的诊治》文中研究指明目的:探讨先天性气管软骨食管异位症的临床表现、诊断及治疗方法。方法:对我院近18年来收治的15例先天性气管软骨食管异位症的诊治进行回顾性分析。结果:根据临床起病表现以及钡餐检查基本可明确诊断。本组15例全部进行手术,治疗方法采取软骨切除、食管前壁成形术,均取得满意的效果,其中1例采用黏膜下软骨剥离术,术后发生食管腹腔瘘,经胃造瘘营养支持后痊愈。结论:先天性气管软骨食管异位症在婴儿添加辅食时以呕吐不含胃液和胆汁的食物起病,钡餐检查具有特征性的钟摆征或梭形征,可作为术前的诊断依据。手术是唯一可靠的治疗方法。

张毅,潘铁成^[9]（2009）在《食管壁内支气管囊肿的临床分析》文中研究表明目的探讨食管壁内支气管囊肿的临床特征和诊断,总结经验,以提高外科诊治能力。方法回顾性分析本院1990年至2008年收治的9例食管壁内支气管囊肿的临床资料,并复习文献。结果手术探查见囊肿均位于食道肌层内或起源于肌层内;病理诊断囊壁为假复层柱状纤毛上皮结构,所有病例均得到确诊,术后均痊愈出院。结论食管壁内支气管囊肿术前确诊困难,多通过手术和病理得到确诊。术前食管超声内镜有助于提高对本病的诊断率,胸腔镜辅助下的微创手术和内镜黏膜下囊肿剥离术具有独到的优势。

张渝华,廖承德,尚国燕,周振祥^[10]（2005）在《食管壁内气管软骨异位症的X线观察（附5例报告）》文中研究指明目的探讨食管壁内气管软骨异位症钡餐检查的价值。方法回顾分析5例食管壁内气管软骨异位症的影像特征。结果5例均有位置固定的食管下段狭窄,“钟摆征”4例,“梭形钡剂滞留区”1例。结论X线表现具有特征性,可作为术前诊断依据。

二、食管壁内气管异位的X线临床表现与病理分析(附3例分析)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、食管壁内气管异位的X线临床表现与病理分析(附3例分析)（论文提纲范文）

（1）儿童纵隔型支气管囊肿2例并文献复习（论文提纲范文）

（2）继发性食管癌的认知和商榷（论文提纲范文）

（3）支气管源性囊肿和先天性食管囊肿的外科治疗（论文提纲范文）

（4）呼吸系统外支气管囊肿20例外科治疗（论文提纲范文）

（6）先天性食道狭窄的诊治（论文提纲范文）

（9）食管壁内支气管囊肿的临床分析（论文提纲范文）

（10）食管壁内气管软骨异位症的X线观察（附5例报告）（论文提纲范文）

四、食管壁内气管异位的X线临床表现与病理分析(附3例分析)（论文参考文献）

• [1]儿童纵隔型支气管囊肿2例并文献复习[J]. 张奕,袁艺,常丽,曹玲. 中国医刊, 2015(08)
• [2]继发性食管癌的认知和商榷[J]. 李国仁. 食管外科电子杂志, 2015(02)
• [3]支气管源性囊肿和先天性食管囊肿的外科治疗[D]. 梁凯. 北京协和医学院, 2014(01)
• [4]呼吸系统外支气管囊肿20例外科治疗[J]. 梁凯,汪大伟,程贵余,孙克林,刘向阳,张宏图,李鉴. 中国现代手术学杂志, 2013(06)
• [5]先天性气管软骨食管异位症四例并文献复习[J]. 钟雪梅,张艳玲,李龙. 中华儿科杂志, 2012(08)
• [6]先天性食道狭窄的诊治[D]. 雷洪波. 重庆医科大学, 2012(01)
• [7]支气管囊肿外科治疗36例临床分析[J]. 魏书庆,张巍,丁悌. 肿瘤研究与临床, 2012(02)
• [8]先天性气管软骨食管异位症的诊治[J]. 代江涛,吴春,杨杰先,潘征夏,李洪波,王刚,李勇刚,王祎. 重庆医科大学学报, 2009(11)
• [9]食管壁内支气管囊肿的临床分析[J]. 张毅,潘铁成. 临床肺科杂志, 2009(09)
• [10]食管壁内气管软骨异位症的X线观察（附5例报告）[J]. 张渝华,廖承德,尚国燕,周振祥. 实用放射学杂志, 2005(12)

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