一、清热利湿、解毒泄浊法治疗慢性肾炎肾功能衰竭75例(论文文献综述)
王艳文,李小会,陈丽名,屈杰[1](2022)在《活用“去宛陈莝”理论治疗慢性肾衰竭》文中指出"去宛陈莝"理论出自《黄帝内经》,是治疗水肿病的重要治则。探讨"去宛陈莝"的理论内涵,结合慢性肾衰竭"水湿""浊毒""瘀血"内盛的病机特点,活用"去宛陈莝"理论治疗,以利水渗湿、降浊排毒、活血逐瘀为大法,辅以清热、通腑、益气、温阳,以祛除体内淤积的瘀血、水湿、湿热、浊毒等邪气,使气血津液畅通,提高临床疗效。
刘定承[2](2021)在《国医大师邹燕勤教授辨治慢性肾衰医案的数据挖掘及核心处方的网络药理学研究》文中指出研究目的基于数据挖掘技术,对国医大师邹燕勤教授辨治慢性肾衰的临床医案进行多角度分析,总结邹燕勤教授辨治慢性肾衰的临床经验及学术思想,并基于网络药理学技术,对邹老治疗慢性肾衰的核心处方进行研究,探析处方的作用机制,阐释处方的科学内涵,以期为中医药治疗慢性肾衰的临床实践提供积极参考和有效指导。研究方法(1)收集整理自2017年7月至2020年12月邹燕勤教授于江苏省中医院门诊诊治慢性肾衰的病历资料,严格根据纳入和排除标准,筛选所有收集的医案,纳入150例(共456诊次)慢性肾衰病案,建立数据库。借助频数统计、关联规则、聚类分析的方法,对病案中的四诊信息、病机、治法、处方用药规律进行多角度挖掘,最后结合吾师辨治慢性肾衰的相关论着及日常门诊的临证指导,从数据挖掘结果中提炼其辨治慢性肾衰的临床经验和学术思想。(2)利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM数据库,筛选收集邹师治疗慢性肾衰的核心处方的主要活性成分及其作用靶点,检索Genecards数据库,整合慢性肾衰相关靶点,将核心方靶点与慢性肾衰靶点取交集得到复方治病靶点,构建方剂-活性化合物-治病靶点网络图。通过String数据库构建复方治病靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络图,筛选核心靶点。借助David数据库,对复方治病靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。研究结果(1)数据挖掘研究:①一般情况:150例慢性肾衰患者中,男性89人,占59.33%;女性61人,占40.67%,年龄跨度在17-85岁,平均年龄52岁,40-59岁的患者发病率最高,占46.50%。有原发病诊断者共计145例,占96.67%,其中原发病居首位的是糖尿病肾病,共29例,占19.33%。在慢性肾衰456诊次中,按照慢性肾脏病(CKD)分期,CKD3期占60.75%,CKD4期占 24.78%,CKD5 期占 14.47%。②四诊信息:在慢性肾衰456诊次中,出现频率在15%以上的高频临床表现为:夜尿频(30.70%)、尿沫(30.04%)、腰酸(29.82%)、乏力(25.88%)、便溏(24.34%)、寐差(23.90%)、口干(15.79%)、下肢肿(15.57%)、舌苔薄黄腻(43.64%)、舌苔薄黄(33.33%)、舌苔黄腻(26.97%)、舌边齿痕(16.89%)、脉细(85.75%)、脉弦(25.00%)。③病机情况:在456诊次中,慢性肾衰病位涉及多部,致病因素不一,高频病机依次为:湿浊瘀阻(80.70%)、脾肾气虚(66.45%)、脾气不足(20.39%)、湿浊内蕴(13.38%)、肾虚肝亢(11.18%)、气阴两虚(8.55%);病位主要在肾(94.52%)、脾(92.54%)、脉络(89.25%)、肝(17.54%);主要病理因素(或病性)为湿热(98.68%)、气虚(97.59%)、浊毒(96.71%)、瘀血(89.04%)、风阳(11.84%)、阴虚(8.55%)。④治法分布:在慢性肾衰的456诊次中,吾师皆以复合治法为主,高频治法依次为:和络清利泄浊(81.14%)、益肾补气健脾(66.45%)、补气健脾(19.74%)、清利泄浊(13.38%)、益肾平肝(11.18%)、补气养阴(8.55%)。⑤处方用药:在慢性肾衰病案的所有诊次中,出现频率在80%以上的高频用药是:续断、桑寄生、生黄芪、炒白术、丹参、茵陈、土茯苓、生蒲黄、积雪草、五灵脂、车前子、熟大黄。这些高频药物与K均值聚类分析最终所得核心方的组成药物一致,是邹燕勤教授治疗慢性肾衰最主要证型(脾肾气虚、湿浊瘀阻)的核心处方用药。在所有诊次中,最常用的三味药、五味药、七味药、九味药组合分别是:茵陈+生蒲黄+五灵脂;茵陈+土茯苓+生蒲黄+五灵脂+车前子;续断+桑寄生+茵陈+土茯苓+生蒲黄+五灵脂+车前子;续断+桑寄生+生黄芪+茵陈+土茯苓+生蒲黄+五灵脂+车前子+熟大黄。(2)网络药理学研究:治疗慢性肾衰的核心处方中166个活性成分(主要包括槲皮素、山奈酚、木犀草素、丹参酮IIA等)作用于慢性肾衰306个靶点(主要涉及PTGS2、PTGS1、NCOA2、SCN5A、STAT3、JUN等)。GO功能富集分析,得到生物过程1728个条目,细胞成分88个条目,分子功能1 1 8个条目,主要涉及对类固醇激素的反应、RNA聚合酶Ⅱ转录因子复合物、核受体活性等方面;KEGG信号通路富集分析,得出177条通路,主要涉及糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等方面。研究结论(1)学术传承研究邹燕勤教授辨治慢性肾衰,强调肾元亏虚为发病之本,湿浊内蕴为致病之标,脾肾气虚、湿浊瘀阻为基本病机,病位主在肾、脾、脉络,兼及肝、肺、心、咽喉,脏腑同病,多部皆涉,病理因素以湿热、浊毒、瘀血为主,兼见风阳、痰热,病因复合为患,病性虚实错杂,故吾师以扶正祛邪为基本治则,益肾补气健脾、和络清利泄浊为根本治法,辅以养阴、养肝、平肝、养心、清肺、利咽。治疗以核心方药为主,常随主次证候及病机变化,而灵活变化,加减用药。(2)网络药理学研究邹燕勤教授治疗慢性肾衰的核心复方内含各类生物活性成分,具备多成分、多靶点、多通路的作用特点,符合中医学整体观、系统论的思想。核心方的活性成分具有抗氧化、抗炎、抗纤维化和抗凋亡等作用,通过影响类固醇激素的反应、RNA聚合酶Ⅱ转录因子复合物、核受体活性等方面,发挥生物学功能,并整体调节诸多炎症及癌症相关信号通路中的基因靶点集群,联合调控肾组织的多种损伤机制,如炎症损伤、纤维化损伤、氧化应激损伤、细胞凋亡等,从而延缓慢性肾衰患者肾功能恶化。
李强[3](2021)在《基于大样本研究参乌益肾片获批上市后防治慢性肾脏病(CKD2~5期)临床疗效与安全性 ——参乌益肾片网络药理学研究》文中研究指明目的:系统整理古代、现代对慢性肾衰竭研究的重要文献,总结王钢教授辨证论治慢性肾衰竭新理论、新治法、新方药。探讨邹氏肾科核心思想“补益肾元”的内涵及系统研究的成果。基于大样本研究获批上市新药参乌益肾片治疗不同病因、不同分期慢性肾脏病患者(CKD2~5期)的疗效,观察参乌益肾片在改善临床证候、保护肾功能方面的作用以及药物安全性,提出参乌益肾片临床使用最佳条件。从网络药理学角度进一步分析参乌益肾片有效成分的药理学机理。方法:1.运用文献研究的方法,分析整理出古代、近代慢性肾衰竭中医药重要相关文献,通过13年跟师学习记录、文献整理、访谈讨论等形式总结王钢教授辨证论治慢性肾衰竭新理论、新治法、新方药。2.通过对邹氏肾科三代专家邹云翔、邹燕勤、王钢教授治肾学术思想的系统学习,挖掘邹氏肾科核心思想“补益肾元”的内涵以及系统研究成果。3.临床研究:本研究回顾性收集744例2013年3月~2018年12月于我院诊断及治疗的慢性肾脏病患者(CKD2~5期)作为研究对象。按参乌益肾片使用情况将患者分为研究组(常规治疗+参乌益肾片)和对照组(仅常规治疗)。研究组为在常规治疗基础上加用参乌益肾片口服,每天3次,每次4片。对照组为单纯使用常规治疗的患者。比较①两组患者治疗前后中医证候改善情况;②两组患者治疗前后实验室检查指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB);③记录两组患者用药前后肝功能、腹泻情况及其他不良事件,观察参乌益肾片药物安全性。4.从网络药理角度,构建药材-化合物-靶点-疾病网络,分析参乌益肾片有效成分作用靶点的药理学作用及其与临床疾病的关系。结果:1.总结王钢教授继承与发展邹氏肾科“补益肾元”核心思想,开创辨证论治慢性肾衰竭新理论、新治法、新方药。(1)病名:王钢教授建议将“肾劳”作为慢性肾衰竭的基本病名,加上在各个病期阶段出现的不同主症候病名。根据病症的轻重,病名可分主次排前后顺序,如多个主症相合出现可同时诊断多个病名。(2)病因病机:王钢教授认为慢性肾衰竭病因病机可概括为“肾元衰竭,浊毒潴留”。肾元不足指肾脏真阴真阳俱衰,浊毒潴留是由肾元衰竭而致的各种代谢废物的潴留。肾元衰竭是发病之本,浊毒潴留是发病之标,本标互为影响,表现互为轻重,共同贯穿于慢性肾衰竭病机变化始终。(3)辨证分型:王钢教授提出辨证分型的指导思想为“本虚为纲,标实为日,标本兼顾”,分出了以本证为主的主证型,以标证为主的兼证型,主证型与兼证型可随着病机的动态变化相互兼夹,临床既能执简驭繁,又能知常达变,以此为基础创建了慢性肾衰竭辨证分型全国标准,沿用至今。(4)治疗大法:王钢教授辨证论治慢性肾衰竭的治疗总则“补益肾元、和络泄浊”。治疗用药多以甘平之剂投之,使补气不滞、温阳不燥、滋阴不腻,缓缓图治,维持低水平下的肾阴肾阳动态平衡,阴平阳秘,以达延缓慢性肾衰竭进展之效。开创辨证论治+低位、高位保留灌肠术,开发肾衰保留灌肠囊;上世纪80年代首先报道中药+皮肤渗透剂外敷穴位治疗尿毒症;90年代系统组合创新运用多途径给药延缓慢性肾衰竭病程进展,提高了临床疗效。(5)开发新药,研究“补益肾元”机理:王钢、邹燕勤教授开发的“补益肾元”代表药物,国家中药新药“黄蛭益肾胶囊”补益肾元、清利活血的作用机理:可能是通过稳定内环境,双向调节细胞内环核苷酸以及TXA2-PGI2系统的平衡,抑制血小板聚集、释放,纠正高凝状态,改善免疫功能,调节性激素代谢紊乱,祛除毒素等环节,从而减轻肾小球的病理改变,加速祛除原位免疫复合物的沉积,并且保护了残存的肾单位,治疗慢性肾脏病取得较好疗效。2.基于大样本研究参乌益肾片获批上市后防治慢性肾衰竭临床疗效、安全性、最佳使用条件建议。(1)总疗效:两组患者治疗后总疗效分析结果显示,对照组显效29例(19.3%),有效40例(26.7%),稳定34例(22.7%),无效47例(31.3%),总有效率68.7%;研究组显效184 例(31%),有效 174 例(29.3%),稳定 127 例(21.4%),无效 109 例(18.4%),总有效率81.6%;治疗后两组间有明显统计学差异(P<0.05),表明参乌益肾片治疗慢性肾衰竭CKD2~5期的总疗效优于常规治疗。(2)参乌益肾片能有效改善慢性肾衰竭患者临床症状。在中医证候疗效方面,研究组总有效率为85.4%,对照组为74.7%,研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),表明参乌益肾片可明显改善慢性肾衰竭CKD2~5期患者恶心呕吐、倦怠乏力、腰膝酸软、肢体困重等中医证候,提高患者生活质量。(3)临床研究结果显示,参乌益肾片能够降低CKD2~5期患者BUN、Scr,升高GFR及Ccr。并且在CKD2~5期的各个亚组中,参乌益肾片组与对照组比较,均可升高GFR、Ccr,降低BUN、Scr,结果有统计学意义(P<0.01)。研究组CKD2~5期各亚组患者治疗后对肾功能水平改善及分期疗效比较,参乌益肾片对CKD2期患者在降低BUN、Scr,升高GFR及Ccr方面效果最好,其次效果是CKD3期,再其次为CKD4期,再其次为CKD5期。证实了参乌益肾片对慢性肾衰竭CKD2~5期气阴两虚证患者均有改善肾功能,延缓慢性肾衰竭进展的作用。早期发现、早期使用参乌益肾片治疗效果更好。(4)提高血清白蛋白(ALB)效果:临床研究结果显示,在CKD3期子样本中,相较于对照组,使用参乌益肾片组患者ALB水平升高,提示参乌益肾片能够提高ALB水平,改善CKD患者营养状况。(5)安全性观察:对于参乌益肾片的安全性观察,主要从参乌益肾片对肝功能影响及患者腹泻情况进行分析。分析结果显示,研究组与对照组比较,对肝功能的影响无统计学意义(p>0.05)。并对5例服用参乌益肾片后发生肝损害的病例进行病史调查分析:5例患者中2例有肝脏病史,停用参乌益肾片及保肝降酶治疗,ALT、AST恢复正常。提示既往有肝脏病史的患者使用参乌益肾片应注意监测肝功能。(6)提出参乌益肾片最佳使用建议:①参乌益肾片可用于慢性原发性肾小球疾病所致的慢性肾脏病(CKD2~5期)非透析患者气阴两虚兼湿浊证,具有明显保护患者肾功能,延缓CKD进展作用;对继发性疾病所致的慢性肾脏病(CKD2~5期)非透析患者也有同样改善中医证候及肾功能保护作用,临床也可服用。②参乌益肾片可改善CKD2~5期患者出现的恶心、呕吐、食少纳呆、口咽干燥、大便干结等证候。③参乌益肾片对CKD2期患者在降低BUN、Scr,升高GFR及Ccr方面效果最好,并且随着CKD病程进展,CKD2~5期疗效依次减弱。建议在慢性肾脏病早期即可服用参乌益肾片,以使患者及早获益。④参乌益肾片服用时未出现明显肝功能损害的情况,但对于既往有肝脏病史的CKD患者,服用时应注意监测肝功能。⑤参乌益肾片服用后患者大便次数增多,如出现腹泻症状可减量或暂停服用,平素便溏者可减少剂量使用。3.从网络药理学进一步分析参乌益肾片有效成分的药理学机理。通过网络药理学研究分析,参乌益肾片中的有效化合物多为三萜类和蒽酮类化合物,这些化合物具有抗炎、抗菌、抗病毒、降糖、降脂、抗溃疡、抗肿瘤、除氧自由基、降低胆固醇、增加胃动力、保肝利胆、改善免疫机能、通利大便、利水消肿等作用,它们作用于NOS3、mTOR、CETP、TNF-α、ACE、MAO-B、ADRB2、KOR、DRD2、AchE、11β-HSD1 和 5-LOX 等靶点,对高血压、炎性疾病、血脂异常、肥胖等多种原因诱发的肾小球肾炎和恶心、呕吐、失眠、口干、水肿等肾小球肾炎相关症状起到治疗和缓解等作用。
朱俊[4](2020)在《基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究》文中研究指明目的:基于对王钢教授多年来诊治慢性肾衰竭医案的整理,建立医案数据库,利用数据挖掘技术对王钢教授临床辨治慢性肾衰竭医案数据整体研读,系统性回顾王钢教授治疗慢性肾衰竭的整体辨证及遣方用药的思路,总结其临证经验及学术思想,使其能够得到较为全面的继承,同时为中药延缓慢性肾衰竭病程进展提供经验。方法:(1)运用文献研究的方法,对建国以来慢性肾衰竭中医药相关文献和王钢教授本人及其相关临床经验文献进行分析;(2)运用综述的方法,论述目前中医诊治慢性肾衰竭的研究现状及数据挖掘技术在中医药领域的运用;(3)运用数据挖掘技术的频数分析、关联规则、聚类分析等方法,对王钢教授2017年7月1日至2019年6月30日诊疗的住院慢性肾衰竭患者医案中符合标准的1000诊次病案进行数据挖掘,重点挖掘医案中的性别、年龄、症状、舌苔、脉象、原发病、病机、方药等内容,结合王钢教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳和总结。(4)运用分层数据挖掘分析和典型病案分析相结合的方法,探讨王钢教授在治疗5种不同原发病的辨治思路;(5)运用访谈实录的方法,进一步总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的经验和思路。结果:(1)数据挖掘结果:1000诊次中男性254例,就诊604次;女性患者156例,就诊396次,平均年龄54.2岁。核心临床症状为乏力、腰酸、泡沫尿、下肢肿、夜尿频;核心舌质为舌淡、舌红、舌暗;核心舌苔为苔薄黄、苔白腻、苔薄白;核心脉象为细脉、滑脉、沉脉、弦脉;核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结;高频药物有32味,分别是土茯苓、茵陈、蒲黄、五灵脂、车前子、大腹皮、猫爪草、槐花、六月雪、甘草、紫菀、泽兰、黄连、茯苓皮、金银花、大黄、苍术、枳实、槟榔、蒲公英、何首乌、大枣、牛膝、黄芪、郁金、菟丝子、萹蓄、川芎、太子参、白术、杜仲、玉米须。(2)核心方:①太子参、黄芪、甘草、大枣、杜仲、牛膝、苍术、茯苓皮、泽兰、大腹皮、玉米须、车前子、槐花、土茯苓、大黄、枳实、槟榔、茵陈、五灵脂、蒲黄;②何首乌、菟丝子、川芎、郁金、金银花、黄连、紫菀、蒲公英、萹蓄、六月雪、凤尾草、猫爪草;③白术、山茱萸、当归、紫河车、积雪草。(3)兼证用药:①治疗慢性肾衰竭合并湿热证之大量蛋白尿:僵蚕、全蝎、龙葵、山慈菇、芡实、石韦、牛蒡子、黄芩、肾炎草、黄蜀葵花;②治疗慢性肾衰竭合并糖尿病之大量蛋白尿:枸杞、菊花、谷精草、海螵蛸、瓦楞子、金樱子、穿山龙、虎杖、鬼箭羽、白花蛇舌草;③治疗慢性肾衰竭合并水肿:丹参、桃仁、红花、水蛭、益母草、猪苓、葫芦、防己、黄精、肉桂、虎耳草;④治疗慢性肾衰竭合并咽痛、咳嗽、痰湿中阻:玄参、桔梗、冬凌草、射干、薄荷、木香、砂仁、半夏、陈皮;⑤治疗慢性肾衰竭合并胃气上逆:藿香、佩兰、竹茹、吴茱萸、赭石、炮姜、冬瓜皮、桑白皮、连翘;⑥治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症、皮肤瘙痒:秦皮、秦艽、鸡血藤、丝瓜络、地肤子、白鲜皮;⑦治疗慢性肾衰竭合并寐差、水肿、脾胃不和、血尿、蛋白尿:合欢皮、酸枣仁、首乌藤、龙齿、柏子仁、椒目、葶苈子、紫苏梗、白及、石莲子、刘寄奴。(4)分层数据分析结果:①原发病为膜性肾病的慢性肾衰竭重用补气通阳、淡渗利水药;②原发病为IgA肾病的慢性肾衰竭重用清热利咽、养阴利咽、健脾补肾药;③原发病为高尿酸血症的慢性肾衰竭重用活血通络、清热利水、降尿酸药;④原发病为系统性红斑狼疮的慢性肾衰竭重用清热解毒、化湿利水药;⑤原发病为2型糖尿病的慢性肾衰竭重用养阴清热、祛风通络、通阳活血药。结论:通过研究发现,王钢教授认为慢性肾衰竭病位在肾,核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结,肾元亏虚是发病基本之因,湿浊和瘀血贯穿整个病程始终,湿热导致病情反复加重的重要病理因素。结合数据挖掘总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的思路为:围绕“肾劳”病名,强调病因多变,虚实辨证;维护肾元,阴平阳秘;和缓治本,多脏同调;清利活血,诊治关键;疏滞泄浊,贯穿始终。结合访谈实录总结王钢教授辨治慢性肾衰竭经验为:强调整体辨证,随症就因,善用复方;精于配伍,巧用药对。重视处理合并症,多途径、多靶点治疗。强调治疗与调摄相结合:重视原发病,饮食疗法,预防感染,稳定情况,避免使用肾毒性药物。
强盼盼[5](2020)在《甘露饮化裁方治疗慢性肾脏病湿热伤阴证84例的临床回顾性分析》文中研究说明目的:本课题回顾性地对甘露饮化裁方治疗慢性肾脏病湿热伤阴证84例患者的临床资料进行整理,并分析该方对其治疗临床疗效及组方中药的药性等规律,为慢性肾脏病的中医治疗提供资料与依据。方法:采用临床回顾性分析,筛选2016年1月1日至2019年12月30日于黑龙江省中医医院肾八科并符合纳入标准的住院患者84例,记录病例性别、年龄、病程、CKD分期、原发病等一般资料与肾功能等疗效性指标和中药加减变化;对比患者治疗前后的Scr、BUN、UA、e GFR及总疗效、中医证候疗效、中医证候积分、主要临床症状积分治疗前后的变化,并总结分析组方中药的药味、四气、五味、归经、类别规律。结果:1.一般资料:(1)肾八科2016年-2019年所有CKD住院患者中,湿热伤阴证占比11.03%;(2)84例病例中,处于51-60岁段的病例占比最高,占比30.95%;处于CKD5期的病例数最多,占比75.00%;CKD原发病为慢性肾小球肾炎的比例最高,占比51.19%。2.疗效性资料:(1)84例患者中,治疗的总有效率为86.90%;(2)84例患者中,中医症候疗效有效率为89.28%,75例见效病例见效时间更多的集中在2周-4周,占69.33%;治疗后中医证候总积分和主要临床证状积分均显着下降,P<0.01,有显着的统计学差异;(3)肾功能指标:治疗后Scr、BUN、UA水平均有显着的降低,P<0.01,均有显着统计学差异;治疗后e GFR明显升高,P<0.01,有显着的统计学差异。3.组方用药分析:(1)本研究中病例使用中药共146味,其中除甘露饮化裁方基础药物外,使用的其余药物共134味,共计35味中药使用超过10次;使用频率前10种中药依次分别为草果仁、甘草、枸杞子、连翘、赤芍、白术、巴戟天、茯苓、半夏、党参;(2)组方用药146味中药中:四气中占比最多的是寒性药(41.78%),其次是温性药(36.30%)、最少的是热性药(2.05%);五味占比最高前三位依序是的是甘味药(32.05%),苦味药(31.20%),辛味药(23.93%);归经占比最高前三位依序是肝经(20.78%),肾经(18.18%),肺经(13.51%);中药类别占比最多的5类依序是:清热药(18.49%),利水渗湿药(12.33%),解表药(7.53%),活血药(6.85%),补阴药(6.85%)。结论:1.CKD湿热伤阴证患者以中老年为主,湿热伤阴证以处于CKD5期为主。2.甘露饮化裁方能够显着缓解CKD湿热伤阴证患者恶心、呕吐、口干、咽干等临床症状。3.甘露饮化裁方能够使CKD湿热伤阴证患者肾功能Scr、BUN、UA水平显着下降,并提高肾小球滤过率。4.甘露饮化裁方组方中药以甘寒为主,多入肝肾肺经,CKD湿热伤阴证治疗中药类别以清热药、利水渗湿药、解表药、活血药、补阴药为主。
石晓琪[6](2020)在《基于医案分析的吕仁和教授治疗IgA肾病经验初探》文中研究表明背景:IgA肾病为最常见的原发性肾小球疾病,临床表现多样,需通过肾活检的免疫荧光检查确诊。现代医学对其发病机制的研究尚不明确,主要认为与免疫因素、遗传因素、感染因素、环境因素有关。治疗以控制血压、免疫抑制治疗、扁桃体切除等为主,疗效并不显着。吕仁和教授,国医大师,主任医师,博士生导师,在肾病、内分泌疾病的诊治方面积累了丰富的经验。吕仁和教授主张慢性肾炎从风论治,提出“肾络症瘕”的病机理论,倡导慢性病饮食、运动、情志调节、药物相结合的综合防治体系,临床疗效显着,值得深入研究。方法和目的:本研究收集吕仁和教授治疗IgA肾病的典型医案,将医案解析、标引后导入医案数据库系统,进行频数分析、关联分析,发现并验证吕仁和教授对IgA肾病的病因、病机、辨证治疗等的认识及用药经验,并尝试探索中医辨证论治与理化指标和IgA肾病病理之间的相关性。结果和结论:在医案数据库中,对纳入研究的148个典型医案的“病因”和“发病”进行频次统计分析,发现病因以“久病正虚”和“外感”为多,且外感病因中“风邪”占主导地位,夹杂热邪、寒邪、寒湿之邪侵袭机体。发病呈慢性病程,反复因外感、情绪波动、劳累等诱因急性加重。结论:IgA肾病呈慢性病程,在以外感为主的诱因下反复急性发作,与吕老的认识相符。为研究外感医案和非外感医案在症状和用药方面的特点,基于频次统计在医案数据库系统中分别查询外感医案和非外感医案的“症状体征”和“用药范围”,基于关联规则查询“药物配伍几率”探索吕教授常用药对。结果显示,IgA肾病外感医案中,“发热、恶寒”的卫表症状少见,以“咳嗽、咽痛”等肺失宣肃、邪伏咽喉的症状为主。和非外感医案相比,外感医案的“痰浊”和“头晕”表现加重。从舌象来看,外感医案和非外感医案中舌“暗”的比例相当,但外感医案中“黯红舌”比例高,非外感医案中“淡暗舌”比例高。从用药来看,外感医案常用金银花-连翘-黄芩清热,兼有肝火时加用栀子;用荆芥炭-防风-蝉衣-栀子疏风、行血祛风、剔络搜风以全方位祛除风邪;除上述清热解表、祛风散邪的药物外,外感医案和非外感医案排在前8位的药物完全相同,均为丹参、猪苓、生黄芪、当归、川芎、丹皮、赤芍、灵芝,且灵芝-红景天,丹参-丹皮-赤芍为常用药对。结论:1.IgA肾病患者的外感为虚人外感,祛外邪的同时需兼顾“虚”“瘀热”的内伤病机;2.吕仁和教授治疗IgA肾病用药经验成熟,注重“虚”“瘀热”病机,治以活血凉血、益气养血。为研究不同肾功能分期的IgA肾病在症状、证候、病位等方面的演变规律及吕仁和教授的用药特点,按血肌酐水平将医案分为IgA肾病前期和后期。在医案数据库系统中分别查询。结果显示:随着肌酐升高,症状及舌象提示水湿内停、血瘀病机加重,证候提示瘀热证、湿浊阻滞证、气血两虚证、阴阳两虚证比例增加,病位由肺脾肾为主向心肾为主转变,用药显示清热凉血、活血泻浊、益气养心安神的药物出现频率增高。结论:医案数据库对IgA肾病前期、后期的症状、证候、病位和用药的分析结果具有一致性,揭示了 IgA肾病在不同肾功能分期的病情演变规律,且符合吕仁和教授对IgA肾病的认识。为初步探索IgA肾病的病理分级轻重与临床表现及中医辨证论治之间的关系,经过研究,以IgA肾病病理Ⅲ级为分界点将医案分为两类。在医案数据库系统中,分别以“症状”“证候种类”“用药范围”进行查询。结果显示:夜尿多、尿浊的症状提示病理分级较重,与现代医学IgA肾病的病理改变的发展过程一致;颜面肿、下肢肿、胞睑肿胀等水湿内停症状及心悸、眠差等心神受扰、水气凌心的症状的加重亦提示病理分级较重,与吕仁和教授的临床认识相一致。随病理分级的加重,由气虚证、阴虚证转变为阴阳两虚证为主,瘀热证贯穿始终,出现血瘀痰凝证;用药方面,莪术等活血消症药及灵芝、红景天等养心安神药比例增加。初步结论:通过对临床症状和证候分布的统计分析,可初步提示病理分级轻重;随病理分级加重,治疗上需加强活血消症、益气养心、补益阴阳气血的力度。
刘佳蕊[7](2020)在《张宗礼教授治疗CKD2~4期的证候规律及用药规律研究》文中指出目的:简单分析CKD2~4期的证候规律,总结张宗礼教授治疗CKD2~4期的理论依据,挖掘张宗礼教授治疗CKD2~4期的用药规律,以进一步总结张宗礼教授治疗CKD2~4期的临床经验,更加有效的继承和发扬名老中医的宝贵经验,为临床提供可以借鉴的优秀经验和治疗新思路。方法:收集并筛选2018年2月至2019年6月就诊于张宗礼教授门诊的原发病为慢性肾小球肾炎的CKD2~4期患者的临床病历,共计60名病人,214首有效处方。将其资料录入Excel数据处理软件并为其建立数据库,统计患者的性别、年龄、分期、原发病、症状、证候、治法等相关资料,分析患者的一般情况、证型、治法等相关资料的个数、占比,从而总结CKD2~4期的证候特点。对处方中使用药物的四气、五味、归经、功效、药味个数、频次等进行描述性统计,对以上涉及数据进行统一规范化的处理。将处方中的高频次药物导入SPSS 24.0软件进行聚类分析,得到新药物组合,分析总结出张宗礼教授治疗CKD2~4期的经验和思路以及用药规律以应用于临床。结果:1.本研究共纳入60名患者,其中男性36例,女性24例,男女比例为1.5:1;最小年龄为29岁,最大年龄为74岁,平均年龄为51.85±10.85岁;以3期患者占比最高,为38例;症状表现出现频次最高的为倦怠乏力,其次为腰膝酸软、泡沫尿、畏寒肢冷、气短懒言等;证型分布上虚证以脾肾气虚(75.0%)为主,实证以血瘀证(51.7%)、湿浊证(51.7%)、湿热证(31.7%)多见;治法频次较多的为补肾活血(48.3%)、补肾健脾(33.3%)、清热利湿(26.7%)、健脾祛湿(18.3%)等。2.通过对214张有效处方的用药规律统计,得到黄芪、大黄炭、大黄、白术、大腹皮、川芎、当归等16味高频次用药。从药物的四气五味角度分析,以寒性药物使用最多,其余依次为温性药、平性药、凉性药、热性药;从药物的五味角度分析,苦味药使用频次最多,其余依次为甘味药、辛味药、淡味药、酸味药、咸味药、涩味药;从药物归经角度分析,以脾经、肝经、胃经、肺经、大肠经药物出现频次为多;按具体功效分类看,补虚药最多,以补气药为代表,累计使用频率占所有药物的14.6%,其次为利水渗湿药、活血化瘀药、清热药、理气药等;平均使用药味11.5味;最后通过聚类分析所得8组新药物组合,分别为黄芪、大黄、大黄炭;五灵脂、蒲黄炭;紫苏叶、干姜;桂枝、桑白皮、车前草;土茯苓、败酱草;茵陈、金钱草;白术、茯苓;当归、川芎、大腹皮结论:1.证候规律方面研究发现,张宗礼老师认为CKD2~4期的病位在肾,发病与脾关系密切,涉及于肺和大肠,主要致病因素为虚、瘀、湿、热、风,实证以血瘀、湿浊、湿热证为主,虚证则以脾肾气虚证为主,基本病机为脾肾两虚,瘀血阻滞,湿热壅滞,治以补肾活血、补肾健脾、清热利湿、健脾祛湿为主。2.用药规律方面研究从用药频次、四气、五味、归经、功效分类等方面分析可知张宗礼老师用药以寒、温、平性药多见,药性多以苦、甘、辛三味为主,药物归经多为脾经、肝经、胃经,药物功效类别多以利水渗湿药、补气药、活血化瘀药、清热药为主。通过对比CKD2~4期不同分期的用药差异可知张宗礼老师将补肾活血法贯穿始终,在CKD2期中重视肺、肝,多用滋阴清热、养血柔肝之品,CKD3期更注重于脾,多用健脾益气、清热利湿之品,CKD4期兼顾大肠,多用温阳利水、排毒泄浊之品。通过分析用药规律,体现出张宗礼老师治疗CKD2-4期利水湿,补脾肾,散瘀热,攻补兼施,涩泻有度的治疗方法。聚类分析结果所得8组特色药物组合(黄芪、大黄、大黄炭;五灵脂、蒲黄炭;紫苏叶、干姜;桂枝、桑白皮、车前草;土茯苓、败酱草;茵陈、金钱草;白术、茯苓;当归、川芎、大腹皮)。综上,张宗礼教授治疗CKD2~4期的学术思想与用药经验皆与临床实际相符合,用之效果颇佳,值得向临床推广。
王奕祺[8](2020)在《健脾固肾泄浊法治疗气虚湿浊型CKD3-4期临床观察》文中进行了进一步梳理目的:1.基于复杂网络数据分析王耀光教授治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3-4期患者用药规律,归纳总结CKD3-4期患者所用药物使用频次、对药配伍、组方特点等,为中医临床治疗本病提供有效方药,提高患者生活质量。2.针对CKD3-4期患者导师在辨证论治的基础上提出健脾固肾泄浊法,本课题通过临床研究验证了健脾固肾泄浊法治疗CKD3-4期气虚湿浊型患者的有效性与安全性,并深入探讨导师立法依据及用药特点,为临床应用健脾固肾泄浊法治疗气虚湿浊型CKD3-4期患者提供科学依据。方法:1.收集筛选王耀光教授门诊CKD3-4期患者的500首治疗处方,运用复杂网络方法进行数据分析,得出用药规律并总结王耀光教授治疗CKD3-4期用药特点。2.收集天津中医药大学第一附属医院王耀光主任门诊及病房的CKD3-4期患者共54人,随机分为治疗组和对照组各27人,所有患者均采用西医常规治疗,对照组加用包醛氧淀粉胶囊,治疗组运用健脾固肾泄浊汤剂,观察3个月后两组临床症状,并记录肾小球滤过率、24小时尿蛋白定量、血清胱抑素C、肾功能、肝功能、血常规等指标,记录治疗过程中的不良反应及不良事件,评价安全性,并运用SPSS22.0统计软件包建立数据库及进行数据统计分析结果,进行疗效评定。结果:1.本研究共收录中药组方500首,涉及中药230味,用药频次达7893次。高频药物包括补虚药(生黄芪、炒白术)、活血化瘀药(丹参、泽兰、五灵脂)、祛湿药(地肤子、茵陈、佩兰)分别占药物总数的10.14%、11.99%及10.6%,其中补虚药所含药物更具体的分类应为补气药;核心处方为生黄芪、炒白术、土茯苓、地肤子、茵陈、五灵脂、蒲黄炭、泽兰、丹参;主要配伍药物即制附子-蒲公英,竹茹-蜜枇杷叶,土鳖虫-地龙-蝉蜕-大黄炭、杜仲-鹿衔草-炒薏苡仁-炒白扁豆-川芎、山慈菇-石菖蒲-萆薢;次要配伍药物包含金樱子-芡实,焦山楂-葛根,焦槟榔-熟大黄-郁李仁-生白术,陈皮-半夏,沙苑子-酒黄精-覆盆子-石榴皮-山药。2.治疗后两组中医症状及实验室指标均得到改善,治疗组较对照组中医证候有效率及积分改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),提示健脾固肾泄浊法能改善CKD3-4期患者疲倦乏力、腰脊酸痛、四肢水肿、食少纳呆等症状,预防或改善其并发症,保护肾功能,延缓CKD进展。结论:1.运用复杂网络分析得出王耀光教授治疗CKD3-4期患者核心处方为生黄芪、炒白术、土茯苓、地肤子、茵陈、五灵脂、蒲黄炭、泽兰、丹参。王耀光教授通过多年临床实践认为CKD3-4期乃本虚标实之证,本虚为脾肾气虚,标实即瘀血、水湿、浊毒,在此辨证论治基础上提出健脾固肾,化瘀、祛湿、泄浊总法则。2.健脾固肾泄浊法治疗气虚湿浊型CKD3-4期患者疗效显着,临床制定诊疗方案时,应采用中西医结合疗法达到临床疗效最大化,延缓疾病进展,改善患者生活质量。
马骋翔[9](2020)在《中医药治疗慢性肾炎临床疗效的Meta分析及杨玉兰主任治疗慢性肾炎用药数据挖掘》文中提出研究目的:1.通过对中药治疗或联合西药治疗与西药治疗慢性肾炎的疗效对比,分析中医药治疗的疗效,以及慢性肾炎实验室指标改善情况。2.通过数据挖掘和病例收集,运用IBM SPSS Statistics 23与IBM SPSS Modeler 18.0软件,建立数据库,总结杨玉兰教授治疗慢性肾炎的用药经验。研究方法:1.以“慢性肾炎、慢性肾小球肾炎”为主题词检索知网、万方、维普从建库开始到2019年12月的文献,对所纳入的文献进行质量评价,使用Revman5.3软件进行meta分析。2.收集杨玉兰主任门诊慢性肾炎病例203例,记录其一般情况、诊断、处方用药等,运用IBM SPSS Statistics软件进行数据统计分析,总结杨主任治疗慢性肾炎的用药规律,同时运用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘,找出潜在的新药方。研究结果:1.Meta分析结果得出:总共纳入17篇文献,总案例1584例,分为对照组和实验组,对其中的五项主要指标进行观察:有效率、24h UTP、Scr、BUN、Alb,从分析结果可以看出:中药或联合西药治疗慢性肾炎较西药治疗取得了更好的临床效果。2.数据统计分析得出:共纳入处方203首,中药共75味,总累计使用频数为2938次,使用频次超过50次的有:黄芪、青风藤、白花蛇舌草、泽兰、川芎、土茯苓、当归、荠菜花、酒萸肉、女贞子、芡实、茯苓、地龙、莪术、蝉蜕、金樱子、姜黄17味,是杨主任治疗慢性肾炎的常用药。频数前10名的有:黄芪、青风藤、白花蛇舌草、泽兰、川芎、土茯苓、当归、荠菜花、酒萸肉、女贞子,是杨主任治疗慢性肾炎的特色用药。处方用药总共包括15个药物类别,按照使用频次从大到小排序,分别为活血药、补虚药、利水渗湿药、清热解毒药、收涩药、止血药、解表药、祛风湿药、平肝息风药、清热燥湿药、清热凉血药、理气药、清热泻火药、重镇安神药、清热化痰药。结论:1.杨玉兰主任认为慢性肾炎为本虚标实之证,脾肾亏虚气化失司,三焦水道失畅,气血运行失常,水液代谢失调,日久导致湿热、瘀血、浊毒内生。2.导师治疗慢性肾炎强调扶正和祛邪相结合,标本兼治,针对正虚注重益气养血,补脾益肾,常用黄芪、当归、女贞子、黄精、金樱子等益气补血,补益脾肾,针对邪实清热利湿解毒,活血化瘀利水,常用泽兰、土茯苓等清热活血利湿,以增加临床治疗效果。注重中药功效的同时结合现代药理作用,中西互参。3.从数据挖掘结果分析,结合杨主任治疗慢性肾炎的临床经验,得出导师治疗慢性肾炎的核心组方是:白花蛇舌草+青风藤+荠菜花,川芎+当归+黄芪,金樱子+山药+泽兰+芡实。SPSS软件提示潜在的新药方有黄芪、酒萸肉、川芎、当归、地龙;青风藤、白花蛇舌草、泽兰、荠菜花、土茯苓;女贞子、芡实、金樱子、莪术;丹参、红花、蒲黄炭、大黄炭、积雪草、胡芦巴、淫羊藿、黄芩炭;白茅根、仙鹤草、茜草、小蓟、莲房炭。4.通过数据挖掘,结合临床用药,得出杨主任治疗慢性肾炎的常用药为黄芪、青风藤、白花蛇舌草、泽兰、川芎、土茯苓、当归、荠菜花、酒萸肉、女贞子。
张珊珊[10](2020)在《疏利三焦、益气活血方治疗非透析期慢性肾衰竭患者的临床研究》文中指出目的:通过观察疏利三焦、益气活血方对非透析期慢性肾衰竭患者证属脾肾气虚、瘀血内阻型的干预,从血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、血红蛋白(HGB)、血浆白蛋白(Alb)及中医证候积分方面,分析中医证候疗效、西医指标变化以及评估其安全性,客观的评价疏利三焦、益气活血方对于非透析期慢性肾衰竭患者相关指标的改善情况,验证该法治疗CRF的实际临床疗效,为临床推广应用提供依据。方法:选取北京中医药大学第三附属医院门诊及住院病人中符合纳入标准的慢性肾衰竭非透析期(脾肾气虚、瘀血内阻型)患者60例,按照随机数字表随机分为治疗组与对照组。对照组予尿毒清颗粒联合西医常规治疗,治疗组予疏利三焦、益气活血方联合西医常规治疗,两组治疗疗程均为3个月。观察患者治疗开始前及治疗结束后中医证候积分、肾功能指标(Scr、BUN)、SUA、Hb、ALB等西医指标变化,然后对治疗前后所得数据进行统计学分析,得出研究结论。结果:治疗组脱落2例,对照组脱落1例,共有57名患者完成病例观察。(1)中医症候疗效比较:治疗后,治疗组的中医证候总有效率为96.4%,对照组中医症候总有效率为86.4%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医症候疗效积分比较:治疗后,治疗组和对照组组内比较中医症候积分均较治疗前有所降低,两组结果均具有统计学意义(P<0.05);两组组间比较,治疗组的中医症候积分比对照组下降的幅度明显,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肾功能和血尿酸的比较:治疗后,治疗组和对照组组内比较肌酐、尿素氮、尿酸均较治疗前下降,两组结果均具有统计学意义(P<0.05);两组组间比较,治疗组的肌酐、尿素氮、尿酸比对照组下降的幅度明显,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。(4)血红蛋白和白蛋白的比较:治疗后,治疗组和对照组组内比较血红蛋白、白蛋白均较治疗前上升,两组结果均具有统计学意义(P<0.05);两组组间比较,治疗组的血红蛋白、白蛋白比对照组上升的幅度更加明显,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)疏利三焦、益气活血方可明显改善慢性肾衰竭非透析期(脾肾亏虚、瘀血内阻型)患者中医临床症状。(2)疏利三焦、益气活血方可有效改善慢性肾衰竭患者肾功能,降低血尿酸,纠正贫血和营养不良状态,从而延缓CRF进展。(3)在安全性方面,运用疏利三焦、益气活血方干预慢性肾衰竭非透析期(脾肾亏虚、瘀血内阻型)患者的临床观察过程中,未出现明显的不良反应。
二、清热利湿、解毒泄浊法治疗慢性肾炎肾功能衰竭75例(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、清热利湿、解毒泄浊法治疗慢性肾炎肾功能衰竭75例(论文提纲范文)
(1)活用“去宛陈莝”理论治疗慢性肾衰竭(论文提纲范文)
1?“去宛陈莝”的理论内涵 |
1.1?祛除体内郁积之水湿 |
1.2?消除体内积聚之瘀血? |
1.3?排除体内积久之浊毒 |
2?慢性肾衰竭的病因病机 |
3 “去宛陈莝”理论在慢性肾衰竭诊治中的应用 |
3.1清热利水渗湿 |
3.2活血化瘀通络 |
3.3通腑泄浊排毒 |
3.4温阳益气降浊 |
4?病案举例 |
5?结语 |
(2)国医大师邹燕勤教授辨治慢性肾衰医案的数据挖掘及核心处方的网络药理学研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 文献综述 |
1. 慢性肾衰中医研究 |
1.1 病名探讨 |
1.2 病因病机 |
1.3 辨证分型 |
1.4 治疗古法 |
1.5 经方化裁 |
1.6 外治疗法 |
2. 国医大师学术传承 |
2.1 历届国医大师辨治慢性肾衰学术传承 |
2.2 国医大师邹燕勤教授辨治肾脏病学术传承 |
3. 基于数据挖掘技术及网络药理学的中医药研究 |
3.1 基于数据挖掘技术的中医药研究 |
3.2 基于网络药理学的中医药研究 |
4. 问题与展望 |
4.1 慢性肾衰治疗方面 |
4.2 基于数据挖掘技术的国医大师学术传承方面 |
4.3 国医大师邹燕勤教授的治肾学术传承方面 |
第二部分 邹燕勤教授辨治慢性肾衰医案的数据挖掘 |
1. 研究对象 |
1.1 资料来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
2. 研究方法 |
2.1 医案信息采集 |
2.2 医案信息预处理 |
2.3 数据挖掘方法 |
3. 研究结果 |
3.1 纳入医案基本特征 |
3.2 整体医案集内数据 |
3.3 整体医案集外数据 |
4. 邹燕勤教授辨治慢性肾衰学术思想浅析 |
4.1 慢性肾衰辨治规律 |
4.2 慢性肾衰经典医案 |
第三部分 邹燕勤教授治疗慢性肾衰核心处方的网络药理学研究 |
1. 材料与方法 |
1.1 复方活性成分研究 |
1.2 复方治病靶点研究 |
1.3 复方活性成分-治病靶点网络构建 |
1.4 蛋白质相互作用(PPI)网络及核心靶点研究 |
1.5 基因本体论(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析 |
1.6 复方治病靶点-KEGG通路网络构建 |
2. 研究结果 |
2.1 复方主要活性成分 |
2.2 复方治疗慢性肾衰相关靶点 |
2.3 复方活性成分-治病靶点网络图 |
2.4 蛋白质相互作用网络及核心靶点 |
2.5 GO功能富集和KEGG通路富集分析 |
2.6 复方治病靶点-KEGG通路网络图 |
3. 结果讨论 |
3.1 慢性肾衰核心方的活性成分分析 |
3.2 慢性肾衰核心方的配伍思路分析 |
3.3 慢性肾衰核心方的作用机制分析 |
第四部分 研究总结 |
1. 研究小结 |
2. 研究创新 |
3. 研究不足与展望 |
参考文献 |
攻读博士学位期间取得的研究成果 |
致谢 |
作者简介 |
(3)基于大样本研究参乌益肾片获批上市后防治慢性肾脏病(CKD2~5期)临床疗效与安全性 ——参乌益肾片网络药理学研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 文献研究 |
第一节 病名研究 |
1. 水肿 |
2. 癃闭 |
3. 关格 |
4. 溺毒 |
5. 肾劳 |
第二节 病因病机研究 |
第三节 中医证候类型研究 |
第四节 名家经验研究 |
第五节 单味药及专方验方的研究 |
第六节 中药灌肠治疗的研究 |
第七节 穴位贴敷治疗的研究 |
第八节 中成药治疗的研究 |
第九节 中医综合治疗的研究 |
第二部分 王钢教授对邹氏肾科核心思想“补益肾元”的传承与发展 |
第一节 理论起源 |
第二节 “补益肾元”理论体系的核心内涵 |
1. 病名 |
2. 病因病机 |
3. 辨证分型 |
4. 治则治法 |
5. 护肾养生 |
第三节 对肾元不足的证本质和“补益肾元”的理论核心机制探索 |
第三部分 参乌益肾片获批上市后临床再研究 |
第一节 对象与方法 |
1. 研究背景 |
2. 研究目的 |
3. 研究方法 |
第二节 一般资料与基线资料 |
1. 一般资料 |
2. 基线资料 |
第三节 临床疗效比较 |
1. 两组患者治疗后总疗效比较 |
2. 两组患者治疗后中医证候改善比较表 |
3. 两组患者治疗后血脂(TC、TG)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平比较 |
4. 两组患者治疗后肾功能水平比较 |
5. 两组中CKD3期患者治疗后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平比较 |
6. 两组中CKD3期患者治疗后肾功能水平比较 |
7. 两组中CKD4期患者治疗后肾功能水平比较 |
8. 两组中CKD5期患者治疗后肾功能水平比较 |
9. 研究组CKD2~5期各期患者治疗后肾功能水平比较 |
第四节 参乌益肾片安全性指标评价 |
1. 参乌益肾片对肝功能影响 |
2. 两组患者治疗后排便情况 |
第五节 参乌益肾片最佳使用条件 |
第四部分 分析与讨论 |
第一节 参乌益肾片组方分析 |
第二节 参乌益肾片临床有效性分析 |
1. 参乌益肾片能有效改善CKD患者临床症状 |
2. 参乌益肾片改善肾功能,延缓CKD进展 |
3. 参乌益肾片对血清白蛋白(ALB)的影响 |
第三节 参乌益肾片安全性观察 |
第四节 参乌益肾片最佳使用条件 |
第五部分 参乌益肾片网络药理学研究 |
第一节 材料与方法 |
1. 前言 |
2. 药材-化合物 |
3. 对接打分 |
4. 靶点与疾病信息 |
5. 结果 |
第二节 数据分析 |
1. 药材-化合物-疾病网络-部分化合物药理 |
2. 药物-化合物-疾病中部分靶点网络特征 |
第三节 研究总结 |
创新点 |
不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
博士在读期间取得的成绩 |
致谢 |
(4)基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 慢性肾衰竭文献研究 |
1 现代中医药诊治慢性肾衰竭的文献研究 |
1.1 资料与方法 |
1.2 结果 |
1.3 讨论 |
1.4 结论 |
2 王钢教授学术观点的相关文献研究 |
2.1 病因病机 |
2.2 中医辨证分型 |
2.3 分子生物学机制 |
2.4 治疗经验 |
2.5 实验室检查指标 |
2.6 中西医结合防治 |
2.7 邹师经验总结及展望 |
2.8 结论 |
第二部分 慢性肾衰竭及数据挖掘技术理论研究 |
1 慢性肾衰竭中医诊治现状的理论研究 |
1.1 慢性肾衰竭的病名 |
1.2 慢性肾衰竭的病因病机 |
1.3 慢性肾衰竭的现代治疗进展 |
1.4 问题与展望 |
2 数据挖掘技术在中医药领域应用现状的研究 |
2.1 中医文献 |
2.2 中医证候 |
2.3 中医方剂 |
2.4 名老中医传承 |
2.5 中药 |
第三部分 基于数据挖掘王钢教授诊治慢性肾衰竭医案研究 |
1 研究目的 |
2 数据采集 |
2.1 医案资料 |
2.2 纳入排除标准 |
3 数据清洗 |
4 数据分析 |
5 数据表达 |
5.1 计量性趋势数据结果 |
5.2 关联规则数据结果 |
5.3 聚类分析数据结果 |
6 讨论 |
6.1 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭的四诊要点分析 |
6.2 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭病机证型分析 |
6.3 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭的基本方药构思 |
6.4 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭用药的加减思路 |
第四部分 分层数据及典型病案 |
1 膜性肾病 |
1.1 膜性肾病分层数据 |
1.2 膜性肾病典型病案 |
2 IgA肾病 |
2.1 IgA肾病分层数据 |
2.2 IgA肾病典型病案 |
3 尿酸性肾病 |
3.1 尿酸性肾病分层数据 |
3.2 尿酸性肾病典型病案 |
4 系统性红斑狼疮性肾炎 |
4.1 系统性红斑狼疮性肾炎分层数据 |
4.2 系统性红斑狼疮性肾炎典型病案 |
4.3 讨论 |
5 2型糖尿病性肾病 |
5.1 2型糖尿病性肾病分层数据 |
5.2 2型糖尿病性肾病典型病案 |
5.3 讨论 |
第五部分 导师经验 |
1 “肾劳”病名古今论证 |
1.1 古医籍考证 |
1.2 邹氏论“肾劳” |
1.3 数据论证 |
2 病因多变,虚实辨证 |
2.1 导师论述 |
2.2 数据论证 |
3 维护肾元,阴平阳秘 |
3.1 肾寓阴涵阳 |
3.2 肾气化封藏 |
3.3 保肾元大法 |
3.4 数据论证 |
4 和缓治本,多脏同调 |
4.1 补益肾元,平补平泻 |
4.2 顾护脾胃,以养先天 |
4.3 养肺滋肾,金水相生 |
4.4 滋肾养肝,乙癸同源 |
4.5 养心益肾,水火既济 |
5 清利活血,诊治关键 |
5.1 清热利湿 |
5.2 活血化瘀 |
6 疏滞泄浊,贯穿始终 |
6.1 利水泄浊 |
6.2 化湿泄浊 |
6.3 降逆泄浊 |
6.4 通腑泄浊 |
6.5 通络泄浊 |
6.6 疏风泄浊 |
第六部分 基于慢性肾衰竭诊治的导师访谈研究 |
1 访谈研究背景 |
2 访谈研究设计 |
3 资料转录与分析 |
4 撰写访谈报告 |
4.1 王钢教授对慢性肾衰竭中医病名的认识 |
4.2 王钢教授对慢性肾衰竭病因病机的认识 |
4.3 王钢教授治疗慢性肾衰竭大法的经验 |
4.4 王钢教授治疗慢性肾衰竭组方用药特色 |
4.5 王钢教授重视慢性肾衰竭合并症的处理 |
4.6 王钢教授强调慢性肾衰竭治疗与调摄相结合 |
创新点 |
结论 |
不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
攻读博士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
作者简介 |
(5)甘露饮化裁方治疗慢性肾脏病湿热伤阴证84例的临床回顾性分析(论文提纲范文)
缩略语表 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
文献综述 |
1 中医学对慢性肾脏病及湿热伤阴证的认识 |
1.1 各医家对于CKD病因病机的认识 |
1.2 各医家对于CKD治则治法的认识 |
1.3 中医学对于湿热伤阴证的认识 |
2 现代医学对于慢性肾脏病的认识 |
2.1 慢性肾脏病的病因 |
2.2 慢性肾脏病的发病机制 |
2.3 慢性肾脏病的加重因素 |
2.4 慢性肾脏病的西医治疗 |
资料与方法 |
1 研究资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例选择 |
2 研究方法 |
2.1 基础治疗 |
2.2 研究用药 |
2.3 研究内容 |
2.4 疗效判定 |
3 统计学方法 |
结果 |
1 一般观察指标 |
1.1 性别 |
1.2 年龄 |
1.3 病程 |
1.4 CKD分期 |
1.5 原发病诊断 |
2 疗效性观察指标 |
2.1 总疗效 |
2.2 中医证候疗效 |
2.3 治疗前后中医症状总积分及主要症状积分比较 |
2.4 治疗前后肾功能指标比较 |
3 处方用药观察指标 |
3.1 组方用药中药药味统计 |
3.2 组方用药中药四气、五味、归经、类别统计 |
讨论 |
1 选题依据 |
2 甘露饮化裁方分析 |
2.1 组方分析 |
2.2 组方思想 |
2.3 现代药理研究 |
3 一般指标分析 |
3.1 CKD湿热伤阴证占比分析 |
3.2 年龄分析 |
3.3 CKD分期分析 |
4 疗效性分析 |
4.1 对中医疗效的分析 |
4.2 对肾功能影响的分析 |
5 处方用药观察指标分析 |
6 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
湿热伤阴证主症分级量化表 |
湿热伤阴证次症分级量化表 |
致谢 |
攻读硕士期间发表的论文 |
个人简历 |
(6)基于医案分析的吕仁和教授治疗IgA肾病经验初探(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语表 |
第一部分 文献综述 |
综述一 中医论治IgA肾病研究概述 |
1. 病名探讨 |
2. 病因病机 |
3. 治则治法 |
4. 小结 |
综述二 名老中医医案研究综述 |
1. 医案研究的目的 |
2. 中医医案研究的政策背景 |
3. 医案研究的发展历程 |
4. 医案研究者的要求 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 临床研究 |
1. 资料与方法 |
1.1 病例来源 |
1.2 病例筛选 |
1.3 病例质量控制 |
1.4 数据预处理 |
2. 结果与讨论 |
2.1 理化指标 |
2.2 病因种类及发病 |
2.3 病位范围 |
2.4 根据是否外感分类的医案分析 |
2.5 根据肾功能分期的医案分析 |
2.6 根据病理分级的医案分析 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(7)张宗礼教授治疗CKD2~4期的证候规律及用药规律研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
回顾性研究 |
1 研究资料 |
1.1 研究对象 |
1.2 诊断标准 |
1.3 临床疗效评价 |
1.4 纳入标准 |
1.5 排除标准 |
2 研究方法 |
2.1 病例采集 |
2.2 数据整理 |
2.3 数据统计分析 |
3 结果 |
3.1 证候规律研究结果 |
3.1.1 性别分布情况 |
3.1.2 年龄分布情况 |
3.1.3 CKD分期情况 |
3.1.4 病理类型情况 |
3.1.5 症状分布情况 |
3.1.6 中医证型分布情况 |
3.1.7 治则治法 |
3.2 用药规律研究结果 |
3.2.1 药物频次统计结果 |
3.2.2 不同分期高频次用药频次统计结果 |
3.2.3 四气统计结果 |
3.2.4 五味统计结果 |
3.2.5 归经统计结果 |
3.2.6 功效分类统计结果 |
3.2.7 药味个数统计结果 |
3.2.8 聚类分析结果 |
讨论 |
1 证候规律结果分析 |
1.1 性别分布分析 |
1.2 年龄分布分析 |
1.3 CKD分期分布分析 |
1.4 症状频次统计结果分析 |
1.5 证型分布结果分析 |
1.6 治则治法统计结果分析 |
2 用药规律研究分析 |
2.1 用药频次分析与讨论 |
2.2 药物四气的分析与讨论 |
2.3 药物五味的分析与讨论 |
2.4 药物归经的分析与讨论 |
2.5 药物功效的分析与讨论 |
2.6 药味个数的分析与讨论 |
2.7 特色药物组合的分析与讨论 |
3 张宗礼教授特色临证经验 |
3.1 治则治法 |
3.2 四诊合参 |
3.3 特色用药 |
3.4 天人相应 |
4 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
附件一 患者信息登记表 |
附件二 中医证候评分表 |
综述 慢性肾脏病的中医药研究进展 |
1 中医病名 |
1.1 以症状命名 |
1.2 以病因命名 |
1.3 以病机命名 |
2 病因病机 |
3 治疗方法 |
3.1 内治法 |
3.2 外治法 |
3.3 综合疗法 |
4 小结与展望 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(8)健脾固肾泄浊法治疗气虚湿浊型CKD3-4期临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 运用复杂网络分析王耀光教授治疗CKD3-4期患者用药规律 |
1 研究对象 |
2 诊断标准 |
3 病例选取标准 |
3.1 纳入标准 |
3.2 排除标准 |
4 研究方法 |
4.1 数据库建立 |
4.2 数据分析 |
5 结果分析 |
5.1 复杂网络药物分析 |
5.2 高频单味药物频次 |
5.3 高频药物分类统计 |
5.4 核心处方分析 |
5.5 主要配伍药物分析 |
5.6 次要配伍药物分析 |
6 小结 |
第二部分 健脾固肾泄浊法治疗CKD3-4期气虚湿浊型临床观察 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
1.6 脱落标准 |
2 研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 治疗方案 |
2.2.1 基础治疗 |
2.2.2 两组治疗方法 |
3 观察指标 |
3.1 一般临床资料 |
3.2 实验室指标 |
3.3 中医证候积分 |
3.4 安全性评价指标 |
4 疗效评定标准 |
4.1 临床疗效评定标准 |
4.2 中医证候疗效评定标准 |
5 统计学方法 |
6 研究结果 |
6.1 一般情况分析 |
6.2 治疗组和对照组的临床总疗效比较 |
6.3 治疗组和对照组的中医证候疗效比较 |
6.4 治疗组和对照组的中医证侯积分比较 |
6.5 治疗组和对照组实验室指标比较 |
6.6 安全性结果 |
7 小结 |
讨论 |
1 王耀光教授对CKD3-4期病因病机认识 |
2 王耀光教授治疗CKD3-4期气虚湿浊型患者临床经验 |
2.1 健脾固肾治本 |
2.2 泄浊治标 |
3 方药分析 |
3.1 组方分析 |
3.2 单味中药现代药理分析 |
4 临床疗效分析 |
4.1 改善整体疗效 |
4.2 提高患者生活质量 |
4.3 稳定肾功能 |
4.4 防治相关并发症 |
5 安全性分析 |
6 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 慢性肾脏病中医研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(9)中医药治疗慢性肾炎临床疗效的Meta分析及杨玉兰主任治疗慢性肾炎用药数据挖掘(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 系统评价与meta分析 |
1 Meta分析介绍及研究目的 |
2 研究方法 |
2.1 制定研究流程 |
2.2 纳入标准 |
2.3 排除标准 |
2.4 检索策略 |
2.5 筛选文献 |
2.6 质量评价 |
2.7 数据提取 |
2.8 统计分析 |
3 结果 |
3.1 文献检索结果 |
3.2 纳入文献的基本特征 |
3.3 风险偏倚评估 |
3.4 Meta分析结果 |
3.5 敏感性分析 |
3.6 发表偏倚 |
4 讨论 |
4.1 结局指标Meta分析结果 |
4.2 问题与不足 |
第二部分 基于数据挖掘研究杨玉兰教授治疗慢性肾炎用药规律 |
1 研究资料 |
1.1 资料来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 疾病疗效判定标准 |
2 研究方法 |
2.1 数据获取 |
2.2 数据挖掘软件及方法 |
3 研究结果 |
3.1 患者基本情况统计 |
3.2 药物频数统计分析结果 |
3.3 药物功效分类频数统计分析结果 |
3.4 药性频数统计结果 |
3.5 药物关联规则分析结果 |
3.6 药物聚类分析 |
4 讨论 |
4.1 性别和年龄分布的讨论 |
4.2 总体用药频率分析 |
4.3 四气五味分析讨论 |
4.4 归经分析讨论 |
4.5 特色用药分析 |
4.6 常用药物类别及核心组方分析 |
4.7 常用药对 |
第三部分 杨玉兰主任治疗慢性肾炎的学术理论总结 |
1 关于慢性肾炎的中医学认识 |
2 杨玉兰主任对慢性肾炎的治疗思路 |
2.1 补虚祛邪并举,标本兼治 |
2.2 处方配伍中西互参 |
2.3 甘温平补,用药平和 |
3 结论 |
4 不足和展望 |
参考文献 |
综述 中医药治疗慢性肾炎的研究进展 |
1 慢性肾炎的中医病因病机 |
2 慢性肾炎的辨证论治 |
3 中医外治法对慢性肾炎的作用 |
3.1 艾灸法 |
3.2 穴位贴敷 |
3.3 推拿手法 |
4 结论和展望 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(10)疏利三焦、益气活血方治疗非透析期慢性肾衰竭患者的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一 西医对慢性肾衰竭的研究进展 |
1. 流行病学特点 |
2. 病因 |
3. 发病机制 |
4. 分期和临床表现 |
5. 治疗 |
6. 问题与展望 |
参考文献 |
综述二 中医对慢性肾衰竭以及三焦的研究进展 |
1. 中医对慢性肾衰竭的研究进展 |
2. 中医对三焦的研究进展 |
参考文献 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
1. 临床资料 |
1.1 病例选择 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 病例终止标准 |
1.6 脱落和剔除标准 |
2. 研究方法 |
2.1 分组及观察方法 |
2.2 治疗方案 |
2.3 随访计划 |
2.4 观察指标 |
2.5 疗效标准 |
2.6 统计学方法 |
3. 研究结果 |
3.1 治疗前基线资料比较 |
3.2 临床疗效比较 |
3.3 西医指标变化比较 |
3.4 安全性评价 |
4. 讨论与分析 |
4.1 疏利三焦、益气活血方的立论依据 |
4.2 疏利三焦、益气活血方义分析 |
4.3 药味分析及其现代药理学研究 |
4.4 指标和疗效分析 |
4.5 问题与展望 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
附录 |
附录1 病例报告表 |
附录2 中医症状分级量化表 |
个人简历及在学期间主要研究成果 |
四、清热利湿、解毒泄浊法治疗慢性肾炎肾功能衰竭75例(论文参考文献)
- [1]活用“去宛陈莝”理论治疗慢性肾衰竭[J]. 王艳文,李小会,陈丽名,屈杰. 吉林中医药, 2022
- [2]国医大师邹燕勤教授辨治慢性肾衰医案的数据挖掘及核心处方的网络药理学研究[D]. 刘定承. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]基于大样本研究参乌益肾片获批上市后防治慢性肾脏病(CKD2~5期)临床疗效与安全性 ——参乌益肾片网络药理学研究[D]. 李强. 南京中医药大学, 2021(01)
- [4]基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究[D]. 朱俊. 南京中医药大学, 2020(08)
- [5]甘露饮化裁方治疗慢性肾脏病湿热伤阴证84例的临床回顾性分析[D]. 强盼盼. 黑龙江省中医药科学院, 2020(02)
- [6]基于医案分析的吕仁和教授治疗IgA肾病经验初探[D]. 石晓琪. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]张宗礼教授治疗CKD2~4期的证候规律及用药规律研究[D]. 刘佳蕊. 天津中医药大学, 2020(04)
- [8]健脾固肾泄浊法治疗气虚湿浊型CKD3-4期临床观察[D]. 王奕祺. 天津中医药大学, 2020(04)
- [9]中医药治疗慢性肾炎临床疗效的Meta分析及杨玉兰主任治疗慢性肾炎用药数据挖掘[D]. 马骋翔. 天津中医药大学, 2020(04)
- [10]疏利三焦、益气活血方治疗非透析期慢性肾衰竭患者的临床研究[D]. 张珊珊. 北京中医药大学, 2020(04)