一、颅内出血早产儿的脑脊液检查的临床意义（论文文献综述）
余剑,潘涛,徐利晓,冯星,孙斌[1]（2021）在《早产儿李斯特菌败血症临床特征及治疗分析》文中提出目的了解早产儿单核细胞增生性李斯特菌（LM）败血症的临床特点,为该病的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2020年10月苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的血培养为LM的早产儿临床资料。结果 14例早产患儿中男9例、女5例,胎龄中位数为32.4周（30.4～34.1周）;出生体质量中位数为1 885g（1 513～2 188g）。产妇临床症状以产前发热、流感样症状、不规则腹痛常见,发病季节以春季和夏季较多;感染的早产儿围产期发生宫内窘迫12例（85.71%）、窒息12例（85.71%）、羊水污染11例（78.57%）,生后表现为发热或体温不升11例（78.57%）、气促呻吟13例（92.86%）、皮肤出现黄疸6例（42.86%）及皮疹8例（57.14%）;主要并发症为新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、感染性休克、化脓性脑膜炎、颅内出血。实验室检查:7例（50%）患儿白细胞计数明显升高（>25×109/L）,2例（14.29%）明显降低（<5×109/L）;血小板计数减少8例（57.14%）,C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）显着升高;5例（55.56%）脑脊液白细胞升高,葡萄糖降低,仅1例（11.11%）脑脊液培养为阳性。14例早产儿死亡7例,救治成功的7例早产儿采用美罗培南联合青霉素或万古霉素治疗。结论早产儿李斯特菌败血症发病时间早,临床症状不典型,病情进展快,并发症多,致死率致残率高,早期识别并及时给予有效抗生素治疗至关重要,危重患儿抗生素联合应用效果更好。
陈亿仙,石永言,富建华,薛辛东[2]（2021）在《早产儿和足月儿化脓性脑膜炎磁共振成像的对比分析》文中研究说明目的对比分析早产儿和足月儿化脓性脑膜炎（化脑）的病原菌分布和头部磁共振成像（MRI）改变。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院新生儿科病房2012年1月至2019年11月收治的血或脑脊液细菌培养阳性的43例新生儿化脑患儿的临床资料,根据胎龄分为早产儿组和足月儿组,对比2组患儿的一般资料、头部MRI改变和病原菌特点。结果早产儿组胎膜早破发生率高于足月儿组[50.00%（13/26例）比5.88%（1/17例）],剖宫产率高于足月儿组[61.54%（16/26例）比23.53%（4/17例）],差异均有统计学意义（χ2=9.011、5.969,均P<0.05）;2组发病日龄[（9.8±7.0） d比（8.9±5.5） d]、确诊日龄[（13.0±7.1） d比（10.2±6.1） d]和检查日龄[（16.1±7.9） d比（13.1±6.5） d]比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。居前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌（14例）、大肠埃希菌（11例）和无乳链球菌（GBS）（7例）,肺炎克雷伯杆菌为早产儿最常见的病原菌,GBS为足月儿最常见的病原菌。首次MRI中,脑白质损伤最为常见（19例）,早产儿MRI异常率为65.38%（17/26例）,颅内出血的发生率高于足月儿,足月儿MRI异常率为52.94%（9/17例）,脑梗死的发生率高于早产儿。肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和GBS感染的化脑MRI阳性率分别为57.14%（8/14例）、72.73%（8/11例）和71.43%（5/7例）;肺炎克雷伯杆菌感染的患儿主要并发症为脑白质损伤和颅内出血;大肠埃希菌感染的患儿早期易出现脑白质损伤,晚期易出现脑积水;GBS感染的患儿早期易出现脑白质损伤和脑梗死,晚期易出现脑软化。结论早产儿和足月儿化脑的病原菌分布、头部MRI改变及不同病原菌感染引起的化脑头部MRI特点有一定差异。掌握早产儿和足月儿化脑的病原菌分布和头部MRI特点有助于该病的早期诊治和判断预后。
孔维康[3]（2021）在《极低出生体重儿宫外生长发育迟缓影响因素的多中心研究及预后随访》文中进行了进一步梳理目的:1.研究分析目前山东省极低出生体重儿出院时宫外生长发育迟缓（extrauterine growth retardation,EUGR）的发生情况及相关影响因素。2.探讨出院时已发生EUGR的极低出生体重儿出院后校正年龄1-6个月内追赶性生长的情况和影响因素。方法:1.选取在2019年1月1日至6月30日山东省多中心协作组32家医院新生儿重症监护室收治的607例经治疗后顺利出院的极低出生体重儿作为研究对象,收集其出生时基本情况、母亲孕期疾病、住院期间并发症及喂养状况等临床资料。根据出院时生长发育指标（以体重、身长、头围作为评价标准）分为EUGR组和非EUGR组,分析极低出生体重儿出院时EUGR的发生情况和影响因素。2.对临沂市人民医院出生时间在2019年1月1日至12月31日的62例发生EUGR的极低出生体重儿在校正年龄1-6个月内进行定期随访。校正胎龄40周为基准线,随访时间点为校正年龄1个月、3个月、6个月,根据随访时体重分为生长迟缓组和非生长迟缓组,收集两组早产儿住院期间的临床资料、出院后喂养方式和疾病状况。分析EUGR极低出生体重儿出院后生长迟缓的情况和影响因素。结果:1.2019年1月1日至6月30日山东省多中心协作组共纳入符合标准的极低出生体重儿607例,以出院时任一生长指标低于同胎龄平均生长指标的第10百分位水平作为评价标准EUGR的发生率为53.2%,以出院时体重、身长、头围作为评价标准时EUGR的发生率分别为52.7%、24.2%、25.4%,其中超低出生体重儿EUGR的发生率为66.4%。EUGR组与非EUGR组极低出生体重儿,小于胎龄、重度窒息、BPD、NEC、RDS、新生儿败血症、孕母妊娠期高血压、羊水异常、出生体重、小于胎龄、平均每日体重增长幅度,有创呼吸机持续时间、禁食天数、开始喂养时间、静脉营养持续时间、达到全肠道喂养时间和住院时间之间差别具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析小于胎龄（OR=390.125,95%CI:53.431-2848.491）、出生体重（OR=1.007,95%CI:1.004-1.011）、禁食天数（OR=0.709,95%CI:0.586-0.856）、平均每日体重增长的幅度（OR=2.483,95%CI:2.030-3.037）、恢复至出生体重时间（OR=0.497,95%CI:0.423-0.585）和住院时间（OR=1.122,95%CI:1.069-1.178）是EUGR发生的独立危险因素（P<0.05）。2.随访研究共纳入临沂市人民医院发生EUGR的极低出生体重儿62例,随访至校正年龄1个月、3个月、6个月时以体重作为评价标准,生长迟缓的发生率分别为54.8%、35.4%、27.1%。单因素分析EUGR极低出生体重儿出院后校正年龄1个月时生长迟缓组与非生长迟缓组,BPD、小于胎龄、腹泻和强化母乳喂养之间差别有统计学意义（P<0.05）;校正年龄3个月时生长迟缓组与非生长迟缓组,BPD、出生胎龄、小于胎龄、贫血、强化母乳喂养和纯母乳喂养之间差别具有统计学意义（P<0.05）;校正年龄6个月时生长迟缓组与非生长迟缓组,BPD、小于胎龄之间差别具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现校正年龄1个月、3个月和6个月时小于胎龄、BPD是生长迟缓发生的危险因素,强化母乳喂养为其保护因素（P<0.05）。结论:1.目前山东省极低出生体重儿EUGR的发生率为53.2%,仍处于较高水平,其中小于胎龄、低出生体重、住院期间营养供给不足和住院时间是EUGR发生的独立危险因素。2.EUGR极低出生体重儿出院后随着年龄增长生长迟缓的发生率正逐步下降,小于胎龄和BPD是校正年龄6个月内生长迟缓发生的持续危险因素,强化母乳喂养是其保护因素。
徐梦雅[4]（2021）在《新生儿化脓性脑膜炎36例临床及预后分析》文中认为[目的]回顾分析昆明医科大学第一附属医院儿科新生儿病房确诊为新生儿化脓性脑膜炎的病例资料,分别探讨足月儿和早产儿化脑的临床特点、治疗转归和结局等,分析发生不良预后的危险因素。[方法]采用回顾性分析方法,收集2016年1月至2021年2月5年期间入住昆明医科大学第一附属医院新生儿科,确诊为新生儿化脓性脑膜炎的36例患儿的病例资料。根据胎龄分为足月儿组和早产儿组,根据近期转归结局分为预后良好组和预后不良组,分别对两组患儿的一般情况、临床症状与体征、实验室检查结果、影像学检查、治疗和转归等进行对比分析。[结果]1新生儿化脓性脑膜炎36例患儿的临床特点及治疗转归新生儿化脓性脑膜炎患儿36例,其中男15例（41.7%）,女21例（58.3%）;足月儿13例（36.1%）,早产儿23例（63.9%）,胎龄28-34周者20例（87.0%）,胎龄34-37周者3例（13.0%）;平均出生体重为2049.53±186.02g,出生体重<1000g 者 4 例（11.1%）、1000-1499g 者 13 例（36.1%）、1500-2499g 者 6 例（16.7%）、体重≥2500g者13例（36.1%）;平均发病日龄9.86±1.533天,早发型败血症化脑12例（33.3%）、晚发型败血症化脑24例（66.7%）;病程中发热者27例（75%）;感染伴随症状中贫血者22例（61.1%）、凝血功能障碍者16例（44.4%）;血培养阳性者24例,血培养阳性率66.7%,脑脊液培养阳性者16例,脑脊液培养阳性率41.7%,共检出病原菌44株,其中肺炎克雷伯杆菌16株（36.4%）、大肠埃希菌15株（34.1%）、其他病原菌共13例（29.5%）);10例患儿出现并发症,其中脑积水5例（13.9%）、硬膜下积液2例（5.6%）、脑梗死2例（5.6%）、脑软化2例（4.6%）);经治疗后治愈出院者12例（33.3%）,好转出院者18例（50.0%）,转外院手术治疗1例（2.8%）,自动出院者5例（13.9%）,临床好转、治愈率83.3%。2足月儿组和早产儿组化脑患儿临床特点比较足月儿组和早产儿组化脑患儿均以晚发型败血症多见,早产儿组IVF、胎膜早破者例数较足月儿组多,两组存在统计学差异（P<0.05）;76.9%足月化脑患儿以发热作为首发症状,足月儿组的常见临床表现有发热（84.6%）、反应差（61.5%）、气促或呻吟（61.5%）、肌张力增高（61.5%）;73.9%早产化脑患儿以呼吸暂停作为首发症状,早产儿组常见临床表现有腹胀（78.3%）、呼吸暂停（73.9%）、面色差（73.9%）、发热（69.9%）、反应差（60.9%）;早产儿组呼吸暂停、腹胀、肌张力减低发生率大于足月儿组,足月儿组发热、气促或呻吟、激惹、惊厥、肌张力增高发生率高于早产儿组,且热峰高于早产儿组,以上差异有统计学意义（P<0.05）;早产儿组腹胀的发生率与足月儿组有显着差异（P<0.05）;早产儿组相关并发症中贫血、凝血功能障碍、水肿、胆汁淤积症发生率较足月儿组高,两组差异有统计学意义（P<0.05）;足月儿组首次脑脊液检查（病程1～2天）中白细胞计数、多核细胞比例均高于早产儿组,两组有统计学意义（P<0.05）;第2次脑脊液检查（病程3～4天）中,足月儿组多个细胞百分比、氯化物含量高于早产儿组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;足月儿组和早产儿组病原菌均以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多见,病原菌分布在两组的差异无统计学意义（P>0.05）;早产儿组各种异常影像学表现发生率均高于足月儿组,早产儿组颅内出血发生率高于足月儿组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;早产儿组并发症发生率高于足月儿组,抗感染疗程长于足月儿组,差异无统计学意义（P>0.05）;早产儿组住院天数长于、住院费用高于足月儿组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;足月儿组治愈率（76.9%）、好转率（23.1%）高于早产儿组,早产儿组中1例患儿因合并重度脑积水转院行手术治疗,5例患儿自动出院。3预后良好组和预后不良组化脑患儿临床特点比较预后良好组和预后不良组在胎龄（预后良好组35.22±5.08周、预后不良组32.37±3.22周）、出生体重（预后良好组2363.48±1225.194g,预后不良组1610.00±784.301g）差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组羊水粪染发生率高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组热峰、呼吸暂停、抽搐、前囟饱满的发生率高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组相关并发症中贫血、凝血功能障碍、水肿、胆汁淤积症的发生率高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组患儿病程中3次脑脊液检查中白细胞计数、多核细胞比例、蛋白含量均高于预后良好组,预后不良组3次脑脊液检查中蛋白含量均高于预后良好组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;预后良好和预后不良组病原菌均以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多见,病原菌分布在预后良好和预后不良组的差异无统计学意义（P>0.05）;预后不良组各种异常影像学表现发生率均高于预后良好组,预后不良组脑室增宽扩张、颅内出血发生率高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良组脑积水发生率明显高于预后良好组,两组差异有显着统计学意义（P<0.01）。大部分患儿在病程2-3周出现并发症,以脑积水最为常见,共5例（13.9%）;预后不良组住院天数、住院费用均大于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]1.新生儿化脓性脑膜炎患儿中足月儿发热、激惹、惊厥、肌张力增高等临床表现较早产儿典型,早产儿以呼吸暂停、腹胀、肌张力减低为主要临床表现。2.足月儿化脑中脑脊液检查白细胞计数、多核细胞比例高于早产化脑患儿。脑脊液培养阳性率低,仅41.7%。病原学以革兰阴性菌为主,且以肺炎克雷伯杆菌最为常见。3.脑积水是最常见的并发症。胎龄小、出生体重低、热峰高、出现呼吸暂停、抽搐、前囟饱满、脑脊液蛋白含量高、颅内出血等几个因素常提示预后不良。4.新生儿化脓性脑膜炎患儿中早产儿预后较足月儿差,住院时间长、费用高、并发症发生率高。
李垚锦[5]（2021）在《极低出生体重儿及极早产儿晚发型败血症临床因素分析》文中提出[目的]通过分析我院极低出生体重儿及极早产儿晚发型败血症的危险因素、临床特点、病原体情况,为早期识别及干预治疗晚发型败血症提供指导。[方法]纳入2019年1月1日至2020年12月31日收住昆明医科大学第一附属医院NICU的极低出生体重儿及极早产儿,根据是否发生晚发型败血症（Late-onset sepsis,LOS）分为两组:LOS组和对照组。应用病例对照研究方法,回顾性分析新生儿胎龄、出生体重、性别、复苏时是否气管插管、PS治疗、入院时体温、血糖、LOS发病前机械通气时间、无创呼吸支持时间、脐静脉置管时间、PICC置管时间、是否放置胃管、首次肠内喂养时间、肠内喂养方式、静脉营养时间、发病前禁食时间、全肠内喂养建立时间、热卡达到100及120kcal/kg.d时日龄、LOS发病前是否使用益生菌、抗生素使用时间是否≥5d、是否患早发型败血症等,LOS组并发症、转归、病原菌等资料。应用SPSS26.0统计软件,分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,并对LOS的发病率、死亡率进行分析。[结果]1.纳入2019年1月1日至2020年12月31日昆明医科大学第一附属医院NICU收治的极低出生体重儿及极早产儿188例,LOS发病率为34.0%（64/188）,其中经血培养或脑脊液培养确诊LOS发病率为17.0%（32/188）,临床诊断 LOS 发病率为 17.0%（32/188）;胎龄<28w、28-31+6w、≥32w LOS发病率分别为:42.9%（3/7）、37.8%（51/135）、21.7%（10/46）;出生体重<1000g、1000-1499g、≥1500g LOS 发病率为 61.5%（8/13）、35.0%（49/140）、20.0%（7/35）,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。64例LOS患儿死亡4例、病死率为6.3%（4/64）。2.LOS组胎龄、出生体重、发病前无创呼吸支持时间、发病前使用益生菌均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;LOS组脐静脉置管、脐静脉置管时间、发病前行PICC、PICC置管时间、发病前禁食时间、热卡达到100kcal/kg.d时日龄、热卡达到120kcal/kg.d时日龄、全肠内喂养建立时间均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示,胎龄小、出生体重低的极低出生体重儿及极早产儿发生LOS的风险增加（P<0.05）,发病前无创呼吸支持时间长、使用益生菌的极低出生体重儿及极早产儿发生LOS的风险减小（P<0.05）。3.LOS临床表现以反应差46例（71.9%）、腹胀34例（53.1%）、呼吸暂停30例（46.9%）为主,实验室检查中以CRP升高46例（71.9%）、白细胞总数升高/减低34例（53.1%）、PCT升高27例（42.2%）为主;LOS组与对照组比较,NEC发病率差异有统计学意义（P<0.05）。4.32例确诊LOS共培养出41株病原菌,有2例培养出3种不同类型病原菌,有3例培养出2种不同类型病原菌,有1例发生2次LOS培养出同1种病原菌,有1例为血培养、脑脊液培养均为阳性、且为同一种病原菌,有2例为血培养阴性,脑脊液培养阳性;41株病原菌分别为:革兰阴性细菌21例,占所有病原菌的51.22%,分别为肺炎克雷伯13例、大肠埃希菌4例、阴沟肠杆菌阴沟亚种2例、弗氏柠檬酸杆菌1例、产气克雷伯菌1例,其中检出超广谱β内酰胺酶菌（ESBL）14例,耐药菌株占71.43%,以肺炎克雷伯菌肺炎亚种最为常见;革兰阳性细菌18例,占所有病原菌的43.90%,分别为表皮葡萄球菌7例、头状葡萄球菌4例、粪肠球菌2例、金黄色葡萄球菌2例、溶血葡萄球菌1例、屎肠球菌1例、棒状杆菌1例,其中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2例、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCNS）12例,以表皮葡萄球菌最为常见。真菌2例,占所有病原菌的4.88%,分别为白色假丝酵母1例、近平滑假丝酵母菌1例。[结论]1.极低出生体重儿及极早产儿LOS发病率为34.0%,其中确诊LOS发病率为17.0%,临床诊断LOS发病率为17.0%,病死率为6.3%,加强对极低出生体重儿及极早产儿的综合管理,可减少LOS的发病率和病死率。2.胎龄小、出生体重低的极低出生体重儿及极早产儿发生LOS的风险增加,发病前无创呼吸支持时间长、使用益生菌可使LOS发生风险减少。3.极低出生体重儿及极早产儿LOS临床表现无特异性,以反应差、腹胀、呼吸暂停为主要表现,CRP、WBC及PCT联合应用可提高LOS诊断的准确性,发生LOS后会增加NEC发生的风险。4.我院极低出生体重儿及极早产儿LOS病原体以革兰阴性细菌为主,其中尤以肺炎克雷伯菌最为多见。
毛丹华[6]（2020）在《新生儿化脓性脑膜炎中远期神经发育及不良预后高危因素分析》文中研究指明目的:新生儿化脓性脑膜炎患儿神经系统临床表现各异,不良预后发生率偏高。评估患儿中远期神经发育情况,并探讨不良预后高危因素,对于临床早期预测发生、给予早期干预措施、降低致残率有重要意义。方法:本研究采用回顾性队列研究方法,收集自2015年1月1日至2018年12月31日于重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心住院并明确诊断为新生儿化脓性脑膜炎患儿临床资料,并对患儿进行长期随访,随访时间≥12月,专人电话通知家长携患儿门诊随访、完善相关检查、全面评估或电话随访患儿出院后就诊、疾病进展、检查资料等。根据随访结果分为预后良好组及预后不良组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨新生儿化脓性脑膜炎中远期神经发育预后及其高危影响因素。结果:（1）本研究共收集符合研究纳入标准患儿216例,成功随访177例,失访39例（失访率为18.1%）。神经系统异常表现主要为激惹（28.8%）、惊厥发作（27.1%）、肌张力异常（18.6%）。惊厥发作类型大部分为微小型（68.7%）,强直型（18.8%）、局灶性痉挛型（6.3%）、多灶性痉挛型较少见（2.1%）,未见肌阵挛型。在完善了aEEG检查,但临床未监测到惊厥发作的患儿中,40.4%患儿aEEG提示异常,提示高危患儿存在临床下放电现象。头颅影像学检查结果显示,颅内出血发生率最高（27.5%）,其次为脑室增宽（23.5%）、室管膜下小囊肿/脉络丛小囊肿（23.5%）,脑积水发生率则稍低（6.5%）。血培养及脑脊液培养阳性率较低,分别为17.0%、8.5%,大肠埃希菌是主要检出细菌,检出率分别为51.6%,80.0%。（2）患儿不良预后发生率较高,其中死亡18例（10.2%）,遗留神经系统并发症及后遗症47例（26.6%）,主要包括语言发育迟缓29例（16.4%）,运动发育迟缓16例（9.0%）,继发性癫痫5例（2.8%）等,远期影像学仍遗留异常患儿中脑软化4例（2.3%）,脑积水2例（1.1%）,脑萎缩2例（1.1%）。合并有两种及以上并发症/后遗症的患儿16例（9.0%）,其中超过半数患儿（9例）存在有语言合并运动发育迟缓。（3）通过多因素Logistic多因素回归分析,血小板减少症（OR:7.125,95%CI:1.486-34.160）、头颅影像学检查严重异常（OR:3.516,95%CI:1.265-9.770）、脑脊液蛋白含量大于2.11g/L（OR:1.294,95%CI:1.038-1.612）是影响新生儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。结论:新生儿化脓性脑膜炎神经系统表现多样且鉴别困难,不典型,存在较大个体差异:27.1%患儿有临床惊厥发作,但约有40%患儿表现为临床下电惊厥发作,存在临床-脑电分离现象;27.5%患儿合并有颅内出血,23.5%患儿存在脑室增宽,脑积水发生率高达6.5%。因此,对于新生儿化脓性脑膜炎患儿,需进一步加强对其持续脑电监测和头颅影像学动态随访;新生儿化脓性脑膜炎患儿死亡率高,不良预后发生率高,最常见不良预后为语言及运动发育迟缓。血小板减少症、头颅影像学检查严重异常、脑脊液蛋白含量显着增高是影响新生儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。临床上对于存在血小板减少症、头颅影像学异常及脑脊液蛋白含量大于2.11g/L的患儿需高度警惕,其不良预后发生率显着偏高。临床上早期识别和给予早期干预以及定期随访对减少新生儿化脓性脑膜炎患儿不良预后的发生、降低致残率有重要意义。
许芝嫣[7]（2020）在《早产儿与足月儿化脓性脑膜炎的临床分析》文中研究指明目的:通过对比研究早产儿与足月儿化脓性脑膜炎（purulent meningitis,PM）发生的危险因素、临床症状和辅助检查等,为及时诊断及治疗提供基础。方法:收集2016年1月-2019年12月在吉林大学第一医院新生儿科诊断为化脓性脑膜炎的148例新生儿,根据胎龄分为早产儿组与足月儿组,对符合纳入标准的新生儿的临床资料（包括一般情况、孕母围产期情况、临床表现、辅助检查等）进行回顾性对比分析,总结早产儿与足月儿化脓性脑膜炎的异同点,达到早发现、早治疗的目标。结果:（1）发病一般情况:早产儿组与足月儿组相比,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）的因素包括:早产儿PM中男婴多见,发病日龄更早,住院天数更长;母亲年龄>30岁,妊娠期高血压综合征及胎膜早破发生率较足月儿PM高;合并败血症的发生率较足月儿PM高。（2）新生儿PM临床表现及体征不典型,以发热（100例,67.6%）,精神及反应差（91例,61.5%）,肌张力减低（78例,52.7%）,皮肤颜色改变（74例,50%）,进乳差（60例,40.5%）为主要表现。早产儿PM皮肤颜色改变、气促、呼吸暂停及肌张力减低较足月儿多见,足月儿PM发热、惊厥较早产儿多见,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）辅助检查:①血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及绝对值升高在两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;早产儿组血小板水平较足月儿低,足月儿组CRP水平较早产儿高,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。②CSF白细胞水平升高及葡萄糖水平减低,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;早产儿组CSF蛋白水平比足月儿高,差异有统计学意义（P<0.05）;③脑脊液培养总阳性率为8.1%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;血培养总阳性率为43.2%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。④两组患儿头部MRI表现差异无统计学意义（P>0.05）。脑彩超检查提示早产儿组脑出血更多见,足月儿组软脑膜回声增强更多见,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）预后:脑脊液白细胞、蛋白质显着增高、葡萄糖显着降低者更易发生合并症。结论:（1）早产儿PM的临床表现以皮肤颜色改变、气促、呼吸暂停及肌张力减低较多见,足月儿PM以发热、惊厥较多见。（2）早产儿发生PM时CRP增高不明显,血小板数量低于足月儿PM。（3）新生儿PM脑脊液培养阳性率低,早产儿PM脑脊液蛋白质水平较足月儿PM高。（4）脑脊液白细胞、蛋白质显着增高、葡萄糖显着降低者更易发生合并症。
刘洋[8]（2020）在《新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究》文中研究指明研究目的:通过新生儿败血症诊断的优化和预测模型的构建,来应对近年来新生儿败血症发病率和病死率逐渐增加的趋势和临床医生早期确诊存在不足的现状,以提高各级医师的早期识别能力,加强专科的临床诊断和处置能力。研究方法:第一部分:新生儿败血症临床特点分析。通过回顾性分析2016年1月至2018年12月,天津市儿童医院新生儿内科住院确诊的新生儿败血症的707例患儿的病例信息（患儿母亲自然、社会和人文信息,母婴流行病史,患儿临床表现、炎症相关检查指标、免疫功能检查、病原学检测及药敏等多维度信息）,总结病例特点,并按照早发与晚发新生儿败血症、早产儿与非早产儿、是否合并新生儿化脓性脑膜炎的条件进行分组比较,提出优化诊断信息。第二部分:新生儿败血症诊断预测模型的构建研究。通过将对照组228例新生儿和病例组707例新生儿的临床资料,按照7:3的比例分为训练集和测试集,进行单因素logistic回归分析,筛选有统计学意义的变量,并通过LASSO回归对数据进行降维,结合文献复习及临床工作特点,确定建模所需变量。利用logistic回归构建预测模型,建立了模型A和模型B,其中模型A的预测变量包含有母亲居住地区、母亲先兆流产史、母乳喂养、母亲产前抗菌素治疗、患儿体温、精神反应弱、原始反射、患儿就诊前抗菌素治疗、患儿就诊时体重与出生体重差共9个变量,主要涉及患儿母亲病史及患儿临床表现两部分;模型B的预测变量在模型A的基础上,加入了各级医疗机构均可以完成的实验室检查指标,即外周血白细胞计数异常和C反应蛋白升高。建立列线图,最后,利用区分度和校准度两方面对预测模型的性能进行评估。第三部分:β-内酰胺酶培养瓶对含抗菌素模拟菌血症标本检测能力研究。选择儿科常见病原菌和常用抗菌药物配对分组后,将菌液、抗菌素（中点和峰血药浓度）、新鲜无菌血、β-内酰胺酶依次注入各培养瓶后,立即放入全自动细菌培养仪进行培养,记录120小时内的各培养瓶的检出阳性率和阳性报菌时间,进行比较。通过比较含树脂培养瓶:BACTEC Peds Plus血培养瓶（BD-F瓶）、含木炭颗粒培养:BACT/ALERT PF血培养瓶（BT-C瓶）、添加β-内酰胺酶后的普通培养瓶:BACTEC FX血培养瓶（BD-S瓶）和Bac T/ALERT SA血培养瓶（BT-S瓶）对模拟含抗菌药物血标本中细菌的检测能力（检出阳性率和阳性报菌时间）,验证含β-内酰胺酶培养瓶的检验效能。研究结果:第一部分:1.全部新生儿败血症患儿重要信息:（1）母亲信息:分娩时年龄以35岁以下女性为主（92.93%）,受教育程度以大专及本科、初中为主（32.53%、31.97%）;（2）分娩地区:居住地农村（53.61%）多于城市（46.39%）,分娩医院以二级医院（64.07%）为主;（3）患儿情况:足月儿为主（86.14%）,存在羊水情况异常、脐带情况异常的比例高,各占19.52%,2500克≤出生体重<4000克的患儿占83.59%,母乳喂养占62.09%,26.17%存在明确的感染接触史,53.32%的患儿入院体重低于出生体重;（4）入院临床表现:体温（肛温）异常和呼吸频率异常多见,比例分别为28.57%、23.20%,黄疸表现、脐部残端渗出、肌张力异常、原始反射异常比例分别为47.95%、23.34%、21.08%、19.66%;（5）实验室特征:白细胞计数异常的患儿占31.68%,中性粒细胞占比>60%、白介素-6>7pg/m L、C-反应蛋白≥8mg/L、前降钙素≥0.5mg/L的患儿占比分别为31.54%、79.49%、49.93%、21.48%,血标本病原学检查结果主要病原菌为革兰氏阳性菌占91.40%。2.分成不同的组比较:（1）早发新生儿败血症组1（EOS1,≤72小时）与晚发新生儿败血症组1（LOS1,>72小时）。结果显示,LOS1组患儿母亲的年龄,及先兆流产、居住在城市、产前应用抗菌药物治疗的比例均大于EOS1组母亲（P<0.05）;LOS1组患儿的胎龄、出生体重、抢救复苏比例均小于EOS1组患儿（P<0.05）,LOS1组患儿的剖宫产、就诊前在家中、母乳喂养、感染接触史、住院前应用抗菌素治疗的比例大于EOS1组患儿（P<0.05）;LOS1组患儿入院体重≥出生体重、体温异常、心率异常、黄疸的比例大于EOS1组患儿（P<0.05）,LOS1组患儿精神弱、吃奶差、肌张力异常、原始反射不健全的比例小于EOS1组患儿（P<0.05）;LOS1组患儿血中性粒细胞占比>60%、血IL-6>7pg/ml的比例,及血乳酸、Ig G,CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞百分比,均小于EOS1组患儿（P<0.05）,LOS1组患儿合并新生儿化脓性脑膜炎的比例,及血小板平均体积、血小板压积和血小板平均分布宽度、前白蛋白、CD19+淋巴细胞百分比、CD16+、56+淋巴细胞百分比、Ig M、Ig A、Ig E、均大于EOS1组患儿（P<0.05）。（2）早发新生儿败血症组2（EOS2,≤7天）与晚发新生儿败血症组2（LOS2,>7天）。与第一种分组方法比较,结果显示比较结果基本相同,两组在母亲年龄、居住在城市、多胎妊娠、黄疸、呼吸系统感染灶、血小板减少、C-反应蛋白≥8mg/L等方面有差异。（3）早产儿组（<37周）与非早产儿组（≥37周）。结果显示,非早产儿组患儿母亲的年龄、年龄≥35岁的比例、妊娠高血压的比例均小于早产儿组母亲（P<0.05）;非早产儿组患儿多胎妊娠、抢救复苏的比例小于早产儿组患儿,非早产儿组患儿的出生体重、就诊前在家中的比例大于早产儿组患儿（P<0.05）,非早产儿组患儿体温异常、呼吸频率异常、心率异常、精神弱、肌张力异常、原始反射不健全的比例均小于早产儿组患儿（P<0.05）;非早产儿组患儿Ig G、血培养革兰氏阳性菌的比例大于早产儿组患儿（P<0.05）,合并新生儿化脓性脑膜炎的比例小于早产儿组患儿（P<0.05）。（4）非化脓性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组。结果显示,化脓性脑膜炎组患儿母亲产前应用抗菌药物治疗的比例大于非化脓性脑膜炎组母亲（P<0.05）;化脓性脑膜炎组患儿胎龄、足月儿比例,小于非化脓性脑膜炎组患儿（P<0.05）;化脓性脑膜炎组患儿住院前应用抗菌素治疗比例大于非化脓性脑膜炎组患儿（P<0.05）;化脓性脑膜炎组患儿体温异常、心率异常、前囟张力异常、惊厥、呼吸系统感染灶的比例大于非化脓性脑膜炎组患儿（P<0.05）。第二部分:模型的性能评价结果为,模型A在训练集上的灵敏度和特异度分别为0.725和0.768,测试集上的灵敏度和特异度分别为0.717和0.735,模型B在训练集上的灵敏度和特异度分别为0.753和0.862,测试集上的灵敏度和特异度分别为0.805和0.736;模型A训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别为0.817和0.764,模型B训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别为0.884和0.824。模型的校准度,Hosmer-Lemeshow检验的结果显示模型A的训练集和测试集的P值分别为0.1143和0.9024,模型的拟合优度较好;模型B的训练集和测试集的P值分别为0.9602和0.4169。校准曲线的结果显示模型A和模型B的校准曲线均良好。第三部分:金黄色葡萄球菌-青霉素钠组和大肠埃希菌-头孢呋辛钠组中,当峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶及BD-SE瓶（含β-内酰胺酶的BD-S瓶）检出阳性率均优于BD-S瓶（P<0.05）,仅当峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BT-C瓶及BT-SE瓶（含β-内酰胺酶的BT-S瓶）检出阳性率均优于BT-S瓶（P<0.05）;当中点和峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶与BD-SE瓶的检出阳性率一致（P>0.05）,BT-C瓶的检出阳性率多高于BT-SE瓶,但两组间无统计学差异（P>0.05）。当中点和峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶及BD-SE瓶的TTP均优于BD-S瓶（P<0.001）,BT-C瓶及BT-SE瓶均优于BT-S瓶（P<0.001）,当中点血药浓度的青霉素钠,BD-SE瓶优于BD-F瓶（P<0.05）,峰血药浓度的青霉素钠,BD-F瓶优于BD-SE瓶（P<0.05）,中点和峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BD-F瓶及BD-SE瓶TTP间无统计学差异（P>0.05）;当中点和峰血药浓度的青霉素钠时BT-C瓶TTP均优于BT-SE瓶（P<0.001）,当中点和峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BT-C瓶与BT-SE瓶无统计学差异（P>0.05）。研究结论:1.通过广泛、多维度的对新生儿败血症患儿的临床病例资料的整理、分组比较,有助于优化新生儿败血症的诊断,以提高广大临床医生对于新生儿败血症的诊疗能力,同时,也有助于为卫生行政管理部门提供政策制定的参考。分别以72小时和7天为截点的早发与晚发新生儿败血症患儿临床特点比较结果基本相同。早产、低体重、围产期的异常等因素应该在临床工作中予以重点关注,对于可疑新生儿败血症,尤其是可疑合并新生儿化脓性脑膜炎的患儿,宜尽快住院或转往新生儿专科病房,酌情完善腰穿脑脊液等相关检查,及时确诊,尽早给予规范、合理的抗菌治疗,以有效降低本病的病死率和致残率。2.首次建立的能够覆盖0-28天全日龄段新生儿败血症的,由患儿家属和基层临床医生可以简便易得的病史、临床表现和实验室指标构成的诊断预测模型,具有简便易行、操作性强、灵敏度和特异度高的优点,便于在基层新生儿医疗和保健机构推广和应用。3.首次验证的通过添加β-内酰胺酶来清除儿童血培养标本中的抗菌药物残留的方法,达到了缩短阳性报菌时间和提高阳性检出率的效果,含β-内酰胺酶培养瓶的检验效能与含树脂或木炭颗粒的培养瓶相接近。优化了细菌性脓毒症（包含新生儿败血症）的病原学诊断方法,也为中低收入国家的医务人员,尤其是仍然采取手动血培养检测的医务人员,解决儿童血培养标本中抗菌素残留问题,提供了新的思路和选择。
陈亿仙[9]（2020）在《早产儿和足月儿化脓性脑膜炎MRI的对比分析》文中研究指明目的:对比分析早产儿和足月儿化脓性脑膜炎的头部磁共振（MRI）改变。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院新生儿科病房2012年1月至2019年11月收治的血或脑脊液细菌培养阳性的43例新生儿化脑患儿的临床资料,根据胎龄分为早产儿组和足月儿组,对比两组患儿的一般资料、头MRI改变和病原菌特点。结果:早产儿组胎膜早破发生率（50%比5.88%）高于足月儿组（?2=9.011,P<0.05）,早产儿组剖宫产率（61.54%比23.53%）高于足月儿组（?2=5.969,P<0.05）,两组发病日龄（9.8±7.0天,8.9±5.5天）、确诊日龄（13.0±7.1天,10.2±6.1天）和检查日龄（16.1±7.9天,13.1±6.5天）差异无统计学意义（P>0.05）。居前三位的病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌14例、大肠埃希菌11例和无乳链球菌（GBS）7例,肺炎克雷伯杆菌为早产儿最常见的病原菌,GBS为足月儿最常见的病原菌。首次MRI中,脑白质损伤最为常见,占19/43例,早产儿MRI异常率为65.38%（17/26例）,颅内出血的发生率高于足月儿,足月儿MRI异常率为52.94%（9/17例）,脑梗死的发生率高于早产儿。肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和GBS感染的化脑MRI阳性率分别为57.14%（8/14例）、72.73%（8/11例）和71.43%（5/7例）;肺炎克雷伯杆菌感染的患儿主要并发症为脑白质损伤和颅内出血;大肠埃希菌感染的患儿早期易出现脑白质损伤,晚期易出现脑积水;GBS感染的患儿早期易出现脑白质损伤和脑梗死,晚期易出现脑软化。结论:早产儿和足月儿化脑的病原菌分布、头MRI改变以及不同病原菌感染引起的化脑头MRI特点有一定差异。早产儿以肺炎克雷伯杆菌最为常见,足月儿以GBS最为常见。早期MRI中,脑白质损伤最常见,早产儿常发生颅内出血,足月儿常发生脑梗死。大肠埃希菌感染的患儿晚期易出现脑积水,GBS感染的患儿晚期易出现脑软化。掌握早产儿和足月儿化脑的病原菌分布和头MRI特点有助于该病的早期诊治和判断预后。
曾春燕[10]（2020）在《不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和影像学分析》文中研究说明目的:通过比较不同病原菌化脓性脑膜炎患儿致病菌分布情况、临床表现特征、重点实验室检查特点、影像学特点等来探讨发生化脓性脑膜炎及并发症的相关预测因素,旨在临床诊治过程中,能够早期诊断并识别高危患儿,并为及时治疗、改善预后提供参考依据。方法:1.回顾性分析2011年2月2日至2019年10月12日入住我院新生儿病房的化脓性脑膜炎患儿的临床资料,共184例患儿纳入研究,所有患儿均行血培养及脑脊液培养,以首次脑脊液检查出的致病菌为分组依据,共分为1)大肠埃希菌组、2)无乳链球菌组、3)其他病原菌组、4)病原菌不明组。并通过病历回顾性调查的方式对患儿一般情况、临床表现特点、主要实验室检查特点及影像学检查特点进行比较分析。2.分析新生儿化脓性脑膜炎患儿的致病菌分布情况,不同病原菌所致化脓性脑膜炎患儿的实验室检查特点、临床特征性表现及影像学特点。结果:1.184例新生儿化脓性脑膜炎患儿血培养共检出病原菌79株,病原菌检出阳性率为42.9%;脑脊液培养共检出病原菌40株,以大肠埃希菌和无乳链球菌为主。2.无乳链球菌在足月儿化脓性脑膜炎中占比更高（P<0.05）,肺炎克雷伯杆菌在早产儿化脓性脑膜炎患儿中占比更高（P<0.05）。3.四组不同病原菌化脓性脑膜炎患儿在出生胎龄、apgar1分钟评分、发病日龄、性别、出生方式等方面均无显着差异（P>0.05）。4.四组不同病原菌化脓性脑膜炎患儿超敏C反应蛋白、脑脊液总细胞计数,脑脊液糖水平,脑脊液蛋白水平比较差异有统计学意义（P<0.05）;无乳链球菌组患儿临床表现为呼吸促及呼吸暂停比例高于其他三组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;大肠埃希菌组患儿临床表现为发热、抽搐、黄疸、腹胀比例高于其他三组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;四组患儿并发的合并症中,大肠埃希菌组败血症、脑积水、硬膜下脓肿发生率高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.大肠埃希菌组脑积水发生率高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）;无乳链球菌组脑白质损伤、脑膜强化损伤发生率高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）;其他菌组脑组织异常信号发生率高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.导致足月儿和早产儿的化脓性脑膜炎致病菌构成有差异,为早期经验性治疗时使用抗生素的选择提供理论指导。2.不同病原菌所致化脓性脑膜炎患儿的临床表现、实验室检查及影像学表现存在差异。提示新生儿化脓性脑膜炎存在个体性差异,为诊断新生儿化脓性脑膜炎提供个体化诊断思路,为个体化治疗提供理论依据。3.应结合临床特点、影像学特点等综合判断,并给予针对性治疗,以降低新生儿化脓性脑膜炎的病死率。
二、颅内出血早产儿的脑脊液检查的临床意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、颅内出血早产儿的脑脊液检查的临床意义（论文提纲范文）
（1）早产儿李斯特菌败血症临床特征及治疗分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1临床资料收集 |
| 1.2血培养标本采集及细菌培养 |
| 1.3统计学方法 |
| 2结果 |
| 2.1母孕期情况 |
| 2.2发病季节分布 |
| 2.3一般情况及围产期高危因素 |
| 2.4临床表现及并发症 |
| 2.5辅助检查 |
| 2.6抗生素使用情况及转归 |
| 3讨论 |
| 3.1发病季节分布 |
| 3.2母孕期情况及围产期高危因素 |
| 3.3患儿临床表现、并发症及治疗效果 |
（3）极低出生体重儿宫外生长发育迟缓影响因素的多中心研究及预后随访（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 山东省多中心协作组极低出生体重儿宫外发育迟缓发生现状及影响因素 |
| 资料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 山东省多中心协作组数据库的质控管理 |
| 3 研究方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 极低出生体重儿EUGR发生率 |
| 3 极低出生体重儿EUGR发生的危险因素分析 |
| 讨论 |
| 第二部分 发生EUGR的极低出生体重儿校正年龄6 个月内生长发育的随访研究 |
| 资料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 EUGR极低出生体重儿出院后生长迟缓危险因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 早产儿宫外生长发育迟缓的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（4）新生儿化脓性脑膜炎36例临床及预后分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）极低出生体重儿及极早产儿晚发型败血症临床因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 新生儿败血症研究现况 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）新生儿化脓性脑膜炎中远期神经发育及不良预后高危因素分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 研究对象与方法 |
| 第一章 研究对象 |
| 1.1 纳入对象 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 第二章 研究方法 |
| 2.1 资料收集 |
| 2.1.1 一般情况 |
| 2.1.2 临床表现 |
| 2.1.3 合并疾病 |
| 2.1.4 辅助检查 |
| 2.1.5 治疗情况 |
| 2.2 结局随访及预后评估分组 |
| 2.2.1 结局随访 |
| 2.2.2 预后评价及分组 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第二部分 结果 |
| 第一章 随访情况 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 预后情况 |
| 第二章 预后影响因素 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 合并疾病 |
| 2.4 实验室检查 |
| 2.4.1 血液分析 |
| 2.4.2 脑脊液检查 |
| 2.4.3 病原学分析 |
| 2.4.4 其他辅助检查 |
| 2.4.5 治疗情况 |
| 第三章 预后不良独立危险因素 |
| 第三部分 讨论 |
| 第一章 预后情况 |
| 第二章 预后不良相关影响因素 |
| 第三章 不足与展望 |
| 第四部分 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文及科研情况 |
（7）早产儿与足月儿化脓性脑膜炎的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 流行病学 |
| 2.2 危险因素 |
| 2.2.1 产前因素 |
| 2.2.2 产时因素 |
| 2.2.3 产后因素 |
| 2.2.4 血型因素 |
| 2.3 发病机制 |
| 2.4 临床表现及体征 |
| 2.5 辅助检查 |
| 2.5.1 脑脊液 |
| 2.5.2 血常规 |
| 2.5.3 C-反应蛋白 |
| 2.5.4 影像学检查 |
| 2.5.5 新型检测方法 |
| 2.5.5.1 聚合酶链反应（Polymerase chain reaction，PCR） |
| 2.5.5.2 脑脊液细胞因子 |
| 2.5.5.3 脑脊液中酶活性测定 |
| 2.5.5.4 脑脊液中蛋白的检测 |
| 2.6 临床诊断 |
| 2.7 治疗 |
| 2.7.1 抗菌治疗 |
| 2.7.2 对症治疗 |
| 2.7.3 其他治疗 |
| 2.8 预后 |
| 2.9 预防 |
| 第3章 研究对象及方法 |
| 3.1 资料 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.1.4 分组情况 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 相关定义 |
| 3.4 统计方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 母亲孕期相关因素 |
| 4.3 合并疾病 |
| 4.4 临床症状 |
| 4.5 辅助检查 |
| 4.5.1 血常规及CRP结果 |
| 4.5.2 脑脊液常规结果 |
| 4.5.3 血培养及脑脊液培养 |
| 4.5.4 头部MRI检查 |
| 4.5.5 脑彩超检查 |
| 4.6 抗生素治疗 |
| 4.7 转归 |
| 4.8 并发症 |
| 4.8.1 并发症 |
| 4.8.2 并发症高危因素分析 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 发病因素 |
| 5.2 临床表现 |
| 5.3 辅助检查 |
| 5.4 治疗、转归及并发症 |
| 5.5 研究的局限性 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 及在学校期间所取得的科研成果 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（8）新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、新生儿败血症临床特点分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究对象分组方法 |
| 1.1.3 研究方法 |
| 1.1.4 统计软件及统计方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 707例新生儿败血症一般情况分析结果 |
| 1.2.2 以 72 小时为截点的早发与晚发新生儿败血症分析结果 |
| 1.2.3 以 7 天为截点的早发与晚发新生儿败血症分析结果 |
| 1.2.4 早产儿组与非早产儿组新生儿败血症分析结果 |
| 1.2.5 化脓性脑膜炎组与非化脓性脑膜炎组新生儿败血症分析结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 新生儿败血症流行现状 |
| 1.3.2 新生儿败血症分类及临床特点分析 |
| 1.3.3 本研究的不足之处 |
| 1.4 小结 |
| 二、新生儿败血症诊断预测模型的构建研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象及分组 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 统计软件及统计方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 对照组和病例组临床资料的单因素logistic回归分析结果 |
| 2.2.2 新生儿败血症诊断预测模型的构建 |
| 2.2.3 新生儿败血症诊断预测模型的的性能评价 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 预测模型方法的概况 |
| 2.3.2 预测模型方法与新生儿败血症诊断 |
| 2.3.3 预测模型方法的应用 |
| 2.4 小结 |
| 三、β-内酰胺酶培养瓶对含抗菌素模拟菌血症标本检测能力研究 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 标本来源 |
| 3.1.2 仪器与试剂 |
| 3.1.3 方法 |
| 3.1.4 统计学分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 金黄色葡萄球菌-青霉素钠组阳性检出结果及分析 |
| 3.2.2 大肠埃希菌-头孢呋辛钠组阳性检出结果及分析 |
| 3.2.3 金黄色葡萄球菌-青霉素钠组阳性检出时间统计分析结果 |
| 3.2.4 大肠埃希菌-头孢呋辛钠组阳性检出时间统计分析结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 脓毒症及血培养 |
| 3.3.2 体外模拟实验研究 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿败血症诊断现状与临床预测模型方法的应用 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）早产儿和足月儿化脓性脑膜炎MRI的对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入及排除标准 |
| 2.3 头部MRI |
| 2.3.1 扫描时间 |
| 2.3.2 仪器设备 |
| 2.3.3 镇静 |
| 2.4 统计学方法应用 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料结果 |
| 3.2 病原菌结果 |
| 3.3 头MRI表现结果 |
| 3.3.1 首次MRI结果 |
| 3.3.2 第二次MRI结果 |
| 3.3.3 第三次MRI结果 |
| 3.4 不同病原菌感染的头MRI结果 |
| 4 讨论 |
| 研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和影像学分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特点 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分 不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的影像学特点 |
| 1.材料和方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿化脓性脑膜炎的临床研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、颅内出血早产儿的脑脊液检查的临床意义（论文参考文献）
- [1]早产儿李斯特菌败血症临床特征及治疗分析[J]. 余剑,潘涛,徐利晓,冯星,孙斌. 中国妇幼健康研究, 2021(12)
- [2]早产儿和足月儿化脓性脑膜炎磁共振成像的对比分析[J]. 陈亿仙,石永言,富建华,薛辛东. 中华实用儿科临床杂志, 2021(14)
- [3]极低出生体重儿宫外生长发育迟缓影响因素的多中心研究及预后随访[D]. 孔维康. 青岛大学, 2021(02)
- [4]新生儿化脓性脑膜炎36例临床及预后分析[D]. 徐梦雅. 昆明医科大学, 2021(01)
- [5]极低出生体重儿及极早产儿晚发型败血症临床因素分析[D]. 李垚锦. 昆明医科大学, 2021(01)
- [6]新生儿化脓性脑膜炎中远期神经发育及不良预后高危因素分析[D]. 毛丹华. 重庆医科大学, 2020(12)
- [7]早产儿与足月儿化脓性脑膜炎的临床分析[D]. 许芝嫣. 吉林大学, 2020(08)
- [8]新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究[D]. 刘洋. 天津医科大学, 2020(06)
- [9]早产儿和足月儿化脓性脑膜炎MRI的对比分析[D]. 陈亿仙. 中国医科大学, 2020(01)
- [10]不同病原菌所致新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和影像学分析[D]. 曾春燕. 苏州大学, 2020(02)