一、小儿心内直视术后呼吸道的护理（论文文献综述）
郭浪,覃璐,焦玲[1]（2018）在《小剂量镇静剂对提高小儿心内直视术后撤除机械通气的效果及护理》文中研究指明[目的]探讨小剂量镇静剂对提高小儿心内直视术后撤除机械通气的效果及护理。[方法]选择2015年9月—2016年9月收治体外循环心内直视术患儿500例,根据撤除机械通气时是否选择使用镇静剂将所有纳入病例随机分为镇静剂组和无镇静剂组各250例,两组均通过间接指令过渡撤除机械通气,无镇静剂组待患儿清醒后开始慢慢减指令通气撤除机械通气,镇静剂组在拔管前5min静脉持续泵入咪达唑仑开始慢慢减指令通气撤除机械通气,并加强此期间的护理,统计撤除机械通气过程中心率和收缩压升高过快患儿发生情况,记录撤除机械通气的成功率及重新插管率,观察撤除机械通气过程中患儿烦躁、撤除后出现肺不张、肺部感染等并发症发生情况。[结果]镇静剂组在撤除机械通气时心率和收缩压升高过快及烦躁发生率低于无镇静剂组（P<0.05）。[结论]撤除机械通气过程中实施适度镇静有利于减轻患儿的应激反应且不会对患儿的呼吸功能产生抑制效应;针对撤除机械通气的特点,要求护理人员从每个可能的危险因素着手对撤除后的护理安全隐患加以分析,制定相应的护理对策和措施,保证患儿围术期的安全。
张森[2]（2018）在《近期上呼吸道感染对治疗性心导管术患儿围术期并发症的影响》文中研究表明目的:上呼吸道感染（URI）能明显增加心内直视手术患儿的围术期并发症,因此手术常需推迟进行。然而,近期（2周内）合并URI患儿的治疗性心导管术是否需要推迟尚不清楚。本研究探讨近期URI对行择期治疗性心导管术先天性心脏病（CHD）患儿围术期呼吸系统不良事件（PRAEs）的影响,以及术前右美托咪定滴鼻的作用。方法:我们前瞻性的纳入在全身麻醉下行治疗性心导管术的患儿,通过问卷记录患儿近期URI等病史。观察并记录患儿PRAEs（喉痉挛、支气管痉挛、呼吸暂停、SpO2<95%、咳嗽、舌后坠）及术后24小时内多痰、发热、兴奋烦躁、呕吐的发生率。然后将近期合并URI患儿随机分组,观察术前右美托咪定滴鼻对患儿上述不良事件的影响。结果:近期URI使患儿PRAEs的总体发生率增加了34.0%,其中患儿喉痉挛、呼吸暂停、SpO2<95%、咳嗽的发生率分别增加了4.6%、4.2%、21.1%、22.2%;近期URI还显着增加患儿术后多痰和兴奋烦躁的发生率;但URI对患儿的住院时间没有显着影响。术前右美托咪定滴鼻使近期合并URI患儿PRAEs的总体发生率降低21.6%。结论:近期合并URI显着增加择期治疗性心导管术CHD患儿PRAEs的发生率,但对患儿的住院时间没有显着影响。术前右美托咪定滴鼻能够有效降低URI患儿PRAEs的发生率。
黄润,戈晓华[3]（2016）在《婴幼儿体外循环心脏术后呼吸道感染的危险因素分析》文中研究指明目的分析婴幼儿体外循环心脏术后发生呼吸道感染的危险因素。方法回顾性分析2012年6月—2013年6月在上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科行体外循环心内直视手术的161例婴幼儿（≤3岁）的临床资料,根据术后是否发生呼吸道感染将其分为两组,A组为发生呼吸道感染者;B组为未发生呼吸道感染者。统计术后呼吸道感染的发生情况,并进行单因素分析,再对有意义的变量采用Logistic回归分析法分析婴幼儿术后发生呼吸道感染的危险因素。结果①161例患儿中有23例发生呼吸道感染,发生率为14.3%,即A组23例,B组138例;A组中2例患儿死亡,病死率8.7%,B组无患儿死亡;A组患儿ICU滞留时间及呼吸机通气时间均显着高于B组。②单因素分析结果显示,年龄、性别、体重、手术时间、延迟关胸、再插管、术后体位、术后口腔护理液种类、术后吸痰频率、术后排痰方式及术后呼吸通气时间与术后发生呼吸道感染有关（P<0.05）;与术后气管插管类型、术后白蛋白水平和心律失常等情况与发生呼吸道感染无显着关系。③经Logistic回归分析发现,手术时间、延迟关胸、再插管、术后呼吸通气时间和术后体位是术后发生呼吸道感染的独立危险因素,其风险分别增加3.497、7.158、9.917、13.050和6.436倍。结论①术前评估心脏手术的婴幼儿患者年龄、性别和体重这3项指标有助于发现高危人群;使用洗必泰口腔护理液进行口腔护理,听到患儿痰鸣音时使用振动排痰机促进排痰,及时吸出痰液,可在一定程度上减少术后呼吸道感染的发生。②尽可能缩短手术时间;延迟关胸期间做好患儿及其床单位的消毒隔离;严格掌握拔管指征和再插管指征,再插管前加强巡视与观察;血流动力学稳定时及时抬高床头;临床上可根据术后呼吸通气时间预测心脏术后呼吸道感染发生情况,以期采取预防措施减少呼吸道感染的发生,改善患儿心脏手术的预后。
李妮吉娜[4]（2016）在《小儿心内直视手术围手术期的呼吸道管理》文中进行了进一步梳理总结了小儿心脏直视手术围手术期的呼吸道护理措施及要点。主要包括术前评估患儿,指导及术前准备,术后呼吸道护理及并发症的预防,健康指导。对于接受心内直视手术的患儿,给予有针对性的围手术期呼吸道护理可以显着减少呼吸道并发症的发生,从而提高手术成功率,进而提高心脏患儿呼吸道护理质量。
董云芳[5]（2015）在《小儿心脏直视手术后的呼吸道护理》文中提出目的通过探讨小儿心脏直视手术后呼吸道护理方式,旨在为提高患儿术后生活质量提供理论依据。方法选择2013年6月2014年6月在我院接受心脏直视手术的小儿患者85例,给予气管插管期间护理和拔管后呼吸道护理,记录患者呼吸道并发症发生率及护理满意率。结果患者呼吸道并发症的发生率为3.53%,护理满意率为95.29%。结论小儿心脏直视手术给予术前护理和术后呼吸道护理可以显着降低呼吸道并发症、提高护理满意率。
张丽丽[6]（2015）在《心内直视术后患儿胃肠道功能维护研究现状》文中指出随着现代医学的发展以及医疗资源的优化配置,越来越多的婴幼儿先天性心脏病能早期确诊。随着麻醉技术的不断发展、体外循环和重症监护水平的不断提高,为不影响婴幼儿的健康成长,先天性心脏病的手术年龄已大大提前。由于婴幼儿先天性心脏病特有的生理特征以及儿童特别的生理期,胃肠道特别的生理特点,极易发生疾患并导致胃肠道功能障碍[1]。全身麻醉和体外循环等因素易导致胃肠道功能障碍,造成水电解质及酸碱平衡失调,延长住院时间,提高医院感染
焦翠玲[7]（2014）在《先天性心脏病患儿术后呼吸道护理》文中指出目的:探寻先天性心脏病患儿术后呼吸道护理的有效方法,加强呼吸道管理。方法:回顾性总结我院2010年收治的126例先天性心脏病患儿临床资料,分析手术后呼吸道护理情况,总结护理经验。结论:术后正确使用机械通气、加强气管插管的护理、保持呼吸道通畅、预防呼吸道感染、重视以家庭护理为中心的多元化护理的呼吸道护理方法是先天性心脏病患儿顺利康复的保证。
林少芬,陈秀红,梁巧容[8]（2013）在《418例小儿心脏直视手术呼吸道护理研究》文中研究指明目的观察并探究小儿心脏直视手术后呼吸道护理的有效方法。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的先天性心脏病（CHD）患儿418例作为实验组,选取2011年1月至2012年5月收治的先天性心脏病患儿512例作为对照组。对照组实施心脏直视手术后的一般护理;实验组在对照组的基础上给予精心的呼吸道整体性的护理。监测两组患儿的并发症发生情况并对治疗效果进行评定,从而评价整体性呼吸道护理对于小儿心脏术后的价值。结果实验组患儿出现并发症9例,发生率2.15%;对照组患儿出现并发症（或死亡）51例,发生率10.0%。治疗效果相比,实验组明显优于对照组,有效率分别为92.1%和79.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论小儿心脏直视手术系统的呼吸道护理能缓解患儿痛苦,预防和减少并发症的出现,有利于患儿恢复,减轻家庭压力和负担,值得在临床上进一步推广。
符广丽[9]（2013）在《适度镇静在小儿心内直视术后撤除机械通气的效果观察及护理》文中提出目的:分析并评价适度镇静在小儿心内直视术后撤除机械通气的效果及护理对策。方法:对本院2010年10月～2012年7月期间收治的88例心内直视术后患儿,按照撤除机械通气过程中实施镇静与否,将患儿随机分为观察组和对照组各44例,对照组患儿在拔管前4 h停止使用镇静剂及肌松剂,待患儿清醒后逐步进行减指令通气撤机;观察组患儿参照对照组的过渡方法,但在拔管之前5 min静脉注射地西泮,确保患儿安静,降低拔管过程的刺激。结果:两组患儿在撤除机械通气后,心率升高>20次/min,收缩压升高>20 mmHg以及撤机过程中烦躁发生率方面比较差异显着（P<0.01）,存在统计学意义;但在撤机成功率、重插管率、撤机后肺不张以及撤机后肺部感染方面比较无明显差异（P>0.05）,不存在统计学意义。结论:撤除机械通气过程中实施适度镇静治疗,可有效避免患儿与呼吸机之间的对抗,减少心肌耗氧并降低新陈代谢,加快心肌功能恢复,有效提升术后康复效果。
曾玲[10]（2012）在《婴幼儿心内直视术后呼吸系统维护的护理进展》文中提出综述了婴幼儿心内直视术后呼吸系统维护的各种护理方法,主要包括合理使用直至安全撤离呼吸机、保持呼吸道通畅、预防感染等,以期为确保术后婴幼儿呼吸道安全、降低并发症的发生,提高手术成功率提供依据。
二、小儿心内直视术后呼吸道的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿心内直视术后呼吸道的护理（论文提纲范文）
（1）小剂量镇静剂对提高小儿心内直视术后撤除机械通气的效果及护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 撤除机械通气方法 |
| 1.3 观察指标[6] |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）近期上呼吸道感染对治疗性心导管术患儿围术期并发症的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 绪论 |
| 第一部分 近期URI对择期治疗性心导管术CHD患儿PRAEs的影响 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 主要测量仪器、麻醉设备及药品 |
| 1.1.2 实验方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 患儿、手术、麻醉基本资料分析 |
| 1.2.2 患儿PRAEs发生率分析 |
| 1.2.3 患儿术后24h多痰、发热、兴奋烦躁及呕吐发生率分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 第二部分 右美托咪定滴鼻对近期合并URI行择期喉罩通气全麻心导管术患儿PRAEs的影响 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.1.1 主要测量仪器、麻醉设备以及药品 |
| 2.1.2 实验方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 患儿、手术、麻醉基本资料比较 |
| 2.2.2 患儿PRAEs发生率比较 |
| 2.2.3 患儿苏醒期烦躁发生率的比较 |
| 2.2.4 术前右美托咪定滴鼻对患儿围术期不同时间点心率的影响 |
| 2.2.5 患儿术后24小时发热及呕吐发生率的比较 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 学术论文和科研成果目录 |
（3）婴幼儿体外循环心脏术后呼吸道感染的危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 两组患儿手术中的情况 |
| 2.3 两组患儿手术后的情况 |
| 2.4 Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 手术时间 |
| 3.2 延迟关胸 |
| 3.3 再次气管插管 |
| 3.4 机械通气时间 |
| 3.5 术后体位 |
| 4 小结 |
（4）小儿心内直视手术围手术期的呼吸道管理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术类别 |
| 1.3 结果 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 评估患儿 |
| 2.1.2 术前指导及病房环境管理 |
| 2.1.3 呼吸锻炼 |
| 2.1.4 纠正心力衰竭本组患儿有相当部分术前曾出现心力衰竭,入院后根据术前评估结果,适当给予强心、利尿及扩张血管等治疗,改善心功能,同时注意维持电解质平衡。嘱患儿控制活动,对于心功能Ⅳ级的患儿宜绝对卧床休息。根据缺氧情况给予患儿持续或间断氧疗;TOF患儿适当稀释血液,严重贫血患儿给予少量多次输血,使血红蛋白提高到80g/L。术前尽可能将患儿心功能控制在较适宜的状态,尽量改善其全身状况[4]。 |
| 2.2 术后护理 |
| 2.2.1 术后常规监护 |
| 2.2.2 呼吸系统护理 |
| 2.2.2. 1 辅助呼吸时护理患儿返回ICU后,妥善固定气管插管,严防管道打折、扭曲或堵塞,并约束患儿四肢,对于躁动患儿,可适量应用镇静剂。呼吸机采用合适的SIMV模式,每小时监测血气,并根据血气结果及时调整呼吸机参数。及时听诊双肺呼吸音,尽早发现肺不张、胸腔积液等并发症。必要时予床旁摄X线片,了解气管插管深度及肺部情况。由于术后血流动力学改变、手术刺激及CPB的影响,患儿术后呼吸道分泌物较多,及时清除呼吸道分泌物,是保证呼吸道通畅、防止并发症发生的关键。婴幼儿气管管腔相对较狭窄、黏膜柔嫩易受损,故吸痰不宜过频,以听诊有痰为准,为防止发生缺氧,宜选择口径为气管插管内径1/2的吸痰管,每次吸痰不超过15s,吸痰前、后给予纯氧通气3min,2次吸痰间隔以经皮血氧饱和度(Sp O2)恢复到正常为准。吸痰时密切观察患儿面色、呼吸、心率、Sp O2、血压的变化,如有异常情况立即停止吸痰,充分吸氧。痰液粘稠时向气管内滴入0.5~1ml生理盐水,刺激呛咳,使深部小支气管内滞留的痰液得以排出[6]。必要时加用抗生素和支气管扩张药物。 |
| 2.2.3 常见并发症的防治小儿心内直视手术常见的呼吸系统并发症包括:感染、肺不张、喉头水肿、肺水肿、呼吸窘迫等。本组139例患儿,1例术后出现循环系统并发症(低心排)死亡,患儿呼吸道并发症的发生率为3.59%,其中术后肺部感染3例,肺不张1例,肺水肿1例。 |
| 2.2.3. 1 感染 |
| 2.2.3. 2 肺不张 |
| 2.2.3. 3 肺水肿 |
| 2.2.3. 4 喉头水肿 |
| 2.2.3. 5 呼吸窘迫 |
| 2.3 健康指导 |
| 3 小结 |
（5）小儿心脏直视手术后的呼吸道护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 气管插管护理 |
| 1.2.2 拔管后呼吸道护理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）心内直视术后患儿胃肠道功能维护研究现状（论文提纲范文）
| 1 体外循环对消化系统的影响 |
| 2 胃肠道功能维护 |
| 2.1 术前访视 |
| 2.2 留置胃管 |
| 2.3 术中早期排酸引流 |
| 2.4 术后评估 |
| 2.5 早期肠内营养 |
| 2.6 早期活动 |
| 3 胃肠道功能障碍及护理 |
| 3.1 应激性溃疡及消化道出血 |
| 3.2 腹胀、便秘 |
| 3.3 腹泻 |
| 3.4 呕吐 |
| 4 展望 |
（7）先天性心脏病患儿术后呼吸道护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 体外循环后的肺损伤 |
| 4 呼吸道护理 |
| 5 讨论 |
（9）适度镇静在小儿心内直视术后撤除机械通气的效果观察及护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 撤机方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
四、小儿心内直视术后呼吸道的护理（论文参考文献）
- [1]小剂量镇静剂对提高小儿心内直视术后撤除机械通气的效果及护理[J]. 郭浪,覃璐,焦玲. 全科护理, 2018(25)
- [2]近期上呼吸道感染对治疗性心导管术患儿围术期并发症的影响[D]. 张森. 上海交通大学, 2018(01)
- [3]婴幼儿体外循环心脏术后呼吸道感染的危险因素分析[J]. 黄润,戈晓华. 上海护理, 2016(04)
- [4]小儿心内直视手术围手术期的呼吸道管理[J]. 李妮吉娜. 当代护士(中旬刊), 2016(07)
- [5]小儿心脏直视手术后的呼吸道护理[J]. 董云芳. 中国继续医学教育, 2015(11)
- [6]心内直视术后患儿胃肠道功能维护研究现状[J]. 张丽丽. 齐鲁护理杂志, 2015(04)
- [7]先天性心脏病患儿术后呼吸道护理[A]. 焦翠玲. 2014年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集, 2014
- [8]418例小儿心脏直视手术呼吸道护理研究[J]. 林少芬,陈秀红,梁巧容. 国际护理学杂志, 2013(12)
- [9]适度镇静在小儿心内直视术后撤除机械通气的效果观察及护理[J]. 符广丽. 护理实践与研究, 2013(05)
- [10]婴幼儿心内直视术后呼吸系统维护的护理进展[J]. 曾玲. 当代护士(中旬刊), 2012(10)