一、子宫内膜异位症导致不孕的免疫病因学研究（论文文献综述）
王卡娜,郄明蓉[1]（2019）在《辅助性T细胞17及调节性T细胞比例失衡与子宫内膜异位症研究现状》文中指出子宫内膜异位症（EMs）是目前严重困扰育龄期女性的常见疾病,因其发病机制复杂,病因尚未阐明,以及其易种植、复发等类似肿瘤的特性,迄今尚无确切诊治手段。最新研究发现,EMs属于一种自身免疫性疾病,与T细胞免疫密切相关。CD4+T细胞的2个重要亚型,辅助性T细胞（Th）17与调节性T细胞（Treg）比例（Th17/Treg）失衡及其所致的腹腔内环境稳态失衡,均与EMs发生、病变程度及其导致不孕等临床特征有关。笔者拟就Th17/Treg与免疫内环境失衡在EMs中的最新研究现状进行阐述。
谢雅芸[2]（2018）在《GnRH-a用于子宫内膜异位症并不孕患者腹腔镜术后的妊娠结局评价》文中提出目的:通过比较单纯腹腔镜治疗和腹腔镜术后联合GnRH-α治疗内异症并不孕患者术后1年妊娠结局及复发率,探讨内异症并不孕患者腹腔镜术后联合GnRH-α治疗能否提高自然妊娠率,降低复发率。方法:选择2015年10月-2016年10月在我院妇科就诊符合纳入标准的子宫内膜异位症并不孕患者110例。术中根据1997年ASRM修正子宫内膜异位症分期法（r-AFS）分为Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期两组。术后随机分为对照组55例（单纯腹腔镜治疗）和观察组55例（腹腔镜术后联合GnRH-α治疗）。观察组均于术后第3-5天腹部皮下注射GnRH-α（注射用醋酸亮丙瑞林微球3.75mg）,后每间隔28天注射1次,共3次;对照组术后期待治疗,两组患者均于月经恢复后开始计算妊娠时间。术后通过电话及门诊随访6个月内和6-12个月的妊娠及复发情况。结果:（1）比较两组术后1年的累计妊娠结局。观察组共妊娠28例,早期自然流产2例,异位妊娠1例,不孕20例。对照组共妊娠24例,早期自然流产4例,异位妊娠2例,不孕25例。两组患者总妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）,观察组与对照组早期自然流产率、异位妊娠率,差异无统计学意义（P>0.05）。提示EMT并不孕患者腹腔镜术后联合GnRH-α治疗不能有效提高妊娠率,也不能改善妊娠结局。（2）比较观察组与对照组Ⅰ、Ⅱ期患者妊娠结局。对照组妊娠15例,宫内妊娠14例,异位妊娠1例,其中早期自然流产3例,观察组共妊娠17例,宫内妊娠16例,异位妊娠1例,其中早期自然流产1例。观察组与对照组宫内妊娠率、早期自然流产率、异位妊娠率,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）比较观察组与对照组Ⅲ、Ⅳ期患者妊娠结局。对照组妊娠9例,宫内妊娠8例,异位妊娠1例,其中早期自然流产1例,观察组共妊娠11例,宫内妊娠11例,异位妊娠0例,其中早期自然流产1例。观察组与对照组宫内妊娠率、早期自然流产率、异位妊娠率,差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）比较两组内异症不同分期患者的总妊娠率。观察组Ⅰ、Ⅱ期总妊娠17例,Ⅲ、Ⅳ期妊娠11例,对照组Ⅰ、Ⅱ期总妊娠15例,Ⅲ、Ⅳ期妊娠9例。两组内异症患者不同分期的总妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。（5）6个月内观察组妊娠17例,对照组14例,6-12个月观察组妊娠11例,对照组妊娠10例。观察组与对照组6个月内和6-12月的妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）,随着时间的延长,两组的妊娠率有明显下降的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。（6）比较对照组与观察组的复发率。观察组复发率为14.6%,对照组复发率为32.7%,观察组复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不同分期的内异症患者复发率差异无统计学意义,（P>0.05）结论:内异症并不孕患者腹腔镜术后联合GnRH-α治疗能有效降低复发率,但不能有效提高妊娠率。
刘耀婷[3]（2018）在《补肾活血方对子宫内膜异位症不孕患者内膜容受性影响的临床研究》文中提出目的:观察补肾活血方对血瘀型子宫内膜异位症（EMs）致不孕患者的临床疗效,并探讨其作用机理,并客观评价其有效性及安全性。方法:选择符合纳入标准且中医辨证属血瘀型的63例患者作为研究对象,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组予口服补肾活血方颗粒剂,对照组予口服桂枝茯苓胶囊,其中治疗组32例,对照组31例,治疗和观察3个月经周期,观察两组患者治疗前后临床症状改善情况、卵泡成熟日（阴道超声检测卵泡发育,当卵泡直径大于18mm时）子宫内膜厚度及类型、子宫内膜血流PI、RI和子宫内膜及内膜下血流分布情况分型、黄体中期（月经周期20-23天）血清E2、P水平。结果:治疗组与对照组疗程结束后,研究结果显示:（1）治疗组临床总有效率93.75%,对照组临床总有效率为64.52%,两组疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;中医症候改善情况,治疗组总有效率96.66%,对照组77.42%,两组疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗组卵泡成熟日（阴道超声检测卵泡发育,当卵泡直径大于18mm时）子宫内膜厚度显着增加,子宫内膜类型以A型（50%）为主,对照组以B型（48.39%）、C型（32.26%）为主,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;（3）治疗组卵泡成熟日（阴道超声检测卵泡发育,当卵泡直径大于18mm时）子宫内膜血流分布以Ⅰ型（53.33%）为主,对照组以Ⅱ型（41.94%）、Ⅲ型（35.48%）为主,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;（4）治疗组卵泡成熟日（阴道超声检测卵泡发育,当卵泡直径大于18mm时）子宫内膜血流PI、RI明显下降,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）);（5）治疗组黄体中期（月经周期20-23天）血清E2、P水平显着提高,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;（6）随访半年妊娠率,治疗组妊娠率为40.63%,对照组妊娠率为19.35%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:补肾活血方可明显减轻EMs不孕患者临床症状,提高妊娠率,推测其作用机制可能与其改善子宫内膜血流,提高子宫内膜容受性,调节患者内分泌功能密切相关,从而为临床用药提供证据支持与理论指导。
谢雅芸,谢桂珍,肖彩霞[4]（2017）在《子宫内膜异位症并不孕发生机制的研究》文中研究表明子宫内膜异位症（EMT）是一种女性生殖系统常见的良性疾病,但因其具有侵袭性和易复发性等临床特点,现已受国内外众多学者的重视及探究。内异症对子宫内膜、卵巢、神经内分泌、机体免疫系统的影响,最终导致不孕的发生。近年来,随着科学科技的发展,已从细胞学、分子生物学、基因遗传学等多方面对EMT有进一步的研究。文章从卵泡发育、子宫内膜代谢、盆腔微环境、细胞免疫学、炎症反应等方面阐述其与不孕的关系。
王鑫,黄豪光,万美兰,李海林,孙成虎[5]（2017）在《子宫内膜异位症合并不孕患者血清内分泌激素、VEGF、IGF-I水平及自身免疫抗体变化及其意义》文中提出目的探讨血清内分泌激素、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及自身免疫抗体在子宫内膜异位症（EMS）合并不孕症患者中的变化及其意义。方法选取2015年1月至2016年3月上海计生所医院确诊的EMS合并不孕症女性47例（不孕症组）、单纯EMS患者40例（EMS组）、健康育龄期妇女40例（健康组）为研究对象,检测对比各组的血清内分泌激素、VEGF、IGF-1及自身免疫抗体。结果不孕症组患者的血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）均高于健康组和EMS组,差异有统计学意义（P<0.017）;EMS组患者的血清T、PRL均高于健康组,差异有统计学意义（P<0.017）;不孕症组患者的血清VEGF、IGF-1均高于健康组和EMS组,差异有统计学意义（P<0.017）;EMS组患者的血清VEGF、IGF-1均高于健康组,差异有统计学意义（P<0.017）;不孕症组患者的血清抗卵巢抗体（AOAb）、抗子宫抗体（EMAb）、抗绒毛膜促激素抗体（HCGAb）阳性率均高于健康组和EMS组,差异有统计学意义（P<0.017）;不孕症组患者的血清抗精子抗体（ASAb）阳性率均高于健康组,差异有统计学意义（P<0.017）;EMS组患者血清AOAb、ASAb、HCGAb阳性率均高于健康组,差异有统计学意义（P<0.017）。结论 EMS合并不孕症患者中免疫失衡严重,患者血清内分泌激素水平、VEGF、IGF-1水平紊乱可能是导致不孕症发生的重要原因。
杨敏祥[6]（2016）在《桂莪棱乌汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床观察》文中研究表明目的：子宫内膜异位症是目前在临床非常常见的一种妇科良性疾病,但其具有种植、侵袭及向远处转移这样类似恶性肿瘤的能力。近年来这种浸润性疾病发病率呈增高趋势,在育龄期妇女中的发病率超过一成。其主要症状包括痛经、月经量增多、盆腔肿物、不孕等等。目前子宫内膜异位症发生的病机不明确,国内外学者都在不断实验、探索。子宫内膜异位症的诊断也是仍需攻克的问题。就目前来说,其诊断金标准为开腹手术、腹腔镜检查及活体组织病理诊断,但此方法毕竟有创伤、价格相对昂贵,并不利于在临床推广。治疗方法推崇有创的手术和易出现副作用的激素治疗更是困扰临床医生的大问题。中医古籍中并没有明确对应子宫内膜异位症的疾病,但是有关痛经、月经不调、不孕、瘾瘕的疾病的描述与现代医学的内异症相符。中医认为其主要病机为血瘀证,但气滞、寒邪、痰湿、气虚、肾虚均可引起血瘀,因此脏腑功能的失调与气血的失调也是引发此病的原因。而在现代生活中,人们的生活方式及习惯较以前发生改变,很多女性并不了解和注意在经、带、胎、产期的保护,一部分女性嗜食冷饮导致寒邪侵袭,在经期或产后血室大开之际冒雨、涉水,阴寒之邪更容易使寒邪趁虚而入。因此目前临床中寒凝血瘀证较为常见。本研究通过临床观察中药治疗30例寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者的疗效,分析探讨中医药治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的作用和优势,从而为今后更好的指导临床中药治疗子宫内膜异位症提供依据,为患者提供更好的治疗措施,缓解痛苦,帮助推广中药的应用。方法：根据西医诊断标准及中医诊断标准,选取30例18至48岁的寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者,从中医学辨证观点出发,结合现代医学的辅助检查方式,予以温经活血,化瘀止痛为治疗原则的桂莪棱乌汤为主方,每周随诊,辨证治疗加减药物,治疗3个月经周期。观察和对比治疗前后患者的痛经程度、伴随症状、血清CA125水平含量以及B超可见的卵巢巧克力样囊肿大小的变化,以此观察桂莪棱乌汤方药在临床治疗的疗效。结果：全部患者痛经的总有效率可达86.67%,痊愈率3.33%,显着有效率30.00%,有效率53.33%。痛经程度治疗后明显低于治疗前,中医伴随症状痊愈率13.33%,显着率33.33%,有效率36.67%。血清CA125含量治疗后较治疗前减低,具有统计学意义。卵巢巧克力囊肿治疗后,显效率为14.30%,有效率为57.14%。结论：该治法可以明显缓解寒凝血瘀型子宫内膜异位症造成的痛经,同时对于缓解形寒肢冷、面色苍白、肛门坠痛等症状也有很好的疗效,无明显毒副作用。虽然由于观察时间及患者意愿等问题纳入病例少、未设置西药对照组,但仍有进一步研究和推广的价值。
杨小杰[7]（2016）在《辅助生殖技术临床妊娠、抱婴成功影响因素分析及预测模型建立》文中认为目的回顾性分析我院行辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）治疗后影响新鲜周期临床妊娠及抱婴成功的相关因素,建立临床妊娠及抱婴成功的预测模型,以指导临床制定个体化的治疗方案,提高临床妊娠及抱婴成功率。方法选取2010年1月-2015年6月在河北省唐山市妇幼保健院生殖遗传中心行首次体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）新鲜胚胎移植助孕并获取最终妊娠结局的患者,累计2510例,依据移植术后35天彩超提示情况,分为临床妊娠成功组996例及临床妊娠失败组1514例。依据最终抱婴成功与否,分为抱婴成功组（712例）及抱婴失败组（284例）。分别采用单因素分析比较两组患者的一般情况（年龄、体重指数、不孕类型、不孕年限）、妇科合并症（子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫畸形等）、基础内分泌水平、不同的控制性超排卵方案（长方案、超长方案、短方案、微刺激）,治疗周期中促性腺激素（Gn）使用情况（Gn天数、用量）、HCG日情况（子宫内膜厚度、卵巢大小、取卵数）、移植情况（移植胚胎数、移植方式）等,探讨其中有统计学意义的相关影响因素,并进行多因素分析,建立临床妊娠及抱婴成功的全变量风险预测模型,检验方程的有效性。数据采用SPSS 19.0软件分析,单因素分析采用2 Independent Samples T Tests,率的比较采用R×C列联表、χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析,p<0.05为差异有统计学意义。建立临床妊娠及抱婴成功相关影响因素的全变量预测模型,以是否临床妊娠及抱婴成功为因变量,将数据进行非条件Logistic回归分析,引入分步多因素分析中对临床妊娠及抱婴成功有诊断意义的因素进入模型。采用Enter法,得出临床妊娠及抱婴成功预测方程。根据预测方程计算出临床妊娠与否、抱婴成功与否的预测概率,将预测概率与是否临床妊娠、抱婴成功数据做ROC曲线,求出曲线下面积,以验证方程的检验效能。结果1.单因素分析显示:临床妊娠失败组女方年龄、不孕年限、fsh、fsh/lh、gn用量均高于临床妊娠成功组（p<0.05）,而hcg日子宫内膜厚度、双侧卵巢体积、获卵总数及双侧卵巢获卵数小于临床妊娠成功组（p<0.05）,且临床妊娠失败组中子宫畸形、子宫内膜异位症、输卵管积水、多囊卵巢综合征患者发病率高于临床妊娠成功组,p<0.05差异均有统计学意义;将上述单因素分析结果进行多因素logistic回归分析,得出临床妊娠的独立影响因素包括:女方年龄、不孕年限、子宫畸形、pcos、输卵管积水、基础fsh、fsh/lh、coh方案、hmg用量、hcg日子宫内膜厚度。2.以是否临床妊娠为因变量,以上多因素logistic回归分析对临床妊娠有影响的因素为自变量,建立全变量回归模型。用enter法,得出临床妊娠概率预测模型（p）为:p=1/（1+y）;y=exp{-（3.538-0.025×女方年龄-0.054×不孕年限-2.479×子宫畸形-0.323×pcos-0.707×输卵管积水-0.020×基础fsh-0.236×fsh/lh-0.055×治疗方案+0.000×hmg用量+0.069×hcg日内膜厚度）}。将预测概率与是否临床妊娠数据做roc曲线,求出曲线下面积。roc曲线下面积为0.668。95%的置信区间为0.638-0.698,有统计学意义（p=0.000）,提示得出的临床妊娠相关多因素回归预测方程具有一定的诊断价值。3.单因素分析显示:抱婴成功组与抱婴失败组基础内分泌指标中e2、lh,差异有统计学意义;抱婴失败组中,妇科合并症包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫手术史等发病率高于抱婴成功组;coh过程中fsh、hmg用量,抱婴失败组高于成功组;移植过程中左侧获卵数及移植胚胎数两组比较,抱婴成功组高于失败组;移植28天血hcg检测值两组比较,抱婴成功组高于失败组,差异均有统计学意义。将上述单因素分析结果进行多因素logistic回归分析,得出抱婴成功的独立影响因素包括:子宫腺肌病、子宫手术史、基础e2、fsh用量、hmg用量、移植28天血hcg值。4.以是否抱婴成功为因变量,以上多因素logistic回归分析对抱婴成功有影响的因素为自变量,建立全变量回归模型。用enter法,得出抱婴成功概率预测模型（p）为:p=1/（1+y）;y=exp{-（2.785-1.198×子宫肌腺症-1.310×子宫手术史-0.007×基础e2+0.000×fsh用量+0.000×hmg用量+0.000×28天hcg结果）}。将预测概率与是否抱婴成功数据做roc曲线,求出曲线下面积。roc曲线下面积为0.688,95%的置信区间为0.634-0.742,有统计学意义（p=0.000）,提示得出的抱婴成功相关多因素回归预测方程具有一定的诊断价值。结论1.经过单因素及多因素Logistic回归分析,得出影响ART临床妊娠的因素包括:女方年龄、不孕年限、子宫畸形、PCOS、输卵管积水、基础FSH、FSH/LH、COH方案、HMG用量、HCG日子宫内膜厚度10个因素,依据上述因素建立的临床妊娠预测模型,经ROC曲线检验具有预测价值。2.经过单因素及多因素分析,得出影响ART抱婴成功的因素包括:子宫腺肌病、子宫手术史、基础E2、FSH用量、HMG用量、移植28天血HCG值6个因素,依据上述因素建立的抱婴成功风险预测模型,经ROC曲线检验具有预测价值。
贺希[8]（2016）在《补肾活血序贯疗法治疗子宫内膜异位症性不孕的临床研究》文中指出目的：观察补肾活血序贯疗法治疗子宫内膜异位症（Endometriosis, EMs）不孕患者治疗前后临床症状、体征,内分泌激素水平及其他客观指标的改善情况,揭示该法有促进卵泡发育及改善子宫内膜容受性的临床疗效,为中医治疗子宫内膜异位症性不孕寻求更为有效的治疗方法。方法：将40例符合纳入病例标准的肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者随机分为中药组（滋阴活血方+补肾促排方+补肾助孕方）和对照组（桂枝茯苓胶囊+益血生胶囊）,中药组20例,对照组20例,治疗2个疗程。分别于治疗前及治疗后从患者的临床症状、体征,肾虚血瘀中医证候,排卵日卵泡大小、卵巢动脉血流情况（搏动指数Pulsatility index, PI、阻力指数Resistance index, RI、收缩期峰值流速Peak systolic velocity, PSV、舒张末期流速End-diastolic velocity, EDV）、子宫内膜厚度及形态变化,排卵后第7天血清E2、P、LH水平等方面观察补肾活血序贯疗法改善临床症状、调整女性生殖内分泌、促进卵泡发育及改善子宫内膜容受性的疗效,以及其对临床妊娠率的影响。结果：本研究所观察的40例肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者经治疗后,中医证候及临床症状体征、子宫内膜的厚度及形态、卵泡大小、卵巢血流指数、排卵后第7天血清E2、P、LH水平等均有改善。但中药组疗效更佳,总有效率为85%,妊娠率为30%,明显高于对照组。结论：补肾活血法可改善肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者的内分泌水平,促进子宫内膜及卵泡的生长和发育,提高临床妊娠率。中药组优于对照组,表明在补肾活血的基础上配合序贯疗法疗效更佳,补肾活血序贯疗法是治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕的有效方法。
朱彤宇[9]（2014）在《女性不孕症病因及相关影响因素的病例对照研究》文中研究指明[研究目的]通过对女性不孕症的病因及相关影响因素的调查结果进行统计分析,探讨不孕症可能的主要病因及高危影响因素,为预防及诊治不孕症提供参考依据。[研究对象]1.本研究采用医院为基础1：1匹配病例对照研究,选择2013.5—2014.1间就诊于济南某三级甲等医院生殖医学中心并明确诊断为不孕症的女性患者216例为病例组。2.选择同期就诊于同一医院妇产科生育功能正常的女性216例作为对照组,其中包括自然而无任何人为干预的情况下受孕的孕产妇、意愿外或避孕失败而怀孕行人工流产术者。[研究方法]1.研究方法采用病例对照研究,以医院就诊者为研究人群,其中不孕女性为病例组,能自然正常怀孕者为对照组。2.数据资料是通过对每位研究对象进行不孕症的临床系统检诊、填写女性健康调查问卷的方法获取。2.1临床检诊对病例组、对照组均采集病史、系统检诊等8项检查项目。2.2调查问卷病例组、对照组均认真填写“女性健康状况调查问卷”,问卷包括7方面内容共126个问题。3.统计分析（1）应用EPidata3.1建立数据库,应用SPssl6.0软件进行分析描述。（2）应用构成比来描述致病因素的构成。（3）利用条件Logistic回归模型,对各因素进行单因素分析。（4）将筛选出的因素导入Logistic回归模型,进行多因素分析。[结果]本调查共获取有效问卷432份,其中女性不孕患者、女性正常生育能力者各216份。分析结果如下：1.病因构成比分析：女性不孕的主要病因排序依次为输卵管类疾病（41.3%）、卵巢类疾病（32.4%）、免疫性不孕类疾病（8.3%）、不明原因类疾病（5.1%）、子宫类疾病（4.6%）、阴道炎症（4.6%）、内分泌疾病（2.3%）、遗传病（1.4%）。输卵管类不孕主要为输卵管梗阻性不孕,其主要致病因素为：性传播性疾病、妇科炎症（非特异性）、子宫内膜异位症。卵巢类不孕主要为卵巢排卵障碍性不孕,其主要病因为：多囊卵巢综合征、卵巢巧克力样囊肿、妇科炎症（非特异性）。2.单因素分析结果：女性不孕病因影响因素中具有显着性差异的因素如下：2.1生物学因素中包括：妇科炎症、月经不规律、人工流产次数多、异位妊娠史、性交痛、痛经、内分泌疾病史、肝病、肿瘤、风湿等免疫性疾病史、妇科手术史、甲状腺疾病史、应用药物史（安定、激素类药）、胃肠道疾病史等。2.2社会因素2.2.1基本情况因素包括：职业（农民）、文化水平低、年龄大等。2.2.2婚姻性生活因素包括：性伴侣人数多、第一次性交年龄过小、外阴阴道清洗频繁、经常经期性生活、性生活满意度低等。2.2.3生活饮食习惯因素包括：经常熬夜、睡前经常使用手机、烫发频繁、经常饮酒、常使用电热毯、吸烟、饲养宠物、常使用微波炉；经常食用甜点煎炸食品、腌制食品、棉籽油等。2.2.4心理因素包括：与父母关系紧张、夫妻关系不和谐、同事关系不融洽、心理压力大、无助失望等。2.3环境因素包括：同事吸烟多、近期住房装修,经常夜班作业、经常接触毒物、重金属、农药等。3.多因素分析结果：年龄（OR=34.979）、妇科炎症（OR=2.688）、月经不规律（OR=3.273）、第一次性交年龄小（OR=4.255）、性伴侣个数多（OR=2.396）、经常食用甜点煎炸食品（OR=3.755）、熬夜（OR=2.801）、睡前使用手机（OR=2.814）、接触毒物/重金属/农药（OR=1.990）、心理压力大（OR=3.067）等可能是女性不孕症的高危因素。[结论]1.输卵管梗阻性疾病及卵巢排卵障碍性疾病可能是导致女性不孕症的主要疾病。2.妇科炎症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病是导致输卵管梗阻性疾病及卵巢排卵障碍性疾病的主要病因,其间接地成为女性不孕的危险因素。3.年龄、第一次性交年龄小、性伴侣个数多、熬夜、心理压力大、经常食用甜点及煎炸食品、睡前使用手机等社会因素可能是导致女性不孕的危险因素。4.经常接触毒物、重金属、农药等因素等可能是女性不孕症的环境危险因素。
刘梦琪[10]（2014）在《丹参注射液结合活血补肾方对子宫内膜异位症术后的研究》文中研究说明目的：中医学理论及现代研究认为,血瘀是子宫内膜异位症的病理实质,同时与肾虚关系尤为密切。基于此理论基础,以盆腔灌注丹参注射液结合活血补肾方用于子宫内膜异位症术后的患者,观察临床疗效,并探讨其作用机理,以期在今后的临床中对子宫内膜异位症的治疗有一定的指导意义。方法：所有病历均来源于2012年12月至2013年9月于广州中医药大学第一附属医院行腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者共131例,随机分为4个组,治疗组：腹腔镜术中（施行腹腔镜下内异病灶电灼和（或）巧克力囊肿剔除术后）予盆腔灌注丹参注射液50ml,术后予口服活血补肾中药；中药对照组：施行腹腔镜下内异病灶电灼和（或）巧克力囊肿剔除术,术中不予灌注丹参注射液,术后予口服活血补肾中药；丹参注射液对照组：腹腔镜术中（施行腹腔镜下内异病灶电灼和（或）巧克力囊肿剔除术后）予盆腔灌注丹参注射液50ml,术后不予服药；空白对照组：施行腹腔镜下内异病灶电灼和（或）巧克力囊肿剔除术,术中不予灌注丹参注射液,术后不予服药。治疗6个月经周期,观察治疗前后患者中医证候情况,包括月经情况、疼痛程度、体液免疫功能六项（包括IgG、IgA、IgM、C3、C4及IgE）、外周血NK细胞的变化,卵巢子宫内膜异位囊肿患者统计治疗后囊肿复发情况,合并不孕者观察妊娠情况。成果：1.各组患者的中医证候积分及痛经积分在治疗前后进行比较均有显着性差异（P<0.05）。2.治疗组与空白对照组、中药对照组与空白对照组的患者在治疗前后中医证候积分、治疗前后痛经积分及治疗后中医证候疗效、治疗后痛经疗效方面比较均有显着性差异（P<0.05）。3.治疗组与各对照组患者相比治疗后的血清IgM、IgA、IgG水平有显着性差异（P<0.05）,但治疗前这3个指标检测值均在正常范围。各组治疗后患者血清IgE水平无显着性差异（P>0.05）。4.治疗组与中药对照组、治疗组与空白对照组、中药对照组与丹参注射液对照组、中药对照组与空白对照组患者治疗后血清C3水平比较均有显着性差异（P<0.05）治疗组与空白对照组患者治疗前后血清C4水平变化比较有显着性差异（P<0.05）。治疗组与空白对照组患者治疗后外周血NK细胞水平比较有显着性差异（P<0.05）。5.各组中的卵巢子宫内膜异位囊肿的近期复发率无显着性差异（P>0.05）。6.各组间治疗6个周期妊娠率无显着性差异（P>0.05）,治疗3个周期妊娠率有显着性差异（P<0.05）。结论：1.活血补肾方可明显改善患者中医证候情况、缓解痛经,可提高外周血C3水平。2.盆腔灌注丹参注射液结合活血补肾方在提高内异症患者外周血C3、C4及NK细胞水平方面有一定疗效、而对血清IgG、IgA、IgM、IgE等无明显疗效。单独予盆腔灌注丹参注射液对于血清C3、C4及NK细胞水平没有提高,单独予口服活血补肾方对于C4及NK细胞水平没有提高。3.盆腔灌注丹参注射液结合活血补肾方用于内异症腹腔镜术后对卵巢子宫内膜异位囊肿的近期复发率无显着影响。4.盆腔灌注丹参注射液结合活血补肾方用于内异症腹腔镜术后可改善妊娠情况。
二、子宫内膜异位症导致不孕的免疫病因学研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、子宫内膜异位症导致不孕的免疫病因学研究（论文提纲范文）
（1）辅助性T细胞17及调节性T细胞比例失衡与子宫内膜异位症研究现状（论文提纲范文）
| 1 子宫内膜异位症诊治现状 |
| 2 辅助性T细胞17及调节性T细胞 |
| 3 调节性T细胞与子宫内膜异位症 |
| 4 辅助性T细胞17及调节性T细胞比例失衡与子宫内膜异位症 |
| 5 免疫内环境失衡与子宫内膜异位症及其不孕因素的关系 |
| 6 子宫内膜异位症的血清学检查 |
| 7 子宫内膜异位症的免疫治疗 |
（2）GnRH-a用于子宫内膜异位症并不孕患者腹腔镜术后的妊娠结局评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者一般情况的比较 |
| 2.2 观察组与对照组术后1年累计妊娠结局的比较 |
| 2.2.1 观察两组与对照组Ⅰ、Ⅱ期内异症患者妊娠率的比较 |
| 2.2.2 观察两组与对照组Ⅲ、Ⅳ期内异症患者妊娠率的比较 |
| 2.2.3 观察组与对照组不同分期总妊娠率的比较 |
| 2.3 观察组与对照组最佳妊娠时间 |
| 2.4 观察组与对照组复发率的比较 |
| 2.4.1 观察组与对照组不同分期复发率的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 子宫内膜异位症（EMT）的定义 |
| 3.2 内异症的病理改变 |
| 3.3 内异症相关性不孕的发生机制 |
| 3.4 内异症的诊断 |
| 3.5 国内外内异症的治疗现状 |
| 3.6 本研究结果分析 |
| 3.7 对照国内外相关研究成果与本研究成果 |
| 3.8 本研究存在的问题及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 缩词列表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）补肾活血方对子宫内膜异位症不孕患者内膜容受性影响的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 主要符号表 |
| 前言 |
| 材料 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 综述 子宫内膜异位症相关性不孕的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）子宫内膜异位症并不孕发生机制的研究（论文提纲范文）
| 1 盆腔解剖结构及输卵管功能的改变 |
| 2 机体免疫功能异常 |
| 2.1 巨噬细胞 |
| 2.2 细胞因子 |
| 2.2.1 白细胞介素 |
| 2.2.2 肿瘤坏死因子 |
| 2.2.3 前列腺素 |
| 2.3 抗子宫内膜抗体 (EMAb) |
| 3 卵巢功能的影响 |
| 3.1 性激素分泌改变 |
| 3.2 未破裂卵泡黄素化 (LUF) |
| 3.3 卵巢组织的影响 |
| 4 子宫内膜的影响 |
| 5 遗传学及基因表达 |
| 6 结语 |
（5）子宫内膜异位症合并不孕患者血清内分泌激素、VEGF、IGF-I水平及自身免疫抗体变化及其意义（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 观察指标及检测方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组研究对象的血清内分泌激素水平比较 |
| 2.2 3组研究对象血清VEGF、IGF-1水平比较 |
| 2.3 3组研究对象自身免疫抗体阳性率比较 |
| 3 讨论 |
（6）桂莪棱乌汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 子宫内膜异位症现代医学研究概况 |
| 1. 西医定义 |
| 2. 危险因素 |
| 3. 临床分期分型 |
| 4. 发病机制 |
| 5. 临床诊断 |
| 6. 辅助检查 |
| 7. 治疗 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医对子宫内膜异位症的认识 |
| 1. 中医对子宫内膜异位症病因病机的认识 |
| 2. 中医对于子宫内膜异位症的治疗 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入病例标准 |
| 1.4 排除病例标准 |
| 1.5 脱落病例标准 |
| 1.6 一般资料 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 治疗药物 |
| 2.2 观察方法及项目 |
| 2.3 痛经程度评判标准 |
| 2.4 伴随的中医症状评价标准 |
| 2.5 体征评价 |
| 2.6 疗效标准 |
| 2.7 数据处理 |
| 3. 观察结果 |
| 3.1 总疗效观察 |
| 3.2 治疗前后痛经程度评分比较 |
| 3.3 治疗前后血清CA125含量变化的比较 |
| 3.4 中医伴随症状的疗效情况 |
| 3.5 巧克力囊肿治疗效果统计 |
| 3.6 不良反应 |
| 4. 小结 |
| 5. 讨论与分析 |
| 5.1 寒凝血瘀型内异症中医病因病机的探讨 |
| 5.2 数据分析 |
| 5.3 方药分析 |
| 结语 |
| 1. 结论 |
| 2. 创新点 |
| 3. 问题与展望 |
| 3.1 研究中存在的问题 |
| 3.2 对未来的展望 |
| 参考文献 |
| 附表1：痛经(子宫内膜异位症)寒凝血瘀证临床观察表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）辅助生殖技术临床妊娠、抱婴成功影响因素分析及预测模型建立（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、辅助生殖技术临床妊娠影响因素分析及预测模型建立 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究内容 |
| 1.1.3 纳入标准 |
| 1.1.4 排除标准 |
| 1.1.5 移植相关过程 |
| 1.1.6 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 临床妊娠相关单因素分析结果 |
| 1.2.2 临床妊娠相关多因素分析结果 |
| 1.2.3 建立临床妊娠相关影响因素预测模型 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 患者一般情况与临床妊娠 |
| 1.3.2 妇科合并症与临床妊娠 |
| 1.3.3 基础内分泌与临床妊娠 |
| 1.3.4 促排卵及移植过程相关指标与临床妊娠 |
| 1.4 小结 |
| 二、辅助生殖技术抱婴成功影响因素分析及预测模型建立 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究内容 |
| 2.1.3 统计方法同第一部分 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 抱婴成功相关单因素分析结果 |
| 2.2.2 两组患者妇科合并症的比较 |
| 2.2.3 两组患者基础内分泌各项指标的比较 |
| 2.2.4 两组患者移植过程中相关各项指标的比较 |
| 2.2.5 抱婴成功相关多因素分析结果 |
| 2.2.6 建立抱婴成功相关影响因素的预测模型 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 患者一般情况与抱婴成功 |
| 2.3.2 妇科合并症与抱婴成功 |
| 2.3.3 基础内分泌与抱婴成功 |
| 2.3.4 促排卵及移植过程相关指标与抱婴成功 |
| 2.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 IVF-ET术后不良妊娠结局因素分析 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）补肾活血序贯疗法治疗子宫内膜异位症性不孕的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 文献研究 |
| 一、子宫内膜异位症性不孕的中医药研究进展 |
| 1. 中医学对子宫内膜异位症性不孕病因病机的认识 |
| 2. 中医药治疗子宫内膜异位症性不孕的研究进展 |
| 二、子宫内膜异位症性不孕的现代研究进展 |
| 1. 现代医学对子宫内膜异位症性不孕病因的认识 |
| 2. 现代医学对子宫内膜异位症性不孕的治疗现状 |
| 第二章 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 诊断标准 |
| 3. 纳入病例标准 |
| 4. 排除病例标准 |
| 5. 中止和退出临床试验的标准 |
| 二、治疗方法 |
| 1. 方药组成 |
| 2. 临床病例分组 |
| 3. 试验方法 |
| 三、观察指标 |
| 1. 一般项目 |
| 2. 安全性观测 |
| 3. 治疗前后客观指标变化情况 |
| 四、疗效判定标准 |
| 1. 临床总疗效判定标准 |
| 2. 中医证候疗效判定标准 |
| 五、治疗结果 |
| 1.1 按年龄分布比较 |
| 1.2 按不孕类型比较 |
| 第三章 讨论 |
| 一、立法依据 |
| 1. 子宫内膜异位症是导致不孕的主要原因之一 |
| 2. 子宫内膜异位症性不孕病因病机的探讨 |
| 3. 子宫内膜异位症性不孕与月经周期的关系 |
| 二、中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症的方药分析 |
| 1. 经后期-滋阴活血方治疗子宫内膜异位症性不孕的方药分析 |
| 2. 经间期-补肾促排汤治疗子宫内膜异位症性不孕的方药分析 |
| 3. 经前期-补肾助孕方治疗子宫内膜异位症性不孕的方药分析 |
| 三、导师对本病的临床治疗心得 |
| 1. 分期论治,补肾调周 |
| 2. 中西结合,博采众长 |
| 3. 整体论治,调节情志 |
| 四、研究结果分析 |
| 1. 补肾活血序贯疗法对基础体温的影响 |
| 2. 补肾活血序贯疗法的临床症状疗效评价 |
| 3. 补肾活血序贯疗法对卵泡发育及子宫内膜容受性的改善 |
| 4. 补肾活血序贯疗法对排卵日卵巢动脉血流情况的改善 |
| 5. 补肾活血序贯疗法对着床期激素的影响 |
| 五.不足与展望 |
| 1. 不足 |
| 2. 展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）女性不孕症病因及相关影响因素的病例对照研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语表 |
| 前言 |
| 综述 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 建议 |
| 优点与不足 |
| 参考文献 |
| 附表一 |
| 附表二 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）丹参注射液结合活血补肾方对子宫内膜异位症术后的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 子宫内膜异位症的发病机理 |
| 1.1.1 中医病因病机 |
| 1.1.2 西医对内异症发病机制的认识 |
| 1.2 子宫内膜异位症的治疗 |
| 1.2.1 中医治疗 |
| 1.2.2 西医治疗 |
| 1.2.3 中西医结合治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 子宫内膜异位症的分期标准 |
| 2.1.4 疾病轻重程度分级 |
| 2.1.5 纳入标准 |
| 2.1.6 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 随机分组 |
| 2.2.2 治疗方法及药物 |
| 2.2.3 观察方法 |
| 2.2.4 疗效判断标准 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 一般资料的比较 |
| 2.3.2 临床疗效观察及比较 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 本研究对子宫内膜异位症病因病机的认识、治法探讨及方药解析 |
| 3.1.1 病因病机认识 |
| 3.1.2 治法探讨 |
| 3.2 研究结果分析 |
| 3.2.1 治疗前后症状方面的比较 |
| 3.2.2 治疗前后免疫学指标的比较 |
| 3.2.3 卵巢子宫内膜异位囊肿复发情况比较 |
| 3.2.4 不孕患者治疗后妊娠情况 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、子宫内膜异位症导致不孕的免疫病因学研究（论文参考文献）
- [1]辅助性T细胞17及调节性T细胞比例失衡与子宫内膜异位症研究现状[J]. 王卡娜,郄明蓉. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2019(01)
- [2]GnRH-a用于子宫内膜异位症并不孕患者腹腔镜术后的妊娠结局评价[D]. 谢雅芸. 广西中医药大学, 2018(01)
- [3]补肾活血方对子宫内膜异位症不孕患者内膜容受性影响的临床研究[D]. 刘耀婷. 山西中医药大学, 2018(01)
- [4]子宫内膜异位症并不孕发生机制的研究[J]. 谢雅芸,谢桂珍,肖彩霞. 大众科技, 2017(10)
- [5]子宫内膜异位症合并不孕患者血清内分泌激素、VEGF、IGF-I水平及自身免疫抗体变化及其意义[J]. 王鑫,黄豪光,万美兰,李海林,孙成虎. 检验医学与临床, 2017(15)
- [6]桂莪棱乌汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床观察[D]. 杨敏祥. 北京中医药大学, 2016(08)
- [7]辅助生殖技术临床妊娠、抱婴成功影响因素分析及预测模型建立[D]. 杨小杰. 天津医科大学, 2016(02)
- [8]补肾活血序贯疗法治疗子宫内膜异位症性不孕的临床研究[D]. 贺希. 南京中医药大学, 2016(02)
- [9]女性不孕症病因及相关影响因素的病例对照研究[D]. 朱彤宇. 山东大学, 2014(11)
- [10]丹参注射液结合活血补肾方对子宫内膜异位症术后的研究[D]. 刘梦琪. 广州中医药大学, 2014(01)