一、当前医院感染引发医疗纠纷产生原因和对策（论文文献综述）
李阳[1]（2021）在《山东省某三甲医院医务人员职业风险认知现状及防护需求研究》文中认为研究背景在临床实践的过程中,医务人员可能经常会面临各种生理性、心理性危害,职业安全感日益缺失。其中,发生频次较高且严重性较大的风险是影响医务人员职业风险感知水平的关键因素,是造成其职业危机感上升的主要推动力。医务人员自感职业风险较高会降低其提供的医疗服务质量,影响医院的长期发展。此外,目前医院关于医务人员的职业风险防范措施实施不到位,对医务人员的职业保护力度不足、深度不够。针对目前医务人员面临的困境,医疗机构应聚焦于医务人员感知对自身影响较大的风险,考虑如何为医务人员提供更全面的、更具针对性的职业风险防护及应对措施,为医务人员提供丰富的职业风险应对帮助,提高职业安全感。研究目的本研究通过调查医务人员的职业风险认知现状及相关职业防护需求,旨在帮助医院相关管理部门针对重点职业风险类别、重点人群、重点需求实施精准干预,增强医院的风险管理力度,提升医疗、护理、技术人员的职业安全感及幸福感。研究方法本研究以山东省某三甲医院为样本医院,调查对象为临床医生、护理人员、医技人员。在2020年10月-12月以《医务人员职业风险认知现状及相关需求调查问卷》为研究工具对医务人员进行线上问卷调查,其中职业风险认知的测量部分引用自冯秒编制的《职业风险认知量表》。应用SPSS22.0数据软件进行统计分析,职业风险认知量表各条目评分采用十分制的方法进行标准化处理,计算公式为:条目标准化得分=（条目实际得分/条目最高得分）×10。采用标准化均数描述不同维度得分,t检验、方差分析及Kruskal-Wallis H检验分析不同人口学得分差异,利用最优尺度回归分析探究不同维度的影响因素。研究结果正式调查共回收464份问卷,其中无效问卷13份,有效问卷451份,有效回收率为97.2%。具体结果如下:（1）量表维度得分情况:职业风险认知可能性量表中,社会转嫁风险得分最高（7.77分）,社会转嫁风险是医务人员认为最可能发生的风险;严重性量表中,纠纷与冲突得分最高（8.53分）,纠纷与冲突风险为医务人员认为发生后果最严重的风险;（2）各维度影响因素分析:不同人口学特征的医务人员职业暴露维度均分差异不具有统计学意义;岗位类别为工作负荷风险的主要影响因素（P均<0.05）,临床医生的可能性及严重性认知得分最高;最优尺度回归结果显示,岗位类别、婚姻状况为个人发展风险、患者安全风险、纠纷与冲突风险认知水平的主要影响因素（P均<0.05）,其中临床医生、已婚人群具有较高的风险认知水平;回归结果显示,年龄、婚姻状况、岗位类别是社会转嫁风险认知水平的主要影响因素,其中高年龄、已婚人群、临床医生具有较高的风险认知水平。（3）满意度及需求分析:医务人员对医院现行风险管理措施满意度较高,职业防护需求居于前六位的分别是工资薪酬制度、提高安保处及法规处等相关部门的医疗事故/纠纷反应速度、合理的排班和休假制度、公平合理的职称评定机制、购买医责险、上级领导及同事的关心与支持强烈,需求与感到最不满意的前六位措施内容保持一致。临床医生、护理人员、医技人员的满意度及职业防护需求存在差别,临床医生及护理人员对提高医院相关部门的响应力度的需求强烈,医技人员对增设心理疏导小组需求强烈,医院考虑对不同岗位类别的医务人员进行针对性职业防护,进而提升其职业安全感。结论与建议纠纷与冲突风险、社会转嫁风险对医护技人员职业风险认知影响显着,且临床医生对职业风险感知的敏感性较强。重点关注“锐器伤”、“工作处于强迫体位”、“工资薪酬制度及职称评定机制不合理”、“患者安全问题限制尝试新方法”、“信息不对称引发的医患纠纷问题”及“医疗制度不健全引发的费用问题”等影响较大的职业风险问题。此外,针对职业风险感知水平较高的临床医生、已婚人群进行重点防护。医务人员对医院现行防护措施虽满意度较高但仍有提升的空间,同时对职业防护的需求强烈,医院职业风险防护措施有待进一步加强。结合以上结果,考虑对不同岗位类别的医务人员进行针对性职业防护,进而提升其职业安全感。综上,提出以下几点对策建议:（1）树立以人文为中心的医院形象,破除医患及内部沟通壁垒;（2）构建公平合理的薪酬分配体系,充分体现医务人员的劳动技术价值;（3）建立科学弹性的倒班排班制度,为医务人员合理减负;（4）制定公平公正的职称评定制度,激发员工发展潜能;（5）健全有效、及时、全面的风险管理体系,提高医务人员职业安全感。
申媛[2]（2020）在《手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建与应用》文中研究指明目的旨在探讨手术室护士应具备的风险预警能力,初步构建手术室护士风险预警能力评价指标体系,并根据该评价指标体系设置自评问卷调查手术室护士风险预警能力现状,分析其影响因素,从而为提高手术室护士风险预警能力提供参考依据。方法（1）第一部分手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建。采用文献研究法、半结构式访谈收集研究主题相关资料,初步拟定手术室护士风险预警能力评价指标体系草案,采用德尔菲专家咨询法,通过两轮专家咨询对指标进行修订、完善,形成手术室护士风险预警能力评价指标体系。采用优序图（Precedence Chart,简称PC）法对能力指标体系中的一级指标权重进行赋值,再采用平均数法和乘积法计算二级指标复合权重。根据手术室护士风险预警培训能力评价指标体系,编制《手术室护士风险预警能力自评问卷》,进行信效度检验。（2）第二部分手术室护士风险预警能力的现状调查。选取山东省某地2所三级甲等医院手术室护士,根据纳入和排除标准进行问卷调查,了解手术室护士风险预警能力现状和影响因素。结果（1）构建的手术室护士风险预警能力评价指标体系包括一级指标4项,分别是护理风险基础、手术室护理风险评估及管理、不良事件管理、护士安全及心理调节,权重分别为0.150,0.444,0.245,0.161,二级指标30项。两轮专家咨询问卷回收率均为100%,说明专家积极程度较高。两轮专家咨询专家权威系数（Cr）分别为0.865、0.888,均大于0.7,说明专家权威度较高。两轮专家咨询肯德尔系数（Kendall’s,W）分别为0.315、0.347（P<0.001）,说明专家意见协调性较好。两轮专家咨询变异系数（CV）分别是0.000～0.295、0.000～0.189。（2）《手术室护士风险预警能力自评问卷》信效度检验。预调查分析,问卷克朗巴赫系数（Cronbach’sα）为0.942,重测信度为0.958,问卷总体内容效度（S-CVI）为0.85,各条目内容效度（I-CVI）分布在0.83～1.00之间,探索性因子分析中采用主成分分析法、公因子旋转方法采用凯撒正态化最大方差法,前4个公因子的累计方差贡献率为82.629%,4个公因子与与问卷中一级指标对应。（3）手术室护士风险预警能力总分是83.15±15.22,四个维度护理风险基础、手术室护理风险评估及管理、不良事件管理、护士安全及心理调节得分分别是16.15±3.74、38.06±7.65、11.64±2.76、17.11±3.29。职称、手术室类型、手术室工作年限、职务是护理风险基础维度、手术室护理风险评估及管理维度、护士安全及心理调节维度以及手术室护士风险预警能力总分的主要影响因素,职称、手术室类型、职务是不良事件管理维度的主要影响因素。结论（1）构建了手术室护士风险预警能力评价指标体系,包含一级指标4项,二级指标30项。（2）编制《手术室护士风险预警能力自评问卷》,进行信度和检验,问卷信效度较好。（3）手术室护士风险预警能力需要进一步提高,手术室护士职称、手术室类型、职务以及手术室工作年限是影响手术室护士风险预警能力的主要因素。
王建国[3]（2020）在《山东省鲁南眼科医院医疗风险管理研究》文中研究说明健康是人类赖以生存和发展的基础,一个国家或地区的居民健康状况反映了区域的经济和社会发展水平。医疗卫生事业发展水平直接决定着居民获得健康服务的便利程度。随着我国深化医药卫生体制改革政策的进一步落实,我国医疗卫生事业得到蓬勃发展。医疗卫生服务机构发展进入新时代,公立医疗卫生机构公益性作用发挥愈发明显,私立医疗机构数量不断增加,医疗服务更加多样化,医疗机构之间竞争效应越发明显,对医院管理提出新的考验。医疗风险事关医院发展全局,医疗风险管理是医院科学规范管理的头等大事。山东省鲁南眼科医院处于区域专科医疗核心地位,近年来发展规模不断壮大,社会影响逐渐扩大,但医疗纠纷与投诉也呈现逐年增长状态。2018年数据显示,医院共发生医疗安全（不良）事件213起,处理各类投诉175起,给医院造成一定经济损失的同时,更是给医院的社会形象造成了较大的负面影响。因此讨论如何加强山东省鲁南眼科医院全面医疗风险管理具有重要意义。根据COSO全面风险管理框架,山东省鲁南眼科医院医疗风险管理存在的主要问题为风险管理分散,未形成科学、系统的医疗风险管理体系。医院缺少专门的医疗风险管理组织和医疗风险管理专门人才、未能形成良好的医疗风险管理文化、医疗风险责任划分不明确、缺乏合理的医疗风险指标体系和责任追究制度,同时内部缺少沟通交流和风险预警机制。利用专家访谈和问卷调查,结合风险矩阵,共计梳理出包括护理管理、医疗质量、后勤保障、服务质量、发展规划5个方面在内的39项医疗风险,并从这些医疗风险中总结出10项关键风险:发错药、手术部位标识错误、血液标本采集量不足、术前准备不充分、交接班不到位、病情评估不到位、高危物品管理不到位、医疗仪器校正不及时、人员替代不及时、信息泄露,同时针对关键风险提出对应的改进措施。针对山东省鲁南眼科医院医疗风险管理过程中存在的突出问题,提出包括优化风险管理目标、完善医疗风险管理组织体系、培育全员参与的风险管理文化、培养风险管理专业人才、建立风险管理信息系统、完善医疗风险管理报告制度、完善医疗风险内控与监督机制7个方面的具体措施,从制度、机制、体系上为山东省鲁南眼科医院全面建成医疗风险管理体系提供保障。
方娴[4]（2020）在《新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究》文中研究指明当前我国面临着突发事件严峻的威胁和挑战,当突发事件发生时,由于其偶然性和巨大的破坏力,导致人民生命健康和社会经济巨大损失。紧急医疗救援是应急管理体系中一个重要的环节,医疗机构迅速高效开展医疗救援能够最大限度降低人员伤亡和经济损失。新疆地处祖国西北部,周边与八国相邻,特殊的地缘位置和自然条件使得其发生突发事件风险较高,时刻考验着政府及各部门的应急管理能力。由于新疆三级综合型公立医院承担着地区医疗救援的重任,因此研究其医疗救援应急管理具有现实意义。目的:本研究以承担新疆各地州突发事件医疗救援应急主要任务的三级综合性公立医院为研究对象,从入院救治患者伤害特征、医务人员应急救援及管理认知和医院风险事件识别综合分析新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理的现状和不足:首先回顾性分析既往救治的突发事件住院患者的伤害情况,分析伤害所造成的医疗救援压力和社会经济损失;其次,医务人员是医院开展紧急医疗救援的核心力量和专业人员,分析医务人员医疗救援综合能力和对医院应急管理的认知情况,寻找医务人员应急管理能力不足;再次,对新疆三级综合性公立医院内外环境进行突发事件和内部脆弱性风险评估,帮助医院确定医疗救援和应急管理的优先干预重点,做好医院自身灾害防范能力建设。在此基础之上通过构建医院医疗救援应急管理评价指标体系对乌鲁木齐市、北疆地区和南疆地区的三级综合性公立医院应急救援能力进行综合分析,最终为全面提高新疆医疗救援应急管理能力提供“政府-社会-医院”无缝隙衔接策略和政策建议。方法:（1）通过乌鲁木齐市5所三级综合性公立医院病案系统收集2011-2018年收治的因交通事故、职业灾害事故、火灾事故和社会安全事件住院治疗的29595例患者病历信息,分析其社会人口学特征（性别、年龄、民族、职业）、伤害特征（伤害部位和伤害性质）、临床特征（入院情况、住院天数、手术情况、转归情况）及住院费用。分类变量的组间比较采用卡方检验,住院费用采用CPI指数进行贴现标化。（2）对新疆21家样本三级综合性公立医院医疗救援相关科室的5022名医务人员进行问卷调查,调查其人口学基本情况、应急培训演练及救援情况（次数及级别）、医疗救援应急能力认知（包括突发事件认知、医疗救援角色认知、医疗救援工作能力认知和急救知识技术掌握情况四方面）和对医院应急管理认知（包括承担应急任务、明确各级职责、应急培训演练、应急物资保障、应急经验总结和应急信息沟通六方面）。分类变量的组间比较采用卡方检验,连续性变量采用t检验或单因素方差分析,采用多元线性回归分析医务人员对医院应急管理认知的影响因素。（3）运用风险矩阵法和Borda序值法对新疆三级综合性公立医院外部环境即新疆地区4类突发事件的风险可能性和严重性两方面进行评估并确定其风险等级;再运用Kaiser模型风险评估矩阵对医院内部环境可能发生的4类致灾因子从其发生可能性和严重性（包括人员、财务、运营影响和应急准备、内外部应急响应6方面）进行灾害脆弱性风险分析,确定其相对风险值（R%）并进行排序,采用pearson相关分析自然灾害和技术事故两种致灾因子的相关性。采用德尔菲法构建新疆三级综合性公立医院应急能力综合评价指标体系,并采用层次分析法和熵权法确定各级评价指标的权重,通过对新疆21家（全疆合计23家）三级综合性公立医院的医疗救援应急管理现状进行调查后,结合该指标体系最后确定新疆整体（21家医院）、乌鲁木齐市（包括7家医院）、北疆地区（包括8家医院）和南疆地区（包括6家医院）的医疗救援应急能力得分。结果:2011-2018年收治突发事件伤害住院患者29595例,（1）社会人口学特征中,男性占75.0%,年龄主要集中在1935岁（35.3%）和3645岁（24.1%）年龄段,职业以工人（26.9%）、自由职业者（18.1%）和农牧民（17.5%）居多。（2）伤害特征:事件类型中交通事故患者最多占50.6%,社会安全事件占24.1%,职业安全事故占23.3%;伤害部位,上下肢受伤占39.6%,头颈部位占34.8%。（3）临床特征:入院患者入院时病情以急危重为主占78.3%,患者多集中在骨科、急诊创伤科和神经外科,住院天数较长,60%需要手术治疗,90%以上患者治愈或好转。死亡例数共计861例,其中交通事故占66.43%,职业安全事故占31.4%。（4）直接经济负担,29595例患者共产生住院费用8.0亿元,交通事故占比最高达到62.5%,住院总费用年平均增长速度为5.9%。社会安全事事件人次费用年平均增长速度为6.2%。样本医院的5022名医务人员中,（1）近三年接受应急培训人员仅占59.3%,参加应急演练人员仅占60.8%,并且培训和演练次数较少级别较低;但有20.3%的人参与应急救援,救援次数较多且级别较高,地区间也存在差异（P<0.05）（2）医疗救援应急能力认知方面,一是突发事件分类回答错误率高,达到25.7%;二是医疗应急救援能力认知中安全防护（85.4%）、健康教育（62.2%）、心理支持（76.0%）、公共卫生防疫（64.0%）应答率低于急救技能（94.7%）和急救知识（95.3%）。三是50.7%的医务人员认为自身应急知识不能满足救援需要,掌握的急救技能中现场灾情评估（33.4%）、心理危机干预（33.4%）、健康教育（36.9%）和生物性致病因素防护（19.4%）的应答率低于其他急救技能。（3）医务人员对医院应急管理的认知水平基本在3.0分上下,属于一般熟悉水平,其中承担应急任务和明确职责两部分评分较高为3.08±1.02和3.09±1.04,其他部分认知评分低于3.0分,应急培训、演练和救援是应急管理认知水平的影响因素。南疆地区除个别条目外对医院应急管理认知整体高于其他两个地区。医院外部环境突发事件风险等级中,地震和道路交通事故为极高风险事件,暴雪、生物灾害、极端温度、企业安全事故、火灾事故、环境灾害、传染病暴发流行、“苯中毒、铅中毒和尘肺”以及经济安全事件为高风险事件。医院内部风险事件相对风险度较高的依次是火灾（48.72%）、暴力型医疗纠纷（47.60%）、医院感染暴发（46.65%）、地震（45.40%）、电力故障（44.94%）、流行病暴发（41.44%）、信息系统故障（41.25%）、电梯故障（40.23%）等,部分自然灾害因子和技术事故因子间相关性高于0.4。其次构建的新疆三级综合性公立医院应急能力综合评价指标体系包含8个一级指标、30个二级指标以及76个三级指标,对新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理情况进行调查后结合该指标体系确定其应急管理能力得分,其中医疗救治能力、应急保障、培训演练和考核能力得分较高,分别为0.23806、0.13622和0.10355,事后恢复与重建、应急制度和监测预警系统得分较低,分别为0.00134、0.00106和0.00091。乌鲁木齐市、北疆和南疆地区的医疗救援应急管理能力与新疆整体的应急医疗救援情况近似。结论:新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理现状存在不足:（1）突发事件伤害导致医疗救援压力大,人群健康损伤严重,医疗急救需求增多,直接经济负担严重;（2）医务人员存在应急培训演练机会较少,与现实医疗救援工作形成矛盾。医疗救援应急能力认知不够综合全面,突发事件认知不足,对健康教育、心理支持、公共卫生防疫、安全防护方面认知低于临床急救技能和知识。对医院应急管理的认知水平普遍不高,可通过综合规范的应急培训演练体系提高其认知水平。（3）医院应明确将地震和道路交通伤害极高风险事件作为医疗救援优先目标,重点关注暴雪、传染病流行、企业安全事故等高风险事件救援,持续关注中低风险事件,定期采取风险评估的防控与救援措施。在内部加强对火灾、暴力型医疗纠纷、医院感染爆发等高风险事件的抗灾能力建设,明确自身脆弱性,完善高风险事件专项应急预案,强化部门防控,提高应急救援水平。从整体看,新疆三级综合性公立医院的医疗救治、应急保障、培训演练和考核能力相对较好,而事后恢复与重建、应急制度和监测预警系统的能力相对较弱,应重点建设事后恢复与重建、应急制度和监测预警系统。乌鲁木齐市、南疆和北疆地区应急管理能力与整体相似。综合新疆三级综合性公立医院应急管理的不足,从宏观、中观和微观三个层面,通过发挥政府应急医疗救援管理体系的支撑作用和社会网络应急救援体系的辅助作用,综合提升三级综合性公立医院医疗应急救援管理能力。
陈慧斯[5]（2019）在《医院感染预防与控制人员岗位胜任力评价模型构建与实证研究》文中研究指明医院感染是当前国际关注的突出公共卫生问题。医院感染预防与控制（简称“感控”）工作是关系医疗质量、患者和医务人员安全的关键内容。随着医学模式的转变和新医改的深入推进,我国对感控工作的重视程度不断提高,医院感染管理成为现代医院管理的重点。医院感染预防与控制人员（infection prevention and control practitioners,IPCP）,简称感控人员,是保障医院感染管理工作顺利开展和防控措施执行的首要环节和核心力量,其岗位胜任能力的高低直接决定了医院感染管理工作的质量和水平。目前,国外已有比较成熟的感控人员能力框架或概念模型,但并不直接适用于我国国情和医院管理现状。国内部分学者提出感控人员能力素质的框架性建议或理论层面的核心能力,但基于胜任力理论,系统构建符合我国医院感染管理实际的感控人员岗位胜任力评价模型尚缺乏,是当前医院管理迫切需要解决的问题。目的:本研究基于胜任力理论、人岗匹配理论和动机理论构建感控人员岗位胜任力评价模型,并应用构建的模型开展实证研究,了解目前感控人员岗位胜任力现状,探索岗位胜任力的影响因素,为医院感染管理提供一定价值的参考。方法:（1）评价模型构建:采用文献分析法和德尔菲专家咨询法,初步拟定并优化感控人员岗位胜任力评价模型理论框架和测量条目。采用问卷调查法,以456名医院感染管理相关人员为研究对象,运用项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析和内部一致性分析检验模型的信度及效度,确定权重系数。（2）实证研究:以建立的感控人员岗位胜任力评价模型为测量工具,对吉林省9个市（州）44所三级医院、63所二级医院及63所一级医院从事医院感染预防与控制工作的专职人员和兼职人员共计1775人进行问卷调查,分析感控人员岗位胜任力现状和影响因素。分类变量采用构成比（%）表示,连续型变量采用均数±标准差（（?）±s）表示,运用方差分析和非参数秩和检验进行单因素分析,运用多元线性回归进行多因素分析,运用中介模型分析感控人员岗位胜任力内部各维度关系。采用SPSS 24.0软件进行一般统计学分析和多元线性回归分析,Amos 21.0软件进行验证性因子分析,SPSS软件PROCESS程序进行中介效应分析。结果:（1）感控人员岗位胜任力评价模型构建本研究构建的感控人员岗位胜任力评价模型包括感控基本技能（监测能力、检查监督、暴发处置与职业防护指导）、组织协作能力（培养或影响他人、沟通表达能力、人际交往能力）、专业发展能力（成就动机、学习能力、综合知识）和个人特征品质（职业价值观、个人品质）4个核心维度,11个子维度和47个测量条目。（1）经过探索性因子分析,感控基本技能维度12个测量条目提取3个公因子,累积方差贡献率为85.632%;织协作能力维度13个测量条目提取3个公因子,累积方差贡献率为83.045%;专业发展能力维度13个测量条目提取3个公因子,累积方差贡献率为81.781%;个人特征品质维度9个测量条目提取2个公因子,累积方差贡献率为84.326%。（2）经过验证性因子分析,模型适配度良好。感控基本技能维度χ2=158.116,χ2/df=3.294,CFI=0.981,GFI=0.942,AGFI=0.906,RMSEA=0.074;组织协作能力维度χ2=163.537,χ2/df=2.638,CFI=0.983,GFI=0.942,AGFI=0.915,RMSEA=0.063;专业发展能力χ2=211.841,χ2/df=3.591,CFI=0.972,GFI=0.928,AGFI=0.889,RMSEA=0.079;个人特征品质χ2=88.932,χ2/df=3.420,CFI=0.985,GFI=0.956,AGFI=0.925,RMSEA=0.076。（3）模型总体的Cronbach’s alpha系数为0.989,各维度Cronbach’s alpha系数为:感控基本技能0.967（监测能力0.937、检查监督0.932、暴发处置与职业防护指导0.952）,组织协作能力0.972（培养或影响他人0.947、沟通表达能力0.949、人际交往能力0.908）,专业发展能力0.955（成就动机0.922、学习能力0.928、综合知识0.942）,个人特征品质0.960（职业价值观0.936、个人品质0.962）。（4）权重系数计算结果:4个核心维度中感控基本技能权重系数（0.266）最高,其他核心维度权重系数分别为组织协作能力（0.251）、专业发展能力（0.237）和个人特征品质（0.245）;11个子维度权重系数为:监测能力（0.342）、检查监督（0.334）、暴发处置和职业暴露防护指导能力（0.324）、培养或影响他人（0.353）、沟通表达能力（0.336）、人际交往能力（0.311）、成就动机（0.369）、学习能力（0.336）、综合知识（0.295）、职业价值观（0.518）、个人品质（0.482）。（2）感控人员岗位胜任力实证研究（1）吉林省各级医疗机构感控人员的岗位胜任力现状:感控人员整体岗位胜任力自评总分为5.276±0.932,按量表等级（1-7分）水平,处于中等。4个核心维度中个人特征品质自评得分（5.614±0.916）和组织协作能力自评得分（5.345±0.954）高于自评总分平均值,专业发展能力自评得分（5.112±0.984）、感控基本技能自评得分（5.064±1.233）较低。11个子维度中9个子维度自评得分在5分以上,监测能力（4.804±1.453）和学习能力（4.711±1.389）自评得分较低。（2）人口社会学因素、个体职业状况及医院感控管理环境等诸多因素对感控人员总体胜任力及各核心维度有不同程度的影响。与工作年限短（≤5年）的感控人员相比,工作年限≥16年的感控人员总体岗位胜任力、组织协作能力、个人特征品质自评得分均增加（p<0.05）;工作年限在2125年的感控人员,感控基本技能、专业发展能力自评得分较高（p<0.05）。与三级医院的感控人员相比,二级医院、一级医院感控人员总体岗位胜任力自评得分较低（p<0.05）;二级医院感控人员感控基本技能自评得分较低（p<0.05）。专职感控人员总体岗位胜任力自评总分较兼职感控人员高（p<0.05）。有临床工作经历的感控人员总体岗位胜任力、专业发展能力、个人特征品质自评得分较无临床工作经历的感控人员高（p<0.05）。办公软件应用水平、定期参加感控培训对感控人员总体岗位胜任力及各核心维度自评得分具有显着影响（p<0.05）。医院对感控工作的重视程度、组织开展感控培训情况、感控管理制度建设情况及感控文化氛围对感控人员总体岗位胜任力及各核心维度自评得分具有显着影响（p<0.05）。医院感控制度建设情况、组织感控培训情况和感控文化氛围在医院对感控工作重视程度和感控人员总体岗位胜任力间的中介效应显着,总中介效应值为0.626,占总效应的65.70%。（3）感控人员岗位胜任力各维度关系:成就动机、学习能力在综合知识与感控基本技能间的中介效应显着,总中介效应值为0.182,占总效应的22.74%。人际交往能力、沟通表达能力和培养或影响他人能力在综合知识与感控基本技能间的中介效应显着,总中介效应值为0.486,占总效应的60.69%。职业价值观、个人品质在综合知识与感控基本技能间的中介效应显着,总中介效应值为0.109,占总效应的13.58%。结论:（1）本研究构建了包含4个核心维度,11个子维度和47个测量条目的感控人员岗位胜任力评价模型,信度效度较好,能够客观反映感控人员岗位胜任力要求。（2）吉林省各级医疗机构感控人员岗位胜任力处于中等水平,感控基本技能、专业发展能力自评得分偏低,组织协作能力、个人特征品质自评得分较高。因此,提升感控人员总体胜任力的关键在于重点加强感控基本技能培训,培养专业发展能力,发挥组织协作能力优势,深入挖掘个人特征品质。（3）感控人员工作年限、医院等级、是否为专职感控人员、临床工作经历、办公软件应用水平、定期参加感控培训,医院对感控工作重视程度、组织开展感控培训情况、感控管理制度建设情况及感控文化氛围对感控人员总体岗位胜任力及各核心维度自评得分具有显着影响。医院感控制度建设情况、组织感控培训情况和感控文化氛围在医院对感控工作重视程度和感控人员总体岗位胜任力间发挥链式中介作用。（4）感控人员的综合知识对感控基本技能有直接作用,同时,成就动机、学习能力在综合知识与感控基本技能间发挥链式中介作用;人际交往能力、沟通表达能力和培养或影响他人能力在综合知识和感控基本技能间发挥链式中介作用;职业价值观和个人品质在综合知识和感控基本技能间发挥链式中介作用。（5）建议推进感控人员专业资格认证,促进医院感染管理学科体系建设,提倡人文管理,完善医院感染管理组织支持性环境,加强医院感染信息化建设,注重感控综合知识的更新培训,明确感控人员个人职业发展不同阶段的定位,以提高感控人员岗位胜任力。
徐昊[6]（2019）在《北京地区中医医院医疗纠纷现状特点及防范对策研究》文中研究说明研究背景:我国当今社会正处于医疗纠纷的频发时期,人民群众对于健康生活的追求让医疗机构始终处于社会关注的焦点之中。而中医医院虽然为我国医疗保健体系中做出了重要贡献,但其发生医疗纠纷的防范与处理还未受到足够的关注。中医医院医疗纠纷的特点与发生原因并未得到有效总结与归纳。研究目的:调查了解北京地区中医医院医疗纠纷的真实现状,归纳并尝试总结出医生视角下北京地区中医医院医疗纠纷的特点与原因,并结合中医医院医疗纠纷现状与特点提出当下主要可行的防范要点并提出适当的应对解决方法。研究方法:本文主要通过问卷调查、深度访谈、实地调研等具体方法,以医生的角度为切入点对北京地区中医医院医疗纠纷现状进行摸底调查,并结合统计得出的纠纷发生原因研究讨论具有可行性的适当应对与预防方法。问卷调查:通过不重复单纯随机抽样选取北京地区20家中医医院并随机抽样600名医疗机构工作人员进行问卷调查,直接了解医疗纠纷情况及原因。深度访谈:通过对发生医疗纠纷医生开展深度访谈,访谈内容主要关于医疗纠纷的现状及怎么避免与减少医疗纠纷的产生。实地调研:假扮患者潜入中医医院体验就医过程,探索患者与患者家属对医疗纠纷发生的责任和患者与患者家属在就医过程中的经历是否是导致医疗纠纷的主要因素或是加剧了医疗纠纷的严重程度。结果:本次调查对象共计600名医疗机构工作人员中,共发生医疗纠纷112起。经过对抽样医生调查问卷与涉及纠纷医生的深度访谈后发现,调查中近半医疗纠纷系因中医引发;未侵害患者健康权的医疗纠纷数量高于侵害患者健康权的。高级职称医生医疗纠纷发生率显着大于其他职称;知识层次较高的患方更易发生医疗纠纷,且明显偏好院外途径解决医疗纠纷。未投保医责险的医生发生医疗纠纷的比例显着高于投保医责险的医生;未投保医责险的医生发生暴力医疗纠纷的比例也显着高于投保医责险的医生。结论:经调查研究发现中医医院医疗纠纷的产生原因、解决途径与医生素质和患者职业有直接关系并带有显着中医药特色。防范与解决中医医院医疗纠纷需要医方、患方、社会等多方面共同努力。特别是医方除对医疗技术的精进之外,需要对医患沟通格外留意。在防范与解决医疗纠纷中要充分考虑中医药的理论和诊疗特点具体问题具体分析,对于不同情况切不可一刀切的解决,才能有效降低医疗纠纷的发生率。全面推行医责险可以达到保障医患双方利益的双赢目的,并且在医责险的推广中要注意保费政策与考虑中医药特色。
黄亦恬[7]（2019）在《总额预付下三级公立医院医疗质量变化及影响因素研究 ——以武汉市为例》文中研究说明【目的】本研究在系统梳理总额预付制发展及其对医疗服务影响效应的基础上,探究总额预付制实施背景下三级公立医院医疗质量是否发生显着变化,进一步分析构建总额预付下的医疗质量影响因素体系,讨论总额预付下三级公立医院医疗质量变化情况和可能原因,有针对性地提出总额预付制度优化策略和医疗质量改进策略。【方法】本研究以武汉市为例,运用文献研究法系统梳理了国内外医保总额预付制度、医院医疗质量评价、总额预付下医疗服务变化情况的研究进展与趋势;采取典型抽样的方法,选取20142017年度武汉市总额预付政策范围内中心城区共6家三级公立医院作为研究样本对象,通过开展实地调研,收集样本地区基本信息和医保支付政策制度文件、样本医院基础运行数据和典型病种病历首页数据;通过10名专家参与的专题小组讨论和样本医院基线调查,确定了研究的病种选择范围和质量评价指标;在此基础上,运用Logistic回归和多重线性回归构建风险调整模型,基于样本医院3个典型病种共13979例病案首页数据测算了典型病种的质量指标,利用描述性统计分析、卡方检验、非参数统计检验等方法比较和分析了总额预付下样本医院医疗质量变化情况;进一步运用典型案例分析和内容分析法,深入分析58个关键知情人访谈的有效记录,构建了总额预付下公立医院医疗质量影响因素体系,逐项讨论了影响效应并提出了针对性的策略建议。【结果】1.样本地区总额预付制度分析结果样本地区的医保支付方式改革历经20012013年的定额支付和2014至今的总额支付两大阶段,2015年是总额预付的过渡时期,自2016年起,落实“年度总额预算,按月预付,过程监管,指标考核,年终清算”的总额预付制度。目前样本地区的总额预付制度借鉴了分类支付的思想,施行超支分摊,医保考核监管兼顾原则性和灵活性,有一定的成效,但仍存在额度核定和分配比例固化、结算回款滞后、报销范围覆盖过广等问题,推诿患者与减少医保患者服务利用的现象时有发生。2.总额预付下样本医院医疗质量变化分析结果样本医院层面,死亡率、医疗纠纷发生数均在2015年稍有上升,随后回降;部分医院的院内感染率波动较大;平均住院天数呈持续下降趋势。典型病种层面,经过风险调整排除患者混杂因素后进行比较分析,急性心肌梗死患者的住院死亡率整体呈下降趋势,2017年与2014年相比下降了2.86%（P<0.001）;髋关节置换术的手术并发症发生率总体也逐渐下降,2017年比2014年下降0.48%（P<0.001）;肺炎的住院患者死亡率则逐年上升,2017年比2014年上升了0.40%（P<0.001）;典型病种的患者住院天数均呈现较稳定的下降趋势。样本医院横向比较结果显示,患者住院死亡率和手术并发症发生率O/E比值变化均出现“两极分化”现象,不同医院的病种质量水平差异变大;而患者实际住院天数O/E比值逐渐“趋同”,都接近平均水平。3.总额预付下公立医院医疗质量影响因素分析结果选取在总额预付下医疗质量综合表现较优的样本医院A,以及总体质量水平相对下降的样本医院E进行典型案例分析,采用内容分析法对关键知情人访谈的58份记录资料进行整理分析,构建总额预付下公立医院医疗质量影响因素体系。影响因素主要有保方、医方、患方、其他4个方面,8个二级维度,24个三级条目,关键频次分析得到排序前六位的影响因素分别是:医方其他内部因素维度的“诊疗技术水平”（50,86.21%）,医疗质量控制维度的“医疗质量监管力度”（50,86.21%）、“医疗质量安全核心制度执行情况”（49,84.48%）、“临床路径或单病种质量管理实施情况”（48,82.76%）,医方医院战略决策维度的“总额预付下医院领导者态度和决策”（37,63.79%）,保方医保监管维度的“医保考核监管标准”（34,58.62%）。【结论】1.总额预付下三级公立医院医疗质量变化样本地区医保改革进程的相对滞后与复杂多变的医疗卫生市场之间存在矛盾,总额预付制的刚性限额与三级公立医院扩张发展的需求之间存在矛盾。总额预付实施背景下,样本医院的医疗质量变化较为显着,且不同病种、不同医院的质量变化情况不同。医保支付方式改革开始的2015年,样本医院可能还未适应新的形势,医疗服务提供质量出现了短期的下降,后逐步提升,医疗质量整体向好;病种层面,肺炎患者住院死亡率的整体上升表明样本医院确实存在一定的质量缺陷;医院之间“两极分化”的质量水平变化和综合发展情况与样本地区现行总额预付制度存在的不合理性有关。2.总额预付下三级公立医院医疗质量影响因素总额预付背景下,对医疗质量影响最直接的还是医方决策与管理,谋求费用控制与医院发展的“平衡型决策”可能是样本地区三级公立医院的共同趋势;随着总额预付制度的全面推广和医保支付方式改革的逐步深化,临床路径对医疗成本和医疗质量“双控”的优势日益凸显,可能是未来公立医院提质控费的突破口之一;医院对科室或医师的控费要求将通过干预医师行为影响医疗质量,医师在选取治疗方案时,“最优”与“最省”存在权衡效应。医保监管在很大程度上起到了规范医疗行为的作用,减少了不合理诊疗行为,促进了诊疗质量;同时,许多设置不完全合理或陷阱式的监管标准容易让医师养成“能省则省”的诊疗习惯,一些医疗质量风险随之产生;样本地区医保总额预付制在额度核算、分配、考核等方面尚不完善,对定点医院的引导作用存在一定偏差。3.总额预付下医疗质量改进策略保方可以通过科学测算和调整总额指标、统筹协商分配总额额度、规范医疗费用结算和支付、探索适应区域医疗环境的混合支付模式、切实履行医保监管职能等措施完善总额预付政策制度,规避总额预付下的质量风险;医方可以通过加强支付制度宣教和培训、构建适应支付制度和医院发展的管理机制、严格控制医疗质量、合理控制医疗费用、保障信息平台支撑等方式优化医院内部管理,促进总额预付下医疗质量的提升。
汪涛[8]（2018）在《某军队三甲医院医疗纠纷医方影响因素分析及防范对策研究》文中研究说明研究目的本课题基于军队某三甲医院医疗纠纷案例进行回顾性分析,结合医务人员对纠纷的认知及诊疗质量等医疗纠纷影响因素调查,秉承由现象到本质、由数据到事实的研究理念,探索军队大型综合三甲医院医疗纠纷的主要医方影响因素,旨在从提升医疗技术水平、优化诊疗流程、提高服务质量、加强医疗管理等方面提出针对性的防范对策,进而为军队其它兄弟医院有效预防和处理纠纷提供借鉴,以及缓和医患关系提供思考。研究方法1.描述性研究从医院医疗投诉接待中心及医院信息部门、质量管理部门、感染控制部门,收集医院2013年-2016年78起门急诊患者纠纷和243起住院患者纠纷相关数据资料,使用Excel2010软件建立数据库,使用SPSS19.0软件描述性统计分析纠纷发生率、被投诉科室、投诉人特征、投诉原因等分布情况。2.医务人员对医疗纠纷的认知等影响因素研究采取文献分析法、专家咨询法确定问卷题目分类等研究指标,结合半结构化访谈法,设计调查问卷并进行信效度评价。问卷发放对象为全院一线医务人员,问卷内容包括填写人基本信息、医疗纠纷认知、沟通、态度等9大方面共计64个问题,根据问卷回收结果进行单因素分析和logistic多元回归分析。其中,回归分析将医务人员近五年是否发生医疗纠纷设为因变量,医务人员性别、职称等级、纠纷认知水平等影响因素设为自变量。3.诊疗质量等影响因素研究根据243例住院患者医疗纠纷数据资料,按照1:3的比例查找匹配729份非纠纷病例为对照,共972份病例作为研究对象。运用专家咨询法,确定研究指标,将病案首页中的医方、患方、诊断、手术、治疗、费用等6方面具体信息进行单因素分析和logistic多元回归分析。其中,回归分析中将是否发生纠纷作为因变量,诊断、治疗信息等方面影响因素作为自变量。研究结果1.描述性研究结果门急诊患者纠纷平均投诉率为0.524/10万,住院患者纠纷平均投诉率为1.634/10万,约为门急诊患者纠纷的3.1倍;所有纠纷中外科、内科、专科被投诉最多;中年患者投诉人数占比最多;门急诊纠纷主要为复诊患者,住院患者纠纷主要为初诊患者,两者截然相反;患者因为诊治问题、患者死亡、手术失败原因投诉最多,共占84.74%。2.医务人员对医疗纠纷的认知等影响因素研究结果发生过医疗纠纷的医务人员中,男性、年龄≥41岁、医生、博士学历、高级职称、工作年限6-10年、军人身份医务人员比例,明显高于未发生医疗纠纷的医务人员,外科发生医疗纠纷比例明显高于其它科室;发生过医疗纠纷的医务人员中,认知方面高分、态度方面低分、医疗方面低分、患者方面低分、社会因素方面低分比例,明显高于未发生医疗纠纷的医务人员。医务人员性别、年龄、职业、学历、职称、工作年限、身份类别,科室类别、医疗纠纷认知、态度方面、医疗方面、患者方面、社会因素等方面在发生医疗纠纷和未发生过医疗纠纷的构成差异上均具有统计学意义（P均<0.05）,沟通方面、医院管理方面、风险防范方面在构成差异上均无统计学意义（P均>0.05）。3.诊疗质量等影响因素研究结果发生过医疗纠纷的患者中,急危重患者、儿童及青少年患者、急诊入院患者、住院天数≥21天患者、费用>3万患者、经抢救患者、有输血患者、经特级护理患者、经一级护理患者、进入ICU患者、疾病数量>2种患者、入院与出院诊断不符合、疾病转归无效或死亡患者、有手术患者、有非计划二次手术患者、出现并发症患者、有感染患者、院内感染患者、有会诊患者比例,明显高于非纠纷患者。入院病情、入院方式、住院天数、患者总费用、是否抢救、有无输血、是否特级或一级护理、是否进入ICU、疾病数量、入院与出院诊断符合情况、疾病转归、是否手术、有无非计划二次手术、有无并发症、有无感染、是否院内感染、有无会诊等因素在医疗纠纷和非医疗纠纷患者中的构成差异上均具有统计学意义（P均<0.05）;婚姻状况、患者身份类别、患者费别情况、患者户口类型、患者性别、患者年龄、有无过敏史、是否二级护理、医生性别、医生职称、医生学历、医生身份类别、科室分类、门诊与出院诊断符合情况、临床与病理诊断符合情况、三日确诊情况、住院总次数等影响因素在构成差异上均无统计学意义（P均>0.05）。研究结论1.住院患者纠纷平均发生率明显高于门急诊患者,约为其3.1倍;外科、内科、专科等科室发生医疗纠纷构成差异显着,以外科为主;中年患者为医疗纠纷发生的主要人群;门急诊患者纠纷以复诊患者为主,住院患者纠纷以初诊患者为主;纠纷发生原因以诊治问题、患者死亡、手术失败等原因为主。2.医务人员对医疗纠纷的认知等影响因素方面,医务人员的性别、职业、职称、工作年限、科室类别、医疗纠纷认知水平、医疗方面为导致医疗纠纷发生的最主要影响因素。其中性别方面,男性医务人员较女性医务人员更容易发生医疗纠纷;职业方面,医生较护士、医技等其它人员更容易发生医疗纠纷;职称方面,副高职称较初级等其它职称更容易发生医疗纠纷;工作年限方面,工作6-10年较≤5年等年限更容易发生医疗纠纷;科室方面,外科较内科、专科、医技等科室更容易发生医疗纠纷;医疗方面,得分较低人员较中等得分和得分较高人员更容易发生医疗纠纷。3.诊疗质量等影响因素研究方面,患者住院天数、患者年龄、诊断疾病数量、疾病转归、是否手术、有无并发症、是否会诊为导致医疗纠纷发生的最主要影响因素。其中住院天数方面,>20天患者较≤10天等更容易发生医疗纠纷;患者年龄方面,儿童较中年、老年等患者更容易发生医疗纠纷;疾病诊断数量方面,疾病数量>2种的患者≤2种的患者更容易发生医疗纠纷;疾病转归方面,患者死亡和治疗无效较其它疾病转归等更容易发生医疗纠纷;手术患者、有并发症患者以及经会诊患者较非手术患者、无并发症患者、未经会诊患者更容易发生医疗纠纷。
国家卫生计生委办公厅[9]（2016）在《国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知》文中研究指明国卫办妇幼发[2016]36号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为完善妇幼保健机构评审评价体系,促进妇幼保健机构加强自身建设与管理,我委印发了《三级妇幼保健院评审标准（2016年版）》和《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。为准确解读评审标准,我委组织制定了《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和《二级妇幼保健院评
杨宝林[10]（2015）在《A医院医疗风险管理方案建设》文中研究表明随着我国改革开放进入深水区，医疗卫生行业出现了诸多新的挑战。人民的道德观、价值观发生了极大改变，人们参与意识、法律意识、平等意识不断增强，这些都使医患关系发生很大变化，医患矛盾随之增加。医疗卫生行业本身就是一个技术含量要求高、自身承担风险极高的职业。医疗风险无时无刻地伴随在医疗行为过程中，是患者在诊疗的同时可能发生导致患者出现损伤的一个过程，这一过程的不确定性决定了风险随时都有可能发生。正因为医疗风险无处不在，所以建立和加强整体、有效的医院医疗风险管理方案就显得尤为重要。正确地认识和防范医院医疗风险的发生，尽量避免或减少医疗风险给患者和医疗卫生机构造成不必要的损失，对于医患双方都具有重要意义。本文阐述了加强医院医疗风险管理方案建设对增加医院发展、减少医院各类损失的重要性。通过归纳整理风险、风险管理和医疗风险管理基本理论知识，提出了作者本人对风险、风险管理和医疗风险管理的理论认识。运用比较分析法、文献研究法并结合实例分析，在考察分析A医院实际医疗风险管理现状的基础上，着力分析并提出医院医疗风险管理方案在医院风险管理应用中存在的问题和解决措施。针对A医院实际情况和存在的问题，结合医院风险管理基本情况，深入调研，系统阐述了医疗风险管理方案的指导思想，医院医疗风险管理组织结构及各级组织职责，分析医疗风险的成因、分类识别方法及界定医疗风险事件分级，建议医院依托自身现有管理，加强建设医疗安全不良事件报告制度、参加医疗责任保险和建立第三方调解处理机制等医疗风险管控手段，最后提出加强改进医院医疗风险管理方案的具体实施对策，近而提高和完善A医院医疗风险管理水平。
二、当前医院感染引发医疗纠纷产生原因和对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、当前医院感染引发医疗纠纷产生原因和对策（论文提纲范文）
（1）山东省某三甲医院医务人员职业风险认知现状及防护需求研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究现状 |
| 3 研究意义 |
| 4 研究目的 |
| 资料来源与方法 |
| 1 研究对象的选择 |
| 2 资料收集方法 |
| 3 调查工具 |
| 4 资料分析方法 |
| 5 质量控制 |
| 6 伦理学处理 |
| 7 技术路线 |
| 研究结果 |
| 1 调查对象的基本人口学特征 |
| 2 调查对象职业风险认知总体情况 |
| 2.1 职业风险发生可能性认知情况 |
| 2.2 职业风险发生严重性认知情况 |
| 2.3 职业风险认知总体情况 |
| 3 不同人口学特征风险认知情况 |
| 3.1 职业暴露风险 |
| 3.2 工作负荷风险 |
| 3.3 个人发展风险 |
| 3.4 患者安全风险 |
| 3.5 纠纷与冲突风险 |
| 3.6 社会转嫁风险 |
| 4 职业风险可能性认知影响因素分析 |
| 5 职业风险严重性认知影响因素分析 |
| 6 关于医院现行风险防护措施的满意度 |
| 6.1 调查对象总体对医院现行风险防护措施的满意度 |
| 6.2 医生、护士、技师对医院现行风险防护措施的满意度 |
| 7 职业防护需求 |
| 7.1 调查对象总体的职业防护需求 |
| 7.2 医生、护士、技师的职业防护需求 |
| 讨论 |
| 1 社会转嫁风险、纠纷与冲突风险危害不容小觑 |
| 2 职业风险认知突出风险与影响因素探讨 |
| 2.1 职业暴露突出风险及影响因素分析 |
| 2.2 工作负荷突出风险及影响因素分析 |
| 2.3 个人发展突出风险及影响因素分析 |
| 2.4 患者安全突出风险及影响因素分析 |
| 2.5 纠纷与冲突突出风险及影响因素分析 |
| 2.6 社会转嫁突出风险及影响因素分析 |
| 3 关于医务人员对医院现行措施的满意度及需求分析 |
| 3.1 医务人员总体满意度较高,职业防护需求强烈 |
| 3.2 医生、护士、技师对医院风险管理的满意度及需求存在差别 |
| 结论与建议 |
| 1 结论 |
| 2 建议 |
| 本研究的特色与局限 |
| 参考文献 |
| 附录 医务人员职业风险认知现状及相关需求调查问卷 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建与应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建 |
| 研究对象与方法 |
| 1 成立研究小组 |
| 2 指标构建原则 |
| 3 研究对象 |
| 4 研究方法 |
| 5 预调查 |
| 6 统计学方法 |
| 7 技术路线图 |
| 8 质量控制 |
| 研究结果 |
| 1 文献研究结果 |
| 2 半结构式访谈结果 |
| 3 德尔菲专家咨询结果 |
| 4 问卷的信度和效度检验 |
| 讨论 |
| 1 研究的可靠性 |
| 2 手术室护士风险预警能力评价指标体系内容分析 |
| 3 手术室护士风险预警能力对患者安全的重要性 |
| 第二部分 手术室护士风险预警能力的现状调查 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 4 技术路线图 |
| 5 质量控制 |
| 研究结果 |
| 1 研究对象一般资料 |
| 2 手术室护士发生护理不良事件现状 |
| 3 手术室护士风险预警能力现状分析 |
| 4 手术室护士风险预警能力的影响因素分析 |
| 讨论 |
| 1 手术室不良事件发生率高,种类多 |
| 2 手术室护士风险预警能力有待进一步提高 |
| 3 手术室护士风险预警能力影响因素分析 |
| 4 对提高手术室护士风险预警能力的对策和建议 |
| 结论 |
| 本研究的创新性、局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（3）山东省鲁南眼科医院医疗风险管理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.3 研究思路和框架 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 文献研究法 |
| 1.4.2 专家访谈法 |
| 1.4.3 问卷调查法 |
| 1.5 创新点 |
| 第二章 理论概述及研究现状 |
| 2.1 风险管理理论 |
| 2.1.1 风险 |
| 2.1.2 风险管理 |
| 2.1.3 风险管理的发展历程 |
| 2.1.4 全面风险管理 |
| 2.2 医疗风险管理理论 |
| 2.3 医疗风险管理研究现状 |
| 第三章 山东省鲁南眼科医院医疗风险管理现状 |
| 3.1 山东省鲁南眼科医院概况 |
| 3.2 医疗风险管理现状分析 |
| 3.2.1 内部环境 |
| 3.2.2 目标设定 |
| 3.2.3 风险识别 |
| 3.2.4 风险评估 |
| 3.2.5 风险应对 |
| 3.2.6 控制活动 |
| 3.2.7 信息与沟通 |
| 3.2.8 监控 |
| 第四章 山东省鲁南眼科医院医疗风险识别、评估和应对 |
| 4.1 医疗风险识别 |
| 4.2 医疗风险评估 |
| 4.3 医疗风险应对 |
| 第五章 山东省鲁南眼科医院医疗风险管理保障与完善措施 |
| 5.1 优化风险管理目标 |
| 5.1.1 风险管理总体目标 |
| 5.1.2 风险管理具体目标 |
| 5.2 内部环境保障 |
| 5.2.1 完善医疗风险管理组织体系 |
| 5.2.2 培育全员参与的医疗风险管理文化 |
| 5.2.3 培养风险管理专业人才 |
| 5.3 信息与沟通完善 |
| 5.3.1 完善医疗风险管理信息系统 |
| 5.3.2 完善医疗风险管理报告制度 |
| 5.4 内控与监督 |
| 第六章 结论与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究展望 |
| 附录: 医疗风险管理调查问卷 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一部分 绪论 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 全球各类突发事件不断频发 |
| 1.1.2 我国面临突发事件严峻挑战 |
| 1.2 国内外突发事件应急管理理论研究 |
| 1.2.1 国外应急管理理论研究 |
| 1.2.2 我国应急管理理论与实践研究 |
| 1.3 国外医疗应急管理体系研究 |
| 1.3.1 国外公共卫生处置研究 |
| 1.3.2 国外医院医疗应急管理研究 |
| 1.4 我国医疗应急管理研究及现状 |
| 1.4.1 我国公共卫生应急管理体制现状 |
| 1.4.2 我国医疗机构应急管理研究现状 |
| 1.4.3 医疗机构应急管理能力研究现状 |
| 1.5 研究不足 |
| 1.6 理论研究基础 |
| 1.6.1 公共危机管理理论 |
| 1.6.2 风险管理理论 |
| 1.6.3 系统管理理论 |
| 1.6.4 无缝隙政府理论 |
| 1.7 研究目的及意义 |
| 1.8 研究内容 |
| 1.8.1 主要研究内容 |
| 1.8.2 几个概念 |
| 1.9 技术路线 |
| 第二部分 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究基础 |
| 第2章 新疆三级综合性公立医院应急救治患者特征研究 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 病例信息质量控制 |
| 2.1.3 研究方法 |
| 2.1.3.1 文献研究法 |
| 2.1.3.2 贴现法 |
| 2.1.3.4 数据分析方法与统计软件 |
| 2.1.4 相关内容界定 |
| 2.1.4.1 住院病例伤害类别界定 |
| 2.1.4.2 住院病例创伤部位界定 |
| 2.1.4.3 住院病例损伤性质界定 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 应急救治住院患者社会人口学特征 |
| 2.2.2 突发事件伤害住院患者伤害特征 |
| 2.2.3 突发事件伤害住院患者临床特征 |
| 2.2.4 突发事件伤害住院时间分布 |
| 2.2.5 突发事件伤害住院费用分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 突发事件导致社会危害性严重 |
| 2.3.2 突发事件导致社会直接经济负担严重 |
| 2.3.3 应用事件规律加强对突发事件的季节性防控 |
| 2.4 小结 |
| 第3章 新疆三级综合性公立医院医务人员应急管理认知研究 |
| 3.1 研究对象和研究方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 新疆三级综合性公立医院医务人员应急管理认知结果. |
| 3.2.2 不同地区医务人员应急管理认知结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 医务人员培训演练机会少,与现实医疗救援工作形成矛盾. |
| 3.3.2 医务人员医疗救援能力认知缺乏综合性 |
| 3.3.3 医务人员应急管理认知水平不高,且存在地区差异 |
| 3.3.4 构建规范综合的应急培训演练体系 |
| 3.3.5 医院针对医务人员应急管理认知不足提升医院应急管理水平 |
| 3.4 小结 |
| 第4章 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急风险分析 |
| 4.1 研究对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 研究方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 专家情况 |
| 4.2.2 新疆突发事件风险分析 |
| 4.2.3 新疆三级综合性公立医院灾害脆弱性分析(HVA) |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 借助科学方法确定新疆突发事件紧急医疗救援优先目标. |
| 4.3.2 新疆三级综合性公立医院明确自身脆弱性,强化灾害风险防控 |
| 4.4 小结 |
| 第三部分 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力评价 |
| 第5章 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力及能力评价 |
| 5.1 研究对象与方法 |
| 5.1.1 研究对象 |
| 5.1.2 研究方法 |
| 5.2 新疆三级综合性公立医院情况 |
| 5.2.1 基本情况 |
| 5.2.2 新疆三级综合性公立医院医疗救援情况 |
| 5.3 新疆三级综合性公立医院应急管理能力指标体系构建 |
| 5.3.1 德尔菲法筛选指标 |
| 5.3.2 确定评价指标权重 |
| 5.4 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力分析 |
| 5.4.1 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理情况统计 |
| 5.4.2 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力综合分析. .. |
| 5.5 讨论 |
| 5.6 小结 |
| 第四部分 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力提升策略 |
| 第6章 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力的提升策略及建议 |
| 6.1 完善政府医疗救援应急管理体系 |
| 6.1.1 制定专项法律法规明确医疗救援应急管理组织机构职责. |
| 6.1.2 构建高级别合作协调联动机制 |
| 6.1.3 借助应急管理平台,建立风险监测预警系统 |
| 6.1.4 建立财政补偿机制和应急物资动态管理机制 |
| 6.1.5 打造地区紧急医疗救援中心,提升区域医疗救援能力 |
| 6.1.6 组合各类救援队伍,打造地区综合紧急医疗救援队伍 |
| 6.1.7 建设医疗救援学科,培养专门人才队伍 |
| 6.1.8 打造立体救援模式,增加高技术含量应急救援设备 |
| 6.1.9 加强突发事件高危行业针对性监管,从源头降低事件风险 |
| 6.2 发挥基层组织职能,构建社会网络医疗救援应急体系 |
| 6.2.1 制定基层医疗救援应急预案 |
| 6.2.2 集合和调配基层辖区内医疗救援应急资源 |
| 6.2.3 针对高风险行业及人群开展医疗救援应急教育和培训. . . . . . |
| 6.2.4 发挥社区卫生服务机构医疗救援功能 |
| 6.2.5 组建基层医疗救援志愿者团队 |
| 6.3 综合提升三级综合性公立医院医疗应急救援管理能力 |
| 6.3.1 医院应急管理组织层级扁平化 |
| 6.3.2 医院脆弱性风险防控 |
| 6.3.3 做好紧急医疗救援队建设 |
| 6.3.4 应急医疗救援队员素质和能力要求 |
| 6.3.5 应急预案制定修订 |
| 6.3.6 医院建立综合性应急培训演练体系 |
| 6.3.7 院前及院内应急救援流程衔接 |
| 6.3.8 建设医疗救援重点科室 |
| 6.3.9 后勤物资设备保障 |
| 6.3.10 信息通讯系统保障 |
| 6.3.11 灾后身心康复支持 |
| 第7章 结论与创新 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 创新 |
| 7.3 研究不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 附录5 |
| 附录6 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）医院感染预防与控制人员岗位胜任力评价模型构建与实证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 医院感染的流行现状及危害 |
| 1.1.2 我国医院感染管理的发展与变化 |
| 1.1.3 感控人员的内涵、岗位要求及现状 |
| 1.1.4 胜任力研究是卫生领域人力资源管理关注的焦点 |
| 1.2 国内外感控人员岗位胜任力研究现状 |
| 1.2.1 北美地区感控人员岗位胜任力要求 |
| 1.2.2 英国感控人员岗位胜任力要求 |
| 1.2.3 欧洲感控人员岗位胜任力要求 |
| 1.2.4 香港感控人员岗位胜任力要求 |
| 1.2.5 其他感控人员岗位胜任力研究现状 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 研究内容与技术路线 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第2章 研究的理论基础 |
| 2.1 胜任力理论 |
| 2.1.1 胜任力的定义 |
| 2.1.2 胜任力的特点 |
| 2.1.3 胜任力模型 |
| 2.1.4 胜任力辞典 |
| 2.2 人岗匹配理论 |
| 2.3 动机理论 |
| 第3章 感控人员岗位胜任力评价模型的构建 |
| 3.1 研究对象与方法 |
| 3.1.1 文献研究法 |
| 3.1.2 德尔菲专家咨询法 |
| 3.1.3 问卷调查 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 感控人员岗位胜任力初始量表形成 |
| 3.2.2 指标筛选和优化 |
| 3.2.3 信度效度分析 |
| 3.2.4 评价模型权重确定 |
| 3.3 本章小结 |
| 第4章 感控人员岗位胜任力实证研究 |
| 4.1 研究对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 研究方法 |
| 4.1.3 统计分析 |
| 4.1.4 质量控制 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 研究对象基本情况 |
| 4.2.2 感控人员岗位胜任力自评结果 |
| 4.2.3 感控人员岗位胜任力的影响因素分析 |
| 4.2.4 感控人员岗位胜任力各维度关系研究 |
| 4.3 本章小结 |
| 第5章 讨论与对策建议 |
| 5.1 讨论 |
| 5.2 对策建议 |
| 第6章 结论与创新 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 创新点 |
| 6.3 局限性 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 作者简介及在读期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）北京地区中医医院医疗纠纷现状特点及防范对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 文献综述 中医医院医疗纠纷发生原因与防范的研究进展 |
| 1 医疗纠纷的概念 |
| 1.1 广义的医疗纠纷 |
| 1.2 狭义的医疗纠纷 |
| 1.3 医疗纠纷的相关司法解读 |
| 2 中医医院诊疗行为的特点 |
| 2.1 诊疗思路 |
| 2.2 人才培养 |
| 2.3 医院环境 |
| 3 中医医院医疗纠纷的特点 |
| 3.1 中医药物导致纠纷 |
| 3.2 中医手法治疗导致纠纷 |
| 4 中医医院医疗纠纷的原因 |
| 4.1 医院方面的原因 |
| 4.1.1 意料之外的工作失误 |
| 4.1.2 医患沟通问题 |
| 4.2 患者方面的原因 |
| 4.2.1 患者缺乏对医学的客观了解和充分认识 |
| 4.2.2 患者相关知识水平的增加 |
| 4.2.3 患者自身心理导致的误会 |
| 5 对策与建议 |
| 5.1 社会法律 |
| 5.2 医疗技术 |
| 5.3 医患沟通 |
| 6 文献评述 |
| 参考文献 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 剔除标准 |
| 2.2 研究方法和内容 |
| 2.2.1 研究方法 |
| 2.2.2 研究内容 |
| 2.2.3 技术路线 |
| 2.2.4 质量控制 |
| 2.3 资料整理与统计分析 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 被调查对象的基本情况 |
| 3.2 医疗纠纷发生的医方情况分析 |
| 3.2.1 医疗纠纷的直接发生原因 |
| 3.2.2 医疗纠纷中医方的业务素质因素 |
| 3.2.3 医疗纠纷发生原因的logistics回归分析 |
| 3.3 医疗纠纷中的患方情况分析 |
| 3.3.1 医疗纠纷中的患方情况 |
| 3.3.2 医疗纠纷中的患方与医疗纠纷直接发生原因之间情况 |
| 3.3.3 医疗纠纷解决途径的logistics回归分析 |
| 3.3.4 医疗纠纷解决途径的logistics回归分析 |
| 3.4 各类中医医院医疗纠纷与医责险投保情况 |
| 3.4.1 医责险投保与医疗纠纷的发生 |
| 3.4.2 医责险投保与暴力医疗纠纷的发生 |
| 3.4.3 通过深度访谈与实地调研法讨论医疗纠纷与医责险的关系 |
| 3.5 医责险与北京地区中医医院医疗纠纷的现状 |
| 3.5.1 医责险与北京地区中医医院医疗纠纷的现状 |
| 3.5.2 未投保医责险的中医医院医疗纠纷现状 |
| 3.5.3 医责险与医疗纠纷的关系现状 |
| 3.6 北京地区市属综合性医院医疗纠纷的现状 |
| 3.6.1 市属综合性医院医疗纠纷现状 |
| 3.6.2 市属综合性医院与中医医院医疗纠纷现状比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 北京地区中医医院医疗纠纷的特点 |
| 4.1.1 北京地区中医医院医疗纠纷的中医专业性 |
| 4.1.2 北京地区中医医院医疗纠纷的社会性 |
| 4.2 北京地区中医医院医疗纠纷的发生原因 |
| 4.2.1 医疗机构非医疗原因导致医疗纠纷 |
| 4.2.2 医疗机构医疗原因导致医疗纠纷 |
| 4.2.3 患方因素导致的医疗纠纷 |
| 4.2.4 社会因素对医疗纠纷的不良影响 |
| 4.3 北京地区中医医院医疗纠纷的防范对策 |
| 4.3.1 医院的医疗技术方面 |
| 4.3.2 医院的行政管理方面 |
| 4.3.3 法律制度建设方面 |
| 4.3.4 媒体宣传方面 |
| 5 总结与展望 |
| 5.1 本研究的创新与不足 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 调查问卷 |
| 附录2 访谈提纲 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）总额预付下三级公立医院医疗质量变化及影响因素研究 ——以武汉市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 基本概念 |
| 1.2.1 总额预付基本内涵 |
| 1.2.2 医疗质量有关概念 |
| 1.3 国内外研究概况 |
| 1.3.1 国外总额预付下医疗质量变化研究概况 |
| 1.3.2 国内总额预付下医疗质量变化研究概况 |
| 1.3.3 总额预付下医疗质量变化研究小结 |
| 1.4 研究思路 |
| 1.4.1 研究目标 |
| 1.4.2 研究内容 |
| 1.4.3 研究方法 |
| 1.4.4 技术路线 |
| 2 总额预付实施现状分析 |
| 2.1 样本地区总额预付实施概况 |
| 2.1.1 医保总额预付相关政策分析 |
| 2.1.2 样本地区医保支付方式改革历程 |
| 2.1.3 样本地区总额预付实施现状 |
| 2.2 样本地区及医院基本情况 |
| 2.2.1 样本地区基本情况 |
| 2.2.2 样本医院基本情况 |
| 2.3 总额预付下医院管理概况 |
| 2.3.1 样本医院医保总额指标与完成情况 |
| 2.3.2 总额预付下样本医院的管理措施与服务行为 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 总额预付下医疗质量变化分析 |
| 3.1 医院医疗质量变化初步分析 |
| 3.1.1 住院患者死亡率变化情况 |
| 3.1.2 院内感染总发生率变化情况 |
| 3.1.3 平均住院天数变化情况 |
| 3.1.4 医院患者满意度变化情况 |
| 3.1.5 医院医疗纠纷数变化情况 |
| 3.2 病种筛选与质量指标选取 |
| 3.2.1 典型病种筛选 |
| 3.2.2 病种质量评价指标 |
| 3.3 基于风险调整的病种质量变化分析 |
| 3.3.1 典型病种基本情况 |
| 3.3.2 病种风险调整因素集 |
| 3.3.3 风险调整统计模型 |
| 3.3.4 基于风险调整的病种质量变化分析 |
| 3.4 本章小结 |
| 4 总额预付下医疗质量的影响因素分析 |
| 4.1 总额预付下样本医院典型案例分析 |
| 4.1.1 典型案例医院基本情况 |
| 4.1.2 总额预付下医院决策和管理方式比较 |
| 4.1.3 经验借鉴与启示 |
| 4.2 总额预付下医疗质量影响因素分析 |
| 4.2.1 访谈资料基本情况 |
| 4.2.2 确定影响因素类别和指标 |
| 4.2.3 内容分析法信度检验 |
| 4.2.4 结果统计与关键频次分析 |
| 4.2.5 影响路径框架 |
| 4.3 总额预付下医疗质量影响因素讨论 |
| 4.3.1 保方及管方影响因素 |
| 4.3.2 医方影响因素 |
| 4.3.3 患方影响因素 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 总额预付下医疗质量改进策略探讨 |
| 5.1 总额预付制度优化策略探讨 |
| 5.1.1 科学测算和调整总额指标 |
| 5.1.2 统筹协商分配总额额度 |
| 5.1.3 规范医疗费用结算和支付 |
| 5.1.4 探索适应区域医疗环境的混合支付方式 |
| 5.1.5 切实履行医保监管职能 |
| 5.2 总额预付下医院管理方式优化策略探讨 |
| 5.2.1 加强医保总额预付制的宣教和培训 |
| 5.2.2 构建适应支付制度和医院发展的管理机制 |
| 5.2.3 严格控制医疗质量 |
| 5.2.4 合理控制医疗费用 |
| 5.2.5 保障信息平台支撑 |
| 6 研究总结 |
| 6.1 研究结果讨论 |
| 6.2 研究主要结论 |
| 6.3 研究创新与不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
（8）某军队三甲医院医疗纠纷医方影响因素分析及防范对策研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 概念界定 |
| 2 国内研究现状分析 |
| 3 国外研究现状分析 |
| 一、医疗纠纷分布特征回顾性分析 |
| 1 资料来源 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 医疗纠纷年发生情况分布 |
| 3.2 医疗纠纷被投诉科室分布 |
| 3.3 医疗纠纷投诉人特征分布 |
| 3.4 医疗纠纷投诉原因分布 |
| 二、医疗纠纷医方影响因素分析 |
| 1 医务人员对医疗纠纷的认知等影响因素研究分析 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 问卷设计 |
| 1.3 问卷正式调查 |
| 1.4 研究结果 |
| 2 诊疗质量等影响因素研究分析 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 三、讨论与对策 |
| 1 讨论 |
| 1.1 医务人员职业因素对医疗纠纷的影响情况 |
| 1.2 重点科室及患者医疗风险对医疗纠纷的影响情况 |
| 1.3 医疗质量及技术因素对医疗纠纷的影响情况 |
| 1.4 认知水平对医疗纠纷的影响情况 |
| 1.5 态度方面对医疗纠纷影响情况 |
| 1.6 患者方面对医疗纠纷影响情况 |
| 1.7 社会因素方面对医疗纠纷影响情况 |
| 2 对策 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（10）A医院医疗风险管理方案建设（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究的背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究的内容与结构 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 比较分析法 |
| 1.3.2 文献研究法 |
| 1.3.3 案例分析法 |
| 第2章 相关理论 |
| 2.1 风险基本理论 |
| 2.2 风险管理基本理论 |
| 2.3 医疗风险管理基本理论 |
| 第3章 医疗风险管理在 A 医院中现状分析 |
| 3.1 A 医院医疗风险管理现状 |
| 3.1.1 医院质量管理控制工作 |
| 3.1.2 医疗工作 |
| 3.1.3 护理工作 |
| 3.1.4 医院感染管理工作 |
| 3.1.5 后勤服务管理工作 |
| 3.1.6 安全保卫管理工作 |
| 3.1.7 行风管理工作 |
| 3.2 A 医院医疗风险管理存在问题与启示 |
| 3.2.1 医院各种管理制度落实执行不够到位 |
| 3.2.2 技术水平欠缺 |
| 3.2.3 法律意识薄弱 |
| 3.2.4 医务人员责任心不强 |
| 3.2.5 医院工作人员服务意识淡薄 |
| 3.3 A 医院医疗风险管理存在问题的改进思路 |
| 3.3.1 转变服务观念 |
| 3.3.2 严格执行各项医疗护理制度明确各级医护人员职责 |
| 3.3.3 培养医务人员诚实守信科学严谨的态度 |
| 3.3.4 重视法律意识培养强化法制观念提高自我保护意识 |
| 3.3.5 合理安排节假日期间值班 |
| 第4章 A 医院医疗风险管理方案建设 |
| 4.1 A 医院医疗风险管理指导思想 |
| 4.1.1 坚持依法治国 依法治院 |
| 4.1.2 建立持续有效的医院质量管理方案 |
| 4.1.3 建设平安医院 |
| 4.2 A 医疗风险管理组织结构及职责 |
| 4.2.1 A 医院医疗风险管理组织结构 |
| 4.2.2 A 医院医疗风险管理各级组织职责 |
| 4.3 A 医院医疗风险分析识别 |
| 4.3.1 A 医院医疗风险成因 |
| 4.3.2 A 医院医疗风险分类 |
| 4.3.3 A 医院医疗风险事件分级 |
| 4.4 A 医院医疗风险评价 |
| 4.5 A 医院医疗风险管控 |
| 4.5.1 A 医院医疗风险不良事件主动上报制度 |
| 4.5.2 A 医院医疗风险的争议处理 |
| 4.6 A 医院医疗风险管理效果评价 |
| 第5章 A 医院医疗风险管理方案实施对策 |
| 5.1 改变现有管理体制束缚 |
| 5.2 提升方案实用性和灵活性 |
| 5.3 建立首诉负责制 提升各部门协同管理医疗风险能力 |
| 5.4 增强医务人员对医院医疗风险管理方案自主应用意识 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、当前医院感染引发医疗纠纷产生原因和对策（论文参考文献）
- [1]山东省某三甲医院医务人员职业风险认知现状及防护需求研究[D]. 李阳. 山东大学, 2021(11)
- [2]手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建与应用[D]. 申媛. 青岛大学, 2020(01)
- [3]山东省鲁南眼科医院医疗风险管理研究[D]. 王建国. 山东大学, 2020(05)
- [4]新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究[D]. 方娴. 吉林大学, 2020(08)
- [5]医院感染预防与控制人员岗位胜任力评价模型构建与实证研究[D]. 陈慧斯. 吉林大学, 2019(02)
- [6]北京地区中医医院医疗纠纷现状特点及防范对策研究[D]. 徐昊. 北京中医药大学, 2019(04)
- [7]总额预付下三级公立医院医疗质量变化及影响因素研究 ——以武汉市为例[D]. 黄亦恬. 华中科技大学, 2019(04)
- [8]某军队三甲医院医疗纠纷医方影响因素分析及防范对策研究[D]. 汪涛. 中国人民解放军空军军医大学, 2018(05)
- [9]国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知[J]. 国家卫生计生委办公厅. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报, 2016(08)
- [10]A医院医疗风险管理方案建设[D]. 杨宝林. 吉林大学, 2015(08)